氧氟沙星引起过敏反应1例

患者,男,45岁,农民,因低热咳嗽,乏力2月余,抗炎治疗无效,于2003年3月25日入院。既往体健,无药物过敏史。体温37.8℃,脉博84次/分,呼吸20次/分,血压16/11kPa。发育正常,营养中等,神清,胸对称,右上肺呼吸音稍弱,余未见异常。胸片示右上中肺野可见不规则斑片状高密度不均影,边欠清。痰涂片抗酸杆菌( ).ESR72mm/h,WBC8.1×109/L,N0.80,L0.20,肝功、肾功、血糖及尿常规结果均无异常。     

肺部海绵状血管瘤1例

病历摘要 患者男性,32岁,因"间断咯血4年"于2011年1月1日入院.患者于2006年3月无明显诱因出现痰中带血,鲜红色,量不多,偶咳,夜间盗汗,无发热、气急.胸部CT提示左肺上叶后段阴影,考虑肺结核,PPD 15 mm,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-),痰结核菌DNA定量测定(-).行气管镜左上叶尖后段活动性出血.给予HRZE方案抗结核及止血治疗2月,仍有间断咯血,建议行支气管动脉栓塞介入治疗,患者未同意.此后持续抗结核用药3年,晨起偶有痰中带血.半个月前再次出现痰中带血,伴左侧胸痛,行胸部CT提示左上肺团块影,左侧胸腔积液.     

全内脏反位肝硬化合并不明原因发热1例

<正>患者,女性,54岁,农民。因“发现肝硬化8年,间断发热2个月”入院。8余年前出现双下肢水肿伴腹胀、乏力、纳差,当地医院诊断为“原发性胆汁性肝硬化、血小板减少症”。2个月前无明显诱因出现间断发热,体温多波动于38～39℃,无畏寒、寒战,口服布洛芬胶囊、尼美舒利颗粒后体温可退至正常。1个月前再次出现发热,住院对症治疗后症状缓解,遂出院。出院后1周再次出现发热,体温38℃,口服布洛芬后降至正常。     

第485例--不明原因发热,低氧血症

患者男,49岁,因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”,予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退,但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性,先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周,但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征,且胸部高分辨CT未见明显异常,但检查发现动脉血氧分压降低,乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高,肺功能检查显示弥散功能减低,正电子发射计算机体层显像(PET)/CT见双肺弥漫性代谢增高,最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)。     

高龄老人不明原因消化道出血1例诊治启示

患者女性,82岁,因反复成形黑便6年伴头晕、心悸、胸闷于2006年1月16日入院。患者于人院前6年起无明显诱因下出现反复解成形黑便,每日50～200g,每次发作持续10—20d,可自行缓解,不伴呕血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、发热。患者有高血压病、冠心病、心房纤颤史20年,脑梗死史6年。人院诊断为消化道出血原因待查,高血压病3级（极高危）,冠心病,心律失常（心房颤动）,心功能Ⅲ级,脑梗死。     

急性筛窦炎致不明原因发热1例

患者男,37岁。病案号186857。诉发热、头痛20余天于2006-8-15从外院转入我院。发热呈持续性,最高体温38℃,伴畏寒,口服解热镇痛药体温可降至正常,药效过后再发热。并感左膝关节疼痛。先后在外院静滴青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药（具体用法不详）症状无好转。发病以来无鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、咳痰、咽痛、盗汗、纳差等。既往于97年患右侧结核性胸膜炎,采用标准化疗方案治疗1年,已愈。近5年反复出现左侧膝关节疼痛,阴雨天加重,在外院化验抗“O”368．2IU／ml。入院查体：体温38℃,脉搏90／min,     

不明原因慢性咳嗽58例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、痰液嗜酸细胞计数、IgE定量测定、耳鼻喉镜、鼻窦部X线、胸部cT检查及纤维支气管镜等检查，明确病因，针对病因进行特异性治疗。结果58例慢性咳嗽病因分析发现病因为：鼻后滴流综合征（PNDs）23例（39．7％），咳嗽变异型哮喘（CAV）13例（22．4％），胃-食管反流性咳嗽（GERC）9例（15．5％），嗜酸细胞性支气管炎（EB）4例（6．9％），感冒后咳嗽2例（3．4％），支气管扩张2例（3．4％），支气管内膜结核2例（3．4％），ACEI诱发咳嗽1例（1．7％），病因不明2例（3、4％）。PNDs，CAV，GERC，EB为4种最常见的病因，占总病因数的84．5％。针对病因特异性治疗后，89．7％（52／58）患者咳嗽明显减轻或消失。结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘、胃-食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎，占总病因的84．5％；询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节。     

