他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病临床分析

目的：探讨他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后对比剂肾病的效果。方法对照组给予常规治疗,观察组在此基础上于术前给予阿托伐他汀预防治疗,观察两组术后对比剂肾病（ CIN）发生率及各时间段血肌酐（ SCr ）水平。结果观察组术后发生 CIN 10例（7.14%）,明显低于对照组17例（21.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组PCI术后第1、2、3天均明显高于术前,且观察组SCr水平低于对照组（P均〈0.05）;出院前两组患者的SCr水平均恢复至术前水平（P〉0.05）。结论术前应用他汀类药物,可改善肾功能,预防术后CIN发生。     

大剂量阿托伐他汀对对比剂肾病的预防作用

目的:观察大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的预防作用。方法:212例冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为大剂量阿托伐他汀组(116例)和对照组(96例),所有患者均采用水化治疗,在此基础上大剂量阿托伐他汀组患者于冠状动脉造影术前3d开始每晚顿服阿托伐他汀40mg,对照组服用阿托伐他汀20mg或其他调脂类药。分别检测两组患者术前、术后48-72h的血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)。结果:大剂量阿托伐他汀组、对照组患者术后48-72h的Scr明显高于术前、Ccr明显低于术前(P<0.05),两组患者术后Scr和Ccr比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量阿伐他汀组对比剂肾病发生率为1.72%(2/116),明显低于对照组的8.33%(8/96P,<0.05)。结论:术前3d以上使用大剂量阿托伐他汀,可预防冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的发生。     

糖尿病患者使用碘对比剂后发生对比剂肾病的观察与护理

目的探讨糖尿病患者使用碘对比剂后发生的对比剂肾病的预防和护理。方法将湛江中心人民医院行冠状动脉造影检查和经皮冠状动脉介入的84例患者根据患者有无糖尿病分为对照组39例和观察组45例。两组均进行预见性护理,患者术前均进行血液血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白的指标检测,于术后第1天检测尿微量白蛋白,术后第2天检测血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平,并于出院前统计两组患者的住院时间、医疗费用和并发症的发生情况。结果两组患者术前比较,观察组的血肌酐明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),经过预见性护理后,观察组患者血肌酐、尿素氮和血清β2-微球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),仅尿微量白蛋白有一定程度的升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和并发症的发生例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组发生2例胃部不适,1例尿潴留,对照组发生1例排尿困难,1例胃部不适。观察组医疗费用与对照组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对糖尿病患者预防对比剂肾病具有重要作用。     

磷酸肌酸对冠状动脉介入治疗患者的肾脏保护作用

目的:探讨外源性磷酸肌酸对冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响。方法:选择2015年10月-2016年7月山东大学齐鲁医院住院接受冠状动脉介入治疗的患者70例,随机分为试验组和对照组两组,每组各35例。试验组于术前给予磷酸肌酸静脉滴注,对照组常规水化治疗,均于术前、术后2、4、8、24 h抽血检测肌酐(Scr),计算肾小球滤过率(GFR)和对比剂肾病(CIN)发生率。结果:术前两组肌酐、尿素氮、肾小球滤过率比较差异无统计学意义(P0.05),对照组肌酐术后2、24 h与术前相比差异有统计学意义(P0.05),试验组与对照组尿素氮术后2、4、8、24 h与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组肾小球率过滤术后2 h与术前比较差异有统计学意义(P0.05),对照组CIN发生率为5.71%。结论:介入治疗术前应用磷酸肌酸对患者肾功能有保护作用。     

前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值分析

目的:分析前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值。方法:选择我院收治的患有冠心病的66例老年患者作为观察对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组33例。所有患者均行冠脉介入治疗,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用前列地尔注射液,观察并比较两组的行冠脉介入治疗术前与术后3d的血浆胱抑素C水平、尿素氮、血清肌酐的变化情况及对比剂肾病的发病情况。结果:对照组术后3d的血浆胱抑素C水平、尿素氮、血清肌酐比研究组高,研究组对比剂肾病的发病率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔注射液能有效地降低老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的发病率,建议临床应用与推广。     

