长期家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病,我国COPD患者约占中国≥40岁人口的8.2%。目前COPD尚无法治愈,所有治疗的目的都是改善COPD患者症状,提高其生活质量,从而防止与延缓COPD患者病情进一步恶化导致肺源性心脏病及右心衰竭。     

深圳市慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的现状分析

目的 了解深圳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTDOT)状况及用氧知识掌握情况.方法 对2010年1月至2011年11月在深圳市8家综合性医院住院的1600例COPD合并呼吸衰竭患者采用调查问卷的形式进行调查.结果 1600例患者中475例(30.1％)未实施氧疗,1125例(69.9％)实施氧疗,其中只有253例(22.5％)达到LTDOT的治疗要求,完全了解氧疗相关知识的只有21.7％～41.8％.结论 COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师应加强LTDOT的健康宣教,教育和指导患者正确的氧疗并开详细的氧疗处方.社会上应有更多的人关心COPD合并呼吸衰竭的患者,给COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT治疗提供帮助.     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗二年的疗效观察

目的 观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者的疗效.方法 61例缓解期COPD低氧血症患者,分为氧疗组30例和对照组31例.治疗前、1年后及2年后分别测定肺功能,周围血象,心电图,超声心动图,心理情绪评分及生命质量(QOL)评分.两组均接受常规治疗,此外,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量(0.5～2.5)L/min,每日吸氧时间至少15 h.结果 2年后氧疗组死亡13例,病死率43%,对照组死亡11例,病死率35%(P＞0.05).氧疗组在1年后和2年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较均无明显变化.对照组1年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较无明显变化,而2年后血红蛋白和红细胞计数高于试验前(P＜0.05).氧疗组在1年后和2年后心电图的RVI+SV5与试验前比较均无明显变化.而对照组1年后和2年后心电图的RV1+SV5均高于试验前(P＜0.05),2年后高于1年后(P＜0.05).超声心动图显示氧疗组患者1年后和2年后的肺动脉平均压(mPAP)较治疗前下降(P＜0.05),2年后亦低于1年后(P＜0.05),2年后右心室流出道、右心室内径较治疗前降低(P＜0.05).对照组患者1年后和2年后的右心室内径、右心室流出道大于治疗前(P＜0.05),2年后的mPAP较1年后增加(P＜0.05).氧疗组患者1年后的焦虑评分低于治疗前(P＜0.05),2年后持续改善(与治疗前及1年后比较,P均＜0.05);1年后抑郁评分低于治疗前(P＜0.05),2年后与治疗前比较也有改善(P＜0.05).对照组患者在1年后和2年后的焦虑评分和抑郁评分与治疗前比较无明显变化.氧疗组患者1年后、2年后的QOL总均分、日常生活分、社会活动分、抑郁分及焦虑分较治疗前均有改善(P＜0.05);对照组患者1年后、2年后的QOL总均分、社会活动分、焦虑分较治疗前恶化(P＜0.05).结论 长期家庭氧疗能减轻心脏负荷,改善心理情绪和生命质量.     

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

本文首先介绍了慢性阻塞性肺疾病患者施行长期氧疗主要生理性改变,分析比较了国外关于长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者病死率、肺功能、睡眠和运动等方面的影响,介绍了目前主要的氧疗指征,并进一步探讨了慢性阻塞性肺疾病患者施行长期氧疗可能的获益及如何预测长期氧疗的效果,从而提高对长期氧疗的全面认识.

Abstract：

This artical describes the major physiological changes of long-term oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Analysis long-term oxygen therapy on mortality in COPD patients, pulmonary function, sleep, exercise and other aspect in foreign countries, introduce the current main indications for oxygen therapy, and discussed futher in benefit of long-term oxygen therapy in patients with COPD, and how to predict the effects of long-term oxygen therapy, thereby improving the overall knowledge of the long-term oxygen therapy.     

长期氧疗与慢性阻塞性肺疾病

长期氧疗(LTOT)是唯一能提高COPD生存率的治疗手段,已受到广泛关注。本文综述了近年来长期氧疗对COPD的作用,长期氧疗适应症的选择,预后的判断,以及氧疗的方法,促进长期氧疗的应用。     

长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效。方法选取48例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照计算机随机方法分为研究组与对照组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以长期家庭氧疗和肺康复训练治疗,对两组患者进行为期12个月随访,对比两组患者肺功能、血气分析、6分钟步行距离、生存质量评分以及血清炎症因子水平。结果研究组与对照组患者的生活质量评分、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行距离、炎症因子CRP及TNF-α水平检测值相比较,研究组比对照组患者上述指标具有明显改善,差异具有统计学意义,P0.05。结论长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺疾病合并呼吸衰竭患者具有积极作用,值得推广。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响

目的探讨社区护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）依从性的影响。方法问卷调查68例COPD患者LTOT依从性情况,针对影响LTOT依从性的相关因素,实施社区护理干预,追踪随访1年,评价干预前后患者氧疗依从性及疗效情况。结果氧疗依从性由干预前17．65％提高到干预后的54．41％,差异有统计学意义。结论社区护理干预能显著提高稳定期COPD患者LTOT依从性,达到治疗目的。     

