肝冰醋酸注射治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后残留活灶

目的 评价经皮肝冰醋酸注射(PAI)治疗原发性肝癌(肝癌)肝动脉化疗栓寨(TACE)后残留活灶临床效果.方法 32例肝癌首先行肝脏TACE术2～3次.然后对残留活灶在CT引导下行肝脏PAI术,用增强CT评价肿瘤的坏死情况.结果 18例残留活灶≤3 cm者,15例完全坏死,3例大部分坏死;14例残留活灶>3 cm者,4例完全坏死,10例大部分坏死.术后未发生严重并发症.结论 肝癌TACE术后残留活灶行PAI术可以作为TACE术后的补充治疗,能较好地提高肝癌的治疗效果.     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨深部热疗联合肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及副反应。方法将72例原发性肝癌患者随机分为2组,A组为综合治疗组,37例;B组为对照组,35例。A组采用热疗联合肝动脉化疗栓塞术,B组行单独肝动脉化疗栓塞术。结果 A组在近期疗效及生活质量均明显优于B组(P<0.05),两组毒性反应、AFP下降无明显差异。结论热疗联合肝动脉栓塞术联合热疗治疗失去手术治疗机会的中晚期原发性肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生活质量。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗小肝癌效果观察

目的：评价肝动脉化疗栓塞( TACE)联合CT引导下射频消融术( CT-RFA)序贯治疗小肝癌的效果。方法对2011年1月—2014年5月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的48例小肝癌患者实施TACE,1个月后行CT-RFA治疗。结果48例行数字减影血管造影检查共发现68枚病灶,序贯治疗后均完全消融。术后12个月肿瘤体积与术前比较明显缩小(P<0．05),肿瘤病灶完全坏死率为95.6%。并发症有气胸5例、肝内出血2例,给予相应治疗后好转。结论 TACE联合CT-RFA是治疗小肝癌的有效方法,近期效果肯定。     

肝动脉TAE对中晚期肝癌止痛效果的临床观察

原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状的比例很高。我科自198(?)年1月至1990年1月行经皮股动脉肝动脉插管及开腹肝动脉插管二种化学栓塞术治疗硬化型Ⅱ～Ⅲ期中晚期原发性肝癌各32例,并与对照组34例比较,表明对止痛均有显著效果。临床观察认为开腹肝动脉插管化学栓塞术的止痛效果虽与经皮股动脉肝动脉插管化学栓塞术比较无显著优势,但不需要特殊设备,可以采用。     

常规超声与超声造影在原发性肝癌微波消融术后随访中的应用分析

目的：探讨常规超声及超声造影在微波消融术后随访中的作用。方法回顾性分析100例原发性肝癌微波消融治疗术后行常规超声与超声造影检查的患者,分析微波消融影响肿瘤灭活程度及复发的因素,探讨常规超声联合超声造影在诊断微波消融术后随访中的作用。结果100例消融术后患者,48例复发,4例死亡。48例复发病灶中,原位复发5例,瘤旁再发43例。39例为常规超声发现,超声造影证实,余9例漏诊,经增强 CT 诊断。结论常规超声及超声造影是客观评价微波消融疗效的有效方法,对提高肿瘤早期复发检出、增加远期存活率有着积极意义,可成为肝癌微波消融局部治疗随访的重要手段。     

原发性肝癌的肝外动脉供血的介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义.方法 本组26例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果 26例患者共见29条肝外动脉血管,其中右膈动脉(9/29)和肠系膜上动脉(7/29)占多数.4条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余25条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗.结论 原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义.     