PREVENTIVE EFFECTS OF LARGE DOSE ATORVASTATIN ON CONTRAST INDUCED NEPHROPATHY

目的:观察大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的预防作用.方法:212例冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为大剂量阿托伐他汀组(116例)和对照组(96例),所有患者均采用水化治疗,在此基础上大剂量阿托伐他汀组患者于冠状动脉造影术前3d开始每晚顿服阿托伐他汀40mg,对照组服用阿托伐他汀20mg或其他调脂类药.分别检测两组患者术前、术后48-72h的血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr).结果:大剂量阿托伐他汀组、对照组患者术后48-72h的Scr明显高于术前、Ccr明显低于术前(P＜0.05),两组患者术后Scr和Ccr比较差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量阿伐他汀组对比剂肾病发生率为1.72％(2/116),明显低于对照组的8.33％(8/96,P ＜O.05).结论:术前3d以上使用大剂量阿托伐他汀,可预防冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的发生.     

静脉水化预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的研究

目的探讨静脉水化对冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防价值。方法选取2013年6月至2015年12月云浮市人民医院收治的拟行经皮冠状动脉介入治疗的80例冠心病患者,随机分为研究组(40例)与对照组(40例)。对照组行常规治疗,研究组行静脉水化治疗。术后24 h对其血清肌酐、胱抑素C水平进行测定,对比两组以血清肌酐和以胱抑素C为基准的对比剂肾病发病率。根据有无对比剂肾病发生将患者分为对比剂肾病组(发生对比剂肾病)和非对比剂肾病组(未发生对比剂肾病),比较两组患者临床资料并分析对比剂肾病发病的危险因素。结果研究组以肌酐为基准的对比剂肾病发病率和以胱抑素C为基准的对比剂肾病发病率均低于对照组(分别为5.0%比25.0%和10.0%比37.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);对比剂肾病组年龄、吸烟量、对比剂量及液体入量水平与非对比剂肾病组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行冠状动脉介入术治疗的冠心病患者,术后采用静脉水化,可降低术后对比剂肾病发病率,且年龄、吸烟量、对比剂量及液体入量均与对比剂肾病的发病率具有一定相关性。     

益气泄浊法联合水化对冠心病介入诊疗术后对比剂肾病的预防作用

目的观察益气泄浊法联合水化治疗对冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法将行介入检查或治疗的120例冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予口服益气泄浊中药配方颗粒并联合水化治疗,对照组单纯给予水化治疗。所有患者分别于术前和术后24h、72h、7d测定血肌酐,并计算肾小球滤过率(eGFR)。结果术后观察组CIN发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后观察组在各时间点Cr值均较对照组低,而eGFR较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者组内手术前后比较,观察组术后24h Cr较术前升高,72h时较术前无差异,7d时较术前降低,差异有统计学意义(P<0. 05);而对照组术后24h、72hCr均较术前升高,差异有统计学意义(P<0. 05),术后7d较术前差异无统计学意义(P>0. 05)。结论益气泄浊中药联合水化治疗能更好的预防冠心病介入诊疗术后对比剂肾病的发生。     

阿托伐他汀预防对比剂肾病的作用

目的：探讨阿托伐他汀预防对比剂肾病的作用,并评价不同剂量阿托伐他汀的防治效果。方法：入选400例冠脉造影患者和200例冠心病介入治疗患者,随机分为空白对照组、小、中、大剂量组。小剂量组、中剂量组、大剂量组分别术前服阿托伐他汀20,40,80mg。观察术前、术后血清肌酐（Scr）,内生肌酐清除率（Ccr）变化情况。结果：阿托伐他汀组术后血清肌酐水平均低于对照组,术后Ccr均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与小剂量阿托伐他汀组比较,中剂量组及大剂量组术后Scr水平均明显降低,术后Ccr均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与中剂量组比较,大剂量组术后Scr水平均明显降低,术后Ccr明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀有助于减少对比剂肾病的发生,且防治效果与阿托伐他汀剂量密切相关。     

