左氧氟沙星治疗耐多药肺结核36例临床分析

2000年1月～2004年1月,我们采用左氧氟沙星配合其他药物治疗耐多药肺结核患者36例,取得了满意的疗效.现报告如下.     

耐多药肺结核58例临床分析

临床上对耐H(异烟肼)和R(利福平)两种或两种以上主要抗结核药物，谓之耐多药(MDR)。耐多药肺结核(MDR—TB)的传染期长，治疗难度大，治疗费用高，治愈率低，死亡率高。我国是结核病高发国．也是高耐药结核国家。肺结核的耐药率高．其中耐药率为10．7％。死亡率可达37％，治疗有效率仅为56％。耐多药结核病(MDR—TB)对全球结核病的控制造成了严重威胁．。耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。本将我院根据WHO推荐的一线和二线抗结核药物合用治疗58例MDR—TB报告如下。     

矽肺并发耐多药肺结核50例临床分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，而当前耐药结核病正日渐增多。据WHO估计，全球感染结核分枝杆菌人数约有20亿人，其中约有5000万人感染了耐药分枝杆菌。在煤工尘肺中，耐药及耐多药肺结核情况更为严重。本文对50例矽肺并发耐多药肺结核观察结果报告如下。     

耐多药结核病流行与控制

一、概念单耐药(monoreslstance):结核病患者感染的结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药物耐药。多耐药(polyresistance):结核病患者感染的结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药物耐药(不包括同时耐异烟肼、利福平)。耐多药(multidrugresistance):结核病患者感染的结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

耐多药结核病的预防

耐多药结核病（MDR—TB）是指至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核分枝杆菌引起的结核病。由于这类患者同时耐至少两种最有效的抗结核病药物，不仅治疗困难，还有可能不可治愈而持续传播耐多药结核菌，增加原发性MDR—TB发病的可能性，造成严重的流行病学和公共卫生隐患。WHO估计全球每年有30万MDR—TB新病例，而我国2000年耐多药率已达10．7％，其中初始耐多药率为7．6％，获得性耐多药率为17．1％。近年来一些省市报道的耐多药率还远远超过该水平，辽宁省和河南省已分别居于西太区9个耐药监测国家和地区的第1和第2位，被WHO称为两个MDR—TB的“热点省”，我国的耐多药结核病问题已经引起了我国和世界范围的关注。紧抓“初治”这个根本环节，采取多种积极措施，预防耐多药结核病的产生，已经成为控制结核病及耐药结核病在我国流行的迫切任务之一。     

耐多药肺结核的局部药物介入治疗

目的 探讨耐多药肺结核局部药物介入治疗的意义。方法 采用36例临床培养的耐药菌株作高耐药结核菌抑制测定、临床对照观察的方法。226例耐多药肺结核住院患者随机分成两组，均用3DL1OZA／18DL1OZ化疗方案治疗21个月。治疗组108例配合局部药物介入治疗。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制高耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于局部给药浓度。临床观察治疗组痰菌阴转率(88．9％)比对照组(71．1％)高，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率(35．6％)比对照组(19．8％)高，疗效较好。未发现与介入治疗有关的毒副作用。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物，是治疗耐多药肺结核的有效方法，其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显毒性反应，并发症少的优点，值得临床推广应用。     

耐多药肺结核35例疗效分析

耐多药肺结核(MDR-TB)是困扰结核病控制工作的一大难题,世界卫生组织早已以认识到结核病控制中耐药问题潜在的长远影响,1999年试点实施了DOTS-PLUS策略,以确定在中等收入国家什么时候开展二线药物治疗耐药结核病。结合我市情况现将观察结果报告分析如下。1资料和方法1.1一般资料我所2003年1月～12月共收治肺结核病人588例,其中耐多药肺结核35例。35例中,男24例,女11例,年龄19～64岁。肺结核病程1～30年,35例MDR-TB皆为复治病例,在外院曾用过多种抗结核药物,其中用药的剂量、方案不合理者9例,占25.7%;不规律治疗者26例,占74.3%;浸润…     

含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的 探讨含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效.方法 MDR-PTB患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.两组患者均予18个月的抗结核药物治疗.治疗组以莫西沙星联合帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月后,再以莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,最后给予莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗9个月;对照组除将莫西沙星替换为左氧氟沙星外,联合用药情况及治疗时间均与治疗组一致.观察两组患者痰菌转阴情况、X线病灶吸收率、结核空洞改善率及药物不良反应(ADR)发生情况.结果 治疗组痰菌转阴率、X线病灶吸收率及结核空洞改善率分别为84.4％、87.5％和82.6％,均高于对照组的71.9％、75％、72.7％(P均＜0.05);治疗组与对照组ADR发生率分别为18.8％、25.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含莫西沙星方案治疗MDR-PTB疗效优于含左氧氟沙星方案,且应用安全.     

