肱骨远端全骨骺分离的诊治特点

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘部比较少见的损伤[1].由于该部位4个骨化中心出现的年龄早晚不一,通过骨骺的骨折线不能在X线片上表现出来.给临床诊断和治疗带来困难,易造成漏诊、误诊.从1991年8月～2002年10月我院共治疗36例,取得了较好效果,总结如下.     

儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断分析

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线特点及诊断。方法回顾性分析108例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,按照肱骨外骨骺骨折、肱骨远端骨骺分离、肱骨内髁上骨骺分离分组对骨折机制及X线表现进行分析。结果肱骨外骨骺骨折56例,占51．9％（其中肱骨小头骨骺分离36例）,X线表现为外髁干骺端的部分骨折,骨折片呈三角形,肱骨小头常见明显翻转和向外下方移位;肱骨远端骨骺分离17例,占15．7％,X线表现骨折片向尺侧移位,其肱骨小头骨骺与桡骨纵轴关系保持正常;肱骨内上髁骨骺分离35例,占32．4％,X线表现为Ⅰ度6例,骨骺轻度移位,骺线增宽;Ⅱ度15例,骨骺明显向内下方移位旋转,达关节水平,基底部有干骺端薄骨片;Ⅲ度7例,因尺侧副韧带撕裂和内侧关节囊裂开,骨骺向内下旋转夹于关节腔内;Ⅳ度6例,为内上髁骨骺分离合并肘关节脱位。结论肱骨远端骨骺损伤的X线表现复杂,正确的诊断、及时合理的治疗,可防止严重畸形的发生。     

超声诊断在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的应用

目的观察超声在婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的诊断与手术治疗中的应用效果。方法肱骨远端全骨骺分离患儿16例,男11例,女5例,年龄8～34个月。采用GE LogicE9超声仪,7.0～11.0 MHz变频探头进行健侧和患侧肱骨远端超声检查。患儿取肘关节伸直位;前后经肱桡关节矢状面检查肱骨小头和桡骨头,外侧经肱桡关节冠状面检查肱骨小头、桡骨头和外上髁,肱骨远端前后横切面检查内、外上髁及脂肪垫,肱骨远端前后冠状面检查肱骨干骨皮质与骨骺的连续性。术中用超声引导复位,恢复骨干与骨骺的连续性。术后随访2～24个月,按Flynn标准综合评定疗效。结果超声检查患儿均发现骨皮质与骨骺连续性中断,出现"阶梯征",在肱骨远端前后冠状面"阶梯征"显示最为清楚。骨折愈合时间为3.90(3.65±0.53)周,肘关节屈伸功能恢复良好,无明显肘内、外翻发生,无皮肤并发症。疗效均满意,优10例,良6例。结论在患儿充分镇静状态下,超声检查肱骨远端骨骺分离能显示骨骺移位的程度和方向,为诊断和手术治疗提供依据。     

成角折顶复位夹板固定治疗儿童桡骨远端骨骺分离

桡骨远端骨骺分离是临床常见儿童损伤疾病,其占全身骨骺损伤的50%。我科自2009-2012年采用成角折顶手法复位、小夹板外固定方法治疗儿童桡骨远端骨骺分离56例,疗效显著,现报道如下。     

儿童肘关节损伤的影像分析

目的：分析探讨X线、CT及核磁共振对儿童肘部损伤的诊断与临床应用。方法60例肘部损伤患儿的影像进行分析。结果60例儿童肘关节损伤中，肱骨髁上骨折30例，约占儿童肘关节骨折的50%；肱骨外髁骨折和骨骺分离18例，占儿童肘关节骨折的30%；肱骨内髁骨折和骨骺分离9例，约占儿童肘关节骨折的15%；其他骨折4例，约占儿童肘关节骨折的7%。结论把X线平片和螺旋CT及核磁共振结合运用，能准确的对肘关节骨折做出诊断。     

儿童肱骨远端全骨骺分离

肱骨远端全骨骺分离是一种罕见的儿童肘部损伤,由于骨骺在X线片上不显影,易引起误诊而造成治疗偏差。我院1992年2月～2003年6月间共收治17例,现报道如下。     

肱骨远端全骨骺分离34例疗效分析

目的 探讨X线透视下手法复位经皮交叉克氏针内固定结合石膏外固定治疗肱骨远端全骨骺分离的方法 和疗效.方法 对2001年1月～2010年1月收治的34例肱骨远端全骨骺分离患儿资料进行了分析,34例患儿均在受伤入院后6～12 h进行了X线透视下手法复位经皮交叉克氏针内固定结合石膏外固定手术治疗,术后次日行患肢肌肉等长收缩功...     

