INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附18例报告)

目的总结用INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术(percutaneousballoonpulmonaryvalvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄18例患者的经验。方法肺动脉瓣狭窄患者18例,采用介入和超声多普勒评价经皮球囊肺动脉瓣成形术的疗效。结果18例PBPV患者术后即刻右心室收缩压由(101.4±28.2)mmHg降至(48.5±16.7)mmHg(P<0.01),右房压由(16.9±7.5)mmHg降至(9.8±4.3)mmHg(P<0.05),肺动脉压由(15.2±3.1)mmHg升至(23.1±5.6)mmHg(P<0.05),肺动脉与右心室跨瓣压差(ΔP)由(76.5±25.1)mmHg降至(21.7±12.2)mmHg(P<0.01)。多普勒随访结果术后3个月跨瓣压差与术后即刻比较,差异有显著性(P<0.05)。结论经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄安全有效。     

经皮球囊肺动脉瓣成型术治疗儿童肺动脉瓣狭窄75例临床分析

目的:分析经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗单纯性肺动脉瓣狭窄(PS)的疗效,以提高治愈率,减少并发症。方法:回顾性分析2004年7月至2011年6月采用PBPV治疗的75例PS患儿的临床资料,比较扩张前后肺动脉和右心室压力变化以及球囊的选择情况、术后并发症。结果:75例PS患儿术前右心室收缩压为(70.24±23.54)mm Hg,术后即刻心导管检测降为(34.75±9.12)mm Hg(P<0.01);跨肺动脉瓣压力阶差(△P)术前为(49.41±22.57)mm Hg,术后即刻心导管检测降为(11.33±7.25)mm Hg(P<0.01),术后即刻心导管检测跨肺动脉瓣压力阶差<25 mm Hg达94.67%,术后24 h经超声测定△P为(23.04±9.80)mm Hg;术后1月、术后3月、术后6月及术后1年超声测定△P均较术后24 h明显下降;右心室造影肺动脉瓣环直径为(13.76±3.18)mm,所选球囊大小为(16.70±3.68)mm;无严重并发症和死亡病例发生。结论:PBPV治疗儿童PS安全有效。结合术前超声和右室造影判断肺动脉瓣环大小,选择合适大小球囊是介入成功的关键。     

超声评价前列地尔脂微球载体制剂对慢性肺心病患者心功能的影响

目的探讨前列地尔对慢性肺源性心脏病患者心功能的影响及多普勒整体功能指标（Tei）指数评价慢性肺心病心功能的临床意义。方法选择70例慢性肺心病患者随机分为前列地尔组（36例）和常规组（34例）,用彩色多普勒超声心动图分别检测2组治疗前后心脏功能参数：左、右心室射血分数（EF）;根据三尖瓣及肺动脉瓣反流计算肺动脉压力;根据左、右心室等容收缩时间,等容舒张时间,左、右心室射血时间,计算左、右心室Tei指数。结果前列地尔组总有效率91.7%（33/36）,常规组总有效率73.5%（25/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后较治疗前心功能参数（右心室Tei指数、肺动脉收缩压、左心室Tei指数）均有不同程度的改善,前列地尔组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声可准确评价前列地尔改善肺心病患者心脏功能。     

经胸超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心形态和心功能变化(附20例分析)

目的　采用经胸彩色超声心动图评价经皮右心导管 Amplatzer ASD封堵器或国产类似 AmplatzerASD封堵器封堵房间隔缺损 (ASD)术后右心形态、肺动脉压力及左心功能变化。方法　全组患者 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 7～ 5 1岁。采用经皮右心导管 Amplatzer ASD封堵器或国产类似 Amplatzer ASD封堵器封堵房间隔缺损 (ASD) ,于术前 1天、术后 1周及 3个月分别进行经胸彩色超声心动图检查。结果　 ASD封堵术后 1周及 3个月的随访中 ,右心房长径、横径 ,右心室前后径、长径、横径较术前均有明显缩小 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;肺动脉压力明显降低 (P<0 .0 1) ;左室射血分数 (L VEF)较术前无明显变化 ,结论　在 ASD封堵术后随访中发现 ASD封堵术能消除异常分流的同时 ,可有效的改善右心高负荷状态 ,降低肺动脉压力 ,能有效地改善右心系统的几何形态。     

