32例心脏粘液瘤的临床分析

目的探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析32例心脏粘液瘤患者的临床资料。32例患者均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行三尖瓣成形术4例，冠状动脉旁路移植术1例。结果术后死亡1例，31例患者经治疗痊愈出院。随访31例，随访时间1个月-20年，心功能1级28例，Ⅱ级3例，复发1例，复发率3.23％。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高，一经确诊应尽早手术。手术的关键是保持瘤体完整，将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。手术效果满意，复发率低，应注意术后随访。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的　总结心脏粘液瘤的外科治疗经验 ,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法　 1 992年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月手术治疗 1 5例心脏粘液瘤病人 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 63岁 (平均 45 .0 8± 1 2 .40岁 )。均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术 ,其中左房粘液瘤 1 4例、右房粘液瘤 1例 ,2例同期行冠状动脉搭桥术 ,1例同期行二尖瓣置换术 ,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间 38.58± 2 1 .56min ,体外循环时间 74.33± 43 .47min。结果　全组无死亡、无复发、无远期并发症 ,随诊 6个月至 8年 (平均 4 .5年 )。结论　左房粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤 ,手术是唯一有效的治疗方法     

心脏粘液瘤的外科治疗（附21例报告）

本文报告心脏粘液瘤２１例，发生左房１８例，右房３例。其中２０例在全麻体外循环下行粘液瘤摘除术，术后恢复良好，随访病例无复发。超声心动图检查对心脏粘液瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值，作者并对重症病人手术时机选择及术中操作技巧进行了详细讨论。     

96例左心房黏液瘤的外科治疗

目的 总结96例左心房黏液瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的96例原发性左心房黏液瘤患者的临床资料.手术同期行二尖瓣成形14例,二尖瓣机械瓣置换术7例,冠状动脉旁路移植术4例.结果 96例左心房黏液瘤均经手术成功切除.术后患者血流动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.随访10个月-5年,仅1例在术后1年复发.结论 确诊左心房黏液瘤后应尽早手术;完整切除肿瘤是避免术后复发的关键.     

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗

目的探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法65例心脏黏液瘤病人,在低温体外循环下进行肿瘤切除术。结果术后死亡2例（3．08％）,其余患者术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级。随访6个月～10年,未见肿瘤复发和远处种植转移。结论超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最有效方法,心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术。     

超声心动图在心脏黏液瘤术前诊断及术后随访中的应用

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤术前诊断及术后随访的应用价值.方法 回顾性分析我院超声心动图室诊断心脏黏液瘤患者46例,比较患者经手术及病理确诊与超声心动图诊断心脏黏液瘤的符合率.结果 经手术及病理确诊45例,误诊1例,超声心动图对心脏黏液瘤诊断符合率高达97.8％;大部分心脏黏液瘤见于左心房,并带蒂附着于房间隔卵圆窝处;瘤体较大,可合并有瓣膜梗阻、肺动脉高压及动脉栓塞等相关症状;大部分预后良好,术后随访2例复发.结论 超声心动图能及时、可靠发现心脏黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为术前诊断及术后随访的首选检查方法.     

心脏生物瓣膜置换91例临床分析

目的 总结91例心脏生物瓣膜置换的临床经验.方法 心脏生物瓣膜置换91例,其中单纯二尖瓣生物瓣置换术53例,主动脉瓣生物瓣置换术25例,二尖瓣主动脉瓣联合生物瓣膜置换术13例.同期三尖瓣成形术15例,左心房血栓清除术12例,左心房折叠术30例,冠状动脉旁路移植术8例,房颤射频消融7例.结果 89例患者手术治愈出院.死亡2例,死因为多器官功能衰竭.85例患者随访6-48个月,无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生.结论 老年患者采用心脏生物瓣膜置换治疗心脏瓣膜疾病,效果良好.     

心脏肿瘤的外科治疗

目的探讨23例心脏肿瘤临床特点,总结外科诊断和治疗的经验。方法自2002年6月至2009年12月手术治疗心脏肿瘤患者23例,其中心脏粘液瘤13例,原发性心脏恶性肿瘤4例,右心下腔静脉平滑肌瘤5例,肝癌右心房转移性癌栓1例。所有病例术前均查心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查,除1例患者因右心房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包而仅做活检外,其余22例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术。结果住院期间全组病例无死亡,13例黏液瘤患者平均随访2年无复发转移。5例心脏恶性肿瘤患者中除1例因患者无法联系外,余4例均在2年内死亡。右心下腔静脉平滑肌瘤患者中有1例于术后1.5年经MRI证实复发。结论原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤预后差,早期手术治疗并辅以综合治疗可望改善预后。     

