替莫唑胺联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床观察

目的:观察替莫唑胺(TMZ)联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床效果及安全性。方法:将58例恶性脑胶质瘤患者按治疗方法不同分为TMZ联合同步放疗组(TMZ-RT组,32例)和单纯放疗组(RT组,26例)。RT组患者接受三维定向适形放疗1.8~3 Gy/d,部分患者接受超分割放疗,总剂量为60~75 Gy;TMZ-RT组患者采用TMZ 75 mg/(m2·d)化疗联合放疗,同步6周,放疗后以TMZ 150~200 mg/(m2·d)序贯/辅助化疗4周。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果:治疗后,TMZ-RT组患者完全缓解9例、部分缓解11例、稳定10例、进展2例,RT组患者完全缓解6例、部分缓解8例、稳定8例、进展4例,两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。TMZ-RT组患者的1年生存率为81.3%(26/32)、2年生存率为78.1%(25/32)、3年生存率为62.5%(20/32),RT组分别为84.6%(22/26)、34.6%(9/26)和15.4%(4/26),两组患者2、3年的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的中位复发时间为(23.2±8.6)个月,RT组为(15.6±8.7)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的KPS评分为(89.6±9.6)分,RT组为(65.1±10.1)分,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应均较轻微。结论:TMZ联合放疗能显著提高患者的2、3年生存率,延缓肿瘤复发时间,且TMZ不良反应轻微,在临床上可作为治疗恶性脑胶质瘤的新方法。但其应用于患有恶性脑胶质瘤合并骨髓炎或淋巴系统免疫功能低下患者的疗效有待进一步研究。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的:比较三维适形放疗联合替莫唑胺( temoiolomide,TMZ )和单纯适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法:选择收治的31例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为观察组13例和对照组18例.观察组在适形放疗同时采用TMZ化疗6个周期;对照组仅行适形放疗.结果:观察组CR为23.08%,PR为46....     

替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价

目的：探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者,随机分为两组,每组各26例。1组行放疗,每次2Gy,5次/周,共30次,总剂量60Gy。2组行放疗联合替莫唑胺化疗,除给予1组相同的放疗外,还接受替莫唑胺同期化疗,化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。结果2组完全缓解7例,部分缓解11例,有效率为69.23%;1组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率占38.46%。两组疗效比较差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗,值得临床推广。     

替莫唑胺联合三维适形放疗治疗顽固性脑胶质细胞瘤的临床研究

目的探讨替莫唑胺(temozolomide,TMZ)联合放疗治疗顽固性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法 28例成人顽固性脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组(14例)和对照组(14例),分别接受三维适形放疗联合替莫唑胺治疗和单纯三维适形放疗。化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效并比较两组副反应发生情况。结果应用替莫唑胺化疗联合放疗组患者大多数肿瘤无进展并部分患者肿瘤体积明显缩小者;症状缓解4例,症状缓解率40%,总显效率50%;替莫唑胺主要副反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害。结论替莫唑胺对顽固性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,副反应较少,是理想的化疗用药。     

三维适形放疗联合TMZ方案用于恶性脑胶质瘤术后治疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(TMZ)方案在恶性脑胶质瘤术后治疗中的疗效。方法将118例恶性脑胶质瘤患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组采用三维适形放疗联合TMZ方案治疗,对照组仅采用常规放疗治疗。随访3年后对2组生存状况及并发症情况进行比较。结果观察组病死率和并发症发生率分别为37.3%、50.8%,低于对照组的54.2%、69.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗联合TMZ方案应用于恶性脑胶质瘤术后治疗中,能够有效降低患者的病死率,延长其生存期限。     

替莫唑胺辅助化疗对恶性脑胶质瘤术后疗效和生存情况的分析

目的分析替莫唑胺(temozolomide,TMZ)同步化疗对恶性脑胶质瘤术后的治疗效果与生存情况影响。方法回顾选取我院收治的恶性脑胶质瘤手术患者97例,按照术后药物治疗方案的差异,分成两组,对照组47例,单纯采取化疗药物顺铂(cis-platinum complexes,NP)治疗,研究组50例,以TMZ同步NP的方案治疗。以6周期后评价两组疗效情况,并对全部入选者进行长期随访,统计两组患者治疗1、2年的生存情况。结果研究组总有效率(84.00%)显著高于对照组(59.57%)(P<0.05);用药1、2年后,研究组生存率(分别为82.00%、58.00%)均显著高于对照组(分别为63.83%、31.91%)(P均<0.05)。结论 TMZ同步化疗可显著改善恶性脑胶质瘤术后患者的病情程度,提高其生存周期,是一种安全有效的治疗模式。     

