不同给药方法在开胸术后镇痛中的应用

目的 评价不同给药方法对开胸术后镇痛的效果.方法 选择开胸术后患者173例,按照术后不同给药方法分为3组,其中肌内注射组49例,患者静脉自控镇痛(PCIA)组61例,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组63例,比较3组患者镇痛效果和并发症情况.结果 0,1～2,3～4级疼痛率肌内注射组分别为0.00％,16.33％,83.67％；PCEA组分别为55.74％,40.98％,3.28％；PCIA组分别为14.29％,69.84％,15.87,3组镇痛效果比较,差异有统计学意义(x2=120.790,P＜0.01).3组呼吸抑制、血压低、恶心呕吐、头晕嗜睡等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCIA和PCEA镇痛效果优于传统肌内注射法,可以安全应用于开胸术后患者,但应注意用药量,同时加强生命体征监测,以策安全.     

术后硬膜外腔注入吗啡镇痛最佳剂量探讨

硬膜外腔（ＥＰ）注入吗啡应用于术后镇痛，深受病人欢迎。但是吗啡引起呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、瘙痒、嗜唾等副作用令人担扰。我院自１９９５年７月～１９９６年１２月以双盲法探讨术后ＥＰ注射吗啡的最佳剂量。现报告如下：资料与方法：以上腹部选择性手术ＡＳＡⅠ...     

硬膜外术后镇痛分次给药发生严重低血压2例

硬膜外分次给药进行术后镇痛是临床常用方法,其费用低,效果也比较满意,但并发症较重。近两个月我院出现2例术后硬膜外给药发生严重低血压,现报道如下。     

连续蛛网膜下腔和硬膜外腔术后镇痛的临床比较

连续蛛网膜下腔阻滞麻醉(continuous spinal anesthesia, CSA)起效快,可小剂量分次给药以达到预期的麻醉平面,镇痛效果好,肌松效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药中毒等风险[1,2].本研究选择ASA Ⅰ～Ⅲ级的下肢骨科手术病人,术后采用病人自控镇痛(PCSA),比较连续蛛网膜下腔PCSA和腰硬联合麻醉术后病人自控镇痛PCEA的镇痛效应以及不良反应.     

硬膜外镇痛对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响

目的：胸段硬膜外镇痛（Thoracic epidural anaesthesia）对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响。方法：30例全麻下行开胸手术患者，随机分为TEA组和肌注镇痛（IM）组，于麻醉前、术后30min和第1天，第2天。第3天测定血糖、皮质醇浓度。结果：TEA组的血糖、皮质醇浓度明显低于IH组。结论：开胸手术后应用硬膜外镇痛能较好的调控内分泌功能。抑制机体应激反应。     

硬膜外镇痛对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响

目的：胸段硬膜外镇痛（Thoracicepidural anaesthesia）对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响。方法：30例全麻下行开胸手术患者，随机分为TEA组和肌注镇痛（IH）组。于麻醉前、术后30min和第1天。第2天，第3天测定血糖、皮质醇浓度。结果：TEA组的血糖、皮质醇浓度明显低于IM组。结论：开胸手术后应用硬膜外镇痛能较好的调控内分泌功能。抑制机体应激反应。     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药在剖宫产术后镇痛的效果观察

随着人民生活水平提高及对生活质量的要求不断提高，剖宫产术后镇痛的需求日益增多。本文拟比较吗啡复合布比卡因硬膜外单次推注和自控硬膜外镇痛（PCEA）在剖宫产术后镇痛中的临床效果和不良反应。     

丁丙诺啡用于开胸术后硬膜外患者自控镇痛

丁丙诺啡(buprenorphine)是一种新型强效镇痛药，具有镇痛作用强、持续时间长，对呼吸、循环影响轻微等优点。本对开胸手术后患行丁丙诺啡硬膜外自控镇痛，现报道如下。     

