连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮功能的影响

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）及肱动脉内径变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对此类患者血管内皮功能的影响。方法选择OSAHS患者55例和健康对照组55例,分别测定所有受试者血清NO、ET-1、vWF水平,同时使用多普勒彩超测定肱动脉内径变化。对OSAHS患者使用CPAP治疗3月后再次测定以上指标。结果治疗前OSAHS患者血清NO水平和肱动脉内径变化率明显低于对照组（P均〈0．01）;血清ET-1和vWF水平明显高于对照组（P均〈0．01）。NO水平和肱动脉内径变化率与呼吸紊乱指数呈显著负相关（r分别为-0．621,-0．581,P〈0．01）,与最低血氧饱和度正相关（r分别为0．516,0．613,P〈0．01）;ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数呈正相关（r分别为0．534,0．559,P均〈0．01）,与最低血氧饱和度均呈负相关（r分别为-0．479,-0．637,P均〈0．01）。肱动脉内径变化率与NO呈正相关,与ET-1和vWF水平呈负相关（r分别为0．681,-0．541和-0．513,P均〈0．01）。结论OSAHS患者早期已存在血管内皮功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧相关;CPAP能够改善患者血管内皮功能。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者呼出气冷凝液和血清中瘦素水平的影响

目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中瘦素水平的影响.方法 根据多导睡眠监测确诊的42例中重度OSAHS患者,随机分为治疗组22例和对照组20例,对治疗组进行三个月auto-CPAP治疗,对治疗组和对照组患者均采取常规治疗,分别测定治疗组及对照组三个月前后EBC和血清中的瘦素.结果 ①治疗组患者EBC和血清中瘦素治疗前[(5.67±1.07) μg/L、(40.20±5.40)μg/L]高于治疗后[(3.75±1.09)μg/L、(30.46±5.82)μg/L](P＜0.01);②对照组患者EBC和血清中Lep治疗前为[(5.52±1.14) μg/L、(42.19±4.96) μg/L],治疗后为[(5.95±1.26) μg/L、(42.69±4.33)μg/L],治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);③OSAHS患者EBC和血清中瘦素水平与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.787,P＜0.01; r=0.775,P＜0.01),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.829,P＜0.01;r=0.794,P＜0.01)、(r=-0.890,P＜0.01;r=-0.830,P＜0.01).结论 OSAHS患者存在高瘦素血症,auto-CPAP治疗可以改善OSAHS患者的高瘦素血症.     

OSAHS对血管内皮功能变化的影响

目的探讨OSAHS对血管内皮功能变化的影响。方法选取OSAHS患者80例(OSAHS组),分为轻度15例,中度41例,重度24例,体检肥胖者30例(对照组),检测血清ET-1、NO、ADM水平。结果 OSAHS组NO低于对照组(P0.05),ET-1、ADM高于对照组(P0.05),中度、重度患者NO高于轻度(P0.05),重度高于中度(P0.05),ET-1、ADM中度及重度低于轻度(P0.05),重度低于中度(P0.05);治疗后AHI、ET-1、ADM下降(P0.05),SaO2、NO升高(P0.05);OSAHS患者NO与AHI存在负相关(P0.05),ET-1、ADM与AHI存在正相关(P0.05)。结论 OSAHS中重度患者明显存在血管内皮功能受损。     

复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者的临床研究

将2型DM患者分为丹参治疗组和对照组;另外选取48名健康人作为健康组.运用无创超声检查技术,观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化,同时检测血清一氧化氮(N0)及内皮素-1(ET-1)的浓度水平.结果治疗前DM各组IMT值和血清ET-1水平较健康组明显升高(P＜0.01),FMD值和NO水平却显著下降(P＜0.01),IMT、FMD与NO存在着显著的相关性.治疗4周后,与对照组比较,IMT值和ET-1水平明显降低,FMD和NO水平显著升高.结论复方丹参注射液治疗2型DM患者,可以逆转或延迟颈动脉IMT的进程,改善血管内皮功能.     