脑恶性胶质瘤术后单纯放疗与放化疗联合疗效比较

目的比较分析脑恶性胶质瘤患者术后接受单纯放疗和放化疗联合的临床疗效。方法将本院2007年1月～2008年12月收治的54例脑恶性胶质瘤患者分为放疗组和放化疗联合组。放疗组26例,术后给予单纯放疗;放化疗联合组28例,术后的放疗方案同放疗组,在放疗期间联合替莫唑胺70mg／（m^2·d）同步化疗,放疗结束后化学治疗剂量改为口服莫替唑胺175mg／（m^2·d）。根据个体化差异,两组患者在治疗过程中应用甘露醇、地塞米松等进行降压治疗。结果脑恶性胶质瘤术后联合放化疗治疗的患者1年、3年和5年生存率分别为85．7％、50．0％、32．1％,中位生存时间为36个月;术后单纯放疗患者1年、3年和5年生存率分别为57．7％、26．9％、11．5％,中位生存时间为23个月。放化疗联合治疗恶性胶质瘤术后患者疗效显著优于单纯放疗,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论脑恶性胶质瘤患者术后放疗联合替奠唑胺化疗效果优于单纯放疗．值得在临床上推广。     

替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的:探讨替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的安全性和临床疗效。方法:纳入2012年1月—2015年12月在菏泽市立医院神经外科治疗的138例恶性脑胶质瘤术后患者,以随机数字表法分为替莫唑胺联合放疗组(n=63)与单一放疗组(n=55)。所有患者均在术后第15~30日进行治疗,替莫唑胺联合放疗组患者在接受放疗2周后,同时接受替莫唑胺序贯/辅助化疗治疗,单一放疗组患者仅接受放疗。记录患者耐药、症状、体征和不良反应发生情况,每周进行血生化与血常规检查,评价患者耐药与不良反应发生情况,并进行用药调整。用药期间收集并记录患者的体征、症状、卡氏评分。结果:2组患者疗效的差异无统计学意义(P=0.846);与单一放疗组相比,替莫唑胺联合放疗组患者2、3年生存率、疾病复发时间、卡氏评分均显著改善意义,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤与单一放疗的近期疗效相近,但可显著延缓患者的疾病复发时间,提高2、3年生存率,且不良反应较少,安全性高,值得临床推广。     

替莫唑胺治疗34例高级别胶质瘤的临床疗效观察

目的观察替莫唑胺（TMZ）对高级别胶质瘤的治疗效果。方法对2006年3月至2008年12月共计34例高级别的胶质瘤的住院手术后患者,按体表面积给予TMZ药物化疗。定期复查MRI,针对患者无进展生存时间以及生存时间做随访分析。结果 TMZ对术后的高级别胶质瘤（WHOⅢ级,Ⅳ级胶质瘤）患者单药化疗,平均肿瘤无进展生存时间为（10.08±6.4）个月,平均生存时间（12.06±6.25）个月。结论 TMZ作为新型烷化剂型抗肿瘤药物,能显著延长高级别胶质瘤患者的生存时间。     

替莫唑胺联合贝伐单抗对高级别脑胶质瘤术后放疗患者的疗效分析

目的　观察替莫唑胺联合贝伐单抗对高级别脑胶质瘤术后放疗的临床效果及相关不良反应。方法　将我院2010 年10 月～2011 年3 月被确诊为脑恶性胶质瘤且术后接受放疗的84 例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各42 例,化疗前两组均接受放疗治疗,放疗后治疗组采用替莫唑胺与贝伐单抗联合治疗,对照组接受替尼泊甙联合洛莫司汀治疗。结果　治疗组有效率为83.3％,对照组有效率为66.7％,两组有效率的差异具有显著性（P<0.05）,治疗组疾病控制率为95.2％,对照组为81.0％,差异具有显著性（P<0.05）;治疗组的肝肾功能异常、消化道反应、骨髓抑制、疲乏的发生率均明显低于对照组（P<0.05）;治疗组的中位生存时间为30 个月,3 年生存率为37.2％,对照组的中位生存时间21 个月,3 年生存率为13.0％,经Log-rank 检验具有统计学意义（P<0.05）。结论 替莫唑胺联合贝伐单抗治疗高级别脑胶质瘤疗效确切,神经毒性作用小,值得临床推广。     

