神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的精确性和有效性。方法对36例垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微手术切除,利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,垂体腺瘤的切除进行引导。结果36例中23例肿瘤全切除,10例次全切除,3例大部切除。神经导航平均注册误差为(1.0±0.5)mm。术后短暂尿崩6例(16.7%),脑脊液漏3例(8.3%),视力改善16例(84.2%,16/19)。没有昏迷和死亡病例。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统辅助下单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的效果。     

经筛窦蝶窦入路和单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的对比研究

目的研究筛窦蝶窦入路(筛蝶组)与单鼻孔入路(单鼻孔组)垂体瘤切除术的疗效和特点。方法回顾性分析186例经筛蝶入路与512例单鼻孔入路垂体瘤切除术病人的临床资料,对比两组病人手术前后内分泌、影像学和临床表现。结果筛蝶组肿瘤全切121例,次全切除50例,部分切除15例;单鼻孔组全切408例,次全切除87例,部分切除17例。视力、视野障碍者恢复正常或明显改善,筛蝶组46例,单鼻孔组142例。病人术后泌乳停止或减少,筛蝶组55例,单鼻孔组134例。筛蝶组术后出现尿崩症24例,并发脑脊液鼻漏5例,发生术侧单眼失明4例;单鼻孔组术后出现尿崩症13例。两组均无死亡。结论筛蝶入路和单鼻孔经蝶入路显微手术是治疗垂体腺瘤的有效方法,单鼻孔入路在彻底切除肿瘤和残存垂体功能保护方面优点更明显,创伤小,手术时间短,并发症少。     

经鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤30例分析

目的总结经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术治疗的经验。方法本科室2年来30例垂体腺瘤,术前经MRI确诊,显微镜下经鼻蝶入路切除。结果全切24例,次全切除3例,大部切除3例,无死亡。术后患者症状均得到不同程度的改善。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的方法。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的并发症及其防治.方法 对116例垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微镜直视下肿瘤切除手术,其中垂体微腺瘤17例,大腺瘤89,巨大腺瘤10例.结果 本组共发生各类型的并发症21例,发生率18.1%,其中脑脊液鼻漏7例,尿崩症5例,术后视觉障碍3例,垂体功能不足、外展神经麻痹、鼻出血各2例.大部病人都经保守治疗而愈.结论 单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作有关,熟悉局部显微解剖及良好的手术技巧可降低并发症的发生.     

单鼻孔经蝶与眶上锁孔入路切除垂体腺瘤的显微手术比较

目的比较单鼻孔经蝶与眶上锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤的效果。方法手术治疗垂体腺瘤36例,其中采用单鼻孔经蝶入路25例,眶上锁孔入路11例。术中均采用神经内镜辅助技术。结果单鼻孔经蝶入路全切肿瘤22例（88%,22/25）,次全切除3例（12%,3/25）;眶上锁孔入路全切9例（81.8%,9/11）,次全切2例（18.2%,2/11）。术前有视力障碍者,85.7%（18/21）术后视力得到改善,其它临床症状较术前均有明显不同程度的好转,手术效果满意。结论两种不同入路有各自的优点及适应证,术前应根据肿瘤的不同特点选择不同的手术入路。利用神经内镜辅助显微手术有助于提高肿瘤全切率和减少术后并发症。     

改良经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤（附500例临床分析）

目的探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效，总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验。方法回顾性分析了近5年来我科经鼻蝶入路显微手术治疗500例垂体腺瘤的临床资料，对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析。结果全部病例经鼻蝶入路，手术全切肿瘤450例，次全切除43例，部分切除7例。术前有视力障碍的患者97．9％术后视力得以改善；功能性腺瘤手术后86．2％以上激素水平恢复正常；无病例死亡及严重并发症。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意，具不需剃头、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时问短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附32例分析)

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗经验。方法对32例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤2例，大腺瘤22例，巨大腺瘤8例；伴垂体卒中3例。结果20例全切除，10例次全切除，2例大部切除临床症状术后均有改善。术后出现短期尿崩18例，脑脊液鼻漏1例，垂体功能低下2例；经治疗后均缓解。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、简便、安全、有效等优点；术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键。     

