“蜕壳法”切除阑尾16例体会

我院自1981年10月至1988年2月,对周围粘连较重的慢性阑尾炎,采用“蜕壳法”切除阑尾共16例,现报告如下: 临床资料:本组16例,其中男7例,女9例,年龄最大的54岁,最小的14岁,均有慢性阑尾炎病史。术式:找到阑尾后,紧靠阑尾根部夹持两把直钳,从两把直钳间将阑尾断离,常规处理阑尾动脉及残端,     

多功能输精管皮外固定钳在输尿管取石术中的应用

我们自1990年3月至1993年11月将多功能输精管皮外固定钳用于输尿管取石手术,通过25例临床实践,效果满意,报告如下.1 资料与方法一般资料:本组男19例,女6例.其中结石位于输尿管腹段8例,盆段14例,壁内段开口处嵌顿3例.结石直径为8～15mm.使用方法:在组织钳的头端分别焊接一个五边     

术中医源性阑尾穿孔的教训 (附18例报告)

临床资料 1985年6月1日至1988年4月1日,我院施行阑尾切除术共1567例,阑尾穿孔140例,其中术中医源性阑尾穿孔18例,占阑尾穿孔病人的12.86％。 18例中因分离阑尾与周围组织粘连时穿孔2例,牵拉阑尾时穿孔2例,离断阑尾系膜时剪刀误伤阑尾形成穿孔1例,钳夹阑尾时穿孔13例;其中8例用爱迪氏钳钳夹阑尾时造成穿孔,用血管钳钳夹阑尾基底部时致阑尾截断及部分截断各1例,另外用阑尾钳钳夹阑尾时穿孔3例。 18例术中医源性阑尾穿孔中,7例由于穿孔小,溢出脓液少,且较局限,局部用生理盐水纱在探拭后,置适量抗生素后关腹,11例置CD引流。患(?)分别     

阑尾切除术残端处理的改进

采用荷包缝合处理阑尾残端是目前认为最佳方法,但也有个别病例发生不同程度的肠粘连。我院于1974年前曾遇4例,以后采用褥式连续内翻缝合,经618例实践未再发生,介绍如下。作法:贯穿结扎阑尾系膜,用直钳(尖端细些的较好)挟住阑尾根部,远端下一弯钳,紧贴直钳上切除阑尾。用石碳酸、酒精、生理盐水依次消毒后,绕直钳做连续褥式内翻缝合(用1号丝线),缝针必须穿过浆肌层,一般缝3～4针即可。拉紧缝线两端后,将直钳向下压的同时松开并逐渐退出,将拉紧的缝线打结即成。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗256例体会

我院1980年1月至1991年6月共施行1248例阑尾切除术,其中256例系阑尾周围脓肿施行一期阑尾切除、脓肿引流术,效果满意.现报告如下.     

腹腔镜诊治新生儿阑尾炎的体会

目的 探讨腹腔镜技术诊治新生儿阑尾炎的安全性及可行性.方法 回顾性分析2016年1月 ～2020年8月腹腔镜诊治的17例新生儿阑尾炎资料.脐缘左侧切口置入3 mm trocar和30°腹腔镜探查,于左下腹、右下腹各置入3 mm trocar进无损伤抓钳、电钩,松解粘连,暴露阑尾,电凝离断阑尾动脉及阑尾系膜,结扎阑尾根部...     

阑尾类癌九例临床分析

目的 总结阑尾类癌的治疗方法。方法 对我院1994年1月至2004年10月间确诊阑尾类癌的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均经病理确诊。2例癌灶大于2cm；7例小于2cm，其中6例小于1cm。4例肿瘤位于阑尾头端部，有3例行阑尾切除术，1例急诊行回盲部切除。3例肿瘤累及阑尾根部者术后1．3个月再次行右半结肠切除，手术后无肿瘤残留。2例肿瘤位于阑尾中上段，但未累及根部且直径小于2cm，仅行阑尾切除术。随访0．5．2年，无肿瘤复发和转移。结论 对肿瘤直径小于2cm，未累及阑尾根部和远处转移的阑尾类癌患者仅行单纯阑尾切除即可；累及根部或肿瘤直径大于2cm者，应行右半结肠切除。     

内凝法及自制阑尾移出钳用于电视腹腔镜阑尾切除术的临床研究与应用

采用内凝法，Ｄｅｘｏｎ结扎阑尾残端及自制阑尾移出钳用于电视腹腔镜阑尾切除术１１４例。本方法对避免阑尾系膜血管出血、阑尾残端瘘、肠粘连以及粗大、化脓、坏疽穿孔阑尾移出腹腔时穿刺孔感染效果满意，是开展电视腹腔镜阑尾切除术一种便捷，有效的手术方法．     

内凝法及自制阑尾移出钳用于电视腹腔镜阑尾切除术的临床研究…

采用内凝法，Ｄｅｘｏｎ结扎阑尾残端及自制阑尾移出钳用于电视腹腔镜阑尾切除术１１４例。本方法对避免阑尾系膜血管出血，阑尾残端瘘，肠粘连以及粗大，化脓，坏疽穿孔阑尾移出腹腔时穿刺孔感染效果满意，是开展电视腹腔阑尾切除术一种便捷，有效的手术方法。     

