涩脉新识

涩脉新识金栋（河北省河间市中医院０６２４５０）何计清（河北省井陉县防疫站０５０３００）涩脉，《中医诊断学》云：“往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。”对此脉象之描述，过于文字化，可谓“在心易了，指下难明”，而且历代医家对涩脉之象认识不一。如《脉经》云：“涩脉细...     

八脉交会穴临床应用体会

八脉交会穴，系元代窦汉卿所创，故又称“窦氏八穴”，在《针灸指南》一书中，窦氏称之为“流注八穴”。八脉交会穴一名，是明代针灸医家徐风在其所著的《针灸大全》中提出的，发展八穴按时选穴学说，倡用灵龟八法与飞腾八法。     

中医脉诊探析

诊脉,这是中医特有的一种诊病手段。《内经》谓“按其脉,知其病”、“按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生”。后世医家都将脉诊做为中医诊法的重要内容之一,甚至把诊脉做为中医的代名词,所谓“大方脉医生”、“小方脉医生”。自《难经》首创“独取寸口”诊脉法以来,历代医家对脉诊也多有创见。仅据《中国医籍提要》载自晋·王叔和《脉经》始,至清·周学海的《脉简补义》止,仅脉学专著就有16部之多。可见,前人对脉诊的重视。但由于“脉理精微,其体难辨,在心易了,指下难明”。历代医家对脉诊的认识也多有不同。现就个人的学习体会,试对脉诊略做探析。     

论十怪脉

中医脉诊历史悠久,《内经》和《难经》屡有脉学记述。晋·王叔和著《脉经》总结24种脉象,后世医家对脉诊作了大量探究,但绝大多数都只在《脉经》的基础上进行发挥或增删。独元朝危亦林氏在其《世医得效方》中搜集记述10种危重症脉象,总称“十怪脉”十种怪脉中的部分     

中医脉诊探析

诊脉,这是中医特有的一种诊病手段。《内经》谓“按其脉,知其病”、“按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生”。后世医家都将脉诊做为中医诊法的重要内容之一,甚至把诊脉做为中医的代名词,所谓“大方脉医生”、“小方脉医生”。自《难经》首创“独取寸口”诊脉法以来,历代医家对脉诊也多有创见。仅据《中国医籍提要》载自晋·王叔和《脉经》始,至清·周学海的《脉简补义》止,仅脉学专著就有16部之多。可见,前人对脉诊的重视。但由于“脉理精微,其体难辨,在心易了,指下难明”。历代医家对脉诊的认识也多有不同。现就个人的学习体会,试对脉诊略做探析。     

疑“经”辨“伪”“托古”开新—廖平“脉学”学术思想探析

通过对晚清学者廖平“脉学”著作的考察和研究,认为廖平“脉学”思想尽管是以《内经》为价值取向,对《难经》倡导诊脉“独取寸口”的学说提出挑战而有其历史的局限性,但他敢于对中医“脉学”经典著作“疑经辨伪”的精神和方法,反映出他谋求中医脉学创新、发展的愿望和追求,从这个意义上讲,其对推动中医脉学发展有着积极的作用。     

略论《脉镜须知》学术特色及价值

清代歙县医家梅江村代表作《脉镜须知》脉学理论切合临床,精练实用,对中医脉诊研究和临床实践具有指导作用,而后世医家对其知之甚少。本文首次对《脉镜须知》进行系统的文献整理,研究其学术特色及价值,对发展和充实中医脉学理论具有一定的意义。     

《金匮要略》脉理探析

《金匮要略》是《伤寒杂病论》中论述杂病的部分,开创了中医对杂病辨证论治的先河,其医理阐述、治则治法、处方用药对后世医家都起到了启发、引领等重要作用,其中仲景的脉学理论涵盖多个方面,如辨别证候、阐述病机、指导治疗、判断预后等,其内容广泛而深刻,值得深入挖掘。文章根据《金匮要略》实际理论教学过程,结合《脉经》《内经》《难经》等典籍,选择从“寸口脉”为研究切入点,着眼于“以脉论理”——即通过脉象表现阐述病机的特点,对部分相关条文进行整理和进一步分析总结,从而提出对仲景“以脉论理”的理解。     

少阴脉的诊法与临床运用一得

脉诊是中医诊察疾病的重要手段 ,源远流长。脉学精深玄妙 ,历代医家精心研究者甚众。早在《内经》《难经》等著作中就初步奠定了脉学基础 ;汉代张仲景对脉学的研究更加深入全面 ,曾指出切脉应寸口、人迎、趺阳三部合参 ;西汉王叔和 ,编著了最早的脉学专著——《脉经》,其在序中说 :“脉理精微 ,其体难辨。”要全面掌握脉诊方法 ,确非易事。笔者在跟随我省已故的老中医李良　学医期间 ,耳闻目睹其运用独特的“少阴脉”的脉诊技术于临床 ,如秦镜鉴物 ,直达病所 ,确系发前人之所未发 ,受益匪浅。余不揣浅陋 ,敢僭述于下 ,供同道参考 ,企望斧正…     

论脉症宜参不宜舍

临床疾病在其发展过程中，脉象与症状的变化，在大多数情况是一致的，谓之脉症相应而为顺。当脉象与症状表现不相一致的时候，则谓之脉症不相应而为逆。这时，中医习惯地将其“脉象”或“症状”称之为“假象”。例如《医碥》所说：“凡脉症不相合，必有一真一假，须细辨之...     