解剖M型超声联合Tei指数评价肝硬化患者左心功能的临床研究

目的:探讨解剖M型超声联合心肌做功指数(Tei指数)评价肝硬化患者左心功能的临床可行性。方法:选取正常组(Ⅰ组)20例,病例组30例,依据Child-Pugh评分分为Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组。采用常规超声心动图测定50例研究对象的左室射血分数(LVEF),舒张早、晚期血流峰值(E,A峰)及其比值(E/A)和E峰减速时间(EDT)。采用解剖M型超声测定50例研究对象的左室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET)。结果:肝硬化患者左室Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)均高于对照组,差异有统计学意义;且Tei指数及其相关参数较传统心功能的评价指标更为敏感。结论:解剖M型超声联合Tei指数为临床提供了简便易行的评价肝硬化患者左心功能的新方法。     

经皮球囊肺动脉瓣膜成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄

目的探讨经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(PBPV)治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的临床效果。方法 1996年3月-1998年12月,7例患儿确诊为单纯先天性肺动脉瓣狭窄(PS),根据患儿的年龄和PS的轻重,3例选择单球囊法,4例采用双叶球囊法,进行瓣膜扩张术。结果 7例患儿PBPV术后,即时跨瓣压力阶差(△P)均显著下降(△P<20mmHg)。结论 PBPV是简便、安全、经济的治疗PS的首选方法。     

超声心动图Tei指数联合脑钠肽评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的研究

目的研究超声心动图Tei指数联合脑钠肽在评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能方面的作用效果。方法选取2017年9月1日～2019年6月30日我院收治的GDM孕妇60例为观察组,选取同一时间我院收治的健康孕妇60例作为对照组,分别于孕24～28周、29～35周、 35周采用多普勒超声仪检查两组孕妇胎儿心功能,比较两组的超声心动图Tei指数及脑钠肽的变化。结果对照组胎儿的左心室、右心室Tei指数随着孕周的增加,无显著性变化(P 0.05),观察组胎儿的左心室、右心室Tei指数随着孕周的增加呈升高趋势(P 0.05),且对应时间点显著高于对照组(P 0.05);两组组内孕妇不同孕周检测BNP浓度均随着孕周的增加而呈升高趋势(P 0.05),观察组各孕周检测的BNP浓度显著高于对照组(P 0.05);相关性分析结果显示,GDM孕妇BMP水平与Tei指数呈正相关(r_(左心室)=0.659,r_(右心室)=0.705,P 0.05)。结论超声心动图Tei指数联合脑钠肽在评价GDM孕妇胎儿心功能方面的效果显著,可反映GDM孕妇胎儿心功能的潜在损害,值得在早期诊断和治疗中进一步推广使用。     

组织多普勒Tei指数对慢性肺心病患者右心室功能的评价

目的 探讨组织多普勒（DTI）Tei指数评价慢性肺心病患者右心室功能的临床价值。方法超声观察56例慢性肺心病患者（病例组）及40例正常人（对照组）常规超声指标,超声指标包括：右心室横径、右心室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压。超声心动图DTI条件下,于心尖四腔观获得右心室游离壁近三尖瓣瓣环位点组织多普勒频谱,测量舒张晚期Am波终止至下一舒张期Em波起始的间期（a）和收缩期Sm波的间期（b）,通过（a-b）／b计算Tei指数。结果病例组较对照组指数明显延长（P〈0．01）。结论右心室Tei指数是反映右心整体功能的较敏感指标．DITTei指数可综合评价肺心病患者右心室整体收缩舒张功能。     

