重视肝脏的影像学检查

近年来医学影像学发展很快 ,在ＣＴ、ＭＲ、超声成象和核医学等方面都有了相当的进展 ,特别是在ＣＴ和ＭＲ领域 ,1 998年推出了多层螺旋ＣＴ ,现已有扫描 1次 ,同时出 8层图像的ＣＴ应用于临床 ,出 1 6层图像的ＣＴ也可望在近期内问世。目前ＣＴ扫描的速度可达 0 .5ｓ或以下 ,图像的重建速度也在 0 .5ｓ或以下 ,最薄的层厚可达 0 .5ｍｍ ,覆盖整个腹部的扫描只需 1 0余秒即可完成 ,给病人的检查带来了极大的方便。 3 .0Ｔ场强的磁共振也已应用于临床 ,各种ＭＲ硬件和软件的进展 ,新的扫描序列的不断涌现 ,特别是快速序列的发展 ,使ＭＲ的图…     

超声积分法对肝硬化的早期诊断

探讨早期肝硬化的影像学特征。102例慢性肝炎患者行B超、CT检查及肝穿刺活组织病理学检查，将超声、CT图象特征同病理组织学标准进行对照分析。随纤维化分期的加重，综合肝实质回声、肝表面、肝脏边缘、肝静脉、脾脏面积等5项参数的超声总积分值逐渐升高。以超声总积分大于l0分为界值，诊断肝硬化的敏感性为86．1％，特异性为95．5％。肝脏CT图象的形态学观察诊断肝硬化患者的特异性为100％，敏感性为48．5％。综合多项超声参数而成的超声总积分对诊断早期肝硬化有较高的敏感性和特异性。CT诊断早期肝硬化虽然特异性较高,但敏感性较低.     

垂体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗——垂体瘤的影像学诊断

垂体瘤的诊断主要依据临床表现、内分泌学检查及影像学检查。影像学检查包括蝶鞍X线平片、DSA、CT、MR检查，其中CT、MR是诊断垂体瘤的主要影像学方法。     

肝硬化诊断的进展

自八十年代初期以来肝纤维化血清标志物的测定陆续应用于临床,对肝硬化的诊断带来了重大进展。各种影象学检查的发展尤其多普勒超声检查对门脉高压症的诊断意义较大。本文重点介绍这两方面的有关内容。 肝纤维化血清标志物 肝硬化形成之前肝纤维化,随着肝细胞坏死、塌陷,纤维化由汇管区伸入肝小叶内,逐渐形成假小叶,始诊断为肝硬化。众所周知     

肺癌的影像学诊断

肺癌的影像学诊断主要依靠以下几种成像技术进行 ,即传统Ｘ线检查 [胸部正 ,侧位片 ,断层片 ,支气管造影 ,支气管动脉造影或数字减影血管造影 (ＤＳＡ)等 ] ;电子计算机体层摄影(ＣＴ) ;磁共振成像 (ＭＲＩ)。此外 ,还有Ｂ型超声、核素扫描等。不管采用何种成像技术检查肺癌 ,其成像原理都是以波的形式进入人体组织器官 ,人体组织对这些波产生不同形式的吸收与反射 ,并在接受器上形成不同形式的图像。上述各类图像 ,各具其特点 ,在肺癌的诊断中彼此补充 ,互相印证 ,达到较为准确的诊断目的。　　传统Ｘ线检查传统的Ｘ检查技术主要是使用成像…     

隐匿型肺癌的影像学诊断

目的 探讨隐匿型肺癌的影像学表现特征。方法 对经病理证实的隐匿型肺癌100例胸片、CT片及有关临床资料进行分析。结果 肿块分别隐蔽在肺尖3例、肺门区28例、支气管内2例、奇静脉食管窝7例、脊椎旁19例、心影后13、膈肌后7例、膈肌上4例、胸膜缘10例及胸水遮盖7例。其中鳞癌35例，腺癌50例，15例找到癌细胞但未定型。结论 隐匿型肺癌胸部平片容易漏诊，高KV片对诊断有帮助，CT可清楚显示x线平片不易显示的隐蔽性病灶，对早期发现和及早作出正确的定位定性诊断具有重要价值。     