复发性肝癌的肝动脉造影表现和介入治疗

目的探讨复发性肝癌的造影诊断和介入治疗有关问题。方法回顾性分析４０例原发性肝癌手术切除后复发的肝动脉造影表现和化疗栓塞治疗的结果。结果造影表现归纳为三种类型：Ⅰ型（边缘复发型）１１例,占２７．５％,Ⅱ型（肝内播散型）２３例,中５７．５％,Ⅲ型（隐匿复发型）６例,占１５％。造影表现特点：血供相对不丰富,肿瘤结节染色浅淡;病灶常呈多发性;小病灶（直径＜２．０ｃｍ）多见。结论介入治疗对复发性肝癌亦是一种     

比较单纯介入肝动脉化疗栓塞与综合治疗对原发性肝癌的疗效

目的观察并分析对原发性肝癌患者实施单纯介入肝动脉化疗栓塞与同时联合实施射频消融治疗的临床疗效。方法在本院2013年4月至2016年4月间接诊的原发性肝癌患者中选择60例作为此次研究对象,并分组实施临床治疗,对照组采取单纯介入肝动脉化疗栓塞治疗,观察组则联合实施射频消融治疗,各30例。结果观察组临床治疗总有效率为76.7%,明显高于对照组(P<0.05)。对比两组治疗后肿瘤活性指标、肿瘤复发指标,均提示观察组所得效果更为优异(P<0.05)。结论相对比于单纯介入肝动脉化疗栓塞而言,对原发性肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的综合疗法疗效更为理想。     

肝动脉解剖变异及肝癌肝外侧支供血在化疗栓塞治疗中的重要意义（附100例分析）

目的：探讨肝动脉解剖变异及肝癌肝外侧支供血在化疗栓塞治疗中的重要意义。方法：对100例行肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者均行肝动脉造影,对其中可疑肝动脉解剖变异或存在肝外侧支供血的患者又选择性行相应动脉造影。结果：100例肝动脉造影发现肝动脉解剖位置变异23例，17例均存在侧支动脉供血。     

原发性肝癌术后介入治疗疗效观察（附32例分析）

目的探讨术后行肝动脉栓塞化疗的方法及其对减少原发性肝癌术后复发、提高生存率的价值。方法对32例原发性肝癌术后患者，20～90天内行肝动脉造影，根据造影情况予以不同剂量的碘油加化疗药物栓塞治疗。结果32例中8例发现10处复发病灶。予以超选择栓塞化疗，2周及1个月行肝脏CT复查，示病灶内碘油沉积良好，经1～3次介入治疗后，病灶缩小稳定。复查所有32例患者AFP降至正常或继续阴性。随访20～48个月，无一例肝内有新病灶发现。结论原发性肝癌术后行预防性介入治疗，针对不同造影情况施以不同剂量的碘油加化疗药物治疗，可以尽早发现复发病灶并治疗，对于尚未复发病例，亦能达到预防性治疗的目的。     

TACE不完全栓塞对兔VX2肝癌生长及Notch2通路的影响

目的　研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）不完全栓塞对兔VX2肝癌生长及Notch2通路的影响及分析。方法　用穿刺种植法建立兔VX2肝癌模型（n=16）,采用随机数表法分为TACE不完全栓塞组即实验组（n=8）和对照组（n=8）;分别于瘤块植入后7天、14天（TACE不完全栓塞术当天）及21天超声筛查两组肿瘤并监测肿瘤体积变化;实验组DSA下建立VX2肝癌TACE不完全栓塞模型（经肝左动脉注入碘油乳剂0.5 ml,生理盐水0.5 ml冲管）,对照组经肝左动脉注入生理盐水1 ml;CT平扫+增强检测2组TACE手术前后肿瘤形态;HE染色观察2组肿瘤细胞形态;Western Blot检测2组肿瘤Notch2、缺氧诱导因子（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达水平。结果　16只实验兔均成功建立VX2肝癌模型;实验组DSA下均成功建立VX2肝癌不完全栓塞模型;超声测得实验组TACE不完全栓塞术后7天肿瘤体积（2.42±0.97 cm3）明显低于对照组（6.79±4.76 cm3）（P＜0.05）;TACE手术前后CT平扫+增强证明2组肿瘤均符合肝癌或肝癌TACE不完全栓塞术后表现;对照组肿瘤HE染色见大量肝癌细胞,实验组肝癌细胞大片坏死并周边残存少量肝癌细胞;实验组肝癌组织HIF-1α蛋白表达水平明显高于对照组（P＜0.05）,Notch2及VEGF蛋白表达差异无统计学意义。结论　TACE不完全栓塞对兔VX2肝癌生长有抑制作用,并且可以形成肿瘤缺氧微环境,诱导HIF-1α高表达。     