pT3 N0期直肠癌术后同期放化疗与单纯化疗的临床研究

目的：比较术后同期放化疗与单纯化疗对pT3N0期直肠癌患者随访疗效的影响。方法回顾性分析2009年1月—2011年3月行直肠癌根治性切除术的110例pT3N0期直肠癌患者临床资料,其中术后单纯化疗65例为化疗组,术后同期放化疗治疗45例为放化疗组,随访18~60个月,统计两组不良反应、随访中位无病存活期、局部复发、远处转移及存活率。结果放化疗组Ⅰ~Ⅱ级腹泻发生率高于化疗组( P<0．05)。放化疗组中位无病存活期明显长于化疗组(P<0．05);放化疗组5年局部复发率、远处转移率低于化疗组(P<0．05)。放化疗组随访5年无病存活率高于化疗组(P<0．05)。结论术后同期放化疗能明显降低pT3N0期直肠癌患者5年局部复发率,延长无病存活期,但对患者5年总存活率无明显影响,虽然腹泻发生率相比单纯化疗高,但可耐受。     

肛管直肠恶性黑色素瘤23例

笔者报告了1975～2008年本院收治的经病理证实的肛管直肠恶性黑色素瘤（ARMM）23例。对23例ARMM患者分别行根治性切除术（Mile’s术）和局部切除术及冰冻治疗,术后并辅以放疗、化疗、及生物治疗。19例患者获随访,随访时间8个月～5年。随访结果,Milers术组中位生存期为25.4个月,局部切除组及冰冻治疗组中位生存期为11个月,化疗组中位生存期为6个月。作者认为患者生存率的关键是早期治疗。并对ARMM的病因、临床诊断及其治疗进行了讨论。     

中药加放化疗治疗晚期肺癌的疗效观察

目的　观察对比中药加放化疗和放化疗两种方案对晚期肺癌的治疗效果。方法　随机将120例晚期肺癌病人分为两组：A组58例，使用中药加放化疗；B组60例，使用放疗加化疗。结果　中药加放化疗组的近期疗效、1年生存率、3年生存率和生活质量4项指标均高于放化疗组，其中后两项差异有显著意义。结论　中药加放化疗治疗晚期肺癌对于改善病人的临床症状和生活质量、延长生存期具有显著效果。     

继发性B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征分析

目的　探讨继发于非血液系统恶性肿瘤的B细胞型非霍奇金淋巴瘤（sNHL）患者的临床特征及预后情况。方法　2007年1月—2018年5月就诊于我院的NHL患者中,1.65%（47/2 853）以第二恶性肿瘤的形式出现,其中44例为B细胞型sNHL。44例中第一原发恶性肿瘤治疗情况：29例为手术切除治疗,10例为手术联合化疗,2例为手术联合放疗,3例接受手术联合化疗及放疗。继发肿瘤的治疗情况：34例患者接受化疗,5例患者接受化疗+手术切除,4例患者因结外病变或巨大包块接受放疗,1例结外边缘区B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（胃型）患者仅接受抗幽门螺杆菌治疗。中位化疗时间为6（2,8）个月。CD20+的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）或CD20+Ⅲ～Ⅳ期滤泡淋巴瘤（FL）患者在化疗前1 d静脉滴注利妥昔单抗（375 mg/m2）。中位随访时间11.4（4.2,28.8）个月。结果　44例sNHL患者最常见的第一原发恶性肿瘤疾病类型为乳腺癌（10例）,最常见的sNHL病理类型为DLBCL（29例）。65.9%（29/44）的患者第一原发肿瘤诊断年龄＜60岁,59.1%（26/44）的患者sNHL诊断年龄≥60岁。中位sNHL发生时间为63.4（25.2,146.9）个月。平均无疾病进展时间为9.6（4.1,26.0）个月。3年总生存率为73.5%。一线治疗后完全缓解率为38.6%,总缓解率为63.6%。利妥昔单抗组与未利用利妥昔单抗组的3年总生存率分别为81.1%和66.5%（Log-rank χ2=2.026,P＞0.05）。单因素分析显示第一原发恶性肿瘤诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=7.562,P＜0.05）,sNHL诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=4.887,P＜0.05）均提示预后不良;多因素分析显示第一原发恶性肿瘤发病年龄≥60岁（HR=4.745,95%CI：1.405～16.020）是影响sNHL患者生存率的独立危险因素。结论　第一原发恶性肿瘤的诊断年龄≥60岁会增加sNHL患者的死亡风险。     

