距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

手术治疗三踝骨折51例临床观察

三踝骨折(又称Cotton骨折)是一种严重且复杂的踝关节骨折,治疗方法是否得当直接关系到踝关节功能的恢复.我院2004年4月至2008年10月对收治的51例三踝骨折的患者进行了手术,效果满意,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料:男性39例,女性12例.年龄17～61岁,平均36.5岁.闭合性骨折38例,开放性骨折13例.致伤原因:车祸伤18例,重物砸伤27例,高处坠落伤6例.按Denis-Weber的AO分型,A型5例,B型29例,C型17例.     

距骨颈骨折合并距骨体滑脱（附12例分析）

距骨颈骨折合并距骨体脱位，是距骨损伤最严重的类型之一。治疗不当，骨折愈合率低，距骨缺血性坏死率高，预后差。我院1986年1月～1994年12月，共收治12例，采取后内侧入路附加前入路，自后向前加压螺丝钉内固定，术后高压氧辅助治疗，效果良好，报告如下。临床资料本组12例，男8例，女4例，年龄20～55岁，平均32岁。受伤时间：2小时～8小时10例，7天2例。致伤原因：高处坠落伤9例，车祸3例。12例病人入院后，均按急诊在最短时间内手术治疗。硬膜外麻醉，取后内侧入路附加前八路。跟距关节复位，距骨颈骨折解剖复位，以松质骨加压螺丝钉，…     

跟骨骨折锁定钢板手术疗效分析

我院自2007年3月至2011年2月共收治各种原因造成的跟骨骨折并经过手术治疗的患者37例共41足,均获得较好的疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组37例中男31例,女6例;年龄15 ～ 65岁.损伤原因:高空坠落伤28例,压砸伤6例,车祸伤3例.按照Essex-Lopresti分型,Ⅰ型5例,未累及距下关节,包括跟骨结节骨折和累及跟骰关节的骨折;Ⅱ型32例,累及距下关节,其原始骨折线多经过距下关节后半部或内侧部,其中严重粉碎骨折24例,开放性骨折3例.     

骨创伤治疗仪治疗骨折和骨关节疾病155例

我科2000年始运用骨创伤治疗仪治疗骨折和骨关节疾病155例患者的临床观察报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：治疗组155例，均经X线摄片和CT证实，其中股骨干和股骨颈骨折18例，胫腓股骨折36例，肱骨骨折10例，桡骨骨折10例，锁骨骨折9，手腕部骨折3例。骨盆骨折11例，颈胸腰椎骨折23例，踝部、足部骨折18例，复合骨折12例，骨不连、骨关节疾病5例，年龄15-80岁，平均年龄36岁。对照组80例，为同期治疗的患者，且年龄、性别、诊断、临床表现等资料与治疗组相匹配，两组资料差异无统计学意义（P〉0．05）。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折合并同侧髋关节脱位

股骨转子间骨折合并同侧髋关节脱位临床上极为少见。我科自1998年2月至2 0 0 2年7月共收治3例,均行手术治疗,取得良好的疗效,现报告如下。资料与方法　本组3例其中男2例,女1例;年龄36～4 8岁,平均4 2 6岁。致伤原因:汽车撞伤2例,高处坠落伤1例。受伤距来诊时间:3小时～4天。骨     

应用双矩形弹性髓内钉治疗难治性胫骨下段骨折临床分析

矩形弹性髓内钉治疗胫骨下段或中下 1/3部位骨折获得了较好疗效。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面 5～ 7ｃｍ骨折不宜采用 ,内固定治疗比较困难 ,我们应用矩形钉治疗胫骨远端骨折 (距踝关节面 5～ 7ｃｍ但不波及踝关节面 ) 46例 47个肢体获得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 46例 47个肢体 ,男 3 9例 ,女 7例 ,年龄 3 6～ 68岁。致伤原因主要有高处坠落伤、车祸砸伤 ;闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 19例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ氏分类法 :Ⅰ型 2 6例 2 7个肢体 ,伤口不足 1ｃｍ轻度污染的穿透伤 ,骨折较简单 ;Ⅱ型 2 0例伤口超过…     