氧化应激和内皮功能在 OSAHS并发高血压中的作用

目的：探讨氧化应激和血管内皮功能障碍在 OSAHS 并发高血压(hypertension,HT)发病机制中的作用,并观察经鼻气道持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)治疗对 OSAHS 并发 HT 患者体内氧化应激、内皮功能及血压的影响。方法将研究对象分为 OSAHS 伴HT 组(35例)、n-CPAP 治疗组(10例)、OSAHS 不伴 HT 组(以下简称为 OSAHS 组,32例)、HT 组(31例)和健康对照组(34例)。应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中8-羟化脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;测定24 h 动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)。结果 OSAHS 伴 HT 组及OSAHS 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS伴 HT 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于 OSAHS 组(P 值均<0.01);OSAHS 伴 HT 组血清VEGF 水平明显高于健康对照组、HT 组及 OSAHS 组(P 值均<0.01);OSAHS 伴 HT 组及 OSAHS 组血清 eNOS 水平明显低于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS 伴 HT 组血清 eNOS 水平低于 OSAHS 组(P <0.05)。OSAHS 伴 HT 组重度患者血清8-OHdG、ET-1、VEGF 水平及24 h 平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)均明显高于轻、中度患者(P 值均<0.01),而血清 eNOS 水平则明显低于轻、中度患者(P <0.01)。所有研究对象血清8-OHdG 水平与血清 ET-1和 VEGF 水平均呈正相关(P <0.01和 P =0.01),而与血清 eNOS水平呈负相关(P <0.01)。经 n-CPAP 治疗7 d 后10例重度 OSAHS 伴 HT 患者血清8-OHdG、ET-1及 VEGF 水平均显著下降(P 值均<0.01),血清 eNOS 水平显著升高(P <0.01);24 h MSBP 和 MDBP均得到显著改善(P 值均<0.01)。结论内皮功能障碍与氧化应激相关,二者共同参与了 OSAHS 并发 HT 的发病机制;n-CPAP 治疗可通过抑制氧化应激而改善 OSAHS 伴 HT 患者的血管内皮功能,是OSAHS 并发 HT 患者的有效降压措施。     

复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者的临床研究

将2型DM患者分为丹参治疗组和对照组；另外选取48名健康人作为健康组。运用无创超声检查技术，观察用药前后颈动脉内-中膜厚度（IMT）及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）的变化，同时检测血清一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）的浓度水平。结果：治疗前DM各组IMT值和血清ET-1水平较健康组明显升高（P〈0．01），FMD值和NO水平却显著下降（P〈0．01），IMT、FMD与NO存在着显著的相关性。治疗4周后，与对照组比较，IMT值和ET-1水平明显降低，FMD和NO水平显著升高。结论：复方丹参注射液治疗2型DM患者，可以逆转或延迟颈动脉IMT的进程，改善血管内皮功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心肌梗死患者炎性因子、血管内皮功能及左心室功能的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心肌梗死患者炎性因子、血管内皮功能及左心室功能的影响。方法选取2012年11月—2014年11月三门峡黄河医院心内科收治的心肌梗死患者82例,其中合并OSAHS患者39例(OSAHS组),未合并OSAHS患者43例(非OSAHS组),另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较3组受试者多导睡眠监测(PSG)结果〔最低血氧饱和度(LSaO_2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)〕、血清炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平、血管内皮功能指标〔内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)〕、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心室功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)〕。结果 OSAHS组患者LSaO_2低于非OSAHS组和对照组,AHI高于非OSAHS组和对照组(P0.05);非OSAHS组患者LSaO_2低于对照组,AHI高于对照组(P0.05)。OSAHS组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于非OSAHS组和对照组,非OSAHS组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P0.05)。OSAHS组患者血清ET-1、Hcy水平高于非OSAHS组和对照组,血清NO水平低于非OSAHS组和对照组(P0.05);非OSAHS组患者血清ET-1、Hcy水平高于对照组,血清NO水平低于对照组(P0.05)。OSAHS组患者LVEF、LVFS低于非OSAHS组和对照组,非OSAHS组患者LVEF、LVFS低于对照组(P0.05)。结论合并OSAHS的心肌梗死患者炎性因子水平明显升高,血管内皮功能和左心室功能受损程度较重。     

尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能及血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后血管内皮功能及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将90例慢性稳定性冠心病患者随机分为对照组和研究组各45例,对照组患者PCI手术治疗前后均给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上口服尼可地尔治疗,两组患者疗程为6个月,比较两组患者血管内皮功能和血清hs-CRP水平变化。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d的血流介导性舒张功能(FMD)和一氧化氮(NO)降低,血清内皮素(ET-1)和hs-CRP水平升高;术后1、6个月FMD和NO水平升高,ET-1和hs-CRP水平降低(P0.05)。研究组术后1、6个月FMD和NO较同期对照组明显升高,ET-1和hs-CRP水平明显降低(P0.05)。研究组心绞痛发生、支架内再狭窄和出现心血管事件例数明显低于对照组(P0.05)。结论尼可地尔治疗慢性稳定性冠心病患者PCI术后可明显改善患者血管内皮功能、缓解血管炎症反应,预后较好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清和呼出气冷凝液中基质金属蛋白酶-2的水平及意义

