纤维胆道镜辅助治疗肝胆管结石的手术护理

目的：探讨针对肝胆管结石患者,采用纤维胆道镜进行辅助治疗过程中配合实施的手术护理方法。方法选取肝胆管结石患者260例,所有患者全部利用纤维胆道镜进行辅助治疗,分析手术前以及手术过程中的护理方法。结果经过有效的手术护理后,所有肝胆管结石患者全部成功完成手术,临床没有出现并发症的患者,全部成功治愈出院。结论护理人员针对患者做好手术前的准备工作,以及手术过程中的配合护理工作,对仪器的使用进行明确的规范与保养,最终有效确保患者能够成功完成手术,提高患者的生存质量。     

胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效分析

近年来,肝胆管疾病尤其是肝胆管结石的发病率呈上升趋势,使患者的健康和生命受到非常严重威胁[1]。以往临床上多采用开腹手术切开肝胆管取石的方法治疗肝胆管结石,但其具有术中出血量多、住院时间长,且术后易出现各种并发症及胆道感染等缺点,即使手术成功,患者在术后也要面对较大的痛苦。近年来,胆管镜联合腹腔镜手术在肝胆管结石治疗中显现了其优势,本文就胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床效果进行分析。报告如下。     

胆管硬镜联合腹腔镜钬激光治疗肝胆管结石

目的：探讨胆管硬镜联合腹腔镜及运用钬激光技术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取2010年3月—2014年3月在我院接受治疗的50例患者,随机分成观察组和对照组。观察组：采用8/9.8输尿管镜代替胆管硬镜,用钬激光击碎肝胆管结石进行治疗。对照组：采用普通开腹手术取出胆管结石。结果观察组患者的平均手术时间大于对照组,观察组手术过程中的出血量、平均住院时间小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者的膈下脓肿发生率具有统计学差异（P<0.05）,胆瘘、胆管出血、胆管感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论相比较而言胆管硬镜联合腹腔镜及钬激光碎石技术手术时间比较长,但是在手术过程中出血量和并发症发生率均少于传统开腹手术,手术风险小,患者住院时间短,值得临床推广应用。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果86例肝胆管结石病人术中结石取尽率82.56%(71/86),20例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的：总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中、术后的治疗经验。方法：回顾性分析138例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果：138例患者中有114例术中取石,结石取尽率为82.46%（94/114）,24例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为83.00%（20/24）。结论：肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于确定引流方式,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石350例分析

目的总结纤维胆道镜(纤胆镜)治疗肝胆管结石350例的经验。方法回顾性分析纤胆镜治疗肝胆管结石350例并分为两组。A组术中纤胆镜取石者98例,B组术后经T管窦道治疗者252例。结果A组配合肝段切除结石取净率为93.9%,B组结石取净率85.7%。结论纤胆镜配合手术在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用,可提高结石取净率。     

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗体会

目的总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验，寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法对肝胆管结石并狭窄的182例患者，采用Roux-Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术，并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院，术后残留肝内胆管结石11例，残石率为6.04％，发生胆漏2例，均经保守治愈。结论对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异，术中要尽量取净结石，而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石临床效果观察

目的观察纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月宁陵县人民医院收治的53例肝胆管结石患者作为研究对象,均采用纤维胆道镜治疗,统计患者结石取净率、术中出血量、手术时间及并发症发生情况。结果 53例患者术后经CT复查,结石取净率为94.34%(50/53)。本组患者术中出血量为(61.1±12.5)ml,手术时间为(129.3±10.1)min;术后发生感染2例,肝功能异常1例,腹泻2例,轻度发热3例,并发症发生率15.09%,经对症治疗后并发症均显著缓解。结论利用纤维胆管镜治疗肝胆管结石效果显著,结石取净率较高,且手术时间、术中出血量少,术后并发症发生率低,具有一定临床价值。     