心脏黏液瘤的诊断及手术治疗

目的 探讨心脏黏液瘤的临床诊断和手术方式、疗效.方法 回顾性分析2000年5月-2009年8月收治的16例心脏黏液瘤患者的资料.总结超声心动图诊断及手术治疗资料.本组中经手术证实,左房黏液瘤13例;右房黏液瘤3例,均在常规体外循环下行黏液瘤摘除术.结果 16例手术患者围术期无死亡,随访6个月～3年,无复发.结论 超声心...     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的 总结心脏粘液瘤外科治疗临床经验。方法1984年10月-2002年10月，我院共收治心脏粘液瘤52例，其中左房粘液瘤47例占90．4％，右房4例占7．6％，左室1例占1．9％。51例在全麻体外循环下行心脏粘液瘤切除术。结果 所有患者手术顺利，无手术死亡。随访35例1-8年心功能恢复良好，无复发。结论 外科手术是心脏粘液治疗的根本方法，远近期效果良好。     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性心脏肿瘤的诊断与治疗经验，探讨其诊断、治疗措施。方法：回顾性分析121例心脏肿瘤患的诊断、治疗和随访资料。结果：94例左房粘液瘤中痊愈86例，死亡5例，复发3例，5例右房粘液瘤均痊愈；4例心脏良性肿瘤，2例恢复良好；8例恶性心脏肿瘤患，3例未能手术切除2例死亡，1例自动出院，5例分别死于术后5－25个月。10例心包间皮瘤患，6例手术，5例痊愈，1例术后死亡，其中有1例肿瘤复发并广泛转移。结论：原发性心脏肿瘤临床少见，一旦明确诊断应尽早手术治疗，心脏良性肿瘤切除后预后好，但有复发的可能；原发性心脏恶性肿瘤预后差，手术目的在于改善患心脏的血液动力学状态，以改善患的症状，提高生活质量，延长生存期。     

经肋间小切口心脏直视手术28例应用体会

目的 回顾分析经肋间小切口心脏直视手术的经验。方法 2010年5月至2011年8月,经右侧肋间小切口施行心脏直视手术28例,其中二尖瓣置换13例,二尖瓣置换加三尖瓣成形2例,二尖瓣置换加冠脉搭桥1例,房间隔缺损3例,房间隔缺损修补加三尖瓣成形3例,左房粘液瘤4例,主动脉瓣置换2例。结果 患者全部治愈出院。术后皮下气肿2例,二次开胸止血一例。体外循环时间55.6±14.3分钟,主动脉阻断时间31.4±12.5 分钟。术后气管插管时间7.2±1.8小时,术后住院时间8.2±2.4天。术后随访3-14月,心功能良好。结论 肋间小切口心脏直视手术保持胸廓连续性,与传统胸正中切口比较,具有创伤小、恢复快等优点, 可以在部分心脏手术患者群推广。     

心脏瓣膜置换围手术期零死亡的临床分析

目的分析并总结连续295例心脏瓣膜置换手术无死亡的经验。方法2006年12月-2008年6月,施行295例心脏瓣膜置换术。其中单纯二尖瓣置换术169例,主动脉瓣置换术81例,二尖瓣和主动脉瓣联合置换术45例;另合并：冠状动脉旁路移（CABG）术8例,二尖瓣成形术43例,三尖瓣成形术26例,左心房折叠术18例,左心房血栓清除术48例,主动脉根部加宽术8例,升主动脉置换术4例。结果全组无围手术期死亡。1例胸骨感染,6例低心排出量综合症,1例肾功能衰竭,4例室性心律失常,均经积极治疗后痊愈出院。290例被随访（2-24）月。最后一次随访。结论所有被随访者生活质量改善,活动能力提高。心功能（NYHA）Ⅰ级75例,Ⅱ级175例,Ⅲ级43例,Ⅳ级2例结论大部分心脏瓣膜病患者术前心功能较差,围手术期风险较高。如果术前积极改善心功能,提高手术技巧,尽量缩短主动脉阻断时间和体外循环时间,加强手术中心肌保护和手术后的监护及综合治疗措施,可望提高瓣膜置换手术的成功率。     

心脏肿瘤的外科疗效分析

目的探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效。方法手术治疗53例心肿瘤中,粘液性肿瘤38例(71.69%),左房粘液性肿瘤35例,右房粘液性肿瘤3例;非粘液性良性肿瘤8例(15.09%),左房脂肪瘤1例,左室脂肪瘤1例,左房海绵状血管瘤2例,左房纤维瘤3例,右房横纹肌瘤1例;原发性恶性肿瘤5例(9.44%)。均为肉瘤,包括左房、左室横纹肌肉瘤1例,左室血管肉瘤2例,右房粘液肉瘤1例,右房、右室间皮肉瘤1例。右心转移癌2例(3.77%),46例良性肿瘤均完整切除;7例恶性肿瘤中,完整切除4例,大部切除2例,因广泛侵润转移者只行活检1例。同期行二尖瓣成形术12例,二尖瓣替换术3例,房间隔缺损修补术3例。三尖瓣成形术3例,三尖瓣生物瓣替换术1例。结果手术后死亡3例(5.66%),平均随访(33.43±12.38)个月,2例粘液瘤于3年内复发并再手术,恶性肿瘤3例术后3个月～2年复发或转移死亡(6%)。结论心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长位置密切相关。     

