全内脏转位并右位胃癌1例

患者　男 ,66岁。因上腹部胀痛 ,进食后加重半年入院。体查 :全身表浅淋巴结无肿大。腹平软 ,剑突下压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。白细胞 5 .7× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .72。血红蛋白 1 1 5ｇ/Ｌ。腹部Ｂ超示肝脏位于左侧 ,脾脏位于右侧 ,肝胆脾图形未见异常。胃镜示食道黏膜光滑 ,贲门僵硬狭窄 ,贲门下可见较大凹陷 ,基底不平 ,质检脆 ,出血多 ,诊断为贲门癌累及胃底。心电图 :窦性心律 ,符合右位心改变。入院诊断 :全内脏转位并胃癌。完善术前检查后在全麻下行胃癌根治术。术中见肝脏位于左上腹 ,表面光滑无结节 ;脾脏位于右上…     

手术治疗全内脏转位并胆管癌1例

<正>患者,男,56岁。反复发热畏寒伴巩膜黄染2个月入院。既往有乙肝病史,19年前因精原细胞瘤行左侧睾丸切除术。发病后体质量下降7 kg。查体:巩膜轻度黄染,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,叩诊胃泡区位于右上腹。胸片示镜面右位心。ERCP示胆总管偏心性狭窄,局部呈虫噬样改变。MRI/MRCP(图1、2、3)示肝内外胆管扩张,胆总管于胰头段狭窄,增强扫描管壁有强化。总胆红素31.1μmmol/L,直接胆红素19.2μmmol/L。肿瘤标志物CA19-9 35.9 U/mL,余正常。     

手术治疗全内脏转位并胆管癌1例

<正>患者,男,56岁。反复发热畏寒伴巩膜黄染2个月入院。既往有乙肝病史,19年前因精原细胞瘤行左侧睾丸切除术。发病后体质量下降7kg。查体:巩膜轻度黄染,心尖搏动位于     

全内脏异位并结肠游离致全结肠扭转一例

患者男 ,5 4岁。因反复左下腹部疼痛 3个月 ,加重伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ ,心尖搏动位于第 5肋间右锁骨中线内 1ｃｍ ,双肺呼吸音正常。腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,左下腹有压痛 ,反跳痛 (± ) ,全腹未扪及包块 ,移动性浊音 (- ) ,可闻及气过水音 ,肠鸣音稍减弱。辅助检查 :血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｈｂ 132ｇ/Ｌ。尿常规检查示白细胞 ( ) ,酮体 ( )。腹平片示中上腹肠管胀气 ,左腹部可见两个气液平面 ,未见膈下气…     

内脏全转位病人右肺全切术麻醉一例

患者,女,34岁,体重51 kg,身高160 cm。诊断为右上肺不张,右肺下叶背段陈旧性肺结核,全内脏转位。拟在支气管内麻醉下行右全肺切除术。入院查体:右上肺叩诊呈浊音,呼吸音弱,左肺呼吸音清,心浊音界向右侧转位。胸部X线摄平片及气管支气管断层扫描显示右位心,右上肺不张。MRI提示“双侧胸廓不对称,右侧明显塌陷,右上肺楔形不     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例报告

病例 :女 ,42岁。因左上腹痛 2天而入院。疼痛呈剧烈绞疼向左肩背部放射 ,伴低热 ,无黄疸及腹泻便血。查体 :体温 37.4℃ ,皮肤巩膜无黄疸 ,左肋缘下锁骨中线处压痛、反跳痛 ,无肌紧张 ,墨菲征阳性 ,未触及包块。血常规ＷＢＣ1 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,中性 88.5 % ,胸片、心电图检查均提示右位心 ,余未见异常。Ｂ超检查 :右膈下见脾脏 ,左膈下见肝脏 ,肝脾回声正常 ,胆囊 8.2ｃｍ× 3 .4ｃｍ ,壁厚 (0 .32ｃｍ)且水肿 ,胆囊张力高 ,颈部可见一个 1 .6ｃｍ强回声光团伴声影 ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。术前诊断 :①胆囊结石 ,急性胆囊炎。②全内脏转位…     