乳腺癌肝转移的不同治疗方法比较

目的 比较手术治疗、全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞对乳腺癌肝转移的疗效.方法 回顾性分析1996年1月至2008年10月52例乳腺癌肝转移临床资料,根据治疗方法分为手术组(12例)和单纯全身化疗组(22例)和全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组(18例),分析3组的疗效及预后,比较不同治疗方法的疗效.结果 52例乳腺癌术后肝转移患者,全组治疗有效27例(51.9%),手术组有效4例(33.3%),单纯全身化疗组有效11例(50.0%),全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组有效12例(66.6%).1、2、3年生存率手术治疗组分别为25.0%(3例)、8.3%(11例)、0,单纯全身化疗组分别为31.8%(7例)、13.6%(3例)、9.1%(2例),全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组分别为44.4%(8例)、33.3%(6例)、11.1%(2例),全身化疗联合肝动脉化疗栓塞组生存率明显优于手术治疗组和单纯全身化疗组(P<0.05).结论 采用全身化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗乳腺癌术后肝转移疗效较好,值得临床进一步推广.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of hepatectomy and chemotherapy and transcatheter arterial chemoembolization plus chemotherapy on breast cancer complicated with liver metastases. Methods Clinical features of 52 breast cancer patients with liver metastases from 1996 to 2008 were analyzed retrospectively. Fifty-two patients were divided into surgery group (group Ⅰ) , systemic chemotherapy group (group Ⅱ) and transcatheter arterial chemoembolization (TACE) plus chemotherapy group (group Ⅲ). The efficacies of different treatment approaches were compared. Results The total responsive rate was 51.9% for among all patients. TACE plus chemotherapy produced a significantly higher partial response rate 66. 6% in comparison with 50. 0% (11 cases) of systemic chemotherapy and 33.3% ( 4 cases ) of hepatectomy ( P < 0. 05 ). The median survival time was 16 months ( 2-50 months)and 1-year, 2-year, 3-year survival rate in three groups was 25.0% , 8. 3% , 0( group I ) , 31. 8% , 13.6%, 8.9%(group Ⅱ)and 44.4%, 33.3%, ll.l%(group Ⅲ), respectively. The survival time of group Ⅲ was the longest (P <0.05). Conclusion Chemotherapy plus TACE may be an effective and safe treatment for liver metastases after breast cancer.     

晚期食管癌姑息性切除的临床研究

目的探讨姑息性切除治疗晚期食管癌的临床效果。方法将86例晚期食管癌患者分两组,化疗或放疗组(A组)51例;姑息性手术加化疗或放疗组(B组)35例。比较A组和B组的生存率。结果 B组患者在半年生存率、一年生存率和两年生存率都优于A组(P<0.05)。结论姑息性切除晚期食管癌可以提高生存率,改善其预后。     

老年非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

目的 比较41例老年非小细胞肺癌适形放疗与NP方案同步化疗与单纯放疗的疗效差异及不良反应.方法 分析2008年7月至2010年7月老年性(>65岁)非小细胞肺癌患者41例,其中21例接受同步放化疗,放疗为适形放疗,化疗采用长春瑞滨胶囊加顺铂;20例仅采用适形放疗.结果 患者中位随访时间均为1年,治疗后3个月、1年复查,同步放化疗组局部控制率76.2%,单纯放疗组局控率65.0%;同步放化疗组1年生存率为81.0%,放疗组1年生存率为70.0%.差异无统计学意义(P>0.05);两组患者放射性肺炎的发生率分别为19.0% 与15.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞下降发生率分别为42.9% 与10.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NP方案同步放化疗的综合治疗改善老年非小细胞肺癌生活质量,但局部控制率及1年生存率较单纯放疗未见提高.另外,NP方案同步放化疗治疗组毒副作用与单纯化疗组相比,发生率虽然高,但可以耐受.     