经皮肺穿刺介入治疗合并空洞耐多药肺结核

耐药结核病已成为全球结核病急骤上升的四大原因之一，为寻求MDR-TB治疗的适宜方案，我们于2003年10月-2005年2月对18例合并空洞MDR—TB在抗结核化疗和病人同意的基础上采用经皮肺穿刺空洞内介入治疗（简称介入治疗），现报道如下。[第一段]     

耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析

目的了解耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况。方法对我院住院的341例耐多药肺结核患者二线抗结核药物的耐药情况进行分析。结果 341例MDR-TB对左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素、卷曲霉素的总耐药率依次为49.9%、26.4%、24.9%、23.4%、18.5%、15.8%。复治组对二线抗结核药物的耐多药率明显高于初治组,不合理治疗是形成MDR-TB或XDRTB的主要原因。结论耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药情况严重,要引起重视。     

156例耐多药肺结核临床分析

目的分析耐多药肺结核的年龄特点,产生相关因素,治疗效果。方法对2002年1月~2007年1月在本院住院治疗的156例耐多药肺结核患者进行分析。结果耐多药肺结核主要发生在中青年;产生原因主要是不规律用药,原发耐药和规律用药完成疗程后;85%的患者已耐4种药物以上。复治2次以上者占69.3%,疗程结束后病灶吸收占25.1%,痰菌阴转占30.8%,疗程结束时的治愈率为33.9%。结论对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键,依据药敏试验给予合理的化疗,可取得一定的效果。     

含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的　观察和评价含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核 (MDR PTB)治疗中的疗效。方法　将 177例MDR PTB患者分为治疗组 88例和对照组 89例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星和卷曲霉素为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺 ;对照组用链霉素、乙胺丁醇 ,联用药物同治疗组 ,疗程均为 2 1个月。结果　共有 16 1例患者完成化疗疗程 ,治疗组 82例 ,痰菌阴转率 83% ;对照组 79例 ,痰菌阴转率 5 8% ;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组病灶显效率 5 0 % ,空洞闭合率 6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组的药物不良反应率为 31% ,对照组为 35 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　含左氧氟沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR PTB ,有助于痰菌阴转和病变吸收好转 ,药物不良反应低 ,值得在临床上推广应用     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院收治的耐多药肺结核患者分为两组,在常规治疗的基础上,对照组给予左氧氟沙星,观察组给予莫西沙星。治疗后对临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞好转率及不良反应进行比较。结果 (1)观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。(2)观察组各时间段的痰菌转阴率均明显高于对照组(P0.05)。(3)治疗后两组患者病灶吸收有效率相比,无显著性差异(P0.05)。(4)治疗后观察组空洞好转率明显高于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗后不良反应发生率相比,无显著性差异(P0.05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核中,明显提高临床疗效,具有一定临床应用价值。     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

50例耐多药肺结核的临床观察

近年来,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视,第四次结核病流行病学调查显示在我国结核病耐药率高达27.8%,初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,导致治愈率下降和治疗失败病例的增加,出现更多难以治愈的慢性传染源。本文回顾性分析了50例耐多药结核患者的临床资料,使临床医师能了解耐多药结核（MDR-TB）临床特点,提高对耐多药结核的认识和警惕性。     

耐多药肺结核病的成因及防治

1 定义及流行情况 结核分枝杆菌(结核菌)对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失,称为结核菌产生了耐药性(或抗药性).耐药结核病系指患者体内排出或从体内采集的标本中分离的结核菌对1种或多种抗结核药物耐药.患者体内的结核菌是否产生了耐药性,目前主要靠体外的药物敏感性试验进行检测.