三维适形放疗同期化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.     

适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察适形放疗联合化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者100例,随机分成同步组和序贯组各50例。适形放疗采用三维适形放疗（3D—CRT）和调强放疗（IM—RT）方法,化疗方案为盖诺＋顺铂（NP方案）。结果治疗总有效率比较（CR＋PR）：同步组78％,序贯组46％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;生存率（Kaplan—Meier法）比较：同步组1年生存率为71．2％,序贯组为50．3％,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论同步组的近期疗效明显优于序贯组,能提高患者的一年生存率。该方法是治疗中晚期非小细胞肺癌较好的方案。     

三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，伴随社会老龄化，环境污染和吸烟人数增加，肺癌发病率呈逐年上升。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80％。放疗是局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段。现将我院2004年1月～2005年12月接受放疗的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分入三维放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组），观察局部控制率。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时40%～50%为Ⅲ期．其中70%～80%已失士手术机会，放疗和化疗为其主要治疗手段，由于肿瘤的局部复发和远处转移．此时予以单纯放、化疗的有效率较低。2002年9月至2003年!月，我院对21例Ⅲ期NSCLC患者进行了二维适形放疗(3D-CRT）联合化疗。现报告如下。     

PET-CT模拟定位下三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨PET-CT定位下行三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法 54例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者,随机分为PET-CT定位3DCRT组（A）27例和普通CT定位3DCRT组（B）27例,先常规分割3DCRT 40Gy/20次,后缩野瘤灶加量至60~66 Gy,同步予TP方案化疗.结果 A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为102.52 cm3,而普通CT图像下GTV平均体积为136.52 cm3,差异有统计学意义（P〈0.05）.A、B组总有效率分别为77.8%、62.9%,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.两组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性毒副反应,A组急性放射性肺炎、食管炎发生率分别为14.8%、18.5%,明显低于B组的40.7%、55.6%（P〈0.05）.A、B组的1、2、3年局部控制率分别为83.2%、62.5%、50.3%和70.1%、58.6%、40.3%,1、2、3年生存率分别为69.5%、32.3%、20.1%和51.3%、27.5%、13.6%,均无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 PET-CT定位下3DCRT治疗Ⅲ期NSCLC,能精确指导靶区勾画,降低急性毒副反应.     

三维适形放疗联合GP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放疗联合GP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,同时予GP方案化疗（G：吉西他滨1000mg／m^2,第l,8天;P：顺铂30mg／m^2,第1-3天,每28天1个周期）。结果肺原发灶总有效率为85％;纵隔转移淋巴结总有效率为91．9％,急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,均可耐受。结论三维适形放疗与GP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。     

三维适形放疗联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌87例

目的 观察三维适形放疗联合国产长春瑞滨加顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 分析2007年8月到2010年8月本院收治的87例年龄70 ～83岁的不适合手术的老年NSCLC者,其治疗方案为:先进行化疗诱导治疗:顺铂40 mg/m2,d1,d2;长春瑞滨25mg/m2,d1,d8,2～3个周期进行3w.然后接受三维适形放疗50～60 Gy(2Gy/fraction,约6w),同步静脉应用顺铂和长春瑞滨,1次/w至放疗结束,放化疗结束后继续NP方案维持3 w.按照WHO标准及抗肿瘤药物毒性反应分度标准评价疗效及毒副反应,卡式评分评价身体状况变化.记录疾病缓解、稳定或进展时间.结果 诱导治疗后反应率为57.5％.疾病无进展的患者50例进行同步放疗治疗后,总反应率为71％.87例患者中完全缓解(CR) 10例,部分缓解(PR)59例,稳定(SD) 11例,进展(PD)7例,总有效率(CR+ PR)为79.3％,临床获益率(CR+ PR+ SD)91.95％.中位生存时间17个月,疾病进展时间11.5个月,1年生存率66.24％,2年生存率48.7％.中性粒细胞减少症为诱导化疗中主要不良反应(3～4级不良反应占28.9％),放射性食管炎(14％)、肺炎(4％)、轻度胃肠道反应和Ⅰ °～Ⅱ°骨髓抑制是放疗主要的毒副反应,无治疗相关患者死亡.结论 NP方案诱导化疗后联合三维适形放疗近期疗效显著,不良反应如食管炎和放射性肺炎等能够耐受,提高了生存率,缩小照射野,使放疗毒副反应减轻,改善了生存质量,值得临床广泛应用.     

