胃大部切除术后综合征及并发症——胃大部切除术早期饭后倾倒综合征(4)

关于术后倾倒综合征(Post Gastrectomy Dumping Syndrome)的典型症状,早在1907年,1913年及1920年Andre-ws等人就有描述。1922年Mix氏首先对残胃快速排空现象所引起的综合征称为“倾倒”综合征,其发生率为10～25%。近年来认为,该征胃肠道的表现可能与5—羟色胺(Serotonin)的释放有关.而缓激肽(BradyK     

胃大部切除术后综合征及并发症——输出袢综合征(2)

胃大部切除术后输出袢梗阻或近吻合口处梗阻,常见于术后早期,偶见于术后数月或数年。术后早期因胃内不能存食,故饭后即吐。胃肠减压抽出的液体多为胆液性液体及所进食物,证明为输入袢通畅,输出袢梗阻。现分别讨论几种输出袢综合征。一、术后早期输出袢综合征1.输出袢与残胃形成锐角:胃大部切除胃空肠吻合术后输出袢与残胃间形成锐角致梗阻者最多见,主要见于空肠近端对胃大弯     

胃大部切除术后综合征及并发症——内疝(8)

胃大部切除毕罗氏Ⅱ式吻合或单纯行胃空肠吻合术后,部分或大部分小肠疝入未封闭之孔道内,不能自行退出而引起梗阻症状,临床上称其为内疝。此种内疝约50%发生在术后一个月内。不论结肠前或结肠后吻合,只要吻合口及空肠与肠系膜的后方留有间隙,均有发生内疝的可能,但结肠后胃空肠     

胃大部切除术后综合征及并发症——上消化道大出血(6)

胃大部切除术后,胃肠减压管内有少量血液可不作特殊处理,1～2天后自止。大血而需手术处理者约占2%。其出血多来自吻合口、小弯侧残端、十二指肠残端及胃体部粘膜钳夹裂伤;其次为原发灶继续出血(如旷置的十二指肠后壁溃疡,残胃胃炎等)和遗漏的出血灶(如高位胃溃疡、复合     

胃大部切除术后综合征及并发症——胃肠吻合输入袢综合征(1)

胃大部切除的手术效果一般较好,但术后综合征及并发症较常见。王训颎教授将其分为胃肠吻合输入袢综合征、胃肠吻合输出袢及吻合口梗阻、十二指肠残端瘘、近期倾倒综合征、吻合口边缘溃疡、手术后出血、胃残端瘘及吻合口瘘、内疝、扭转吻合及错误吻合;胃大部切除术中常见其他脏器的损伤、返流性胃炎、小胃症状等十二类,组织有关同志撰写成文,结合临床实践,提出了防治办法。本刊从这期开始连载,以期对大家有所助益。     

胃大部切除术后综合征及并发症——十二指肠残端瘘(3)

有人统计,胃大部切除术后的十二指肠残端瘘发生率为1.67%,病死率为42.7%。由此看来,对十二指肠残端瘘的发生原因、临床表现,处理及预防进行讨论很有必要。     

胃大部切除术后综合征及并发症——胃残端瘘及吻合口瘘(7)

胃大部切除术后胃残端瘘或吻合口瘘属消化道高位瘘,可直接严重影响水电平衡及营养的维持,还可并存由腹腔感染引起的膈下脓肿、肠间脓肿、全腹膜炎及肠麻痹等并发症。因此,应引起重视,并注意防治。     

胃大部切除术后综合征及并发症——常见其他器官的手术损伤(9)

胃大部切除术是比较安全的,但由于病变复杂、术者技术操作较差或解剖不熟练、麻醉效果欠佳、手术野暴露不良等,也可造成其他器官的手术损伤,甚至使病人残废或死亡。     

胃大部切除术后近期并发症的胃镜检查

胃大部切除术后近期并发症的胃镜检查张得希，李艳，周翠萍近二十年来，我院和外院会诊胃大部切除手术后，近期发生并发症４２例，经胃镜检查诊断，再次手术１５例，非手术治疗２７例，取得了较好的效果，现报道如下。临床资料性别与年龄：男３８例，女４例。年龄２６～３...     

胃大部切除术后综合征及并发症——吻合口边缘溃疡—复发性消化性溃疡(5)

复发性消化性溃疡95%以上发生于十二指肠溃疡术后,2/3在术后两年左右发病,也有在术后数天或十余年发病者。十二指肠溃疡术后的溃疡复发率:单纯胃空肠吻合术为35～50%;胃大部切除术毕罗氏Ⅰ式或Ⅱ式吻合术各为5～10%;迷走神经干切断术加胃空肠吻合术为10～     

胃大部切除术后近期并发症25例分析

1981～1991年期间,我院施行胃大部切除术782例.其中毕Ⅰ氏胃大部切除94例,毕Ⅱ氏胃大部切除688例.后者行结肠前胃空肠吻合371例,结肠后胃空肠吻合317例.近期并发症25例,发生率为3.2%.吻合梗阻5例,吻合口水肿6例,腹腔内出血2例,胃内出血8例,其中吻合口出血5例旷置溃疡灶出血3例,吻合口漏2例,术中胆道损伤2例.死亡2例,死亡率为0.25%.1例死于吻合口漏腹膜炎,1例死于胆道损伤并发于腹膜炎中毒性休克.通过对并发症的分析,笔者认为,尽管胃大部切除术是一种在农村基层医院可以安全开展的手术,但仍由于基层医院外科医生的业务素质存在问题,而导致手术或术后的一些较为严重的并发症是值得警惕和吸取教训的.     