TDI-Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的探讨应用脉冲组织多普勒（PW-TDI）测量Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能的临床价值。方法测量90例肺动脉高压患者二维超声指标右心房（RA）横径、右心室（RV）横径,同时记录三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出右心室Tei指数。另选取30例健康成年人为对照组。结果Ⅲ、Ⅱ组肺动脉高压患者二维超声测量指标较正常对照组明显增大,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肺动脉高压患者所测Tei指数较正常对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用PW-TDI方法测量右心室Tei指数可以敏感的反映肺动脉高压患者右心室功能的变化,是评价其右心室整体功能的较好指标。     

健康人群短期高原暴露前后肺动脉压及心功能变化

目的探讨平原地区健康人群短期进入高原地区后肺动脉压及心功能的变化情况。方法对2013年5—12月经胸心脏超声筛选出肺动脉压及心功能正常的平原地区健康成年人40名,通过超声测量进入高原前和进入高原后10 d肺动脉平均压（mPAP）,左心室射血分数（LVEF）,右心室射血分数（RVEF）,左、右心室Tei指数,观察6 min步行距离。结果入高原后10 d测量6 min步行距离、动脉血氧饱和度和RVEF低于入高原前,mPAP和右心室Tei指数高于入高原前（P〈0.05,P〈0.01）,而LVEF和左心室Tei指数与入高原前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论健康人短期进入高原地区可出现缺氧性肺动脉高压相关的右心功能降低,左心功能无显著改变。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术8例报告

1988年10月至1990年9月,我们应用经皮球囊肺动脉辦成形术(PBPV)治疗先天性心脏病肺动脉瓣狭窄(PS)8例,取得满意的效果,现报告如下。一、临床资料患者男5例、女3例;年龄6～55岁。经心脏物理检查、心电图、X线胸片、彩色脉冲多普勒两维超声心动图、心导管检查和心血管造影证实.确诊为PS患者。     

超声心动图对成人房间隔缺损介入封堵治疗前后右心功能评估价值

目的 探讨超声心动图对成人房间隔缺损(ASD)介入封堵治疗前后右心功能的评估价值.方法 选取2010年1月-2012年5月行介入封堵治疗的成人ASD 68例作为观察组,选择同期体检正常者80例作为对照组,观察组术前、术后及对照组在观察组术前同期均行超声心动图检查,并记录不同时间超声监测指标及右心功能的变化情况.结果 观察组术后各时间点除右心室射血分数外,其余超声监测指标及右心功能指标均较术前降低(P＜0.05).结论 介入封堵治疗后ASD患者心脏结构和功能均会发生改变,超声心动图检查可较好的评估其右心功能改善程度.     

肺动脉瓣狭窄(PS)采用肺动脉轴位(Pulmonary artery)投射(Project)的影像技术探讨

目的使用心血管造影机对7例肺动脉瓣狭窄(PS)患者进行经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术(PBPV)采用肺动脉轴位投射体位的影像技术探讨。方法回顾性分析2011年至2013年我院共7例肺动脉瓣狭窄患者(5例单纯性肺动脉狭窄、1例合并房间隔缺损加房间隔封堵术、1例合并卵圆孔未闭)在心血管造影机下行经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术的影像技术配合。结果 7例患者通过严格的术前、术中、术后X线造影,手术成功,无1例复发,通过术后1个月、3个月、6个月、1年的随访,无临床并发症。结论根据不同年龄的患者、病变部位、性质采用肺动脉轴位体位投影,既为术者提供最直观、最便捷的影像,也给术者提供给了狭窄瓣膜的精准值,方便术者对球囊的选择,有效缩短手术时间,大幅度降低手术并发症。     

