恶性胰岛细胞瘤肝多发转移1例

1 病例介绍患者女性30 岁于1 9 94 03 开始常于清晨空腹或劳累后出现意识丧失伴有大汗双手震颤肢体抽搐等症多次在济宁市医院查空腹血糖为1 4 2 7 m m o l /L 诊断为胰岛细胞瘤于1 9 96年7 月行胰腺部分切除术病理报告内分泌细胞呈胰岛细胞瘤改变术后半年内临床症状好转1 9 97 年1 月上述症状复发且频繁当年12 月在济宁市医院再次手术除部分胰体尾及脾脏病理报告慢性胰腺炎术后症状无缓解于199801 02 以胰岛细胞瘤术后复发收入中国人民解放军总医院普通外科住院治疗入院后典型发病2 次后经夜间加餐预防体检一般情况好五官端正肥胖体质心肺…     

进行性面偏侧萎缩症合并癫痫1例

患者男性,30岁,主因“发作性抽搐26年,偏侧面部萎缩21年”于2013年7月16日入我院.现病史：患者4岁出现发作性意识障碍伴全身抽搐,持续3～4min缓解,发作后有呕吐.后间断出现上述症状,不伴发热,1～2次/月,偶有1～2个月无发作.7岁开始服用复方苯巴比妥溴化钠片,2片bid,发作较前减少,目前约3～4次/年,多于感冒后出现,清醒、睡眠均有发作,以清醒发作为主.9岁开始出现左额顶部头皮条状萎缩伴脱发,后逐渐出现左侧额面部皮下组织萎缩,左侧颧骨、眼睑均较对侧小,口角偏斜,不伴疼痛、麻木及视力障碍.2年前于外院行左侧面部自体脂肪填充术.既往体健.患者为其母亲第2胎第1产,初胎于妊娠7个月时流产,女胎,具体不详.患者足月顺产,否认产后窒息史,否认脑炎、头外伤史.否认相关遗传病史.患者生长发育正常,小学毕业,目前务农,生活能力正常,性格易急躁.     

心绞痛发作时房室传导阻滞程度与ST段改变程度密切相关1例

患者，男性，68岁，6年前在活动后出现剑突下梗阻样、压榨性疼痛，经休息，几分钟后缓解，而后每隔1～3个月发作1次。3个月前，上述症状，发作加频加重，且夜间和晨起均有发作，其性质无明显变化，但持续时间约10min左右，经休息仍可缓解，每日发作5～10次，不伴气促、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、晕厥等症状，无双下肢水肿，能平卧。常规心电图示：窦性心律，     

非功能性胰岛细胞瘤一例

胰岛细胞瘤以功能性的占大多数,而非功能性即无低血糖症状的胰岛细胞瘤确属罕见.本科于1981年手术时发现一例非分泌胰岛β-胰腺素的细胞腺瘤,报告如下:患者女,41岁,住号7113,右上腹间断性疼痛两年,出现肿块半年,腹痛往往因进食诱发,发作时肿块可稍有增大,不伴有发热、黄疸、腹泻.近三个月肿块增大明显,自述在饥饿时或在较重的家务劳动后从未出现头痛、头晕、神志恍惚、昏厥、肢体抽搐等神经精神症状.腹痛时不能用进食、口服糖类或注射葡萄糖等方法缓解.进食后反而腹痛加重,因     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

1病历简介女,30岁。4年前在工作中突感周身不适,随之大汗淋漓,意识不清。经十几分钟后自行缓解。此后发作频繁(多时每日3～4次),发作时间多在餐前。发作时意识不清,四肢乱动伴有出汗,口吐白沫,并常常有小便失禁,持续时间为几分钟至十几分钟。被多家医院诊断为癫痫,长期口服抗癫痫药物不见明显效果。但从近半年开始,发现发作时强行喂糖水或推注葡萄糖可很快缓解。查体无异常发现,查空腹血糖2.40mmol/L,后多次查空腹血糖均低于2.78mmol/L.疑为胰岛素瘤,行剖腹探查术,在胰岛颈部及尾部发现有多个肿块结节,行胰腺次全切除,病理报告:胰岛细胞瘤…     

胰岛β细胞瘤1例

胰岛β细胞瘤１例韩学文，彭家坤，荣秀花，焦文健（附属医院内科，２５６６０３胜利油田五分院）患者吕某，女，３６岁。因反复发作性睡眠时间延长４个月，昏迷伴左侧肢体偏瘫５天入院。患者４个月前在劳动时突感头晕，继而晕倒，休息后恢复正常，发作时无抽搐及口吐白沫...     

