膀胱阴道瘘20例诊治体会

产伤所致膀胱阴道瘘明显减少。目前,膀胱阴道瘘最常见的原因是妇科手术和车祸等外伤所致。我们于1995年1月～2005年2月共收治膀胱阴道瘘20例,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组20例,年龄25～75岁,平均41岁。妇科手术损伤所致13例,分娩损伤所致4例,车祸外伤所致2例,膀胱肿瘤电切术后1例。术后、伤后1～37天出现阴道流尿。20例患者均经膀胱镜检查,见膀胱内有瘘孔,瘘孔     

经尿道膀胱肿瘤切除术(附94例报告)

目前经尿道膀胱肿瘤切除术包括经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt)和经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt) ,它们均是新近开展的腔内泌尿外科手术之一。我科自 1 994年 6月至 2 0 0 1年 5月采用 TURBt或 TURBt+ TVBt方法治疗患者 94例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 94例 ,男性 68例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 81岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,单发肿瘤 70例 ,多发肿瘤 2 1例 ,浸润性膀胱肿瘤 3例。病体直径0 .3～ 3cm,72例瘤体有蒂 ,术前均经 B超、CT、膀胱镜检查及活检病理确诊。1 .2　仪器设备 :采用全套 Stoze电切镜 Wolf电切…     

前列腺增生症术后排尿困难11例临床分析

降低前列腺增生症术后排尿困难的发生率,提高手术水平。回顾分析了１９９１￣１９９７年宁夏区人民医院泌尿外科收治的前列腺增生症术后排尿困难１１例临床资料。耻骨上经膀胱增生部前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的主要原因为尿路狭窄（７例）和腺体残留（４例）,多由缝合内口过我及术前膀胱颈纤维挛缩及术中操作尿路所致建议采用可拆除的膀胱颈荷包缝合止血法,小心分离腺体,减少尿道损伤;采用电气化结合电切     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤26例分析

目的 探讨经尿道等离子体苁极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 用美国AMCI公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术26例.惠者男19例,女7例,年龄33～72岁,平均54.6岁.多发肿瘤5例,单发21例,膀胱侧壁有肿瘤分布者18例.结果 经尿道膀胱肿瘤等离子体双板电切术手术时间15～65min,平均30min,无经尿道电切综合征;18例侧壁肿瘤切除时,5例发生闭孔神经反射,但无膀胱穿孔.所有患者术后随访1～21个月,4例复发,均再行PKRBt.结论 PKRBt是一种安全、有效的手术方式.闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一.     

经尿道等离子手术中膀胱内爆炸分析

目的分析经尿道等离子手术术中并发症膀胱内爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施。方法集我院行经尿道等离子切除术的患者病例资料,就发生术中膀胱内爆炸的病例进行回顾性分析。结果 988例患者因前列腺增生,膀胱肿瘤,膀胱内异物等行1002次经尿道前列腺等离子切除手术,其中8例发生膀胱内爆炸,4例无明显损伤,2例出现明显膀胱局部损伤,2例出现膀胱不规则破裂,1例为良性前列腺增生患者,腹膜完整,1例为膀胱肿瘤患者,腹膜破裂,均行开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院。结论经尿道等离子切除术中膀胱内爆炸发生率低,发生突然,严重的可致膀胱破裂,需要及时发现并行膀胱破裂修补。主要原因是术中切除组织时产生的可燃性气体与外界进人膀胱空气混合,当膀胱中气体至一定比例,电火花可触发膀胱爆炸。减少外界气体进入膀胱、及时排出膀胱内气体、缩短手术时间,可预防膀胱内爆炸。     

尿道内切开并电切术治疗尿道狭窄

尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2　手术方法　腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,…     

新法留置导尿管在后尿道损伤中的应用(附13例报告)

本院自 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月对 13例因外伤致后尿道裂伤 ,尿道扩张和因膀胱镜检及经尿道电切术时闭孔进镜不当假道形成的患者 ,采用新法置入导尿管 ,均获得成功。现报告如下。1　临床资料本组 13例均为男性 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺中叶增生 8例 ,膀胱颈后唇抬高 3例 ,外伤致后尿道裂伤 2例。除外伤 2例行内镜下尿道会师牵引术治疗 ,其余均因合并有膀胱内病变需进一步检查及治疗。其中术后行双猪尾巴管取出术 2例 ,膀胱结石内镜下碎石术 2例 ,经尿道电切术 1例 ,膀胱镜检查及活检术 6例 ,2　手术方法常规消毒铺巾…     