左心房粘液瘤四例报告

我院自1981年6月至1982年6月共诊断左心房粘液瘤5例,其中4例经我院手术切除,病理学检查证实,另1例也经他院手术证实。临床资料本组4例,女3、男1。最小24岁,最大53岁。发病时间最短1个月,最长6年。临床主要表现为心慌、气促。1例入院2年前有脑血管栓塞史。体检均于二尖瓣区听到Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。2例伴有收缩期杂音,2例血沉增快、球蛋白增高、A/G比值接近1。均经超声心动图诊断为左心房粘液瘤。行手术治疗,摘除之肿瘤均有蒂,2例有完整的包膜,重量最轻为29.3克,最重者60克。病理检查确诊为粘液瘤。术后随访6月至2年,疗效满意。     

心脏肿瘤的外科治疗

目的探讨23例心脏肿瘤临床特点,总结心脏肿瘤的外科诊断和治疗的经验。方法自2002年6月至2009年12月手术治疗23例心脏肿瘤患者,其中心脏黏液瘤13例,原发性心脏恶性肿瘤4例,右心下腔静脉平滑肌瘤5例,肝癌右心房转移性癌栓1例。所有病例术前均查心脏彩色多普勒超声,怀疑恶性者行CT或核磁共振成像(MRI)检查,除1例患者因右房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包而仅做活检外,其余22例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术。结果住院期间全组病例无死亡,13例黏液瘤患者平均随访2年无复发转移。5例心脏恶性肿瘤患者中除1例因患者无法联系外,余4例均在2年内死亡。右心下腔静脉平滑肌瘤患者中有1例于术后1年半经MRI证实复发。结论原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤预后差,早期手术治疗并辅以综合治疗可望改善预后。     

心脏粘液瘤的诊断与治疗

198 0年 7月～ 1999年 12月我院收治心脏粘液瘤 4 2例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :4 2例中男 15例 ,女 2 7例。年龄9～ 76岁。病程 2个月～ 6年。粘液瘤位于左心房38例 ,其中 3例在左心耳 ;位于右心房 3例 ;位于右心室 1例。合并甲状腺瘤、脑垂体瘤各 1例。有家族史 1例。胸部Ｘ线检查左心房粘液瘤多有程度不同的二尖瓣阻塞征象 ,8例伴有肺动脉高压征象。支气管、肺炎 11例 ,双侧胸水 3例 ,单侧胸水 3例。右心粘液瘤有肺少血改变。血沉增快 2 8例 ,贫血14例。二、临床表现 :多数病人有气短、心悸、发热。脑、肢体动脉栓塞各 2例。 …     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的诊断和外科治疗的经验。方法 2005年2月至2011年2月我们共收住心脏黏液瘤病人35例,男6例,女29例;全组均在全身麻醉、浅或中低温体外循环下行肿瘤切除术,采用胸前正中切口。结果全组病人经治疗均痊愈出院。随访35例,随访时间3个月～6年,复发1例。结论心脏黏液瘤术前超声诊断准确率高,一经确诊尽早手术;手术的关键是将瘤体及瘤蒂部周围部分组织完整切除。     

心脏瓣膜替换术早期并发症的防治

心脏瓣膜替换术早期并发症的防治山西医学院第一附属医院（０３０００１）李大奇，梁智星瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病变已广泛应用，且效果满意，但术后并发症较多，有的很严重，影响手术效果。本文就我院从１９８９～１９９３年初治疗的１１６例瓣膜置换术后早期并发症报告如下。临床资料一、一般情况：本组男５４例、女６２例，年龄１７岁～６４岁，平均３６．４岁。诊断：二尖瓣病变９２例，主动脉病变４例，多瓣膜病变２０例。病程７月～２７年。术前心功能Ⅱ级者１８例，Ⅲ级者５６例，Ⅳ级者４２例。二、手术情况：采用静脉复合麻醉、气管插管，体外循环全身中度低温，手术操作和心肌保护标准方法进行。二尖瓣置换者阻断升主动脉后于主动脉根部插针灌注冷停跳液，心脏表面放置冰屑，局部深低温进行心肌保护。除１０例经房间沟后切开进入左心房，其余均经右房切开房间隔进入左房，二尖瓣环间断褥式缝合１２例，其余均采用连续缝合人工瓣膜。主动脉瓣膜置换切开升主动脉后于冠状动脉口插管，间歇灌注冷停跳液保护心肌，主动脉瓣替换作间断褥式缝合人工瓣膜。双瓣置换者先行二尖瓣置换。本组共用人工瓣膜１３６个，其中Ｂｅｊｏｒｋ－ｓｈｉｌｅｙ３个，其余均为国产机械瓣１３３个。体外循环时     

体外循环下行心脏粘液瘤切除术后患者的护理1例

心脏粘液瘤是一种真性原发性心脏肿瘤，在我国左心房粘液瘤最多，约占心脏粘液瘤的93．25％。其组织疏松、脆弱，碎片容易脱落随血流漂动引起动脉栓塞，危及生命。我院于2005年5月21日收治了1例，经全麻低温体外循环下行粘液瘤切除术，现已痊愈出院。现将护理体会报告如下：