胃大部切除术后常见并发症33例分析

1963～1975年,本科施行胃大部切除术1,045例,33例发生并发症,占总手术数的3.2%。为吸取经验教训,特作如下分析。一、手术方法33例并发症患者中,采用Billroth氏Ⅰ式者1例,Ⅱ式者32例(结肠前输入段对大弯半口吻合式30例,结肠后输入段对小弯半口吻合式2例)。     

溃疡病胃大部切除术后并发症的探討

我院外科从1956年4月至1962年4月,曾为103例潰瘍病患者行胃大部切除术(記載不詳者未統計在內)。术后并发症与手术直接有关者10例,占9.7%。其中,輸入段梗阻2例;內疝4例;术后再出血1例;复发潰瘍穿孔1例;傾倒綜合症2例。現仅就再次手术治疗之8例提出报告并略加討論。     

胃大部切除术后严重并发症31例诊治体会

1999-2005年，我院为525例患者施行胃大部切除术，其中31例术后出现严重并发症，现介绍诊治体会。     

胃大部切除术后主要并发症的预防和处理

胃大部切除术后有5～10%的病人有不同的并发症。一、胃大部切除术常规术式1.胃十二指肠吻合术(Ⅰ)式:其优点是:①残胃与十二指肠直接吻合,吻合后胃肠道的生理解剖接近正常,有助食物的消化和吸收。②手术操作简单。③较少产生倾倒综合征。其缺点是:①仅适用     

胃大部切除术并发症的处理(附67例临床分析)

当前,胃大部切除术对某些胃十二指肠疾患,仍为一良好的治疗方法。但如操作不当,会造成某些严重并发症。我院自1970年—1972年观察处理术后并发症67例,讨论如下。     

胃大部切除术后的胃粘膜

胃大部切除术后残胃的萎缩性胃炎(AG)发病率各家报告不一。鉴于病例中未能将手术前AG剔除,从而造成一定的混淆。本文报告了146例消化性溃疡采用毕氏Ⅰ或Ⅱ式胃大部切除后的胃粘膜变化,各例于手术时和术后2年都作了胃粘膜活检。胃粘膜的改变分为五级:正常、轻度病变及萎缩性胃炎Ⅰ～Ⅲ级。在146例中,手术时发现有AG者8例,余138例胃粘膜正常(111例)或仅呈轻度病变(27例)。这138例于术后2年出现了AG者74例(54％),其中十二指肠溃疡出现AG者46％,胃溃疡出现AG者73％,二者在统计学上有非常显著差异,特别是胃窦与幽门管溃疡发生AG者高达81％。8例手术时有不同程度AG的病例,其中7例术后2年AG加重,另1例仅有轻度病变。手术时胃粘膜呈轻度病变的27     

胃大部切除术后残胃病变内镜及临床表现

回顾性460例残胃电子胃镜检查结果及临床资料。在残胃病变中残胃及吻合口炎79．7％，多发生于BillrothⅡ式术后；残胃及吻合口溃疡22．6％；残胃癌8．7％，BillrothⅡ式术后为主；缝线残留4．8％；息肉4．3％。残胃及吻合口炎内镜表现为黏膜充血、水肿、糜烂及混浊灰白色渗出物，皱襞消失，残留胃变形，息肉样增生；溃疡为吻合口胃侧单发、孤立、圆形、椭圆形或不规则形黏膜缺损，表面覆盖白苔，周围黏膜水肿糜烂；残胃癌呈深凹陷性溃疡，表面灰白色坏死组织覆盖，边缘有结节向周围侵入，或呈息肉样隆起，凸入胃腔，表面不光滑。残胃病变的临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血、黑便等，缺乏特异性。     

铁维隆治疗胃大部切除术后并发腹泻10例

本刊过去曾刊登过许多篇消化系疾病方面的文章,它不仅进行了临床经验的广泛交流,促进消化系医疗工作的发展,而且提供了不少研究成果和国内外诊治方面的新进展,为临床工作的知识更新和技术提高起到了积极的作用。对消化系疾病的有关治疗学问题,本刊从1988年2月起,曾邀请消化系有关专家做中心发育,讨论了上消化道疾病,肠道疾病,肝、胆、胰疾病等的治疗问题,使广大的基层临床工作者从中学习了不少宝贵的经验。为了使消化系疾病的治疗问题能得到更广泛的交流,此次我们集中了基层临床医生具体的临床实际工作中的治疗经验和体会,其中包括:消化性溃疡、顽固性呃逆、急性腹痛、便秘、腹泻、胆道蛔虫症、急性胰腺炎和肝硬化腹水等的具体治疗经验和体会等文章。另外,本期在“内镜诊治”栏目中,还介绍了内镜治疗方面的一些文章。供临床工作者学习参考。     

甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理要点

1997～2004年，我们共为1586例患者施行甲状腺切除术，其中15例（男2例，女13例；年龄26～59岁）术后出现并发症。其中术后早期出血2例，迟缓性出血1例，甲状腺危象1例，声音嘶哑、声调降低7例，手足搐搦4例。经精心治疗与护理后，除1例死亡外均治愈。现将护理体会报告如下。