非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的分析3DCRT及联合化疗在非小细胞肺癌治疗中疗效、放射损伤情况和预后情况。方法 63例符合入组标准的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者纳入本研究,27例为单纯放疗,放疗中单次剂量中位值为2Gy(1.8～4.0Gy),5次/周,中位总剂量65Gy(60～112Gy),95%的PTV得到处方剂量。中位随访期13个月。不进行区域淋巴结预防性照射。CTV照射60Gy(2Gy/次,1次/d,5d/周)后GTV剂量递增,2～5Gy/次,递增次数为3～11次。36例合并化疗,化疗方案以铂类为基础,主要方案包括NP方案和TP方案。结果全组病例完全缓解27.0%(17/63),部分缓解65.1%(41/63),稳定7.9%(5/63),有效率为92.1%;全组1、2年总生存率为57.1%和38.1%,中位生存期14个月。放疗组和放化疗组1、2年生存率分别为50%和15.4%、63.9%和30.6%。中位生存期分别为15个月和11个月,两组比较差异有统计学意义(x2=7.567,P=0.006)。单因素和多因素分析未显示不良因素。结论 3DCRT联合化疗安全有效,两者的联合应用能够提高NSCLC的临床疗效,较单放组有更好的近期疗效,放化疗组在无明显增加放射副反应的基础上,1、2年生存期延长。同步放化疗组放射损伤可耐受,放射治疗剂量有提升空间,值得进一步研究。     

调强适形放射治疗放疗后复发的恶性胶质瘤20例临床疗效观察

目的分析调强适形放疗(IMRT)治疗放疗后复发的恶性胶质瘤的近期临床疗效和副反应。方法2003年12月至2006年12月,共治疗20例放疗后复发的恶性胶质瘤。中位复发时间为11个月。复发灶每次剂量为2.0 Gy,总量56~60 Gy/28~30次。治疗过程用脱水剂治疗脑水肿。结果PR10例,有效率为50%,中位生存期8个月,1、2年生存率分别为47.14%、15.27%。脑水肿发生率50%,经治疗后减轻或消失,病人均能耐受。结论调强适形放疗治疗放疗后复发恶性胶质瘤能减轻症状。     

Combined treatment in advanced stages (IIIb-IV) of non-small cell lung cancer

Chemotherapy regimens based on platinum represent the reference standards in Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) and when it is associated with radiotherapy and/or surgery (combined treatment) it improves survival of patients. Aim of this study was to estimate the efficacy of chemotherapy, based on high-dose epirubicin plus cisplatin, associated with surgery and/or radiotherapy. Twenty-four inoperable NSCLC patients (15 pts in stage IIIb and 9 in stage IV) were treated with epirubicin (120 mg/m2) plus cisplatin (60 mg/m2), every three weeks for at least 3 cycles up to a maximum of 6. A total of 109 treatment cycles (epirubicin plus cisplatin) were administered and two of 24 patients achieved full response (CR), 9 showed partial response (PR), for an overall response rate of 45.8%, 8 patients (33.4%) achieved stable disease (SD) and 5 (20.8%) progressive disease (PD). Leukopenia aroses in 81.9% of the cycles, anaemia in 36.6% and thrombocytopenia in 14%. After chemotherapy, nausea/vomiting was present in 33.3% of patients, while in a small number of cases there were also mucositis, diarrhea, fever, phlebitis, transaminase increase and electrocardiographic anomalies. Upon entry, at the end of therapy patients underwent restaging (CT, bronchoscopy, bone scintiscan) to evaluate the possibility of surgical resection; 15 out of 24 patients completed treatment with radiotherapy (40-60 Gy) and then were re-evaluated for surgery. Five patients underwent complete surgical resection of the neoplasia (4 after chemotherapy and one after radiotherapy). After 1 year survival was 66.6% for all patients. Combined treatment in advanced NSCLC showed a good response and survival after 1 year.