开胸术后硬膜外镇痛与肺感染的预防

开胸术后的疼痛是所有术后疼痛中最为严重的一种，引起术后患怕痛，使咳嗽受限，肺感染和肺不张的发生率增加，从而使患住院时间延长。近年来硬膜外加全身麻醉完成开胸手术的例数不断增加，献报道胸部硬膜外术后镇痛甚多，但尚无术后镇痛使患肺感染的     

术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛和对肺功能的影响

目的 :评估开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛效果和对肺功能的影响。方法 :4 0例择期行肺叶切除术病人 (ASAI～II)随机分为两组 :罗哌组 (n =2 0 )给予 0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )胸椎硬膜外连续输注 ,4ml/h ;吗啡组 (n =2 0 )给予静脉吗啡自控镇痛。采用 10cm视觉模拟评分尺评估术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分 ,测量术前和术后 1日、2日肺功能 (用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF)和血气 ,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果 :(1)术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分罗哌组显著低于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(2 )术后 1日、2日罗哌组肺功能显著优于吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,罗哌组氧分压显著高于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(3)吗啡组术后恶心发生率显著高于罗哌组 (P <0 .0 5 ) ,其它副作用无显著差异 ;(4)均无肺部合并症发生 ,术后住院日无显著差异。结论 :0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛 ,并改善肺功能。     

胸腹部手术后止痛方法的改进

目的 :观察低位 (L2～ 3)硬膜外腔注射吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 :随机选择 77例静吸全麻病人 ,分观察组 (L2～ 3硬膜外腔注射吗啡 ) ,对照组 (与手术区相应节段硬膜外腔注射吗啡 )各组均于全麻诱导前于硬膜外腔注入 1.6 %利多卡因 ,观察 5min ,全麻插管。手术结束前将吗啡 2 .5mg、氟哌啶 2 .5mg用生理盐水稀释到 8ml注入硬膜外腔。结果 :两组间镇痛有效率、镇痛持续时间相比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腰部硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛与相应节段硬膜外腔注吗啡具有相同的止痛效果。     

硬膜外注用吗啡加氟哌啶超前镇痛

选择６０例在连硬麻醉下施行择期手术的病人，随机等分为三组，在硬膜外注入局订药获得满意的麻醉平面后，于手术前分别硬膜外注入生理盐水、吗啡４ｍｇ或吗啡４ｍｇ加氟哌啶２．５ｍｇ，结果手术超前硬膜外注入吗啡或吗啡加氟哌啶均能产生良好的镇痛效果，而硬膜外注用吗啡时加用氟哌啶，不仅增强吗吗的镇痛效果，而且还能显著减少与硬膜外吗啡相关的副作用。     

硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后急性和慢性疼痛的影响

目的:比较开胸术后硬膜外镇痛和肋间神经冷冻的短期镇痛效果以及慢性疼痛发生率。方法:87位择期后外侧开胸手术的患者,随机分为硬膜外组(E组,n=46)和肋间神经冷冻组(C组,n=41)。术毕E组接硬膜外病人自控镇痛泵。C组于关胸前行切口、上下各一肋间以及胸引管处肋间神经冷冻(-70℃,90s)。记录术后3天内NRS评分、镇痛满意度、副作用。电话随访术后12个月内慢性疼痛的发生率。结果:两组术后3天内疼痛评分和镇痛满意度无统计学差异。E组皮肤瘙痒发生率显著高于C组(P<0.01)。C组在术后3、6、12个月时总体慢性疼痛发生率和触诱发痛发生率均高于E组,其中触诱发痛发生率在术后6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛能提供有效的术后镇痛,但硬膜外吗啡皮肤瘙痒发生率高。肋间神经冷冻有可能增加开胸术后慢性疼痛的发生率,其推广还有待研究。     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