儿童肘关节创伤94例X线诊断分析

目的探讨X线诊断儿童肘关节创伤的临床效果。方法分析94例儿童肘关节创伤的X线表现,其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果 94例儿童肘关节创伤病例中,肱骨髁上骨折39例(41.5%),肱骨外髁骨骺骨折21例(22.3%),肱骨内上髁骨骺分离11例(11.7%),肱骨远端全骨骺分离5例(5.3%),尺骨鹰嘴骨折3例(3.2%),单纯尺骨近端骨折2例(2.1%),尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例(6.4%),桡骨小头骨骺分离或骨折5例(5.3%),肘关节后脱位2例(2.1%)。结论通过熟悉儿童肘关节的解剖学特点和各种肘关节创伤的特点,配合X线检查对儿童肘关节创伤的诊断准确性有积极意义。     

儿童胫骨远端松质骨生物力学特性的实验研究

目的 研究儿童胫骨远端松质骨生物力学特性.方法 选择男性10岁因患右足滑膜肉瘤而截肢的右侧胫骨中下段标本.分别在胫骨远端骨骺近骺板层及远骺板层部位分两层,进行表观密度、钙含量、弹性模量及强度的对比试验.对比儿童胫骨远端骨骺近骺板层及远骺板层两层松质骨不同参数的量值.结果 儿童骺部及远骺的松质骨的强度、弹性模量及单位质量骨的钙含量均大于『紧骺板下层的初级松质骨.结论 儿童骺端松质骨具有较强变形能力.     

骨骺损伤内固定治疗原则及现状

儿童时期因骺板比肌腱、韧带和关节囊脆弱，而后者比骺板强2～5倍，因此儿童时期的骨骺损伤颇为多见。据文献统计16岁以下的儿童中骨骺损伤占长骨骨折的6％～30％，约有25％～33％骨骺损伤可导致肢体短缩和畸形，5％～10％发生生长障碍。对于骨骺损伤的治疗，尤其是内固定的治疗，越来越引起国内外学者的重视。     

试论骨骺损伤

骨骺损伤是青少年儿童较常见的损伤之一,男女发生的比率约4.5:1。按肢体分上肢占90%左右,按骨骼分桡骨远端占30%左右。按关节分肘关节占50%左右。骨骺损伤在诊断、治疗和预后方面与骨折相比,有其特殊性。某些骨骺损伤的病例,因损伤的外力,本身原因或治疗不当均可造成骨生长障碍     

重建钢板内固定治疗青少年肘内翻畸形10例分析

肱骨髁上骨折及肱骨远端骨骺分离为儿童常见肘部损伤,多发生于10岁以下儿童,6～8岁为发病高峰期,无论非手术或手术治疗,肘内翻发生率均较高,笔者采用重建钢板固定肘内翻畸形10例,疗效满意。     

小儿肱骨远端骨骺分离2例误诊原因分析

１９９８年,我们收治２例小儿肱骨远端骨骺分离的病人,其治疗前均误诊。现将原因分析如下。１ 病例报告 例１：男、１０岁。摔伤致左肘关节肿痛,功能障碍１０天。伤后当日于当地医院摄左肘关节正侧位片,诊断为左肱骨小头骨骺分离,行手法复位石膏外固定。复诊时因Ｘ线片显示位置差转人本院就诊。阅复位前Ｘ线片发现友肱骨小头骨骺向后外侧移位,但桡骨中轴线通过肱骨小头骨骺中心。更正诊断。左肱骨远端骨骺分离。收住院行切开复位克氏针内固定术。术中证实更正诊断的准确性。 例２：男性,８岁。左肘关节摔伤后肿痛活动受限３天入院。…     