第104例发作性面红-出汗-高血压-腹腔多发肿块

病历摘要 患者男,42岁,因发作性面红、出汗伴血压升高3个月于2004年11月5日入院.3个月前多次在早饭后出现多汗、面红伴乏力,休息后好转,测量血压为150～160/95～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无意识不清、抽搐,无阵发剧烈头痛、心悸,无发热、腹痛、腹胀,无食欲减退、消瘦,服用中药降压,血压控制不理想.当地医院CT检查提示嗜铬细胞瘤可能,转诊我院,拟高血压,嗜铬细胞瘤待排收住内分泌科.既往史:11年前因车祸脾破裂行脾切除术.     

发作性呆滞、嗜睡、频发抽搐

温姓患儿,女,11个月,住院号3036。因发作性呆滞5个月,嗜睡4天伴频发抽搐6小时,于1983年2月2日住入医学院附属二院。 患儿于入院前5个月在一次进食后出现非喷射性呕吐,并现面色苍白,口唇轻度发绀、出汗,继而发生眼球上翻,目光呆滞,有不自主点头动作,持续2—3分钟后进入嗜睡。发作时无口吐白沫及四肢抽搐。此后,上述症状经常发生,持续与     

头痛、呕吐、四肢抽搐、行走不稳

患者女性，59岁，因进行性头痛、呕吐1个月，四肢抽搐1次于2002年11月23日入院。患者于2002年10月22日起无明显诱因出现后枕及后颈部疼痛，呈阵发性，头痛剧烈时伴呕吐胃内容物，头痛可自行缓解或服用“散利痛”后缓解。2002年11月6日因着凉而出现“感冒”症状，头痛加重且持续时间长，每日发作的次数增多，可达4～5次。     

胃间质瘤致低血糖1例

1 临床资料 患者,女性,59岁,因"反复发作性心悸、冷汗,偶伴意识模糊2个月"于2010年2月15日入院.患者2个月前,常于凌晨出现心悸、冷汗、乏力等症状,偶伴意识模糊、头晕、头痛、上腹胀痛等不适.经进食或休息数小时后,症状可缓解.门诊测血糖示:1.5 mmol/L,遂以"低血糖症(胰岛细胞瘤)"收入我院.患者患病以来体质量下降4 kg.体检:患者神志清,精神差,体型消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

老年性甲状腺功能亢进症合并病态窦房结综合征1例

1 临床资料 患者,男,68岁,主因"反复发作性心悸伴晕厥3次、活动后心悸、气促伴间断双下肢水肿2年、加重1个月"入院.2年前,患者无明显诱因出现心悸,自诉40～180次/分,并伴有头昏、黑朦,曾晕厥3次,晕厥时面色苍白、四肢抽搐,持续约数秒后自行缓解,并伴双下肢间断水肿,运动耐量明显下降.未予正规诊治.1个月前因着凉致上述症状加重米本院求治.患者精神、饮食差,消瘦;小便量少,大便次数增多,为黄色稀便,每日约3～6次;体重明显减轻;既往慢件支气管炎病史10余年.     

以癫痫为首发症状的脑脓肿诊治体会

1　典型病例资料患者女 ,12岁 ,主因发作性右侧肢体感觉异常 0 .5a,加重伴抽搐半天入院。半天前无明显诱因出现发作性右手麻木 ,渐向前臂、上臂扩散 ,约 30s左右达肩部 ,有时伴烧灼样疼痛 ,同时右手持物无力 ,约 4min～ 5min缓解 ,不伴肢体抽搐及意识障碍 ,均于清醒时发作 ,约 1个月发作 1次 ,未予诊治。入院前半天 ,患儿再次出现上述症状 ,发作约 2min后出现右侧手指节律性抽动继而右侧口角眼角抽动 ,发作时意识清醒 ,持续 10min缓解。发病以来 ,精神食欲可 ,无发热、头痛、呕吐 ,无皮疹、腹痛、腹泻 ,无消瘦、盗汗。门诊以“癫痫”收入院…     

