Mirizzi综合征腹腔镜手术的治疗

目的：评价腹腔镜胆囊切除术在Mirizzi综合征的应用。方法：回顾总结1991年1月至2001年1月Mirizzi综合征31例治疗的临床资料。结果：31例病例均在腹腔镜下完成,成功率100％。并发症6％（2／31）,胆囊管残留结石1例,胆总管结石1例。结论：腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征效果满意,手术操作细致认真,能避免胆管损伤,胆瘘,术后胆和狭窄等并发症的发生。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法回顾分析1993年1月～2007年12月98例Mirizzi综合征的临床资料,对其手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型62例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。所有患者均作了胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、T管引流术。术中胆管损伤1例,术后漏胆1例。结论在腹腔镜下采取不同手术方式和耐心细致的操作可顺利处理Mirizzi综合征。     

腹腔镜治疗Mirizzi综合征21例

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻．同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征。其发生率占同期胆囊切除术的1．0％～2．7％。1999年10月-2005年4月．我们在腹腔镜手术经验不断积累，手术技术不断提高的基础上，开展了腹腔镜治疗Mirizzi综合征的探讨，取得了满意效果，现报告如下。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月～2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6～20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征11例分析

目的总结腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的经验。方法回顾性分析11例行腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者临床资料。结果本组均成功手术,术后2例出现少量胆漏,3d后停止。Ⅰ～Ⅱ型10例患者于术后1周内出院,黄疸持续时间最长的1例Ⅲ型患者术后50d复查肝功能正常,予出院。本组无一例患者出现术后胆道狭窄。结论腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征具有损伤小、恢复快、术后反应轻及并发症少等优点,值得临床推广。     

Mirizzi综合征的腹腔镜诊治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对确诊Mirizzi综合征的价值和术中处理方法。方法对本院1998年7月至2005年2月完成的腹腔镜胆囊切除术(LC)3837例进行回顾性研究,其中术中确诊Mirizzi综合征42例,占同期LC的1.09%。结果42例中Ⅰ型36例,其中34例成功实施LC,2例因Calot三角区粘连严重中转开腹;6例Ⅱ型者中3例行腹腔镜下一期缝合修复瘘口,3例中转开腹用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口。术后发生低流量胆漏1例经引流抗炎后治愈,余均未发生并发症。结论腹腔镜下探查结合术中胆道造影是确诊Mirizzi综合征的可靠方法,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征分析

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征（Ms）手术适应证及手术方法。方法回顾性分析腹腔镜下治疗的14例Mirizzi综合征的手术方法和疗效。结果14例全部采用腹腔镜手术治疗,手术方式包括胆囊切除术7例,胆囊大部分切除术3例,胆囊切除或胆囊部分切除直接修补瘘口放置T管4例。腹腔镜术后14例均获随访,随访时间为1．3年,无明显手术并发症。结论Mirizzi综合征的术前和术中诊断及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。     

28例ⅠⅡ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其引起并发症的综合性的一种总称，术前诊断困难，治疗主要为开腹手术，近几年来，随着腹腔镜技术的提高和熟练，我院逐步开展了腹腔镜手术（Lc）治疗并取得了一定效果。现将我院2001～2006年间行1500例Lc术中证实为Mirizzi综合征的28例病例资料总结、整理如下。     

Mirizzi综合征的腹腔镜处理体会

目的 探讨Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome, MS)的腹腔镜下处理方法和效果.方法 回顾性分析本院1999年10月～2006年6月MS 25例治疗的临床资料.结果 25例中,Nagakawa分型Ⅰ型和Ⅳ型共21例,18例在腹腔镜下完成手术,Ⅱ型4例均开腹完成手术,术后均恢复满意.结论 多数Ⅰ、Ⅳ型可在腹腔镜下完成手术且疗效满意,Ⅱ型在基层医院中仍需开腹完成手术.     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的：总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点。方法：对经手术证实的21倒Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：术前确诊6例。按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊犬部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux—en—y吻合术2例,全部治愈。结论：Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