内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎诊治价值研究进展

正急性阑尾炎是急腹症中最常见的疾病,尽管目前医学技术的发展日新月异,但阑尾阴性切除率仍在11%～40%~([1-2])。正常阑尾参与机体免疫功能,同时还能够分泌多种消化酶和胃肠激素以及有预防结肠癌的作用~([3])。内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)通过头端带有透明帽的结肠镜经盲肠内阑尾开口入路,在X线的监视下,可予以阑尾插管、造影以明确阑尾     

阑尾切除术式改进

我院自1991年1月开始应用改进的方法将阑尾与系膜“8”字形一并缝扎切除阑尾61例,经临床验证,较之标准阑尾切除术式更为优越,现介绍如下:     

直视镜在阑尾切除术中的应用

直视镜在阑尾切除术中的应用顾益斌自１９９３年９月至１９９５年４月，我们采用自制的直视镜，行阑尾切除术１２７例，效果满意。现报告如下。１．直视镜的结构：直视镜由中空的镜筒、手柄、内芯、微型吸引管和持制的阑尾抓钳组成。镜筒壁厚１ｍｍ，长１２０ｍｍ，外径１...     

腹腔镜阑尾切除术的改进与探讨 (附16例报告)

2004年1～6月我们采用硬膜外麻醉、免气腹、小切口腹腔镜与无损伤抓钳并进为16例患者行阑尾切除术，现报道如下。     

针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性与安全性。方法:回顾性收集2019年3月至2021年12月为52例患者行针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料，其中男27例，女25例；8～68岁，平均(34.0±2.4)岁；急性单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎34例，坏疽穿孔2例，妊娠阑尾炎1例，慢性阑尾炎4例。脐部做16～20 mm弧形切口，穿刺10 mm Trocar作为主操作孔，一枚5 mm Trocar置入腹腔镜作为观察孔，成人气腹压力维持在12～14 mmHg,儿童选择8～10 mmHg。右下腹置入1.6 mm针式抓钳，辅助完成单孔手术，经脐部切口取出标本，切口美容免拆线缝合。结果:52例均顺利完成针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术。手术时间平均(39.5±8.6)min,术中出血量平均(5.4±2.4)mL,术后3例放置腹腔引流管。术后进半流质饮食时间(1.5±0.6)d,住院(3.2±1.2)d,切口免拆线，无严重并发症发生。术后1周恢复正常工作学习。随访1～3个月，无腹痛、不适症状，脐部切口隐蔽。结论:针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的，具有微创与美容的...     

人工合成可吸收性夹在腔镜手术中的应用

对25例胸、腹腔镜手术的病人使用人工合成可吸收性夹来钳闭胆囊管,阑尾残端及胸、腹腔内脏器官的较大血管。结果表明:病人使用本夹无并发症发生。认为:人工合成可吸收性夹克服了金属钛夹的诸多不足,具有操作简便,安全可靠的优点,适合大多数腔镜手术的使用。     

人工合成可吸收性夹在腔镜手术中的应用

对25例胸、腹腔镜手术的病人使用人工合成可吸收性夹来钳闭胆囊管、阑尾残端及胸、腹腔内脏器管的较大血管。结果表明:病人使用本夹无并发症发生。认为:人工合成可吸收性夹克服了金属钛夹的诸多不足,具有操作简便、安全可靠的优点,适合大多数腔镜手术的使用。     

阑尾粘膜剥脱术36例报告

特殊情况下的阑尾炎,如阑尾的位置变异或/和周围组织、脏器粘连严重,不能行阑尾切除术。对此,我们采取阑尾粘膜剥脱术,于1995年至1999年共行此手术36例,男13例,女23例,年龄18～56岁。慢性阑尾炎25例,病史2～9年;急性阑尾炎11例,病史2～10天。其手术方法:在阑尾根部距盲肠1ｃｍ处横形切开阑尾浆肌层至粘膜,不要切开粘膜,用弯血管钳紧贴阑尾粘膜于粘膜下层分离,然后用2把止血钳夹住剥离出的粘膜,于钳间切断粘膜。在盲肠上做一荷包缝合,并将断端翻入盲肠内,结扎荷包缝合,并加盲肠浆肌层缝合。提起夹住远端阑尾粘膜的止血钳,将粘膜拉直,用弯止血…     

阑尾术式的改革

手术方法提起阑尾,用大圆针带一条两端近乎等长的7号线,从阑尾系膜根部(紧贴阑尾浆膜或带之少许)穿过,在靠近针孔处将线剪断(如图所示),使之成为两条,用其分别结扎系膜和被直钳压榨过的阑尾根部。然后,在距离结扎线0.5cm处将系膜和阑尾一并切除(从系膜切向阑尾,不能反之,以防污染)。残端消毒后,行“S”形包埋。     

腹腔镜阑尾切除术420例体会

我院自1991年1月-2004年1月施行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)420例,疗效满意,报告如下.     

单孔腹腔镜阑尾切除术69例分析

目的探讨总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法脐部单孔置入腹腔镜和1个操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果 69例手术均获成功,平均手术时间36min,2～3d出院,无并发症发生。结论丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小、无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。