甲状腺肿的影像学分析

甲状腺肿包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿等多种疾病，正确认识和诊断此类疾病，对解除病魔给人类造成的痛苦具有重要意义。本文回顾分析我院近１０年经CT和MRI检查，并经手术证实的５４例甲状腺肿的影像资料，总结它们的影像特点，认为CT与MRI相结合来检查甲状腺肿，可大大提高甲状腺肿的诊断率。１材料和方法本组５４例中，男１８例，女３６例，年龄１９～６８岁，平均年龄为５１岁，病理诊断：甲状腺癌１０例，甲状腺腺瘤１８例，结节性甲状腺肿２４例，甲状腺囊肿２例。所有病例均做CT和MRI平扫，其中４２…     

肺炎的影像学检查

1 细菌性肺炎 本病系细菌的肺部感染,其病理改变急性期以细胞变性、坏死、渗出为主,慢性期以组织细胞增生为主。典型的肺炎摄胸部平片即可诊断。按其病 变分布范围,可分为小叶性肺炎、节段或亚段性肺炎和大叶性肺炎。X线片示斑片状或大片状密度均匀增高边缘模糊影,病变多位于两肺下野内带或中带,CT显示的病灶形态、大小与胸片基本相似,但病灶内部常可显示充气的支气管影,即空气支气     

肝硬化CT分型与其并发症关系的研究

目的 探讨肝硬化的CT分型与临床之间的关系。 方法 对357例肝硬化的CT表现进行分型。分析各型肝硬化的脾脏增大、侧枝静脉曲张、腹水、胸腔积液、原发性肝癌、胆囊结石、血常规和肾功能等情况。 结果 357例肝硬化中均匀型87例(占24.4％)、节段型41例(占11.5％)和结节型229例(占64.1％)。节段型和结节型患者,重度脾肿大者分别为29.3％和20.5％,均匀型为8.0％,x~2值分别为10.26和17.95,P值均<0.01。侧枝静脉曲张出现率以节段型最高(70.7％),其次为结节型(17.0％)和均匀型(2.3％),x~2=53.22～12.11,P<0.001。有腹水者结节型182例(79.5％),节段型11例(16.8％),均匀型9例(10.3％),x~2值分别为126.0和47.28,P值均<0.001。原发性肝癌结节型患者中为68例(29.7％),节段型1例(2.4％),均匀型5例(5.7％),x~2值分别为20.35和13.58,P<0.001。结节型血红蛋白降低例数显著多于均匀型,x~2=10.83,P<0.001。节段型和结节型患者的血红蛋白含量均数和血小板数均数均显著低于均匀型,t值分别为1.99、2.04和2.10、2.23,P值均<0.05。节段型和结节型患者血清尿素氮浓度升高例数显著多于均匀型,x~2值分别为10.30和8.51,P值均<0.005,结节型患者的血清尿素氮浓度显著高于均匀型,t=2.52,P=0.0029。结论 CT的肝硬化分型与肝硬化并发症之     

肝癌的医学影像学诊断概况

近十年,随着医学影像学技术的进步,其对肝癌的诊断作用已经远远超过血清学诊断,在肝癌的检出、定性、定位和分期中起着举足轻重的作用,而且为肝癌手术和诊疗方案的制定以及预后预测提供非常重要的依据。肝癌进行合理有效治疗之前,首先必须先有详细的诊断,这不但需要一个“是”或“否”的定性诊断,更为重要的是必须明确肿瘤大小、数目、部位、有无转移扩散以及肿瘤与大血管的关系等定位诊断。 超声为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其检查操作简单、直观准确、费用低廉,常常用于肝癌的早期发现     