多囊肾合并内脏转位1例报告并文献复习

目的:提高对多囊肾合并内脏转位的认识。方法:2012年3月我院收治1例多囊肾合并内脏转位患者,男,45岁,对其临床资料进行回顾性分析,同时复习相关文献。结果:患者因右侧腰部外伤就诊。肾功能示尿素氮13.1mmol/L、肌酐277μmol/L,B超和CT检查提示内脏转位、多囊肾、右肾及脾损伤。手术探查予以证实并行右肾和脾切除术。随访7个月,肾功能基本稳定。结论:多囊肾和内脏转位可根据影像学检查明确诊断。多囊肾可导致肾功能不全,目前尚无较好的治疗方法。内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其他手术风险。     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例

<正>1临床资料患者女,65岁。因反复左上腹疼痛10年加重10d入院。疼痛呈顿痛并向左腰背部放射,无发热、黄疸及腹泻,以"胃病"间断服用药物治疗,效果不佳。检查:腹平软,无肌紧张,左上腹压痛无反跳痛,墨菲征阴性,未触及包块。血常规:WBC5.5×109/L,中性64.7%,胸片、心电图检查均提示右位     

全内腔转位并胆石症三例

例 1,男 ,35岁。因反复发作上腹疼痛 3年 ,突发持续性左上腹剧烈疼痛 10ｈ于 1986年 1月 2 9日入院。诊断 :胃十二指肠溃疡急性穿孔。在急诊手术准备中病人疼痛突然缓解。继而病人巩膜出现黄染。肝功能 :ＧＰＴ 2 32 /Ｌ ,胆红素 41.0 4ｕ ｍｏｌ/Ｌ。胸部透视示右位心。心电图为镜面右位心。Ｂ超示脾脏位于右上腹 ,肝脏位于左上腹 ,胆道系统扩张 ,胆总管下段有光团伴声影 ,胆囊壁粗糙。ＰＴＣ示肝位于右侧 ,胆系扩张并胆总管下段多发性结石。手术中证实腹腔内脏全转位 ,胆囊呈马蹄形约 14ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,胆总管外径 1.6ｃｍ ,左…     

全内脏转位误将输尿管当阑尾切除一段一例报道

病人,女,33岁。因右下腹包块1月伴少尿1周,于2005年1月12日以“腹部包块待查”收住我科。病人曾于1月前在当地卫生院行“阑尾切除术”,术后即出现右下腹隐痛,下坠不适等症状,且右下腹出现一包块,如“拳头”大小,伴腹痛、腹胀、恶心、少尿。后包块逐渐增大,入院前1周右下腹坠胀疼痛加剧,右侧腰部疼痛。体检:右下腹隆起,触及一约30cm×25cm的包块,质中等硬度,表面光滑,推之不动,有囊性感。右下腹压痛(±),无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音无亢进,右肾区叩击痛(±)。实验室检查:血常规:WBC10.4×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:红细胞(++)。B型…     

全内脏转位的腹腔镜胆囊切除术4例报告

目的:探讨全内脏转位并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性及手术方法。方法:对1992年10月~2006年10月施行的8 256例LC中遇到的4例全内脏转位患者的临床资料进行回顾性总结。结果:4例全内脏转位患者均采用3孔法完成LC术,无中转开腹,全组患者术后均未放置腹腔引流管,恢复良好。结论:全内脏转位合并胆囊结石或胆囊息肉患者行LC是安全可行的,可与常规LC取得同样满意的临床效果。     

先天性内脏转位并伴胆总管及胆囊结石1例

1临床资料患者女性,66岁。因反复寒战、高热、腹痛10年、加重2个月入院。患者10年前突发寒战、高热,同时出现左上腹疼痛,疼痛性质为持续性钝痛,对症治疗后缓解,以后约每月发作一次伴尿色深,无巩膜及皮肤黄染。5年前因急性支气管炎住院,肝功能检查:TBIL:6.13μmol/L,DBIL:1.81μmol/L;胸片示右位心;B超示肝     