36例经尿道膀胱肿瘤电切术病人的护理

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术病人的最佳护理措施.方法 分析我院2009年1月至2011年10月泌尿外科收住的经尿道膀胱肿瘤电切术病人36例的临床资料.结果所有患者经遵循尿道膀胱肿瘤电切术相关护理措施,缩短了住院天数,提高了患者的满意度.结论 精心细致的护理措施可以提高尿道膀胱肿瘤电切术病人的满意度,对术后恢复有促进作用.     

医源性尿道损伤原因及防治

目的 通过探讨医源性尿道损伤的原因,提高对医源性尿道损伤的认识,并能够正确防治.方法 回顾性分析2003年2月至2007年2月收治的48例不同类型医源性尿道损伤的处理资料.结果 48例患者中3例长期膀胱造瘘,2例定期尿道扩张,其余患者均治愈自行排尿.结论 医源性尿道损伤是泌尿外科常见并发症,泌尿外科医生在操作中亦能充分认识尿道的生理解剖.轻度的粘膜损伤、尿道无断裂,行留置导尿1～2周即可;若导尿失败应行膀胱穿刺造瘘,后行二期处理;若尿道断裂、大出血、尿道穿孔及直肠穿孔者应尽早开放手术治疗.     

输尿管镜下电凝钩内切开术治疗尿道狭窄11例报道

尿道狭窄是泌尿外科常见病,多见于男性.主要原因有外伤、炎性及医源性损伤.尿道狭窄是尿道修复中较棘手的问题,虽然手术方法较多,但术后并发症发生率及复发率仍较高[1].本院泌尿外科2007年1月至2009年4月采用输尿管镜下电凝钩尿道内切开术治疗尿道狭窄11例,疗效较好,现报道如下.     

经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效。方法:对我科2009年2月～2011年8月收治的23例膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:23例膀胱肿瘤患者全部采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,切除率100%,所有患者均未出现术中术后大出血、电切综合征及尿道狭窄等并发症。术后随访6个月～2年,定期丝裂霉素膀胱灌注化疗,膀胱肿瘤复发1例,复发率4.34%。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤较好的治疗方法,疗效满意,值得临床推广应用。     

子宫下段剖宫术膀胱损伤的临床分析

我院自 1996年以来行子宫下段剖宫产术 ,术中遇到膀胱损伤 2例患者。现介绍如下 :1　膀胱损伤的原因1 1　膀胱充盈所致。有 1例属于此情况 ,由于胎头下降压迫尿道 ,导尿失败 ,膀胱充盈高于耻骨联合。术中把膀胱壁误认为腹膜而造成损伤。1 2　腹壁及腹膜外脂肪肥厚所致。有 1例属于此情况。由于患者自身肥胖 ,腹壁脂肪肥厚 ,术野暴露差。而腹膜外脂肪亦肥厚 ,造成了膀胱损伤。2　膀胱损伤的防治子宫下段剖宫产术膀胱损伤从上述 2例中不难看出 :2例患者都是由于把膀胱壁误认为腹膜切开所致。所以患者在上手术台前必须常规排尿 ,降低膀胱位置。…     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌31例

目的: 探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法: 对31例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗。结果: 30例膀胱肿瘤1次切除,1例较大的多发性膀胱肿瘤分2次切除,随访1-24个月,肿瘤复发8例。结论: 经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。     

经尿道等离子前列腺切除术中膀胱爆炸3例分析

目的:探讨经尿道等离子前列腺切除术(TUPKRP)中膀胱内气体爆炸的原因,采取相应措施,以减少膀胱爆炸的发生.方法:回顾分析TUPKRP导致膀胱破裂2例和1例膀胱肌层裂伤的诊断、治疗过程,结合文献分析膀胱爆炸的原因.结果:2例膀胱破裂患者经开放手术治愈,1例膀胱肌层裂伤患者经保守治疗而愈.膀胱爆炸主要原因是电切前列腺组...     

