慢性胰腺炎的外科治疗

目的 总结慢性胰腺炎的外科手术治疗。方法 回顾性分析1983年5月-1999年8月收治的189例慢性胰腺炎病例资料。结果 本组中135例接受了外科手术治疗,占71.4%,包括胰十二指肠切除术15例,胰体尾切除术12例,假性囊肿内引流术26例,胰管空肠吻合术16例,单纯解除胆系梗阻手术59例,剖腹探查胰腺组织活检术7例,术后98.5%的患者主诉疼痛明显减轻。并发症发生率为1.5%。结论 慢性胰腺炎的手术时机和手术方式的选择应受到重视,它对于改善患者的生活质量和控制疾病发展非常重要。     

慢性胰腺炎外科治疗进展

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作或持续存在的慢性病谱，对该颊的治疗是外科领域中的一个难点，本文概括综述了慢性胰腺炎外科治疗的进展，特别是内镜治疗的运用。     

重视慢性胰腺炎外科手术的选择

慢性胰腺炎CP,发病有增高趋势。病理呈进行性慢性损毁过程。一般以内科治疗为主,若有并发症时,常需外科处理,以终止病变发展,保存胰腺功能。手术包括引流和切除,术式繁多,各有其适应证,选择时应予重视。     

慢性胰腺炎的手术方式选择

目的探讨慢性胰腺炎外科治疗的手术方式选择。方法回顾性分析2000年1月至2013年8月北京大学第一医院收治的80例慢性胰腺炎患者的临床资料,其中胰管扩张〉7mm、伴或不伴胰管结石者38例,胆总管扩张者44例,伴有胰头部炎性肿块者32例,脾大伴食管胃底静脉曲张3例。根据患者临床症状及影像学表现综合判断手术指征及选择手术方式。根据VAS疼痛分级标准评估患者术后疼痛缓解及复发。通过门诊复查、信件或电话访谈方式随访,随访时间截至2013年12月。结果胆肠吻合术27例,Partington—Rochelle术24例,Partington—Rochelle术＋胆肠吻合术6例,胰十二指肠切除术7例,胰体尾切除术4例,Beger术3例,脾切除术3例,Frey术＋胰头内胆管开窗术3例,Frey术2例,胆总管探查＋T管引流术1例。63例以腹痛为主要表现的患者术后腹痛缓解率达95．2％（60／63）。围手术期1例患者因腹腔感染并发MODS死亡。围手术期并发症7例,包括腹腔感染3例、胰瘘2例、胆瘘1例、腹腔出血1例,所有并发症经保守治疗治愈。79例患者获得随访,平均随访时间为58．6个月（4～156个月）。30例腹痛复发或出现新发腹痛症状,总复发率为38．O％（30／79）。32例胰头部炎性肿块患者中,17例因胆管扩张合并梗阻性黄疸仅行胆肠吻合术,术后腹痛复发率达9／17;另15例分别行胰十二指肠切除术、Beger术或Frey术,术后腹痛复发率为1／15。41例胰腺萎缩或弥漫炎性改变患者中,10例仅行胆肠吻合术者腹痛复发率达7／10;30例Partington-Rochelle术患者腹痛复发率为33．3％（10／30）。结论对胰管扩张的慢性胰腺炎患者,充分引流可有效缓解症状;对于胰头部炎性肿块慢性胰腺炎患者,应选择手术切除或联合术式。     

慢性胰腺炎疼痛的外科治疗

难以忍受的疼痛是慢性胰腺炎的主要症状 ,临床治疗效果不佳 ,作者简要综述了慢性胰腺炎疼痛的外科治疗适应证、手术方法的选择及其预后。     

我国慢性胰腺炎的特点及外科治疗现状

我国慢性胰腺炎的特点及外科治疗现状中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）沈魁慢性胰腺炎在世界各国的病因各不相同，欧美各国酒精中毒所致者约占５０％（最多８２％），胆源性约占２０％～３０％（最多３９％），特发性（原因不明）约占２０％～３０％（最多...     

慢性胰腺炎外科治疗的研究进展

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是各种原因所致的胰实质和胰管不可逆的慢性炎症,可引起胰腺炎性肿块、胰管炎症或受压狭窄及假囊肿形成,其临床特征是反复发作的上腹痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失[1]。手术治疗的目的是缓解临床症状、提高患者生存质量以及治疗并发症等[2]。引流术、切除术、神经消融以及引流联合切除术是目前常用的外科手术方式[3]。1引流术     

慢性胰腺炎的手术治疗

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病 ,以胰腺实质持续性破坏和纤维化等不可逆性的形态改变为其特征 ,并引起顽固性疼痛和 (或 )永久性功能丧失。迄今 ,其发病机理、病理生理和疾病过程仍不十分清楚 ,各种治疗也仅限于疾病的并发症。1　手术指征客观的胰腺改变和并发症是实施手术治疗的基础 ,因此合理的手术指征包括 :胰腺炎性包块 (长大 )造成胆管梗阻、胰管梗阻、十二指肠压迫、肠系膜上静脉压迫、脾静脉血栓形成及胰性腹水或假性囊肿 ,或不能排除胰腺癌的胰腺包块。但事实上 ,包括近期手术的大多数患者外科治疗的指征仍是主观的难处理的疼…     