目的:评价0.075%罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼对儿童术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良副反应.方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期腹部以下手术的患儿60例.在蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下进行手术,以0.075%罗哌卡因复合0.0002%芬太尼或0.075%布比卡因复合0.0002%芬太尼进行术后镇痛,5～9岁患儿以3ml*h-1,10～14岁以4ml*h-1的速率硬膜外腔持续注入,由双亲或患儿补充镇痛剂量2ml/次,锁定间隔时间为20分钟,观察术后24小时内镇痛效果,以PCA次数衡量镇痛效果:优≤3次,良4～8次,差＞8次.观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果术后镇痛效果的优良率罗哌卡因组为97%,布比卡因组为94%,恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异.罗哌卡因组的运动阻滞较布比卡因组恢复快(P＜0.05).结论:罗哌卡因镇痛优良率略高于布比卡因,罗哌卡因运动神经阻滞的消退明显快于布比卡因,罗哌卡因进行小儿术后镇痛与布比卡因一样安全.     

不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组：吗啡１ｍｇ稀释至１０ｍｌ；Ⅲ组：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组；吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前主硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术结硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间明显短于Ⅲ     

新斯的明硬外镇痛的实验与临床研究

目的 :探讨硬外新斯的明的镇痛效应。方法 :本研究分成两个部分。第一部分研究不同剂量的新斯的明在不同人体实验疼痛模型中的镇痛效应。第二部分研究不同剂量的新斯的明对手术后痛的镇痛效果。结果 :第一部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明对上肢及 0 .5mg新斯的明对下肢没有镇痛作用 ;1.0mg新斯的明对下肢有镇痛作用 ,但对不同性质疼痛的反应作用不同。第二部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明均降低了术后痛VAS评分 (P <0 .0 1)。硬外新斯的明有明显的副作用 ,包括心率降低 ,胃肠运动亢进。结论 :硬外新斯的明可产生与剂量相关的镇痛作用及副作用     

麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后镇痛效果的比较

目的：比较麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后的镇痛效果。方法：56例直肠癌手术病人随机分为两组,I组28例,吗啡2mg 氯胺酮30mg 0.75%布比卡因4ml 生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入;Ⅱ组28例,与I组相同的药物和剂量术后硬膜外腔注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：术后完全无痛（VAS为0－1）：I组22例,占78．6％;Ⅱ组16例,占57．1％;两组比较差异显著（P＜0．05）,术后各时期VAS,I组明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。两组恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒及术后排气时间无明显差异。结论：麻醉前硬膜外腔注入吗啡和氯胺酮,对术后痛的镇痛效果优于术后给药,更有利于术后恢复。     

硬膜外注入吗啡和痛立消术后镇痛的临床观察

在连续硬膜外麻醉下，７４例成年病人进行腹部手术，男４４例，女３０例，年龄２０￣７７岁，体重５１￣９０ｋｇ，随机分为两组。在术终时，经硬膜外导管注入：Ⅰ组（ｎ＝３９）麻醉镇痛药吗啡２ｍｇ，Ⅱ组（ｎ＝３５）非甾体新型镇痛药痛立消３０ｍｇ。结果：两组的性别、年龄和体重均无显著性差异，两组术后镇痛效果良好，镇痛持续时间分别为１６．１小时和１８．１小时，无显著性差异，但Ⅰ组出现１例尿潴、３例恶心呕吐和１例腹     

硬膜外麻醉时应用氯胺酮能增强吗啡的术后镇痛效应

目的：观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法：３０例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１（ｎ＝１５Ⅰ组）和生理盐水组（ｎ＝１５,Ⅱ）,术毕均经硬膜外腔注入吗啡１ｍｇ术后镇痛,进行双盲对照观察吗啡的术后镇痛效应。结果：Ⅰ组术后镇完全时间及镇痛维持时间明显延长,ＶＡＳ、ＶＲＳ值明显降低（Ｐ〈０．０１）,副作用未见增减。结论：硬膜外麻醉时应用氯胺