胫骨远端三平面骨折15例分析

胫骨远端三平面骨折是一种少见的损伤，包括胫骨远端骨骺前外侧部分连干骺端骨片；第二部分为胫骨干；第三部分为胫骨远端骨骺远侧部分。它占踝部骨骺损伤的6％。胫骨远端骨骺闭合最初发生于骨骺中央，然后在内侧、外侧，历时18个月最后闭合。该骨折常发生在青少年骨骺接近成熟期，一般发病年龄10～16岁，平均13岁。骨骺成熟不久或部分骺板闭合好发生该骨折，由于属关节内骨折，畸形愈合将严重影响功能。自1996年至今收治15例，行切开复位治疗获得了良好效果，现报道如下。     

中西医结合治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折俗称肱骨小头骨折,多发生于5—10岁儿童。在骨骼生长发育过程中,肱骨下端二次骨化中心外髁部分组成一个骨骺面,包括滑车,肱骨小头,外上髁;而内上髁另有骨化中心。因此,肱骨外髁骨折时,远端往往包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端的皮质。若其远端仅单纯是肱骨小头骨骺,即可称为肱骨小头骨骺分离;在幼儿尤其在滑车骨骺尚未出现时,需与肱骨下端骨骺分离(即经髁型肱骨髁上骨折)相鉴别。前者肱桡关节必然紊乱,后者肱桡关系保持正常,即桡骨上端纵轴仍通过肱骨小头中心。此外,还偶见有肱骨小头本身发生断裂者。     

儿童肱骨近端外伤性骨骺滑脱1例报告

新生儿肱骨近端骺板轮廓是横向的,中央部位轻度升高。但在儿童期,骺板逐渐修改呈圆锥形,并发育成两个主要的生长区。外伤性儿童肱骨近端骨骺分离性骨折临床不常见,现报道如下: 患儿,女,11岁,外伤后左肩部肿痛伴功能障碍4天入院。院外曾因诊断为“肩关节脱位”两次行手法整复未成功。查体:一般情况良好,左上臂肿胀,以中上段为甚,并伴有皮下瘀血、触痛、骨擦感明显,骨传导音消失。左肩关节功能丧失,动脉搏动好,无感觉障碍、手指能主动活动。左肩关节X线片示:左肱骨近端骨骺分离,远端向外上移位约2厘米,肱骨头向后、向下移位。入院后在颈丛麻醉下行“左肱骨近端     

手法复位治疗桡骨远端骨骺分离

桡骨远端骨骺分离骨折是最常见的骨骺损伤，我科自2001年5月～2004年10月应用闭合复位治疗桡骨远端骨骺分离移位骨折59例，疗效满意，现报告如下：     

儿童肱骨远端骨折12例治疗体会

儿童肱骨远端骨折容易发生骨骺损伤和髁上骨折,其发生率占儿童骨折的3％～7％,肘部骨折的30％～40％,其中伸直型占90％.由于肱骨远端具有多个次级骨化中心,通常在不同的年龄开始骨化,一旦发生损伤或骨折,无论诊断还是治疗都有诸多困难.我院自2010年1月至2011年12月通过以手术为主的治疗方法以及早期功能锻炼,取得较满意疗效.现报告如下.     

手术治疗股骨远端骨骺早闭后遗畸形15例

目的 探讨小儿骨骺损伤所致股骨远端骨骺早闭后遗畸形采用骨桥切除、肌肉与脂肪混合填塞,同时行截骨矫形及L型钢板内固定术的疗效.方法 对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的15例患儿,采用骨桥切除、自体肌肉与脂肪混合填塞、截骨矫形及L型钢板内固定的方法进行治疗.结果 15例平均随访18个月,随访病例在外观及功能上均得到明显改善.X线片显示骺板清晰,未见再次骨桥形成.结论 采用骨桥切除、肌肉与脂肪混合填塞、截骨矫形及L型钢板内固定是治疗小儿骨骺早闭后遗畸形的一种有效方法.     

骨骺损伤的影像诊断及其临床应用

目的探讨骨骺损伤的分型和各型的影像学表现特点,以提高诊断准确率。方法通过采用Salter-Harris分类法对52例骨骺损伤患者的影像学检查资料进行回顾性分析。结果腕部骨骺损伤共28例,占53.8%,Ⅱ型骨骺损伤最常见26例(50.00%)。结论影像学检查是诊断骨骺损伤和评价疗效的最佳手段,掌握骨骺损伤的影像学表现特点及准确分型对治疗和判断预后十分重要。