柴浩然讲解《素问·灵兰秘典论》

目的：探讨柴浩然老师所讲《素问·灵兰秘典论》课程中关于十二官的功能、十二官相互关系以及心脏的领导作用。方法：整理柴浩然1960年代《素问·灵兰秘典论》课程讲稿。结果：柴浩然认为本节经文以取类比象的方法，来阐明内脏十二官的功能和心的领导作用。结论：依《素问·灵兰秘典论》所论，心的功能正常，脏腑在心的领导下各守其职、相互协调，如此则脏腑行健、气血通畅、人体阴阳平衡，从而健康长寿。心的功能不正常，则下属各脏腑就不能各司其职，因而影响正常的生理功能活动，而产生病理的现象。     

论中医学由经验上升为理论的方法

中医学从医疗经验的积累,升华为医学理论,肇始于《黄帝内经》。《黄帝内经》在战国至秦汉之际,引进墨家的"类"、"故"、"理"等逻辑理论和方法,解释中华民族长期与疾病斗争积累的医疗经验事实,预测未知的经验事实,使中医学从医疗经验知识的积累,转变为医学理论的建构。但《黄帝内经》并没有照搬《墨辩》的三物逻辑,而是根据自己学科的需要,改良了三物逻辑,广蓄博采,吸收了荀子的"举统类";韩非子"理"即客观事物的具体规律;《易传》的"一阴一阳之谓道"的思想,将"阴阳"贯穿于故、理、类中,矛盾是类的本质,故的根据,理的法则。使中医学的逻辑形态,根基于墨学的形式逻辑,发展成为由"阴阳"对立统一思维规律控制着的故、类、理的中国古代的辩证思维逻辑体系。     

王渭川论治精液不液化症

王渭川对精液不液化症治疗经验独到，认为临证宜审因寻源，重视阴阳互根，水火既济；强调气血畅通，升降有序，以及邪阻精室。临床治疗在辨证的基础上，或温肾壮督，或滋肾填精，或舒肝柔肝，或活血消痰，或清热利湿，针对不同病机选方用药，收到较好疗效。     

中药配方颗粒辅料麦芽糊精的HPLC定量检测与中红外光谱半定量检测

目的 建立中药配方颗粒辅料麦芽糊精的检测方法,为中药配方颗粒质量评价提供分析技术支持。方法 建立配方颗粒中果糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖的HPLC定量检测方法,根据样品经糖化酶水解后的葡萄糖增加量换算出麦芽糊精含量。基于中药浸膏与麦芽糊精不同比例混合物的中红外光谱（mid-infrared spectroscopy,MIRS）特征峰差异,建立配方颗粒中麦芽糊精的半定量检测方法。结果 所建立的HPLC方法可以准确定量检测配方颗粒中果糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖。如果中药浸膏自身含有较多可经糖化酶水解产生葡萄糖的成分（淀粉、蔗糖等）,HPLC检测配方颗粒中麦芽糊精时存在系统性正误差,可通过中药浸膏酶解后葡萄糖增加量、待测样品酶解后蔗糖减小量等部分修正正误差。如果中药浸膏自身少含或不含淀粉、蔗糖等可经糖化酶水解产生葡萄糖的成分,HPLC检测配方颗粒中麦芽糊精时存在系统性负误差,换算公式偏差、麦芽糊精纯度、样品处理损失等导致根据样品酶解后葡萄糖增加量计算的麦芽糊精“检测含量”预期低于根据生产投料计算的麦芽糊精“名义含量”。麦芽糊精含量越高,配方颗粒MIRS中1200～900 cm-1区域的...     

Ethnobotanical survey of medicinal plants used in the treatment of malarial in Ogbomoso,Southwest Nigeria

Ethnopharmacological relevance: Malaria infection is the second largest killer disease after HIV in Nigeria. Failure of the orthodox medications due to drug adulteration, high cost of procurement of antimalarial drugs and inconvenience experienced in the use of high dosage of the new antimalarial drug combination therapy has turned the attention of the people in the world towards the use of local herbs. Materials and Methods: An ethnobotanical survey of medicinal plants used by the indigenous people of Ogbomoso for the treatment of malaria infection was conducted. Investigations were carried out on the names of plants, their parts (leaf, stem or root) used, method of preparing herbal antimalarial remedies, likely side effect and how it isadministered were recorded through the use of a structured questionnaire. Results: The results of the survey revealed that 40 plant species from 32 plant families were mostly used for treating malaria infection in Ogbomoso. Twenty-three different antimalarial recipes were mentioned in the survey. The Asteraceae and Anacardinceae were the most represented plant families followed by Malvaceae, Solanaceae, Annonaceae, Poaceae, Rutaceae and Meliaceae. The leaf and the stem bark have been the most frequently used plant parts while concoction and decoction were the most common method of preparation. Treatment regimens of malaria generally included drinking, bathing and steam inhalation of the aqueous herbal preparations for 5–7 days or until symptoms of malaria disappear. About 53% of the plants mentioned in the survey had side effect. Conclusions: Hence, the need for documentation of these plants for further investigation becomes necessary.     