目的 探讨血清和呼出气冷凝液(EBC)中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系.方法 利用酶联免疫吸附法对30例轻度OSAHS患者(轻度OSAHS组)、68例中重度OSAHS患者(中重度OSAHS组)和22名健康者(正常对照组)血清及EBC中MMP-2的水平进行检测,对其中40例中重度OSAHS患者在持续气道正压通气(CPAP)治疗1个月后进行复查.结果 与正常对照组相比,轻度、中重度OSAHS患者血清及EBC中MMP-2的水平依次增高,40例中重度OSAHS患者在CPAP治疗后明显下降,差异具有统计学意义(t=2.369、2.512,P值均＜0.05).结论 OSAHS患者血清及EBC中MMP-2水平升高,与OSAHS的发病可能相关.     

阿托伐他汀对不同血脂水平的高血压病患者血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀对正常血脂和高血脂的高血压病(EH)患者血管内皮功能的影响。方法采用双盲、随机、对照方法，将正常血脂(NC组)和高血脂(HC组)高血压病患者分为他汀治疗组(阿托伐他汀20mg／d，共8周，NC组，n=22；HC组，n=24)和未用药对照组(NC组n=21；HC组，n=24)；运用无创超声检查技术，观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化，同时检测血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的浓度水平。结果治疗前NC、HC各组IMT值和血清ET-1水平较健康对照组(n=40)明显升高(P＜0．01)，FMD值和NO水平却显著下降(P＜O．01)，IMT、FMD、NO与LDI-C存在着显著的相关性。治疗8周后，NC、HC各组IMT值和ET-1水平明显降低，FMD和NO水平显著上升。与对照组比较，他汀治疗组的IMT、ET-1降低更明显(P＜O．05)，FMD和NO升高更为显著(P＜O．05)。两他汀治疗组的血脂水平较治疗前均明显下降(P＜O．05，P＜O．01)。结论阿托伐他汀治疗正常血脂和高血脂的高血压病患者，可在有效调脂的同时，发挥其非调脂作用，逆转或延迟颈动脉IMT的进程，改善血管内皮功能。     

正压通气治疗对OSAHS患者EBC和血清中去甲肾上腺素水平的影响

目的探讨auto—CPAP治疗对OSAHS患者交感神经兴奋性的影响。方法根据PSG确诊的42例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行auto—CPAP治疗,对所有患者采取常规治疗,测定治疗组及对照组治疗前后EBC和血清中的NE。结果（1）治疗组患者EBC和血清中NE治疗前高于治疗后（P〈0．01）;（2）对照组患者EBC和血清中NE治疗前后无统计学意义（P〉0．05）;（3）OSAHS患者EBC和血清中NE水平与AHI呈正相关关系,与LPS02、MPS02呈负相关关系（P〈0．叭）。结论OSAHS患者常伴有交感神经兴奋性的增强,并且可以通过auto．CPAP治疗得以改善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆白细胞介素-18水平与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆IL-18水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取就诊的男性OSAHS患者52例,年龄26～77岁,分为轻度组16例,中度组18例,重度组18例,另选对照组18例.对其中OSAHS组中20例中重度患者进行持续气道内正压(CPAP)治疗,并检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT),测定血浆白细胞介素-18(IL-18)的水平.采用方差分析、配对t检验及Pearson相关分析进行统计学处理.结果 轻度、中度和重度OSAHS组的IL-18水平分别为(352±76)ng/L、(600±84)ng/L和(798±110)ng/L,均明显高于对照组的(250±76)ng/L,且OSAHS各组间均有明显差别.重度OSAHS组颈动脉IMT较对照组和轻度OSAHS组明显增厚.血浆IL-18水平与颈动脉IMT、呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关(r值分别为0.486、0.865,P均＜0.001),与最低脉搏氧饱和度呈显著负相关(r=-0.664,P＜0.001).CPAP治疗后OSAHS患者血浆IL-18水平明显降低,颈动脉IMT未见明显改变.结论 OSAHS患者颈动脉IMT增厚,血浆IL-18水平升高,两者密切相关.血浆IL-18水平升高与OSAHS严重程度相关,OSAHS相关炎症反应可能与动脉粥样硬化的进程相关.CPAP治疗能够改善患者AHI和最低脉搏氧饱和度,降低血浆IL-18水平.     