距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。     

经内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位6例体会

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支及距骨窦的动脉分支 ,经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时 ,此韧带往往易撕裂致血管损伤 ,因此 ,为不干扰滋养血管功能和重建血循环 ,防止缺血坏死发生 ,要求尽早准确解剖复位并保护距舟韧带。自1995年以来 ,笔者采用胫骨下段内踝截骨术 ,修复距骨颈骨折并距骨体后脱位 ,同时修复距舟韧带共6例 ,均获得满意效果。1资料与方法1 1临床资料本组6例为我院1995年9月—1999年10月收治的距骨颈骨折患者。其中男5例 ,女1例 ,年龄19～46岁 ,平均32 5岁 ,右侧4例 ,左侧2例 ,车祸伤4例 ,摔伤2例 ,踝…     

距骨体剪力骨折的手术治疗分析

摘要：目的：探讨距骨体剪力骨折的治疗方法和临床疗效。方法:自2007年2月至2009年1月采用经内踝截骨或结合外踝前外侧手术入路治疗15例距骨体剪力骨折,按Boyd和Knight剪力骨折分型：I型共13例,其中IB8例,IC型3例,ID型2例;ⅡB型2例。闭合性骨折10例,开放性5例(均为Gustilo-AndersonⅡ型)。距骨体骨折合并踝部骨折4例;距骨体骨折合并距骨颈骨折1例。结果：本组病例15例全部获得随访,随访时间19-46个月,平均28.6个月。术后伤口浅表感染3例,伤口皮缘坏死2例。距骨缺血性坏死5例。无骨折不愈合病例。结果按Hawkins疗效标准评定评价：优6例;良5例;可2例;差2例。优良率为73.3%。结论：距骨体剪力骨折应早期解剖复位坚强内固定,以降低距骨缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率。距骨体开放骨折或合并距骨颈骨折明显影响其预后。     

股骨逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折36例体会

交锁髓内钉治疗四肢管状骨骨折因其符合管状骨的生物学力线,且固定牢靠,对骨折区域软组织血供干扰较小,从而在国内外骨科领域里得到了广泛的应用。自2004年1月至2006年12月我院使用股骨逆行髓内钉治疗了36例股骨髁上骨折,收到了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男22例,女14例;年龄21~57岁。左侧肢体15例,右侧肢体21例。受伤原因:车祸17例,高处坠落伤12例,挤压伤7例。骨折分型按AO分型[1]:A1型20例,A2型9例,A3型7例。36例中21例有合并伤:合并脑外伤11例,合并腹部内脏损伤的6例,合并胸外伤的4例。1.2治疗方法患者均取…     

应用锁定板治疗股骨近端粉碎性骨折12例疗效分析

股骨近端骨折是老年人常见骨折,由于老年人多并发骨质疏松,故治疗较为困难.我院2008年4月至2011年3月应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折,取得良好效果,现报告如下. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2008年4月至2011年3月本院采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折12例,其中老年人8例,年龄60～76岁,平均68岁;年轻人4例,年龄21～47岁,平均35岁.12例中,男7例,女5例;年龄21～76岁,平均52岁;摔伤7例,交通事故伤4例,高处坠落1例,均为新鲜闭合性骨折.     

PA系列骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的联结部,也即密质骨和松质骨的移行部位的骨折,大多数病例为高速损伤及由高处坠落所致。由于骨折是股骨下端距关节面15cm以内,因其邻近膝关节,治疗的关键是恢复膝关节功能,手术治疗已成为共识。目前临床上常用钢板螺丝钉固定或髓内钉固定。我科2005年7月～2006年10月使用PA系列股骨远端外侧骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折18例,效果满意,现报道如下。     

前路减压植骨ZPLATE钢板固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫36例疗效分析

我院自2000年4月至2004年5月采用前路减压植骨ZPLATE钢板固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫36例,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例,男30例,女6例;年龄19～32岁,平均26.2岁。高处坠落伤24例,压伤3例,车祸伤9例。损伤椎体T126例,L124例,L26例。单纯椎体爆裂性骨折24例     