神经内镜下双鼻孔入路垂体腺瘤切除术临床分析

目的总结分析内镜下双鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的经验和体会。方法回顾性分析60例内镜下双鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,分析总结其疗效、并发症,总结该方法的优越性。结果 53例(88.3%)全切,6例(10.0%)次全切,1例(1.7%)部分切除。所有病例随访6～24个月,39例头痛症状明显缓解;27例视力、视野明显改善。术前泌乳素增高的26例中,16例术后降至正常,7例降低50%以上;生长激素增高的15例中,11例术后降至正常,2例降低50%以上。结论内镜下双鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在有效的切除肿瘤组织,提高了切除率,降低了并发症的发生,临床应用前景好。     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术27例围手术期护理体会

目的探讨单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术围手术期的护理方法和并发症的防治。方法对27例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶入路切除术,做好术前护理准备工作及术后并发症的观察与护理。结果本组术后并发脑脊液漏4例,尿崩症3例,体温异常1例,电解质紊乱1例,视力下降1例,垂体功能低下1例。结论单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除手术创伤小,并发症少,完善的术前护理准备工作、术后密切观察和精心护理可进一步减少并发症发生。     

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗.方法 回顾性分析我科行单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤412例,总结各类并发症的发生率及防治措施.结果 术后出现并发症72例(17.5%),其中尿崩44例(10.7%),垂体功能低下17例(4.1%),脑脊液鼻漏7例(1.7%),视力减退4例(1.0%),外展神经麻痹6例(1.5%),鼻腔出血3例(0.7%),术中大出血2例(0.5%),脑梗死1例(0.3%),无死亡病例.结论 单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作相关,熟悉局部显微解剖及娴熟的手术技巧可降低手术并发症的发生.     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤36例分析

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术疗效及手术技巧。方法对36例经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行总结分析。结果术后3月MRI复查提示全切28例,随访半年～3年无复发;次全切5例,大部切除3例,未全切者术后接受放疗7例,随访1年复发2例。18例泌乳素腺瘤中有16例术后泌乳素水平接近或恢复正常。23例有视力视野损害者9例完全恢复,13例有不同程度的改善,1例加重。术后出现短暂尿崩29例及颅内感染1例,经治疗后痊愈。结论单鼻孔经蝶入路手术创伤小,治疗效果好;术中强调熟悉解剖关系,娴熟运用显微手术技巧。     

巨大型垂体腺瘤51例报告

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床经验.方法 显微手术治疗巨大型垂体腺瘤51例,其中经单鼻孔-蝶窦入路手术13例,经额下入路手术38例.结果 经单鼻孔-蝶窦入路显微手术全切7例,大部切除4例,部分切除2例;经额下入路显微手术全切18例,大部切除13例,部分切除4例,死亡3例.两种手术方法的疗效无明显差别.结论 经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术都是治疗巨大型垂体腺瘤的有效方法,术后正确选用溴隐亭和伽玛刀治疗可提高巨大型垂体腺瘤的治愈率.     

单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的并发症及防治方法

目的 探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的常见并发症及其防治措施. 方法 收集241例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料和1～36个月的随访结果.统计患者性别、年龄、肿瘤大小、质地、术后并发症及随访结果等资料. 结果 肿瘤全切除171例(71%),次全切除28例(11.6%),大部分切除26例(10.7%),部分切除16例(6.6%).术后发生暂时性尿崩症38例(15.8%),视力下降12例(4.9%),脑脊液鼻漏4例(1.6%),单侧动眼神经损伤2例(0.8%),术中发生严重海绵间窦出血2例(0.8%).随访鼻中隔穿孔2例(0.8%);垂体功能下降2例(0.8%),1例治疗后好转;无颈内动脉损伤出血,无死亡病例. 结论 经单鼻孔-蝶窦人路切除垂体腺瘤尽管创伤很小,但是仍有一定比例的并发症发生,为了更好地预防并发症的发生,减少死亡,要熟悉每个患者的手术局部解剖,提高手术技巧,不断总结临床经验.     

鞍区大型肿瘤不同显微手术入路的疗效评估(附82例报道)

目的 探讨和评估大型鞍区肿瘤不同手术入路的疗效. 方法 福建医科大学附属漳州市医院神经外科和上海同济大学附属仁济医院神经外科自2004年1月至2012年1月采用不同的手术入路治疗鞍区大型肿瘤患者82例,其中双额底内侧入路32例,单鼻孔经蝶入路32例,扩大的翼点入路12例、单侧额下外侧入路6例,评估不同入路的结果和预后. 结果 本组肿瘤全切除66例,次全切除16例,其中经双额底内侧入路肿瘤全切除28例(87.5％),次全切4例;单鼻孔经蝶经入路肿瘤全切除26例(81.2％),次全切6例;扩大的翼点入路肿瘤全切除9例(75％),次全切3例;单侧额下外侧入路肿瘤全切除3例(50％),次全切3例.无手术死亡患者. 结论 鞍区大型肿瘤的切除可根据肿瘤类型选用经扩大的翼点入路或双额底内侧入路,单鼻孔经蝶入路主要适用于垂体腺瘤.     

