肝脏穿刺活检术患者的观察及护理

慢性肝病是我国常见病,病情反发作,经过肝脏穿刺明确肝脏病变的程度,鉴别黄疸的性质和原因,为慢性肝病、肝纤维化的早期诊断及治疗提供了可靠依据。通过对肝穿活检患者的护理,使患者了解活检术的意义及必要性,减轻心理压力,积极配合治疗。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系。方法分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系。结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P>0.05;r=0.164,P>0.05)。81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P<0.01;r=0.267,P<0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标。     

慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系

目的探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV—DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系。方法59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV—DNA、放免法（RIA）检测血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CIV）。结果HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV—DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义。血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增。结论HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV—DNA水平增高。HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV—DNA水平无直接相关,不同HBV—DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度。而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标。     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

120例慢性HBV感染者肝活检病理分析

目的探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法 120例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,所有患者病程均大于6个月。结果 120例患者仅4例肝组织活检完全正常,其余患者都有不同程度的炎症或纤维化。结论肝活检可作为判断慢性HBV携带者纤维化程度、肝病活动性及是否抗病毒治疗的主要依据。     

超声评分在慢性HBV携带肝纤维化评估中的应用价值

目的探讨无创超声评分评估慢性HBV携带者肝纤维化程度的可能性。方法对156例慢性HBV携带患者,先采用超声检查评分,前瞻性诊断肝纤维化69例;再行超声引导下肝穿刺活检术,肝组织作病理检查,以病理结果为标准,对两者进行对比分析。结果超声检查评分与病理检查相关性良好,随着超声评分分值增加,肝纤维化程度也逐渐加重。结论应用超声评分法诊断慢性HBV携带者肝纤维化有较高的临床价值。     

慢性乙型肝炎肝脏穿刺的护理配合

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus，HBV）感染呈全球性分布，是导致慢性肝脏疾病最常见的原因，严重危及公众健康。我国是HBV高感染地区，慢性HBV感染者有1．2亿，其中40％～50％是通过母婴传播的。对于母婴传播的慢性乙型肝炎患者临床上需进行肝脏穿刺以明确诊断，协助治疗。然而此项穿刺活检术有一定的创伤性，患者在术前常产生焦虑，术后出现肝区疼痛的发生率也很高。     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

乙型肝炎肝组织纤维化患者HBV DNA检测的意义

<正>慢性乙型肝炎的临床表现及病理生理过程非常复杂,因而临床上对肝组织病变活动程度判断较难。慢性肝炎的主要病变为肝细胞的炎症和纤维化,肝穿刺组织病理学检查是目前判断慢性肝炎病变程度的金标准,但肝穿刺具有创伤性,有时可出现某些并发症,患者较难接受,难以在临床实践中广泛应用,且重复性差,更不易应用于治疗的随访研究[1]。因此,寻找评价慢性肝炎患者肝组织病变程度的非创伤性方法     

482例肝组织病理结果与临床分析

目的 分析肝穿刺活检组织病理与临床诊断结果,评价慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率.方法 采用1 s快速肝穿刺活检术,肝组织常规做HE染色、Masson染色及网状纤维染色.结果 慢性乙型肝炎临床与病理诊断分级的总体符合率约63.9%,其中以慢性乙型轻度符合率最高,达81.5%,而慢性乙型肝炎重度的符合率最低,为41.7%.结论 慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率还存在一定的差异,判断慢性乙型肝炎患者肝组织病变程度和是否抗病毒治疗的主要依据仍为肝穿刺活检,病理诊断更加客观的反应肝脏病变程度.肝穿刺活检操作简单安全,无明显不良反应.     

慢性乙型肝炎肝纤维化评估中血清miR-122的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清miR-122与肝纤维化的相关性及其临床意义.方法 选择慢性乙型肝炎患者96例,检测患者血液生化、乙肝病毒学指标及血清miR-122,行肝脏组织活检术进行纤维化分级,对血清miR-122表达水平与肝纤维化的相关性进行分析.结果 血清miR-122水平与肝纤维化分级呈负相关(r=-0.341,P=0.001).肝脏纤维化分级S3、S4患者血清miR-122水平较肝脏纤维化程度为S0、S1、S2患者miR-122水平低(P＜0.05).结论 在慢性乙型肝炎患者中,低水平的血清miR-122可能预示重度肝脏纤维化.     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

King指数无创诊断慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测价值

目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗,谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查,分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性,并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC）,探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737,对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时,诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%;当King指数的截断值为12.315时,诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。     

肝脏穿刺活检术47例护理体会

肝脏穿刺活检术 (以下简称肝穿术 )虽然不是治疗肝脏疾病的重要手段 ,但是对一些原因不明的肝脏疾病或久治不愈的肝炎 ,通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查等手段 ,能够明确肝组织的具体病变 ,为临床诊断和治疗提供确切依据 ,也为判断预后提供参考。我科对 47例病人进行肝脏活检术 ,其整体护理体会如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 3月对慢性肝病 47例病人进行了肝穿术 ,其中男 40例 ,女 7例 ;年龄 15～ 61岁。诊断为慢性肝炎 :( 1)炎症活动度Ⅰ级 17例 ,其中纤维化 0期 14例 ,纤维化Ⅰ期 3例 ;( 2 )炎症活动…     