肝纤维化和肝硬化逆转的影像学评价

以肝活组织检查组织学评分为参照金标准,非创伤性肝纤维化评估方法已获得较广泛验证。阐述了多种影像学方法在肝纤维化评估中的应用及其评估肝纤维化逆转的应用前景。影像学方法评估肝纤维化逆转主要集中在瞬时弹性成像技术,通过肝硬度监测提示抗肝纤维化的改善情况,但肝硬度降低程度与肝纤维化组织学改善之间的相关性仍未完全明确。     

多发性硬化的影像学检查

随着 CT和 MRI的应用 ,尤其是 MRI多种扫描序列的应用 ,影像学检查逐渐成为多发性硬化 (MS)的重要诊断依据和鉴别诊断方法。1　CT检查七八十年代 ,由于 CT扫描可以直接观察到脑灰白质的改变 ,注射含碘对比剂 (旧称造影剂 )后扫描能够显示血脑屏障的破坏 ,使其成为诊断多发性硬化的主要影像学检查手段。髓鞘脱失与 CT成像有关的病理改变是水成分增多 ,所以病变区域显示为低密度 ,大小不等 ,形态以圆或椭圆形为主 ,部分为片状 ,大多数无占位征象 ,部分急性期有轻度占位征象 ,即邻近脑沟和 (或 )脑室变窄。病灶多位于侧脑室体部周围的白…     

肺癌肾上腺转移的影像学诊断

肾上腺转移最常见的原发病灶是肺癌、肾脏肿瘤、黑色素瘤、乳腺癌、消化道肿瘤以及卵巢肿瘤。但是，恶性肿瘤患存在一个肾上腺肿块并不一定提示转移，实际上40％～50％是腺瘤而不是转移。尸检发现大约3％～9％的成人有肾上腺腺瘤，并且作腹部CT扫描的患可偶然发现1％～3％的肾上腺肿块。     

肺栓塞的影像学诊断

肺栓塞 (PE)在临床上常无特异的症状和体征 ,易造成误诊和漏诊。本文着重讨论影像学改变在肺栓塞的诊断价值。1　肺栓塞的 X线检查当临床怀疑肺栓塞和 (或 )合并肺梗死时 ,应首先行胸部X线平片检查。它无创伤、方便、经济 ,可作为最初的诊断和筛选手段。肺栓塞的 X线改变与栓子的性质、大小、多少、堵塞范围有关 ,亦与摄片时间有关 ,主要表现 :1肺纹理减少、纤细 :大的叶或段的肺动脉被阻塞所形成的局部缺血性改变 ,表现为血管纹理稀疏、纤细变直或纹理走行不正常 ,肺透亮度增加 ,与相邻肺叶或对侧血管纹理不对称 ,在部分病例可表现为一侧…     

血吸虫肝硬化患者合并肝癌的CT影像学表现及研究

血吸虫肝硬化主要原因为血吸虫卵沉积在肝组织中,导致肝脏的慢性病理变化[1]。当晚期血吸虫肝硬化患者合并乙型肝炎病毒（HBV）感染时,可进一步加重肝细胞的损害程度,有协同致肝癌作用。加强对血吸虫性肝硬化并发肝癌的诊断与治疗研究,具有临床实践意义。本研究发现,在血吸虫肝硬化的基础上合并肝癌的CT表现有一定的特征性,与通常的肝硬化合并肝癌有所不同,现分析如下。     