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响

目的 探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响.方法 选取2012年4月至2014年4月期间,接诊检查的60例孕妇作为观察对象,分为产前组、产后组;选取同时期的60例健康未孕女性作为对照组;对比分析3组研究对象的心脏腔室大小和功能;心脏腔室大小的超声心动图观察指标包括:左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室收缩末内径(LVIDs)、左心房内径、右心室横径、右心房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心功能的超声心动图观察指标包括:左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期及舒张早期的左心室充盈峰速度比值(A/E比值)、肺动脉收缩压(PASP);对比分析产前组、产后组及对照组的心脏腔室大小和功能的超声心动图观察指标,综合评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响.结果 产前组孕妇的LVIDd、LVIDs、左心房内径及肺动脉内径均显著大于产后组及对照组(P<0.05),3组研究对象的右心室横径、右心房内径及主动脉内径差异无统计学意义(P>0.05);产后组与对照组研究对象的心脏腔室大小超声心动图观察指标差异无统计学意义(P>0.05);产前组孕妇的LVEF、每搏输出量、心输出量、心指数、A/E比值及PASP显著大于产后组及对照组(P<0.05),产后组产妇与对照组的LVEF、每搏输出量、心输出量、心指数、A/E比值及PASP均差异无统计学意义(P>0.05),3组研究对象的心功能的超声心动图观察指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期母体与产后及健康未孕女性的超声心动图具有显著性差异,通过超声心动图可定量检测母体心脏腔室大小、功能及妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响;妊娠可增大母体的LVIDd、LVIDs、左房内径及肺动脉内径,显著增强母体的心脏收缩功能;但妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响作为生理可逆过程.     

Tei指数在子痫前期胎儿心功能评价中的应用

目的应用脉冲多普勒测量心室Tei指数,研究晚孕期不同程度子痫前期胎儿心室的整体作功功能,旨在探讨母体高血压环境对胎儿心功能的影响。方法 2011年9月至2012年9月在我院进行检查的孕28⁴1周6天的胎儿154例,其中正常对照组胎儿78例,研究组胎儿76例,其中轻度子痫前期(MPE)组32例,重度子痫前期(SPE)组44例。对每例研究对象首先采用三节段诊断法进行超声心动图检查,然后测量左右心室的Tei指数。结果 MPE组胎儿左右心室Tei指数大于对照组胎儿(P<0.05),主要表现为等容时间大于对照组胎儿(P<0.05),射血时间小于对照组胎儿(P<0.05),差异均有统计学意义;SPE组胎儿左右心室Tei指数大于对照组胎儿(P<0.01),主要表现为等容时间大于对照组胎儿(P<0.01),射血时间小于对照组胎儿(P<0.01),差异有统计学意义。结论不同程度子痫前期胎儿左、右心室整体功能均受损害,尤以重度子痫前期胎儿心功能损伤严重,Tei指数可以较准确的区分胎儿心功能是否正常,具有重要的临床实用价值。     

Tei指数评价中晚孕胎儿心室功能

目的观察孕妇妊娠中晚期胎儿左、右心室功能的Tei指数。方法选取2012年10月至2013年10月期间在我院检查的正常孕妇68位作为研究对象,同时选取同期检查出的水肿胎儿的孕妇20位作为对照组。采取多普勒超声心动图测量胎儿左右心室的多普勒时间间期,获取Tei指数。分析正常胎儿左右心室的Tei指数的相关性以及不同胎心率、孕龄的胎儿的Tei指数的相关性,并对比水肿胎儿与正常胎儿的Tei指数。结果中晚期正常胎儿左心室的Tei指数为(0.36±0.09),右心室为(0.35±0.10),左右心室的Tei指数具有相关性(r=0.436,P<0.05)。不同胎心率和不同孕龄的胎儿的Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05),无相关性。水肿胎儿的左右心室Tei指数高于正常胎儿(P<0.05)。结论 Tei指数评价胎儿心脏的整体功能不受胎龄或胎心率的影响,可以用于观察水肿胎儿的心功能损害,提供临床参考依据。     

超声心动图技术结合Tei指数评价ST段下移患者左心功能

目的:探讨超声心动图技术结合组织多普勒(TDI)Tei指数在评价心电图ST段下移患者左心功能方面的临床价值。方法:选择正常人30例、心电图ST段下移患者35例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口血流速度(E峰、A峰及E/A),在组织多普勒条件下测量左室Tei指数(LV-Tei指数)。结果:下移组的Tei指数较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TDI技术测量Tei指数较左室射血分数更加敏感,可简便地评价左心功能。     