伤科接骨片治疗骨折临床疗效观察

我院自1994年4月以来采用“海洋牌”伤科接骨片治疗闭合性骨折90例，取得了较满意的疗效。现报告如下。1．临床资料：本组男54例，女例36人；年龄最小8岁，最大71岁，平均39．5岁。骨折部位：肱骨外科颈骨折4例，防骨干骨折2例，肱骨踝上骨折10例，尺桡骨骨折12例，桡骨远端骨折30例，股骨颈基底部骨折4例，股骨干骨折10例，胫脉骨骨折18例。以上病例多有外伤史，如高处跌伤、骑车碰伤、木头砸伤及汽车撞伤等。患者局部肿胀疼痛，功能性障碍，外观畸形，可触及骨擦音及假关节活动。X线显示；横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折等…     

脊柱爆裂型骨折的X线诊断(附20例报告)

爆裂骨折是脊柱压缩性骨折的一种特殊类型,约占脊柱骨折的20%.Denis认为骨碎片后移进入椎管是爆裂型骨折的特点及合并神经损伤的主要原因[1],属不稳定性脊柱创伤,可能导致严重的不可逆性的神经损伤后遗症,临床预后不良.回顾分析本院脊柱外伤病人102例中有20例属此型,现报告如下. 1 临床资料 20例中男性18例,女性2例;年龄13～52岁,平均25.6岁.病因:高处坠落伤15例;交通事故3例,其中汽车撞伤2例,摩托车撞伤1例;重物砸伤腰背部1例,跳水致伤1例.     

网状切口减张治疗足骨筋膜室综合症

足部骨筋膜室综合症(OCS)比小腿、前臂等部位较少见,临床中易忽视而延误诊治。我院自1999年3月共收治足部外伤后并发骨筋膜室综合症14例,采用足背网状切口减张疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男12例,女2例;年龄14-68岁,平均36.4岁。均有外伤史,其中碾挫伤8例,砸伤3例,扭伤1例,高处坠落伤2例。单纯软组织挫伤2例,趾骨、跖骨多发骨折6例(单纯跖骨骨折3例,跟骨骨折2例,跖跗关节脱位1例),除足部外伤外,合并胫腓骨骨折3例,合并踝部骨折4例。伤后4-18h诊断OCS。     

前路齿状突螺钉内固定治疗成人齿状突Ⅱ型骨折3例

第2颈椎齿状突Ⅱ型骨折是一种常见的上颈椎损伤,传统的治疗方法包括牵引、颈部石膏围领固定、Hallo架固定、颈部围领或支架固定及手术治疗。按照Anderson-D'Alonzo分类犤1犦,Ⅱ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折,其晚期骨不连的发生率最高。我院自2000年以来应用齿状突螺钉内固定术治疗齿状突Ⅱ型骨折3例,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男2例,女1例;年龄25～48岁;受伤至就诊时间1～6小时;均为新鲜骨折。致伤原因:高处坠落伤2例,车祸伤1例。伤后均出现枕颈部疼痛,活动受限,呈僵直位;其中1例表现为上颈髓受损,…     

经皮克氏针内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

我院自2006年2月至2008年2月采用经皮克氏针内固定结合外固定架,必要时有限切开复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折28例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组28例,男性18例,女性10例,年龄28～75岁,平均53岁。骨折类型按AO/ASIF分型:C2型16例,C3型12例。按受伤机制分摔伤17例,高处坠落伤3例,车祸伤8例。术前掌倾角平均-12.5°(-40°～15°),尺     

脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会

脊柱骨折合并脊髓损伤是一种比较严重的创伤,占全身骨折的5％～6％[1],其中胸腰段脊柱骨折最常见.患者多为年轻人,多因车祸、高处坠落或者重物砸伤所致,因此必须加强治疗、护理和康复指导.现将脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会报告如下. 1临床资料 2001年1月至2010年12月我科收治的脊柱骨折并脊髓损伤患者35例,其中,男22例,女13例,年龄19～66岁,平均年龄33岁.其中颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤4例,胸腰椎骨折并脊髓损伤31例,Frankel A 2例,Frankel B 2例,Frankel C 13例,Frankel D 18例.