肝硬化中医辨证分型与CT影像学特征分析

目的：探讨肝硬化中医辨证分型与CT影像学特征的相关性,为肝硬化辨证分型提供客观依据.方法：采用CT灌注扫描95例6种不同中医证型肝硬化患者,测量肝脏体积,并对肝脏CT灌注参数指标进行分析.结果：不同证型肝硬化患者的肝脏体积、肝动脉灌注量（hepatic artery perfusion,HAP）、门静脉灌注量（portal venous perfusion,PVP）有差别,水湿内阻证与淤血阻络证肝体积分别与其它4种证型比较明显缩小（P值＜0.05）.HAP以脾肾阳虚证和淤血阻络证的较高,水湿内阻证和肝肾阴虚证较低,PVP以水湿内阻证较高,湿热蕴结证和肝肾阴虚证较低,较高者与较低者比较,差异有显著性（P＜0.05）,其它证型之间参数比较有差别,但无统计学意义（P＞0.05）.结论：CT灌注影像与肝硬化中医辨证分型有一定的相关性,随着证型的发展,肝脏体积及CT灌注血流动力学有相应改变.     

门脉性肝硬化合并上消化道出血的超声预测

为探讨应用B超检查预测因门脉高压所致的出血的价值，我们对本院近6年来，124例肝硬化病人进行超声检测门静脉及脾静脉直径，研究其测定值与肝硬化合并上消化道出血的相互关系。现分析如下。对象与方法对象：124例患者，男性107例，女性17例，男女之比为6．3：1，发病年龄20～62岁，平均年龄47岁。其中合并上消化道出血35例，并设120例健康人及慢性肝炎患者145例作对照。仪器与方法：应用GERT2800型超声诊断仪，探头频率3．SMHZ。患者空腹8／J’时以上，取仰卧位助间斜扫或向左侧卧位沿门静脉长轴斜行扫查及脾脏纵切面分别探测门静脉、…     

胆石病的影像学诊断

一、胆囊结石、急性胆囊炎的影像学诊断 1.CT:CT诊断胆囊结石的敏感性不及B超,仅为75％。胆石显影的清晰度与胆石的成分相关:高胆固醇含量的结石,由于与周围胆汁密度相近而较难显示;结石的含钙量越高,显影越清晰。急性胆囊炎时,CT并不是常规选用的检查方法。但是,对于疑难的急腹症患者和有严重并发症者,CT检查有一定意义。胆囊结石和急性胆囊炎常见的CT表现包括:①胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿;②胆囊积液;③胆汁密度增加;④胆囊积脓时,腔内CT值可高达30 Hu以上;⑤胆囊周围积液;⑥胆囊壁增厚,     

过敏性肺泡炎的影像学特征

过敏性肺泡炎在 X线胸片上表现轻微 ,甚至无明显肺部表现 ,故误、漏诊率均较高 ,致使反复发作 ,造成肺间质纤维化。为此 ,我们对 12例经临床确诊的过敏性肺泡炎患者的 X线胸片、CT及高分辨率 CT(HRCT)检查进行回顾性分析 ,以探讨其影像学诊断价值。临床资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;发病年龄组为 13～ 17岁4例 ,18～ 30岁 5例 ,31～ 40岁 2例 ,5 1岁者 1例。病因有药物过敏 5例 ,养狗过敏 3例 ,养鸽过敏 3例 ,花粉过敏 1例。临床表现 :以憋气、胸闷、喘为主 ,呈持续性 ,且反复发作。部分患者有低热 (38℃以下 ) ,无痰或少痰 (白色粘痰 ) …     

弥漫型肝癌与门脉性肝硬化的超声鉴别

探讨利用超声鉴别弥漫型肝癌和门脉性肝硬化的价值。对照分析15例弥漫型肝癌和3例门脉性肝硬化的肝内外声像表现。弥漫型肝癌时肝脏常增大,肝内结节回声较明显;门脉性肝硬化时肝脏常缩小,肝内纤维增生回声较明显。弥漫型肝癌时门静脉栓塞、肝门部淋巴结肿大的发生率较高;门脉性肝硬化时脾脏增大、腹水的发生率较高且程度较重,胆囊水肿的发生率较高。观察弥漫型肝癌和门脉性肝硬化的肝内外声像特点对二者鉴别很有价值。