经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性。方法用美国AMCI公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术29例。患者男孩22例,女7例,年龄33～72岁,平均54.6岁。多发肿瘤7例,单发肿瘤22例,膀胱侧壁有肿瘤分布者20例。结果经尿道膀胱肿瘤等离子体双极电切术手术时间15～65min,无经尿道电切综合征;20例侧壁肿瘤切除时,5例发生闭孔神经反射,但无膀胱穿孔,所有患者术后随访1～33月,6例复发,均再行PKRBt。结论 PKRBt是一种安全、有效的手术方式。闭孔神经反射是PKRBt常见并发症之一。     

经尿道膀胱肿瘤电切的早期常见并发症的评估、处理及其原因分析

目的 评估经尿道膀胱肿瘤电切的早期并发症及其处理方法，分析引起并发症的各种因素。方法 对我院自1980年1月至2000年12月行经尿道电切的膀胱肿瘤患者1136例进行分析和总结，评估其术中及术后早期并发症以及产生因素及其与肿瘤特性的关系。结果 66（5.8%）例患者曾发生术中及术后早期并发症，43（3.8%）例表现为出血；18（1.6%）例膀胱穿孔，其中14（78％）例为腹膜外型穿孔，4（22％）例为腹膜内型穿孔。43例出血患者19例行经尿道内穿镜下电凝止血，24例中患者在膀胱内血凝块冲洗干净后经保守治疗恢复；18例穿孔患者2（11％）例经开放手术治疗，16（89％）例患者经常规则治疗（包括腹腔及下腹部经皮引流）痊愈。未发现膀胱外肿瘤细胞种植的发生。并发症发生率与肿瘤大小及数目显著相关，与肿瘤的分期、分级及生长部位相关不显著。结论 经尿道膀胱肿瘤电切最常见的早期并发症为出血；其次为膀胱穿孔。膀胱穿孔的处理以保守治疗为主，一般不会发生肿瘤细胞种植；大的肿瘤及多发肿瘤电切后发生并发症的几率显著增加。     

后腹腔镜联合尿道等离子电切镜行肾盂癌根治术的疗效分析(附20例报告)

目的:探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌的临床疗效?方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2008年6月~2012年6月间20例肾盂癌患者住院病例资料?采用后腹腔镜技术行根治性肾输尿管全长切除,联合经尿道等离子电切术切除输尿管开口周围膀胱黏膜?观察患者手术并发症?膀胱内出血?术后肿瘤复发情况?结果:20例手术均成功,无中转开放手术,无大出血?尿瘘并发症?术中出血量?手术时间?术后肛门恢复通气时间?术后开始下床时间及术后住院时间分别为(113.7 ± 59.9)ml?(172.6 ± 23.9)min?(26.4 ± 12.4)h?(28.1 ± 12.6)h及(6.70 ± 0.8)d?所有患者获随访30~60个月,未见穿刺孔,未见膀胱外?腹膜后种植转移,1例膀胱肿瘤复发? 结论:后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌,有效安全,创伤小,不增加膀胱内复发风险,术后恢复快,并发症少?     

膀胱肿瘤手术并发症的预防和处理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，约占60％以上，其中绝大多数为上皮肿瘤（约占膀胱肿瘤的95％）。膀胱肿瘤的治疗方法很多，但目前仍以手术治疗为主。根据肿瘤的分化和浸润深度，手术方法主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤局部切除术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术。根据我院临床经验并结合文献，就各种手术并发症的预防和处理予以论述。1经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）较常见的并发症是膀胱穿孔，其次是输尿管口损伤造成管口狭窄或逆流。1．1膀胱穿孔是TURBT最为严重的并发症，其损伤的类型有腹膜内穿孔，腹膜外穿孔和气…     

经尿道前列腺等离子电切术后发生膀胱痉挛性疼痛调查分析

目的通过调查经尿道前列腺等离子电切术后发生膀胱痉挛性疼痛的120例患者不同镇痛方法使用率,了解泌尿外科护士疼痛知识水平和护理态度。方法采用回顾性调查分析了不同镇痛方法的使用率。抽取我院经尿道前列腺等离子电切术后二天内发生膀胱痉挛性疼痛的120例患者进行调查。结果经尿道前列腺等离子电切术后患者均经历了不同程度的膀胱痉挛性疼痛。结论泌尿外科护士对疼痛护理干预能力有待提高,应对泌尿外科护士提供疼痛护理课程教育及培训,以提高疼痛护理知识水平。护理干预在发生术后膀胱痉挛性疼痛诊疗过程中发挥着重要作用。