三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能与放射性肺炎临床观察

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系。方法83例未手术的肺癌患者,男52例,女31例,中位年龄64岁,KPS评分≥70。三维适形放疗前、放疗后3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20,V30和MLD值。结果所有患者均完成放疗,剂量为45～50Gy。26例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,无Ⅳ,Ⅴ级病例。FVC放疗前和放疗后3个月0级（n=57）和Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ级（n=26）放射性肺炎患者差异无显著性（P〉0．05）,而FEVⅢ和DLCO放疗前和放疗后3个月的0级（n=57）和Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ级（n=26）放射性肺炎患者存在差异显著性（P〈0．05）。V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生。     

三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床效果和放射性损伤情况。方法 69例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄71岁,采用三维适形常规分割照射。总剂量60～70 GY/6～7周完成治疗。结果 69例全部完成了适形放疗计划,完全缓解14例(20.35%),部分缓解42例(60.9%),无变化9例(13%),进展4例(5.8%)。中位生存期为10.5个月,1、2年总生存率分别为65.2%(45/69)和39.1%(27/69),2年生存率为26.1%(18/69)。不良反应主要为放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制,患者多能耐受,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止的患者。结论采用三维适形放射治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应发生率较低,安全可靠。     

周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

<正>老年非小细胞肺癌患者多数存在多器官功能衰退,无法进行手术治疗,也难以耐受大面积放射治疗和高剂量多药联合化学治疗〔1,2〕。因此,探索一种适合于老年非小细胞肺癌患者治疗的高效低毒治疗方案具有重要的意义。本文旨在探讨周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月至2012年10月在本院住院治疗的老年非小细胞肺癌患者90例。入选标准:1年龄≥     

三维适形放射与传统放射治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形放射与传统放射治疗非小细胞肺癌的临床观察。方法随机选取2007年11月份～2011年12月份因非小细胞肺癌就诊于我院进行治疗的患者90例,其中观察组(采用三维适形放射),对照组45例患者(采用传统放射治疗),比较两组患者的超声检查治疗效果、生存状况以及不良反应,并对结果进行统计分析。结果观察组患者总有效率为64.5%,平均生存期限为16.4±3.2个月,3年生存率为57.8%,不良反应发生率为13.3%,与对照组比较,P<0.05。结论三维适形放射治疗非小细胞肺癌较传统放射疗法治疗效果更显著,能够有效延长患者生存时间,并且不良反应发生率较低。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法对我院住院治疗的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者临床资料进行分析。86例患者中行同步放化疗者46例,行序贯放化疗者40例。比较两组近期疗效、中位生存时间及毒副反应。结果同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率(CR+PR)分别为69.6%和50.0%,差别具有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组中位生存时间显著优于序贯放化疗组(P<0.05);骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎是两组的主要毒副反应,同步放化疗组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效,延长生存期。     

吉西他滨联合顺铂加放疗序贯治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

非小细胞肺癌(NSCLC),约占肺癌总数的80％,其中≥60岁人群占相当比例。就诊时80％左右病人已失去手术机会,可选择放射治疗或化疗,但二者单独治疗疗效不理想。吉西他滨(健择,gemcitabine,GEM)是一种人工合成的脱氧胞苷类似物,对NSCLC疗效显著。本院于2002年6月～2004年1月,对30例不能手术的Ⅲ期,≥60岁老年人的肺癌采用吉西他滨 顺铂方案 放疗序贯治疗方案,现将治疗结果报道如下：     

同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌确诊时40％～50％已为Ⅲ期，其中70％～80％已失去手术机会，放化疗成为其主要治疗手段。由于肿瘤的局部复发和远处转移，仅给予单纯放、化疗的有效率低。     

影响局部晚期非小细胞肺癌适形放疗的预后因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效及其预后因素.方法 选择在本院行三维适形放疗的32例非小细胞肺癌患者的临床资料,所有病例行三维适形低分割照射,由CT扫描测量肿瘤最大直径和体积,对相关指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效.结果 有效率(CR PR)为78.1%(25/32),元变化加病变进展率(NC PD)为21.9%(7/32).中位生存时间为14个月,1年生存率为53%,多因素分析提示卡氏评分(KPS)是独立的生存预后因素.结论 KPS有可能成为三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的独立影响因素.     