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平与螺内酯治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析

目的:探析厄贝沙坦联合左旋氨氯地平与螺内酯治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法:将76例糖尿病肾病合并高血压患者随机分为两组:对照组给予厄贝沙坦及螺内酯口服;观察组在对照组基础上加用左旋氨氯地平口服。比较两组临床效果,治疗前后血压、血肌酐、尿微量白蛋白以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为86.8%,与对照组的68.4%相比较,差异有统计学意义(χ2=3.713,P<0.05)。观察组恶心、呕吐等不良反应发生率为18.4%,与对照组的10.5%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.957,P>0.05)。治疗前两组血压及血肌酐、尿微量白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血压及血肌酐、尿微量白蛋白均降低,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组变化幅度大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于糖尿病肾病合并顽固性高血压患者,采用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平与螺内酯治疗方案有助于降压、改善尿蛋白。     

开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床观察

目的:比较开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用开放性肾癌根治术,观察组采用腹腔镜下肾癌根治术,比较围手术期相关指标.结果:术前,两组患者血红蛋白及肌酐水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,观察组血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术时间长于对照组,而术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、肾窝引流总量以及术后住院日均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为13.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快,是局限性肾癌安全、有效的治疗方法之一.     

分析循证护理对前列腺电切除术后并发症的预防作用

目的:分析探讨应用循证护理预防前列腺电切除术患者术后并发症的效果,总结应用体会。方法:选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的126例前列腺电切除术患者,随机分为观察组63例与对照组63例,观察组患者采用循证护理进行护理,对照组患者则采用常规护理方法进行护理,对比分析两组的护理效果。结果:观察组患者术后并发症发生率为9.52%,对照组患者术后并发症发生率为17.46%,观察组显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理质量的总体满意度为96.93%,对照组对护理质量的总体满意度为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理对前列腺电切除术患者的临床护理效果良好,能够有效预防术后并发症的发送,提高患者生活质量及满意度,具有临床推广应用价值。     

普罗布考对稳定型心绞痛患者对比剂肾损害的预防作用

目的:探讨普罗布考能否降低稳定型心绞痛患者对比剂肾病(CIN)的发生率。方法:将拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的103例稳定型心绞痛患者随机分为基础治疗组(n=51)和普罗布考治疗组(n=52)。普罗布考组在常规治疗基础上加服普罗布考,术前3 d至术后3 d口服250 mg,3次/d。所有患者术前及术后连续3天检测血清肌酐(Scr)浓度,术前及术后24 h检测尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿白介素-18(IL-18)、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂蛋白(NGAL)含量,并比较两组患者CIN的发生率。结果:两组共发生CIN 10例(9.71%),两组CIN的发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗布考对PCI治疗稳定型心绞痛患者对比剂肾损害有一定的预防作用,值得深入研究。     

老年股骨颈骨折患者的人性化护理

目的:探讨老年股骨颈骨折患者人性化护理的临床价值。方法:将2013年1月至2016年5月在我院骨科就诊的外伤性老年股骨颈骨折患者80例随机分为两组,40例实施人性化护理作为研究组,40例实施常规护理作为对照组,比较两组患者术前焦虑评分的差异与术后并发症的差别。结果:两组患者入院时SAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组术前SAS评分分别为51.43±4.25与60.14±2.36,两组间差异有统计学意义(P0.05);观察组入院时与术前SAS评分差异有统计学意义(P0.05),对照组入院时与术前SAS评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率分别为7.50%与17.5%,两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:在老年股骨颈骨折患者中实施人性化护理可以减轻其焦虑心理,降低术后并发症的发生。     