七情中性、情、欲概念的发生

七情的发生是以性、情、欲为轴心进行动态演化的。文章从发生学角度,详细阐述了七情中性、情、欲的文字起源、涵义以及相互关系,并指出心与外界的物在情的发生中所起到的作用,对更好地理解中医七情的科学内涵具有重要的意义。     

In vivo trypanocidal activity of Annona senegalensis Pers. leaf extract against Trypanosoma brucei brucei

Chemotherapy of African trypanosomiasis still remains far from being satisfactory. There is the urgent need for therapeutic agents that are effective, affordable and accessible to the rural poor in Africa who bear most of the disease burden. Root preparations of Annona senegalensis Pers. is claimed by traditional medicine practitioners to be effective in the treatment of sleeping sickness. Validation of this claim, evaluation of the therapeutic effects of other parts of the plant, and standardization of the preparations are necessary in order to fully exploit the chemotherapeutic potentials of this plant. We have evaluated the chemotherapeutic effects of extracts of the leaves, whole root, root and stem bark of the plant in experimental trypanosomiasis. Crude and partially purified aqueous extracts of the leaves, at a dose of 200mg/kg body weight per day completely cured experimental Trypanosoma brucei brucei infection in mice. Sub-inoculation of blood and cerebrospinal fluid drawn from the cured mice into healthy mice failed to produce any infection within 60 days of post-inoculation. Pre-treatment of healthy mice with the crude extract before infection did not prevent establishment of infection. Administration of 5000mg/kg body weight of the crude extract did not lead to fatality in mice. Preliminary phytochemical screening showed the presence of tannin, phlobatanin, and saponin.     

三七栽培及其GAP研究进展

三七人工栽培的种植格局已经从粗放的传统栽培逐步过渡到规范化种植阶段,产量和质量都有了很大的提高。本文重点概述了近20年来对三七的栽培研究、标准体系建立、GAP研究及GAP基地建设进展。     

黄芪对小鼠中枢、神经(神经-肌接头)和肌兴奋性及疲劳性的影响

目的:研究黄芪注射液对小鼠中枢、神经(神经—肌接头)和肌兴奋性及疲劳性的影响,并观察酶学的改变。方法:将小鼠随机分为空白组、模型组和黄芪组,记录腓肠肌收缩曲线,测定小鼠运动中枢、坐骨神经和腓肠肌的阈强度、最适强度以及中枢、神经—肌接头和腓肠肌出现疲劳的时间,并检测腓肠肌ATP酶的活性。结果:同模型组比较,黄芪组测定的神经和肌的阈强度、最适强度都明显增大;黄芪组的中枢、神经—肌接头和肌出现疲劳的时间明显延长;黄芪组Na -K -ATP酶和Ca2 -Mg2 ATP酶活性均降低。差异具有显著性(P<0.01)。结论:黄芪注射液具有降低神经和肌兴奋性以及延缓小鼠中枢、神经—肌接头和肌疲劳的作用,保护性的抑制骨骼肌ATP酶活性可能是黄芪抗疲劳的机制之一。     

从风险管控的角度研究我院临床试验投保与理赔现状

目的 对医院临床试验投保与理赔现状进行调研,从风险管控的角度挖掘问题,并提出改进建议。方法 筛选我院自2019年1月1日启动,至2021年10月30日仍在研的注册类临床试验,分析临床试验保险的覆盖率、实际理赔率、被保人和险种等内容。结果 共计126项在研注册类临床试验的整体投保率在90%以上,且国内企业投保率高于国外企业;83.7%的申办者为唯一被保险人; 发生与研究药物/器械相关的不良事件(adverse event,AE)平均赔付率0.14%,发生与研究药物/器械相关的严重不良事件(serious adverse event,SAE)平均赔付率6.62%;保险险种主要是药物和器械临床试验责任保险。结论 目前临床试验保险投保率有所提高,但赔付率总体较低,且保险险种缺乏针对性,侧重于分担申办者风险,一定程度上提升了受试者权益保障,但对研究机构和研究者的保护价值较为薄弱。因此,建议进一步明确临床试验保险赔付原则,开辟理赔绿色通道,推行临床试验专用保险政策,注重对研究机构和研究者的权益保护。通过控制临床试验全过程存在的风险,保障受试者-研究者-申办者整体环节的权益。