福建省1例不明原因肺炎病例中甲型H1N1流感病毒的全基因组特征分析

目的了解1例不明原因肺炎病例中甲型H1N1流感病毒的生物学特性和变异情况,为临床治疗与疫情防控提供依据。方法利用MDCK细胞分离不明原因肺炎病例中的甲型H1N1流感病毒,分离的毒株经全基因组测序后分析其抗原性、致病性和耐药性等特征。结果从该病例的咽拭子标本中分离得到1株甲型H1N1流感病毒并命名为A/FujianGulou/SWL64/2016(H1N1),其8个节段的核苷酸和氨基酸序列与A/California/07/2009(H1N1)疫苗株的相似性分别为96.9%~98.9%和96.7%~99.5%。氨基酸序列分析显示HA蛋白共有18个位点发生突变,其中K163Q、S185T、S203T和D222N变异涉及到3个不同的抗原位点,提示病毒发生抗原漂移;与受体结合位点相关的D222N突变还提示病毒感染下呼吸道的能力增强。耐药性分析显示该病毒对金刚烷胺耐药,对达菲仍然敏感。结论本次研究的甲型H1N1流感病毒具有抗原漂移现象,且具备引发重症肺炎的分子特征,应进一步加强监测,为疫情防控奠定基础。     

利福平致高热、全身皮疹和药物性肝炎1例

患者女性 ,32岁 ,因发热、咳嗽、痰中带血、盗汗 1月于2 0 0 2年 11月 2 6日入院。查体 :T 38.2℃ ,P 82次 /分 ,R 18次 /分 ,BP118/ 76 mm Hg,慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。右上肺呼吸音稍低 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝脾未及。实验室     

33例肺结核患者死亡原因分析

目的探讨肺结核患者死亡的原因。方法 33例死亡肺结核患者的临床资料,包括结核病史、影像学、痰菌、并发症等资料。结果死因多以呼吸衰竭、心力衰竭、肺部继发感染、恶液质、全身衰竭较为常见。结论结核患者病死率随年龄而增长,老年与男性患者病死率高。早期诊断、规律治疗、重视防范是降低结核病患者死亡率的重要措施。     

201例疑似肺结核患者的支气管镜检查术后痰涂片结果分析

目的探讨支气管镜检查术后痰涂片对疑似肺结核患者的诊断价值。方法 201例疑似肺结核患者行支气管镜检查术并常规送检,106例患者获得病理学和病原学诊断,结果刷检涂片+BALF涂片联合检测阳性率为44.3%;PBS联合刷检涂片+BALF涂片阳性率为56.2%,其中术后痰涂片阳性率为52.7%。结论支气管镜检查术后痰涂片与其他肺结核病原学检测手段互为补充,提高了检测阳性率。     

经皮肺穿刺注药治疗巨大肺结核空洞1例介绍

1病例简介患者,男,40岁,河北唐山市居民,因咳嗽、咳痰6年余于2008年10月10日入住我科。患者于2002年5月始出现咳嗽、咳痰,在当地结核病防治所摄X线胸片发现肺部异常阴影,诊断为肺结核,经6HRZE/4HR治疗症状好转停药。2003年X线胸片显示右上肺空洞形成,再次予HRZE治疗,2004年7月...     

第485例——不明原因发热,低氧血症

患者男,49岁,因"发热半年余"就诊。患者在当地医院诊断为"干燥综合征",予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退,但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性,先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周,但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征,且胸部高分辨CT未见明显异常,但检查发现动脉血氧分压降低,乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高,肺功能检查显示弥散功能减低,正电子发射计算机体层显像(PET)/CT见双肺弥漫性代谢增高,最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)。     

支气管哮喘与支气管结核并存漏诊1例报告

病历资料病例1患者女性,22岁,学生。住院号:209901。因反复喘息发作2年,再发1周,以"喘息"于2011年11月28日收住院。患者2年前因受凉后出现喘息发作,夜间明显,伴咳嗽,咳痰,胸片:支气管炎,于外院诊断支气管哮喘并感染,经化痰,抗感染,解痉平喘,抗炎治疗后喘息症状减轻,之后按支     

肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例

患者,女性,24岁。因“反复咳嗽、咯血4月”于2006年10月30日入院。患者于2006年6月初开始出现咳嗽,以间歇性为主,伴咯少许鲜红色血痰,间觉双侧胸部牵拉样疼痛,无向他处放射,无发热、盗汗、气促、胸闷、心悸、呼吸困难等。在外院住院,查痰涂片找到抗酸杆菌,诊为“肺结核复治并右侧胸膜炎”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗至今仍反复咯血痰,量不等,最多时约50ml,入我院治疗。既往患者于2004年4月在当地医院诊为“肺结核”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗,好转后遵医嘱停药。