肝胆管结石261例术中纤维胆道镜应用体会

报告胆道结石２６１例术中应用胆道镜的体会，术中应用胆道镜可明显降低胆道结石手术后的残石３８．７％（１０１／２６１），提高残余结石的取尽率８８．０％（１５４／１７５）。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的 总结纤维胆道镜在胆道结石治疗中的临床应用。方法 对90例肝内外胆管结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效进行分析。结果 应用纤维胆道镜检查取石71例，术后纤维胆道镜取石76例，共行纤维胆道镜取石186次，结石取净82例，结石取净率91．11％，无胆道穿孔等严重并发症发生。结论 术中应用纤维胆道镜能降低胆管结石残石率及再手术率，提高术后胆管残余结石的清除率，值得推广应用。     

多镜联合治疗肝外胆管结石212例临床分析

目的分析胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜多镜联合治疗肝外胆管结石的经验及价值。方法回顾性分析2012年9月~2015年9月应用多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者212例的临床资料。结果 193例手术获得成功,19例中转开腹手术,其中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)65例,腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/EST 147例(其中经胆囊管探查取石16例,经胆总管探查取石术131例)。无严重并发症发生。随访6~12个月,无结石复发。结论多镜联合治疗肝外胆管结石安全可靠,其创伤小、恢复快,可为肝外胆管结石治疗的首选。     

内镜下乳头肌切开术治疗胆总管结石

目的县市级医院推广应用内镜下乳头肌切开（ＥＳＴ）取石治疗胆总管结石。方法：用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）确诊胆总管结石,继行十二指肠乳头肌切开术及胆总管取石。结果：行ＥＳＴ取石２４例,成功２３例,成功率９５．８％,转外科手术１例,占４．２％。未出现严重并发症。结论：内镜下乳头肌切开取石治疗胆总管结石、安全、成功率低、与外科手术相比,具有创伤小,术后恢复快,费用低等优点,值得在具备条件的     

不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响研究

目的:探讨不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响。方法:选取65例肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组35例采用微创治疗,对照组30例采用传统手术方式治疗,观察两组临床效果。结果:观察组的手术时间、术中的出血量、术后的引流时间明显低于对照组,观察组术后的残石率、复发率及并发症的发生率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创下胆管镜联合T管引流治疗肝胆管结石的临床疗效良好,值得临床推广应用。     

Non-operative removal of bile duct stones by duodenoscopic sphincterotomy in the elderly

Between January 1975 and December 1979, 71 patients over the age of 70 underwent attempted duodenoscopic sphincterotomy for stones in the common bile duct. Fifteen patients still had gall bladders in situ. Sphincterotomy was possible in 69 of the patients and in 65 of these duct clearance was achieved, giving an overall success rate of 92%. Failure to achieve sphincterotomy in two cases was due to substantial peripapillary diverticula. Duct clearance failed in four patients, mostly due to the size of the retained stones. The largest stone extracted was 24 mm diameter. There were no deaths but complications occurred in nine patients (13%); these were haemorrhage in four (requiring surgery in one), cholangitis in four (two of whom required surgical extraction of stones), and pancreatitis in one. The average duration of hospital stay in successful cases was 11 days (range three to 30). Clinical follow-up of 55 patients one to five years after sphincterotomy showed no evidence of stones or of stenosis of the sphincter. Duodenoscopic sphincterotomy is a major advance in the management of elderly patients with stones in the common bile duct.     

肝内胆管结石采用腔镜肝切除术治疗的临床效果分析

目的 分析对肝内胆管结石患者采用腹腔镜肝切除术治疗的临床效果.方法 选择肝内胆管结石患者作为研究对象,随机分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组,各41例.给予腹腔镜治疗组患者进行腹腔镜肝切除术治疗,给予开腹治疗组患者开腹肝切除术治疗,比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、临床疗效和术后复发率等.结果 腹腔镜治疗组患者术中出血量、止痛药使用情况、下床活动时间、恢复意识时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后复发率均显著低于开腹治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对肝内胆管结石患者采用腹腔镜肝切除术治疗效果显著,创伤更小、恢复更快,并发症发生率更低,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。