不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎临床生化及病理改变分析

目的 研究不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎（乙肝）患者的临床生化及肝脏病理特征.方法 对母婴传播慢性乙肝患者107例按年龄划分,检测血液生化指标[血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白/球蛋白比值 （A/G）、凝血酶原活动度（PTA）]肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期等,统计分析年龄、血液生化指标、肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期之间的关系.结果 肝组织炎症和纤维化程度均随肝功能受损程度的增加而逐渐加重,肝组织炎症有随年龄增加而呈加重的趋势, 且差异有统计学意义（F= 32.831, P〈0.01）,肝纤维化亦随年龄增加呈加重趋势,差异有统计学意义（F= 20.084, P〈0.01）,HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关.结论 肝组织炎症及纤维化均有随年龄增加而呈加重的趋势,HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关.     

慢性乙型肝炎病毒携带者血清转化生长因子-β_1水平与肝超微结构纤维化改变的相关性分析及临床意义

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者对HBV呈完全免疫耐受,在慢性HBV感染者中占了很大的比重,该类患者通常生化检查在正常范围,且肝组织学检查无明显异常,目前对于此类患者肝脏损伤整体评估尤其是纤维化方面缺乏有效手段。本研究旨在探讨慢性HBV携带者血清转化生长因子(TGF)-β1水平和肝脏超微结构纤维化改变的相关性及临床意义,现报告如下。     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值.结果:治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化(S0～S2期)患者31例(S0期0例、S1期9例和S2期22例)和中重度肝纤维化(S3～S4期)患者16例(S3期11例和S4期5例);治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组(P＜0.05);两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前(P＜0.05).结论:瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考.     

母婴传播慢性HBsAg携带者肝脏组织学分析

目的探讨肝脏病理对母婴传播慢性HBsAg携带者的临床意义。方法对62例母婴传播HBsAg携带者接受彩色多普勒超声引导下快速经皮肝穿刺,全部病例肝功能正常。肝组织切片由病理科医生盲法进行阅片。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在。其中,HBeAg阴性组纤维化程度较HBeAg阳性组严重（P〈0．05）。将HBeAg阳性组和阴性组合并统计,肝炎症坏死分级G2-G4 30例,占48．4％,纤维化分度S2～S4 32例,占51．6％。结论虽然严重肝病理改变多见于转氮酶异常的慢性HBV感染,但也有不少转氨酶正常病例肝呈现明显组织学异常。肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度和抗病毒治疗的根据。在转氨酶正常的病例,如果肝炎性坏死纤维化较严重,进行适当的处理是必要的。     

肝脏纤维化血清标志物与肝脏病理的对照研究

目的:探讨慢性肝病患者纤维化血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)与肝组织病理检查即炎症活动程度和纤维化程度之间的关系。方法:对80例慢性肝病患者及30例正常对照者采用放射免疫法检测血清肝纤维化四项指标;对80例慢性肝病患者行肝组织穿刺作肝脏病理炎症分级和纤维化分期;然后将两者进行比较分析。结果:血清纤维化四项指标由G1~G4、S0~S4依次升高,但在各级及各期间升幅不完全一致;在反映肝脏炎症活动程度方面以HA上升最早,级间升幅较大;在反映肝组织纤维化程度方面PⅢP在S2期就明显升高;血清HA、LN、IVC、PⅢP水平与肝病分期及分级呈正相关。结论:透明质酸(HA)在反映肝脏炎症程度方面较敏感,Ⅲ型前胶原(PⅢP)在反映肝脏纤维化程度方面较敏感。肝纤维化血清学四项指标对了解肝脏炎症及纤维化程度有较高的临床价值。     

Fibroscan对慢性HBV感染者肝纤维化诊断的影响因素分析

目的探讨肝脏瞬时弹性检测对慢性HBV感染者肝纤维化的诊断价值,并研究分析影响肝硬度检测值(LSM)的因素。方法选择2011年2月至2013年2月期间本院收治的120例慢性HBV感染者为研究对象,进行回顾性研究,并分析ALT、AST、TBIL、ALB、BMI、HBV-DNA等因素对慢性HBV感染者肝硬度值的影响。结果 ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、TBIL(总胆红素)、BMI(体质量指数)、ALB(白蛋白)与肝硬度值中等程度相关(P<0.05);HBV-DNA(乙肝病毒载量)与肝硬度值无明显相关性(P>0.05)。结论 Fibroscan可准确对慢性HBV感染者肝纤维化程度进行诊断,具有较高的临床价值;ALT、AST、TBIL、BMI、ALB可影响肝硬度检测;HBV-DNA载量对肝硬度值无影响;LSM检测对慢性HBV感染者诊断具有重大的临床意义。