后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察后程紫杉醇增敏三维适形放疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法对34例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT治疗,总DT 66～72 Gy、中位剂量68 Gy。后程(放疗4周后)同步应用紫杉醇每周45 mg/m2,连用3周。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)0例;总有效率(CR+PR)为79.4%。平均生存期为17.1个月,平均局部无进展生存时间为9.2个月。12、3、年生存率分别为67.6%3、8.2%和20.6%。结论后程紫杉醇增敏3D-CRT局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,毒副反应可耐受。     

老年晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察

目的分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床应用效果和放射性损伤情况。方法58例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄72岁,采用三维适形常规分割,总剂量60~70GY,6~7周完成治疗。结果58例全部完成了适形放疗计划,完全缓解12例(21%),部分缓解38例(66%),无变化6例(11%),恶化2例(4%),1.2.3年生存率分别为65%和33%、28%。急性放射性肺炎2级5例,3级1例,晚期放射性肺炎2级6例,3级3例。结论采用三维适形放疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌有比较好的近期疗效,无严重不良反应,有助于提高肿瘤的局部控制率,改善患者生活质量,减少并发症。     

适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取在我院接受治疗的局限期小细胞肺癌患者共63例,随机分为观察组33例,对照组30例.观察组为放、化疗同步疗法.对照组为放、化疗序贯疗法.结果 治疗后,观察组与对照组的治疗总有效率分别为93.9%、83.3%,比较发现,观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）.随访两年中,观察组与对照组1、2年的生存率分别为81.8%（27/33）、70.0%（21/30）与72.7%（24/33）、36.7（11/30）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.治疗过程中,观察组患者出现毒副反应的情况略高于对照组,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效显著,安全可靠.     

非小细胞肺癌适形放疗的近期临床观察

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。5a生存率仅10％左右,有半数以上临床诊断时已不能行手术治疗。随着计算机技术的发展,适形放疗的应用,已取得了令人鼓舞的结果。为探讨适形放疗对肺癌的疗效和并发症,本文报告87例非小细胞肺癌适形放疗的近期疗效及放疗反应。     

同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效对比

目的探讨同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期不能手术老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效优势及毒副反应。方法回顾性分析113例老年Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,按分层随机分组法分为序贯组和同步组,序贯组56例采用序贯放化疗法,同步组57例采用同步放化疗加巩固化疗治疗。比较两组患者治疗前、放疗结束2个月后血清CD44v6和血管内皮生长因子(VEGF)(sCD44v6,sVEGF)检测指标以及治疗客观有效率等近期疗效差异;术后随访1³年,比较1、3年两组患者的生存率、无进展生存率和远期疗效的差异性;评价两种治疗方法的毒副反应。结果近期疗效:两组治疗前sCD44v6和sVEGF水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,同步组sCD44v6和sVEGF水平均明显低于序贯组(P<0.05);同步组客观有效率(75.4%)明显高于序贯组(46.4%)(P<0.05)。远期疗效:同步组1、3年的生存率为75.4%、41.9%,无进展生存率为50.9%、16.3%;序贯组1、3年的生存率为41.1%、13%,无进展生存率为14.3%、0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制、因放射引起的食管炎、肺炎以及消化道反应,同步组Ⅲ3年,比较1、3年两组患者的生存率、无进展生存率和远期疗效的差异性;评价两种治疗方法的毒副反应。结果近期疗效:两组治疗前sCD44v6和sVEGF水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,同步组sCD44v6和sVEGF水平均明显低于序贯组(P<0.05);同步组客观有效率(75.4%)明显高于序贯组(46.4%)(P<0.05)。远期疗效:同步组1、3年的生存率为75.4%、41.9%,无进展生存率为50.9%、16.3%;序贯组1、3年的生存率为41.1%、13%,无进展生存率为14.3%、0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制、因放射引起的食管炎、肺炎以及消化道反应,同步组Ⅲ^Ⅳ级毒副反应发生率为56.1%(32/57),序贯组41.1%(23/56)。结论与序贯放化疗方法相比,同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期老年NSCLC的疗效优势明显,值得临床推广。