胰岛β细胞瘤术中血糖监测和麻醉选择（附4例报告）

胰岛β细胞瘤以Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征为特征 ,发病率为 1/ 1 2 5× 10 6 [1] ,手术切除胰岛β细胞瘤是最有效的根治方法 ,血糖监测是确定胰岛 β细胞瘤手术切除是否完全的常用方法之一[2 ] 。我院近几年做过 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,4 7岁。因精力不集中 ,反应迟钝 4年多加重 1月入院。患病 4年来精力不集中 ,反应迟钝 ,偶尔出现思维、意识丧失 ;1月前 ,上述症状加重 ,每周发作 2～ 3次 ,为晨起意识丧失 ,进食后缓解。入院检查ＣＴ示 :腺体尾部附近见低密度实质占位病变。血糖为 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,饥饿试验血糖最低为 1 7ｍｍ…     

肺癌合并神经介导性晕厥1例

患者,女,87岁,因发作性晕厥1周,加重3 d于2008年12月27日人院.患者近1周来常于坐位或站立时出现晕厥,每次持续10～20 min,平卧数分钟后症状缓解,严重时伴有肢体抽搐及大小便失禁,至我院门诊,行脑电图检查提示额颞区不对称性尖波、尖慢波发放,拟"症状性癫痫"给予卡马西平(50 mg,3次/d),服药后上述症状未改善,仍有每天发作4～5次,为进一步明确诊断门诊拟"抽搐原因待查"收入我院神经科.     

肝豆状核变性合并双额叶白质损害一例

患者男性,16岁,主因发作性左侧面部抽搐8个月,双下肢不自主震颤5个月入院.无明显原因起病,每次抽动约1分钟左右,可自行缓解,伴恶心、呕吐,无意识丧失.每日发作数次.服鲁米那30mg,3次/日,上述症状稍控制,3个月又出现双上肢不自主震颤,活动笨拙,视力不稳.查体:神志清楚,无失读,记忆力、计算力减退.……     

胰岛β细胞瘤一例

患者男性,44岁。因发作性头晕、无力六年,于1994年4月11日以“胰岛β细胞瘤”收住院。症状常于饥饿时发作,每日发作3～4次,进食后症状即可缓解。因上述症状,患者曾于1990年7月住本院内三科诊治,当时查空腹血糖1.67～3.17mmol/L,血浆胰岛素6.10～28.70μIu/ml。做饥饿实验(饥饿20小时)时,患者大汗淋漓、神志恍惚、大哭大闹,测血糖1.67mmol/L,静推50％,葡萄糖后症状即消失。诊断为“低血糖(胰岛β细脆瘤?),未予特殊治疗而出院动态观察。出院后症状仍频繁发作,次数较前增多,多达7—8次/日。遂于1994年元月再次来我院就诊,查空腹血糖1.58mmol/L、血浆胰岛素35.16μIu/ml;餐后30′血糖3.90mmol/L、血浆胰岛     

易于漏诊？嗜铬细胞瘤

患者女性，51岁，近月来反复出现发作性焦虑伴大量出汗、皮肤潮红、心悸，考虑与更年期相关，但予雌激素替代治疗后症状无缓解。患者有高血压病史，使用3种降压药物治疗，血压仍难以控制。全科医生考虑嗜铬细胞瘤可能，故将她转诊到内分泌科。经进一步检查显示该患者尿肾上腺素升高，CT提示右肾上腺肿块，与右肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断一致。     

疑难病例析评——第104例 发作性面红-出汗-高血压-腹腔多发肿块

患者男，42岁，因发作性面红、出汗伴血压升高3个月于2004年11月5日入院。3个月前多次在早饭后出现多汗、面红伴乏力，休息后好转，测量血压为150—160／95—100mmHg（1mmHg=0．133kPa），无意识不清、抽搐，无阵发剧烈头痛、心悸，无发热、腹痛、腹胀，无食欲减退、消瘦，服用中药降压，血压控制不理想。当地医院CT检查提示嗜铬细胞瘤可能，转诊我院，拟高血压，嗜铬细胞瘤待排收住内分泌科。既往史：11年前因车祸脾破裂行脾切除术。     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型1例

患者，女性，50岁，因“胰腺术后血糖高13年，腰活动不适3个月”于2009年11月入院。患者1997年5月因“多次早晨出现神志不清伴体重增加2年”在我院查血糖2．2mmol／L，考虑胰岛细胞瘤，并于上海瑞金医院行“胰腺体尾部切除术”，病理：胰岛细胞瘤，术后查血糖高，给予胰岛素治疗，血糖控制较满意。3个月来腰部活动不适，无外伤，无疼痛等不适。