慢性胰腺炎的诊断和治疗

慢性胰腺炎为胰腺持续性炎症性疾病，以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害和纤维化为主要病理表现，可导致胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变，常引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丧失。迄今，其发病机理、病理生理和临床过程仍不十分清楚，各种治疗也仅限于慢性胰腺炎的症状和并发症，因此，此疾病仍是严重威胁人类健康的严重问题。     

胆源性胰腺炎的诊断和外科治疗

探讨胆源性胰腺炎的诊断和外科治疗方法。方法:对1986～1996年急诊收治146例胆源性胰腺炎进行总结。结果:本组主要诊断方法为胆道感染的临床征象,如左上腹压痛范围广泛,血、尿淀粉酶明显升高,B超、CT显示有胆道结石和胰腺病变。结果非手术治疗57例,手术治疗89例。治愈135例,死亡11例,病死率7.5％。结论:根据胆道、胰腺病变的具体情况,采用“个体化原则”选择手术时间,用非手术治疗或去尽胆道结石,畅通胆道和胰腺周围引流,清除坏死胰腺和其他无活力组织等外科治疗。     

慢性胰腺炎的诊治现状

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化,最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失[1]。由于CP的病因和临床表现复杂多样,致使本病的诊断和治疗方法仍不尽人意,现就其诊治现状作一阐述。     

慢性胰腺炎的胰头炎性包块的外科治疗

约20%～30%的慢性胰腺炎(CP)患者的病变主要集中于胰头并形成炎性长大的包块,另外有相当一部分患者胰头的炎性增生虽较为局限,但同时合并胰头部广泛小胰管结石或合并有潴留性囊肿,这些改变与疼痛的发生有密切的关系,并常常导致胰管梗阻、胆管梗阻和十二指肠压迫[1-2]。除非     

慢性胰腺炎的外科治疗

目的 改善慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法 回顾性分析我院外科1983－2000年收治的34例慢性胰腺炎病人的临床资料，并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组。结果 男性23例（68％），女性11例（32％），平均年龄52.89岁。嗜酒者23例（67.65%），合并胆石症者13例（38.24%），继往有急性胰腺炎发作者11例（32.35%）。主诉腹痛者28例（82.35%），合并黄疸者17例（50％），慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异，提示二者可能存在不同的发病机制。34 病人分别采用9种不同的手术方式，无围手术期死亡。Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛，并可改善胰外分泌功能，对胰内分泌的影响不大。Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎病人，而仅行胆道引流效果不佳。结论 慢性胰腺炎的外科治疗应采用个体化原则，如合并胰管扩张可行Puestow引流手术，胰头炎性包块病人应行切除手术。     

胰管结石慢性胰腺炎的诊治

目的探讨胰管结石慢性胰腺炎的诊断和治疗。方法收集我院1993年3月至2003年9月经手术治疗的胰管结石慢性胰腺炎患者34例的临床资料并进行回顾性分析。结果全组病例均经B超和CT检查确诊,均经手术治疗。手术方式:胰十二指肠切除术5例;胰管切开取石、胰空肠Roux-Y吻合术27例,其中同时行胆囊切除术6例,Oddi扩约肌切开、T管引流术4例,胆肠Roux-Y吻合术2例;胃空肠、胆肠吻合加活检术2例。治愈31例,缓解2例,死亡1例。结论影像学检查是诊断本病的重要手段,准确率高。根据合并症和胰管扩张程度选择合适的手术方式,可取得良好治疗效果。     

Surgical Management of Chronic Pancreatitis

Advances over the past decade have indicated that a complex interplay between environmental factors, genetic predisposition, alcohol abuse, and smoking lead towards the development of chronic pancreatitis. Chronic pancreatitis is a complex disorder that causes significant and chronic incapacity in patients and a substantial burden on the society. Major advances have been made in the etiology and pathogenesis of this disease and the role of genetic predisposition is increasingly coming to the fore. Advances in noninvasive diagnostic modalities now allow for better diagnosis of chronic pancreatitis at an early stage of the disease. The impact of these advances on surgical treatment is beginning to emerge, for example, patients with certain genetic predispositions may be better treated with total pancreatectomy versus lesser procedures. Considerable controversy remains with respect to the surgical management of chronic pancreatitis. Modern understanding of the neurobiology of pain in chronic pancreatitis suggests that a window of opportunity exists for effective treatment of the intractable pain after which central sensitization can lead to an irreversible pain syndrome in patients with chronic pancreatitis. Effective surgical procedures exist for chronic pancreatitis; however, the timing of surgery is unclear. For optimal treatment of patients with chronic pancreatitis, close collaboration between a multidisciplinary team including gastroenterologists, surgeons, and pain management physicians is needed.