强化剂量阿托伐他汀对STEMI患者直接PCI术后对比剂肾病的预防效果评价

目的:评价和分析强化剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防效果.方法:选取急诊行直接PCI治疗的300例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各150例.两组患者术后均给予口服阿托伐他汀20 mg/d,连续3 d,研究组患者在上述疗法基础上于PCI术前口服阿托伐他汀80 mg.比较两组患者术后CIN发生率和术前即刻及术后3 d时的血清胱抑素C(Cy-sC)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平.结果:研究组术后CIN发生率低于对照组(P<0.05);两组患者PCI术前各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,患者血清CysC、Scr、BUN水平均较术前上升(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);Ccr水平较术前下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:术前强化剂量负荷联合术后常规剂量给药的阿托伐他汀治疗方案,可有效降低CIN的发生率,缓解血管内应用造影剂导致的肾功能损害.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折临床观察

目的:观察骨质疏松性压缩骨折应用椎体后凸成形术治疗的效果。方法:选择接受治疗的骨质疏松性压缩骨折患者98例,分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者接受椎体成形术进行治疗,观察组患者则接受椎体后凸成形术进行治疗,对比两组患者VAS疼痛评分、Cobb角变化、并发症发生率。结果:术前两组患者的VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后术后7 d以及术后90 d的VAS疼痛评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的Cobb角均有所降低,但是观察组患者的降低幅度更大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.16%,对照组的患者的并发症发生率为24.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体后凸成形术在骨质疏松性压缩骨折的治疗中具有较高的应用价值,可减轻患者术后的疼痛、促进后凸畸形的矫正,且并发症发生率低,值得临床推广。     

环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的探讨环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月就诊于汝南县人民医院的60例特发性膜性肾病患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。给予对照组醋酸泼尼松片治疗,给予观察组环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组治疗效果、24 h尿蛋白、血肌酐水平和不良反应。结果观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白水平均低于治疗前,且观察组24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后两组血肌酐水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病效果显著,可降低尿蛋白水平,对血肌酐无明显影响,不良反应发生率低。     

护理干预在甲状腺癌手术及^131碘治疗前后的探讨

目的探讨甲状腺癌辅以术后放射碘治疗的护理方法。方法对101例甲状腺癌病史分析,采取临床路径模式进行护理,监测病人术前身体状况,观察术后及放射碘治疗并发症,给予相应预防及治疗并提出护理措施。结果观察组术后并发症发生率13%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者健康相关行为比较,观察组护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌患者在围术期采取临床路径模式进行护理,可有效减少护理相关并发症,并有利于建立良好护患关系。     

关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性比较

目的:对比分析关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法:根据术式将139例老年股骨粗隆间骨折患者分为观察组(87例)与对照组(52例),观察组接受关节置换术治疗,对照组接受内固定术治疗,对比分析两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后卧床时间、术后完全负重时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率(5.75%)显著低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者髋关节Harris评分相比差异无统计学意义(P>0.05),术后1年两组评分均高于术前,且观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.6%)明显高于对照组(92.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效良好,且术后恢复快、并发症发生率低。     

改良水化方案预防高龄患者造影剂肾病及改善焦虑情绪作用的临床研究

目的探讨改良水化方案在预防高龄患者造影剂肾病改善患者焦虑情绪的临床疗效。方法选取来我院行介入治疗的患者90例,随机平均分成对照组和改良组。对照组给予常规水化治疗。治疗组给予改良水化治疗。两组患者均在术前后测定血清肌酐含量以评定肾脏功能,均在介入术前后进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,并根据得分判定患者情绪状态。结果介入术后,(1)第1 d,第2 d,第3 d,改良组血清肌酐明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)改良组有1例(2.2%)患者出现造影剂肾病,对照组有6例(13.3%),两组造影剂肾病发生率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)介入术后,改良组的SAS评分(38.6±2.5)与对照组(45.6±2.5)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良水化方案对预防高龄患者造影剂肾病和改善患者焦虑情绪的临床疗效显著,值得推广。