对1例白介素11致毛细血管渗漏综合征患者的药学监护

1例44a男性患者,因肝癌局部复发,为行经皮肝动脉灌注栓塞术（TACE）治疗入院。入院后查血常规,PLT48×109·L-1,考虑在血小板减少的情况下TACE治疗存在出血风险,先予白介素11升血小板。白介素11治疗第2天患者出现毛细血管渗漏综合征,临床药师及时诊断,并提出治疗建议：停用白介素11,羟乙基淀粉增加胶体渗透压,地塞米松改善毛细血管通透性。治疗后,患者症状完全缓解出院。     

MRI平扫结合动态增强在肝癌热化疗栓塞术疗效评估中的应用

目的 探讨MRI平扫+动态增强在肝癌热化疗栓塞术疗效评估中的应用价值.方法 选择2006年1月至2009年8月我院住院原发性肝癌患者24例,均于热化疗栓塞术后1.0～1.5个月行MRI检查,并于MRI检查后1～3d行数字减影血管造影(DSA)检查治疗.结果 本组24例共36个病灶,经过经动脉热化疗栓塞治疗后,在MRI显示共18例28个肿瘤病灶残留,无新发病灶；DSA共显示19例29个肿瘤病灶残留,无新发病灶.以DSA为标准,MRI判断病灶残存的敏感性为96.5％(28/29),特异性为100.0％(28/28).结论 MRI平扫+动态增强用于肝癌热化疗栓塞术后随访可及时准确检出残癌,是一种可行的影像学检查手段.     

药盒植入技术在小肝癌术后的应用

目的 探讨经皮穿刺门静脉药盒植入技术的操作要点.方法 15例小肝癌术后的患者在超声和电视透视联合导向下穿刺门静脉左支植入化疗药盒,经药盒行门静脉系统药物灌注预防小肝癌术后复发.结果 15例经皮穿刺门静脉药盒植操作术均获得成功,药物能顺利滴注入门静脉系统,未出现操作并发症.结论 经皮穿刺门静脉药盒植入术操作简便,创伤小,是建立门静脉用药通道的安全方法,在预防小肝癌术后复发的治疗中具有重要的应用价值.     

抗癌方联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

目的 以甲胎蛋白及肿瘤的改善情况为观察指标,探讨抗癌方联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌（PHC）的近期疗效、生存质量及生存率的影响.方法 将21例PHC患者随机分为两组,对照组10例,治疗组11例;治疗组在TACE治疗的基础上口服抗癌方治疗,而对照组单纯行TACE治疗.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为90.91％和60.00％,肿瘤初次复发率分别为9.09％和40.00％,两组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组血清甲胎蛋白水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抗癌方联合TACE治疗PHC可以明显改善患者的临床症状,提高生存率,减少肿瘤的复发.     

肝癌合并肝动-静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗

目的 探讨肝癌合并肝动-静脉瘘(AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗方法.方法 对55例经CT、B超、MR等证实的肝癌患者行介入治疗时先经肝动脉造影,再行肝动脉内灌注栓塞治疗.结果 出现18例(32.72%)合并AVS,并根据不同情况先用明胶海绵栓塞闭塞瘘口,再行化疗和碘油栓塞,16例合并AVS患者经明胶海绵栓塞后瘘口全部闭塞,11例碘油沉积良好,5例部分沉积,2例没用碘油栓塞.临床症状均得到不同程度改善.结论 DSA影像可直接显示AVS的类型、部位及程度,对肝癌化疗栓塞时对瘘口相应处理,不但可以提高疗效而且可以减少并发症.     