妊娠期高血压疾病患者孕晚期胎儿心脏Tei指数的检测分析

目的 旨在研究妊娠期高血压疾病(HDCP)孕晚期胎儿心脏Tei指数测定对胎儿心功能的评定价值.方法 HDCP孕妇38例作为研究对象(HDCP组),同期门诊产检无异常正常孕妇40例为对照组,测量胎儿左、右心室流出道的频谱,流入道频谱记录为A,表示房室瓣频谱的A峰终止处至下一个心动周期E峰的起始处的时间间隔,流出道频率记录为B,表示为主动脉瓣口血流开始至终止时间(心室射血时间),连续记录三个心动周期检测结果,分析Tei指数测定结果.结果 (1)HDCP组及其对照组孕32～ 36周与孕36+1～38周胎儿的左心室、右心室的A-B、B、Tei指数在不同孕周差异无统计学意义(均P＞0.05)；(2)HD-CP组与对照组孕32～36周胎儿右心室Tei指数(0.36±0.03)、(0.33±0.04),在组间差异有统计学意义(P＜0.05),左心室A-B、B、Tei指数、右心室A-B、B在组间差异无统计学意义(均P＞0.05).(3) HDCP组与对照组孕36+1 ～38周胎儿左、右心室A-B在组间差异有统计学意义(P＜0.05),左、右心室Tei指数HD-CP组为(0.35±0.03)、(0.36±0.04),对照组为(0.32±0.04)、(0.32±0.04),在组间差异有统计学意义(均P＜0.05)；左、右心室B在组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDCP孕妇孕晚期胎儿心脏会受到一定程度累及,胎儿Tei指数变化提示胎儿心功能可能存在异常,Tei指数变化与胎儿胎龄有关.     

全方向M型超声心动图结合Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能

目的探讨全方向M型超声心动图OME-Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能的临床应用价值。方法选取60例先天性心脏病患者,根据肺动脉压力升高情况分为三组:重度肺动脉高压组(80mm Hg)11例,轻中度肺动脉高压组(40~80mm Hg)23例和无肺动脉高压组(40mm Hg)26例,每位患者分别在手术前,手术后1周、3个月、6个月4个时期,应用全方向M型超声心动图测定右室OME-Tei指数进行对比研究。结果 (1)手术前,与无肺动脉高压组相比较,轻中度肺动脉高压组右室OME-Tei指数升高,重度肺动脉高压组OME-Tei指数显著升高。(2)手术前后比较,无肺动脉高压组在术后3个时期的OME-Tei指数与术前相比降低不明显,无明显差异;轻中度肺动脉高压组与重度肺动脉高压组OME-Tei指数术后1周、3个月、6个月OME-Tei指数均较术前降低,其差异有统计学意义。(3)各组测得的OME-Tei指数与肺动脉收缩压呈良好的相关性。结论组织多普勒OME-Tei指数可较敏感的反映先天性心脏病患者的右心室功能变化,结合肺动脉收缩压,是可用于动态长期评价右心室整体功能的较好指标。     

右心室心尖部起搏对患者心功能的影响

目的 评价右心室心尖部起搏对患者心脏功能的影响.方法 选择因缓慢性心律失常安装心脏起搏器患者86例,所有患者均为心房电极位于右心耳,心室电极位于右心室心尖部;按照心室累积起搏比( Cum％ VP)分为2组,A组Cum％ VP＜ 50％(40例),B组Cum％ VP≥50％(46例),通过询问患者自觉症状,行运动耐量及脑钠肽(BNP)水平检测,术前及术后24个月超声心动图测量左心房内径(LAD),左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末内径(LVEDD),比较起搏器植入前后超声心动图参数、血浆BNP水平及6 min步行试验距离.结果 术后24个月,2组LAD增大、BNP升高(P＜0.05或＜0.01)、术后B组LVEF降低(P＜0.01),6 min步行距离降低(P＜0.05).与A组术后比较,LAD显著增大,LVEF降低,B组BNP水平显著高于A组,B组6 min步行距离少于A组(P＜0.05).结论 在右心室心尖部起搏情况下,随着Cum％ VP的增加,心功能恶化程度增大,血浆BNP升高.