OSAHS患者呼出气冷凝液和血清中LTB4和TNF-α检测的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液（EBC）中炎症因子检测的临床意义。方法选择经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者50例和正常对照30例,采用酶联免疫技术分别检测EBC和血清中白三烯B4、肿瘤坏死因子-α的浓度,30例OSAHS患者经治疗三月后再次检测。结果①OSAHS组EBC和血清中LTB4及TNF-α水平均明显高于对照组,P均〈0.05。②OSAHS患者EBC中LTB4和TNF-α水平与AHI正相关;与睡眠中LSpO2、MSpO2负相关。③OSAHS患者治疗后EBC中LTB4和TNF-α水平较治疗前下降,差异有统计学意义,P〈0.01。结论 EBC中炎症因子检测对判断OSAHS患者病情严重程度和治疗效果具重要意义。     

OSAHS患者呼出气冷凝液中MMP-9的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化。方法选取男性40例OSAHS患者为实验组,30例年龄、体重指数等均相匹配的健康查体者为对照组,用ELISA检测EBC中MMP-9水平。结果和对照组比较,OSAHS组EBC中MMP-9明显升高,有显著统计学意义(P0.05)。MMP-9与AHI呈正相关,与最低SaO2负相关(P均0.05)。结论OSAHS患者EBC中MMP-9水平可反映OSAHS病情的严重程度。     

慢性间歇低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的慢性间歇低氧对血压和NO/内皮素水平的影响.方法 选取2006年6月至8月于北京大学人民医院呼吸科就诊的18岁以上OSAHS患者、该院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者协会的稳定期COPD患者及健康志愿者85例,根据问卷调查、常规肺功能检查和多导睡眠监测结果分为OSAHS不吸烟组、OSAHS吸烟组、COPD组和健康对照组.测量多导睡眠监测当晚睡前和次日晨起(简称晨起睡前)静息状态血压,采用硝酸还原酶法测定晨起血清中和晨起睡前呼出气冷凝液中NO浓度,放射免疫法测定晨起血清内皮素浓度.计量资料采用方差分析,计数资料采用x2检验,正态分布数据采用Pearson相关分析,非正态分布数据采用Spearman相关分析,并进行多元线性回归分析.结果 OSAHS组晨起舒张压升高幅度[不吸烟组(88±10)mm Hg,吸烟组(95±17)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]明显大于COPD组[(76±7)mm Hg]和对照组[(70±6)mm Hg];OSAHS组晨起睡前呼出气冷凝液中NO浓度差值[不吸烟组(-4.5±7.9)μmol/L,吸烟组(-3.4±5.5)μmol/L]明显低于COPD组[(1.4±6.1)μmol/L]和对照组[(3.1±4.0)μmol/L];OSAHS吸烟组血清NO/内皮素(1.0±0.5)明显低于COPD组(1.4±0.7).控制了性别、年龄、体重指数、颈围、吸烟史、饮酒史、高血压级别、服用高血压药种类后,晨起睡前NO浓度差值与舒张压差值呈负相关,与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关;晨起睡前舒张压差值与AHI、脉搏氧饱和度(SpO2)＜90%的氧减幅度、SpO2＜90%的氧减梯度呈负相关.多元线性回归分析结果显示,AHI每增加1次/h,晨起舒张压较睡前增加0.41 mm Hg;晨起睡前NO浓度差值每增加1 μmol/L,晨起睡前舒张压差值减少0.27 mm Hg;AHI每增加1次/h,晨起睡前NO浓度差值增加0.40 μmol/L.结论 OSAHS患者晨起舒张压较睡前明显升高,晨起睡前呼出气冷凝液中NO浓度变化可以间接反映机体NO消耗情况,并与OSAHS病情显著相关,与晨起睡前舒张压变化相关.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素相关性研究

目的 探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素水平的相互关系.方法 选择521例高血压患者,根据OSAHS程度及低通气指数(AHI)分成4组:对照组(Ⅰ组)89例,轻度OSAHS组(Ⅱ组)194例,中度OSAHS组(Ⅲ组)118例,重度OSAHS组(Ⅳ组)120例.结果 重度OSAHS患者的BMI[(30.4±3.8)kg/m2]、AHI(3.8±0.1)、空腹胰岛素[FIns,(3.08±0.26)mU/L]和胰岛素抵抗指数(2.43±0.27)高于对照组、轻、中度OSAHS组.重度OSAHS患者的最低血氧饱和度(68.7±10.8)%低于其他3组.多元回归分析表明空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与AHI呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关.结论 FIns、胰岛素抵抗指数与AHI和最低血氧饱和度密切相关,重度OSAHS高血压病患者的胰岛素抵抗表现的较为突出.