How have the recent advances in antiviral therapy impacted the management of virus-related hepatocellular carcinoma?

Introduction: Whether the recent advances in antiviral therapy including nucleos(t)ide analogue (NA) or interferon (IFN) impacts the management of patients with virus-related hepatocellular carcinoma (HCC) remains unclear.

Area covered: The beneficial effects of antiviral therapy on HCC patients receiving curative treatment, transhepatic arterial chemoembolization (TACE), or radiotherapy are reviewed and discussed.

Expert opinion: For patients with HCV-related HCC after curative treatment, interferon (IFN)-based therapy has been shown to improve the survival and reduces the risk of HCC recurrence. However, it carries the risk of adverse effects, especially in cirrhotic patients. Therefore, the benefit of IFN should be weighted against its risk in each individual. For patients with HBV-related HCC after curative treatments, antiviral treatment with NA has been found to improve liver function, overall survival, and possibly reduce the risk of HCC recurrence. In contrast, these benefits were not consistently observed in those receiving IFN treatment. In HCC patients receiving palliative TACE or radiotherapy, HBV reactivation occurs in a small proportion of them, and preemptive NA treatment can reduce the risk of hepatitis flare due to viral reactivation. Therefore, NA treatment after curative treatments or TACE is strongly recommended for HCC patients with high viral load (HBV DNA> 2000 IU/mL).     

髂内动脉化疗栓塞在膀胱癌术后复发中的应用

目的探讨经导管髂内动脉化疗栓塞术在膀胱癌术后复发治疗中的临床价值。方法19例膀胱癌术后复发患者（均经病理检查证实）行双侧髂内动脉灌注化疗并用明胶海绵及真丝线段等栓塞治疗。结果19例患者在动脉灌注化疗栓塞术后均可见尿液颜色变浅,16例在2 d后出血完全停止;3例血尿症状明显改善,2周左右经B超、CT复查膀胱肿瘤缩小的12例。结论对于膀胱癌术后复发的患者,髂内动脉化疗栓塞治疗能有效控制临床症状,抑制肿瘤生长,是一种安全、可靠、有效的姑息性治疗方法。     

Therapy for unresectable hepatocellular carcinoma: review of the randomized clinical trials-I: hepatic arterial embolization and embolization-based therapies in unresectable hepatocellular carcinoma

Hepatocellular carcinoma (HCC) is common worldwide and frequently fatal. Despite the availability of potentially curative therapies for localized HCC, most patients have unresectable tumor, either at presentation or recurrence. We reviewed 18 randomized trials investigating hepatic arterial embolization-based therapies. Therapy for unresectable HCC is difficult, both because of advanced stage at presentation and accompanying liver dysfunction. Clinical investigations in HCC have been impaired by heterogeneity of enrolled subjects, limited sample sizes and uncertainties regarding optimal mechanisms of delivering therapy. Despite initial reports which suggested limited benefit to hepatic artery embolization-based treatment, more recently published, well-conducted studies demonstrate a survival benefit conferred by hepatic artery chemoembolization. Chemoembolization likely confers a benefit greater than that associated with embolization without chemical agents. There is limited evidence and consensus regarding optimal choice and dosage of chemical agents utilized for hepatic artery chemoembolization.     

多层螺旋CT和数字减影血管造影在肝癌肝动脉化疗栓塞中的价值

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞中的价值.方法 对60例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中15例行CT动脉造影(CTA)检查,45例应用最大密度投影(MIP)或多平面重建(MPR)观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案.结果 60例患者发现HCC病灶250个,门静脉瘤栓10例,肝动静脉瘘19例.MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与数字减影血管造影(DSA)差异无统计学意义(p＞0.05).CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位DSA,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便.MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合.结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义.