Mirizzi综合征27例临床治疗

目的:探讨治疗Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法。方法:回顾分析我院8年来收治的27例Mi-rizzi综合征的临床资料。结果:所有患者均手术治疗,恢复良好,随访6个月~74个月,无严重并发症发生。结论:依据不同病理类型,作出相应的处理,可获得良好的效果。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法。方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史。76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张。采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合。结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史。术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率。目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式。     

Mirizzi综合征外科诊治临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的病因及临床特点，提高临床认识，避免术中胆道损伤。方法 对23例Mirizzi综合征病人病历资料进行回顾性分析。结果 4例于术前明确诊断，确诊率21．7％(4／23)；术中确诊18例。术中见胆囊管与肝总管平行走行者占34．7％(8／23)，胆囊管从后方或骑跨于肝总管者占13．0％(3／23)。2例(8．7％)术中未见结石存在。23例均行手术治疗，术式包括保留胆囊颈的胆囊切除术(15／23)或胆囊大部切除胆管壁修补T管引流(5／23)和胆管空肠Roux-Y吻合术(3／23)，术后无并发疙发生。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难，胆囊管解剖结构异常或结石嵌顿其必须病因；提高对Mirizzi综合征的病理认识，及时手术，根据术中情况决定术式是治愈该病的唯一方法。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征12例临床分析

目的　通过术中 12例Mirizzi综合征的确认 ,提高术前和术中对该征的认识。方法　分析 12例Mirizzi综合征的临床特点 ,均表现为单纯胆囊结石伴间歇性黄疸、胆管炎反复发作。术前确诊 2例 ,术中确诊 10例。根据术中所见 ,按Csendes分型 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 1例。急诊手术 8例 ,择期手术 4例。其中行单纯胆囊切除 5例 ,加作胆总管切开T管引流 5例 ,胆管空肠Roux -en -Y吻合术 2例。结果　除加作T管引流者中有 1例术后发生胆总管狭窄外 ,余术后均恢复顺利 ,无并发症。结论　该综合征术前诊断有一定困难 ,但病史特点和影像学检查及Csendes分型对诊断、治疗有指导意义。     

Mirizzi综合征的诊断与外科处理的分析

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的诊断与外科处理方法。方法对23例MS患者的术前诊断及手术情况进行分析,总结其诊断及外科处理的特点。结果术前23例均行B超检查,确诊为MS4例;22例行CT检查,确诊2例;磁共振胰胆管成像检查18例,确诊6例;内镜逆行胰胆管造影检查10例,确诊2例。术中右肝管损伤1例,肝总管损伤1例,均行损伤胆管修补+胆总管T管引流术;1例因严重胆管炎术后心、肺和肾等多脏器功能衰竭死亡,余22例均随访6个月～3年,均恢复良好。结论磁共振胰胆管成像是诊断MS的理想方法,术中依据病变具体情况采用相应的外科治疗措施,是减少或避免术后胆管并发症的关键。     

Mirizzi综合征的诊治体会(附12例报告)

目的：探讨Mirizzi综合征的诊治特点，方法，回顾性分析12例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果：胆囊结石病史长，合并胆囊萎缩，结石嵌顿及反复有黄疸，胆管炎发生是其临床特点。术中胆道造影对该病术中诊断有意义。手术方式依其病理分型而定。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗及术中处理方法

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及术中处理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月16例Mirizzi综合征的临床资料,并对其手术方式及术中处理方法进行总结。结果按照Csendes分型,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。本组患者所行手术方案为胆囊切除、胆囊大部切除、损伤胆管修复、T管引流术或Roux-Y胆管空肠吻合术。结论在腹腔镜下采取不同手术方式对于Mirizzi综合征I型、部分II型是可行的、安全的,术中需要准确诊断Mirizzi综合征,并对其准确分型,避免胆管损伤。