腹腔镜手术治疗全内脏转位低位直肠癌

全内脏转位是一种罕见的常染色体隐性遗传的解剖畸形,发病率约0．005％～0．010％［1-2］。其特征性改变为胸腔及腹腔内脏器的转位,即俗称的“镜面人”［3］。因为其罕见性和解剖异常性,全内脏转位合并外科疾病时常引起诊断和手术治疗上的困难,特别是腹腔镜手术治疗［4］。中山大学附属第三医院胃肠外科对1例全内脏转位的低位直肠癌患者成功施行了腹腔镜下手术,疗效满意,现总结如下,以期为全内脏转位合并消化道肿瘤患者的诊治提供参考。     

全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报告

全内脏异位患者解剖位置与正常人完全相反，极易造成误诊及手术误伤，给手术带来了一定的困难，尤其是行腹腔镜手术时，要求术者具备精确的空间方位感和全面的解剖知识。现对我院全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报道如下。     

内脏转位的腹腔镜胆囊切除术

<正> 1992年11月至1997年11月,我院连续施行腹腔镜手术10037例,发现5例内脏转位的患者,均进行腹腔胆囊切除术,其中1例中转开腹。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例均属女性,年龄在46～54岁,以慢性结石性胆囊炎诊断入院,术前检查和手术中确诊为内脏转位。 1.2 手术方法 手术体位、麻醉和建立人工气腹与一般的LC相同。所不同的是手术程序与常规的LC相反,即手术者和第一助手(持镜者)位于病人右侧,主监视器放在病人左侧,除脐部戳孔相同外,其余3孔都在左上腹,腹内操作与常规LC相同。     

全脏器转位并结石性胆囊炎一例

患者 ,女 ,5 1岁。因间歇性左上腹疼痛 10年余入院。入院前一直按“胃痛”治疗。查体 :发育正常 ,心尖搏动和心浊音界位于右胸 ,腹平软 ,左上腹压痛 ,肝脾肋缘下未触及。胸片示右位心。B超示肝脾转位 ,胆囊左位 ,其内有伴声影之强回声光团。全消化道钡餐示胃肠转位。以结石性胆     

全内脏反位合并食管癌与胆结石一例

患者　女性 ,6 0岁 ,进食梗噎 1个月。胃镜检查距门齿 2 5ｃｍ中段食管可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ蕈伞状肿块 ,表面渗血 ,活检病理检查为中分化鳞癌。上消化道钡餐检查显示 :中段食管 3ｃｍ充盈缺损 ,粘膜中断 ,右侧胃。ＣＴ、Ｂ超检查显示 :完全性内脏转位 ,中段食管癌 ,胆囊多发结石。心电图检查显示右位心。肝、肾功能及血常规检查均正常。术前诊断 :中段食管癌、内脏全转位、胆囊结石。患者在全麻下经左胸后外侧切口、第 6肋间进胸 ,探查左肺为 3叶 ,心脏及胸主动脉转位 ,肿瘤位于中段食管(3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ)。经上腹正中切口探查…     

全内脏反位供者供肝移植一例

正全内脏反位是一种罕见的先天性解剖异常,表现为右位心、正常腹部器官镜像和其他先天性异常,又称镜面人,发生率约0. 01%[1]。患有这种疾病的潜在供者通常因解剖学问题而未能成功捐献。迄今为止,虽然镜面人作为受者行肝移植成功案例较多[2-3],但是镜面人作为供者捐献肝脏成功行肝移植罕有报道。2018年3月,南京大学医学院附属鼓楼医院移植外科成功实施1例全内脏反位供者供肝移植,取得良好效果,现报道如下。     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除术1例

先天性内脏转位(situs inversus,SI)在新生儿的发生率为1∶20 000～1∶5000[1],因其脏器位置与正常相反,左右易位,故又称镜面人。现将2012年4月我科1例全内脏转位腹腔镜胆囊切除术报道如下。1临床资料女,56岁。因反复剑突下疼痛2个月入院,无发热、黄疸。既往无类似病史,5年前体检发现胆囊