Abstract：

Objective To investigate the association between the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) in hypertension and insulin.Methods A total of 521 patients were divided into 4 groups according to apnea-hypopnea index and OSAHS degrees.The control group ( group Ⅰ ),mild OSAHS group ( group Ⅱ ),moderate OSAHS group ( group Ⅲ ) and severe OSAHS group ( group Ⅳ ) had 89 patients,194 patients,118 patients and 120 patients respectively.Results The BMI[( 30.4 ± 3.8 )kg/m2],apnea-hypopnea index ( AHI,3.8 ± 0.1 ),Fasting insulin (FIns)[(3.08 ± 0.26 ) mU/L]and insulin resistance ( 2.43 ± 0.27 ) of patients in severe OSAHS group were significantly higher than that of in the control,mild OSAHS group and moderate OSAHS group ( P ＜ 0.01 ).The levels of saturation of minimum oxygen from skin of patients in severe OSAHS group was significantly lower ( MSpO2 ) than in that of the control,mild OSAHS group and moderate OSAHS group.Multiple linear regression analysis showed that fasting plasma insulin and insulin resistance was positive correlation with apnea-hypopnea index,while they also negatively associated with saturation of minimum oxygen.Conclusions FIns and insulin resistance strongly associate with AHI and levels of saturation of minimum oxygen from skin.Hypertensive patients with OSAHS have more chances to suffer with insulin resistance.     

颈动脉内膜中层厚度与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系

目的探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法测定39例中青年OSAHS(其中19例合并高血压)患者清晨7:00血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)及颈动脉IMT值,并选择年龄、性别、体重指数相匹配的正常人作为对照。结果中、重度中青年OSAHS的颈动脉IMT值较正常人及轻度OSAHS显著增加(P<0.01),OSAHS合并高血压较单纯性OSAHS患者的颈动脉IMT显著增加(P<0.01)。结论中青年中、重度OSAHS已存在血管形态学改变,合并高血压以后,这一趋势将更明显。     

颈动脉内膜中层厚度与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的关系.方法 测定39例中青年OSAHS(其中19例合并高血压) 患者清晨7时血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)和颈动脉IMT值,并选择年龄、性别、体重指数相匹配的正常人作为对照.结果 中重度中青年OSAHS的颈动脉IMT值较正常人和轻度OSAHS显著增加(P＜0.01),OSAHS合并高血压较单纯性OSAHS患者的颈动脉显著增加(P＜0.01).结论 中青年中重度OSAHS已存在血管形态学改变,合并高血压以后,这一趋势将更明显.     

Hypoxia-sensitive molecules may modulate the development of atherosclerosis in sleep apnoea syndrome

OBJECTIVES: Obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome (OSAHS) is associated with increased morbidity and mortality due to cardiovascular disease. In order to examine the association between OSAHS and cardiovascular disease, this study measured hypoxia-inducible and atherosclerosis-associated molecules in the peripheral blood. METHODS: In this study peripheral blood was obtained early in the morning from 60 consecutive male patients with OSAHS (AHI > or =10 events/h) and 30 male control subjects without OSAHS (AHI <5 events/h). Serum levels of heat shock protein-70 (Hsp-70), tissue factor (TF), monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1), highly sensitive C-reactive protein (hs-CRP), hepatocyte growth factor and plasma vascular endothelial growth factor were measured and their relationship with severity and hypoxaemia in OSAHS examined. RESULTS: Serum hs-CRP, TF, MCP-1 and Hsp-70 levels were significantly higher in OSAHS compared with control subjects. Categorization of the patients into mild (10 < or = AHI < 30 events/h), moderate (30 < or = AHI < 60 events/h) and severe (AHI > or = 60 events/h) OSAHS subgroups showed that serum levels of hs-CRP, TF and Hsp-70 increased with severity. The hs-CRP, TF, MCP-1 and Hsp-70 levels in the non-obese OSAHS group were also significantly higher than those in the control group whereas there was no difference in BMI between the two groups. Repetitive hypoxaemia significantly correlated with hs-CRP, TF and Hsp-70 levels and appeared to be a significant determinant for these molecules. CONCLUSIONS: These findings suggest that CRP, TF and Hsp-70 may be upregulated by repetitive hypoxaemia in OSAHS and may be involved in the development of the atherogenic process in OSAHS.