老年垂体腺瘤的诊断和治疗(附38例报告)

目的探讨老年垂体腺瘤的诊断和治疗特点。方法收集作者医院2003-06-2010-06间收治的老年垂体腺瘤患者38例,对其临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为视力障碍23例(60.5%),头痛15例(39.5%),垂体功能低下12例(31.6%),伴有合并症30例(78.9%);MRI显示为直径≥2cm的大腺瘤和巨大腺瘤者30例(78.9%)。36例患者接受内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术,其中肿瘤全切除23例(63.9%),近全切除5例(13.9%),部分切除8例(22.2%),术中无死亡。术后对27例患者随访6～36个月(中位随访时间24个月),视力、视野障碍均有所改善。需长期激素替代治疗的11例患者无垂体功能低下表现。有残余肿瘤者10例,其中4例行伽马刀治疗,治疗后残余肿瘤均缩小。结论老年垂体腺瘤主要表现为视力障碍和垂体功能低下,内镜经鼻蝶入路手术是安全、有效的治疗方法。     

直接经鼻蝶入路垂体腺瘤切除的手术并发症

目的 总结单鼻孔直接经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术并发症.方法 回顾分析2005年10月-2008年6月施行单鼻孔直接经蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的手术并发症及其发生原因.结果 220例患者中无功能性腺瘤143例,功能性腺瘤77例;微腺瘤41例,大腺瘤147例,巨大腺瘤32例.手术并发症发生率约为44.55%(98/220),其中鼻内并发症34例(15.45%),蝶窦并发症4例(1.82%),鞍内并发症25例(11.36%),鞍上及鞍旁并发症8例(3.64%),内分泌系统并发症27例(12.27%).共死亡4例,手术死亡率为1.82%,死亡原因为鞍卜继发性出血.结论 大多数死亡病例和并发症均发生于单鼻孔直接经蝶窦人路垂体腺瘤切除术开展早期,提示直接经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术安全有效.手术并发症与术者手术技巧、临床经验和治疗策略正确与否有关.     

1194例垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术治疗分析

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理。方法对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回顾性分析。结果肿瘤全切除1 037例(86.9%),术后围手术期症状缓解1077例(90.2%)。1 128例随访病例中:治愈1 034例(91.7%),复发53例(4.7%),术后再辅以药物或放疗142例(12.6%),二次手术38例(3.4%)。术后并发症以尿崩、电解质紊乱、脑脊液漏和垂体功能低下为主。结论经蝶显微手术切除垂体腺瘤治疗效果好、手术风险小、并发症少,是绝大多数垂体腺瘤患者的首选手术方式。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的防治

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后常见并发症及防治措施.方法 回顾性分析2004-03~2008-01南阳市中心医院神经外科经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术的临床病例56例.结果 56例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术中有18例(32.1%)术后发生并发症:尿崩症5例(8.9%),脑脊液鼻漏3例(5.4%),电解质紊乱3例(5.4%),术后鼻出血3例(5.4%),垂体功能低下2例(3.6%),颅内出血1例(1.8%),视力减退1例(1.8%).结论 掌握经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的适应证及禁忌证,对手术要点恰当处理,对术后发症进行早预防、早发现并积极处理,能减少并发症的发生、危害,可获得满意的治疗效果.     

单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术后并发症的临床分析

目的探讨单鼻孔经蝶窦入路行垂体腺瘤切除术后易出现问题的原因及相应处理措施。方法对42例单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤患者的临床表现、术后常见问题处理等作回顾性分析。结果术后出现暂时性尿崩17例(40.48%),脑脊液漏4例(9.52%);电解质紊乱5例(11.9%),垂体前叶功能不足2例(4.76%),肿瘤残留6例(14.29%)。结论术前对影像和内分泌功能进行充分研判,手术中操作应轻柔,可有效避免或减少术后并发症。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤临床疗效分析

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床疗效.方法 回顾性分析45例NFPAs患者的临床资料,均采用神经内镜经鼻蝶入路手术切除肿瘤.评估术后肿瘤切除率、临床症状改善情况、内分泌检查结果、有无并发症、肿瘤复发率.结果 肿瘤全切43例(95.6％),次全切1例(2.2％),部分切除1例(2.2...