血清糖类抗原125在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病的临床意义

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病患者血清中的表达水平及其临床意义。方法:将研究对象分为两组:COPD合并慢性肺源性心脏病组(294例),和单纯COPD组(234例)。收集所有研究对象的临床资料,进行超声心动图检查,并测定肿瘤标志物的血清学水平。结果:与单纯COPD组相比,COPD合并慢性肺源性心脏病组患者的血清CA125较单纯COPD组显著升高(P0.05);而其它肺瘤标志物(癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、血清骨胶素和胃泌素释放肽前体)在两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清CA125可能被用于判断COPD是否合并慢性肺源性心脏病的一个血清学指标。     

青海高原慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病流行病学调查

目的 了解青海高原慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致慢性肺源性心脏病的患病情况.方法 采用分层、不等比、整群随机抽样方法对青海省≥15岁共计23 725人,按照"慢性阻塞性肺疾病,肺心病高危人群基线调查表"进行COPD流行病学调查.对肺功能检查筛...     

慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗依从性的调查与对策

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类健康的疾病。患者病情反复发作可导致肺功能损害逐年加重,因稳定期患者机体常处于缺氧状态,如果得不到适宜治疗,病情将进一步加重,严重威胁患者的生命。目前长期家庭氧疗(LTOT)被认为是能影响COPD预后的主要因素之一。研究结果表明:LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,改善呼吸困难,提高患者的生活质量。但大多数患者缺乏这方面知识的认识,认为只有在病情危重时才需吸氧,从而导致病情恶化。为了解COPD患者家庭氧疗现状,作者对50例COPD患者氧疗状况进行了调…     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭无创正压通气疗效观察

目的观察在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期家庭无创正压通气（NPPV）治疗的疗效。方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性呼吸衰竭患者45例,随机分为治疗组20例和对照组25例,在病情的稳定期,治疗组给予长期家庭无创正压通气及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。随访2～3年,观察两组治疗前后的每年平均急性加重次数、平均住院时间、平均住院费用、呼吸困难程度、血气指标及病死率的变化。结果两组患者的每年急性加重次数及病死率差异无统计学意义（P〉O．05）,住院时间、住院费用、血气指标中pH值均有显著差异沪〈0．05）,呼吸困难程度、PCO：有显著性差异（P〈0．01）。结论长期家庭无创正压通气治疗是重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭稳定期患者有效的治疗手段。     

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异（P〈0.05）,而两组的血气分析和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.     

家庭氧疗对COPD患者肺功能影响研究

目的 探讨不同临床分级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经过长期家庭氧疗（LTOT）后肺功能变化情况.方法 选取220例COPD患者按照肺功能分级不同分为四组,所有患者均进行长期家庭氧疗,四年后复测所有患者的肺功能及相关生化、动脉血气指标.结果 四年后肺功能I、Ⅱ级患者的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%预计值及日间SaO2有下降趋势,且有统计学意义（P＜0.05）.而在肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者中上述指标然也有下降趋势,但这种趋势无统计学差异.结论长期家庭氧疗对于所有COPD患者均有益处,尤其对于肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者其延缓肺功能恶化的作用更为显著.     

维族老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的临床研究

目的 分析维族老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺动脉高压（PH）的患病情况和临床特征。方法 2014年2月至2015年5月在新疆莎车县人民医院综合内科确诊的稳定期维族老年COPD患者218例,根据心脏彩色多普勒超声分为非PH组（96例）、可疑PH组（68例）和确定PH组（54例）。比较PH组与非PH组的年龄、性别、体质量指数、疾病病史、肺功能检查、血气分析、血红蛋白（HGB）和脑钠肽前体（pro-BNP）等的差异。结果 PH组比非PH组的慢性咳嗽咯痰病史更长久（P＜0.01）,合并糖尿病的概率更高（P＜0.05）,HGB和pro-BNP的水平也偏高（均P＜0.01）。PH组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO% pred）和动脉血氧分压（PaO2）的测定值也均比非PH组高（P＜0.01）,其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 如能及早重视患者上述临床特征,并给予规范治疗,或可延缓维族老年COPD患者合并PH的进程并改善预后。     

长期氧疗对改善慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的疗效观察

目的 评价长期氧疗对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心功能的疗效。方法 选择2011年10月至2012年3月无锡市人民医院门诊或住院检查二维心脏超声未见异常、肺功能Ⅰ级的COPD患者40例,其中男性22例、女性18例,每日夜间连续吸氧10h,氧流量为2L/min,观察1年。并于氧疗前1d、氧疗后3个月、6个月、1年,同时进行心脏超声及肺功能检测。比较氧疗前后右心功能、肺功能各项指标的变化。结果 应用心脏超声斑点追踪技术测得右室游离壁基底段应变（Sbasfw）、右室游离壁基底段应变率（SRbasfw）、右室游离壁中间段应变（Smidfw）及右室游离壁中间段应变率（SRmidfw）于氧疗后3个月比氧疗前1d升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）;随着氧疗持续时间的延长,Sbasfw,SRbasfw,Smidfw及SRmidfw升高更加显著（P＜0.01）;右心室纵向缩短率（Tm%）于氧疗后3个月即有升高,且与氧疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,随着氧疗持续时间的延长继续升高（P＜0.01）;右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移（T1）,室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移（T2）,三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移（Tm）在氧疗后6个月出现升高,与氧疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,并随氧疗持续升高。1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比氧疗后1年比氧疗前升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 长期氧疗可明显改善COPD患者的右心收缩功能,且对右心功能的改善早于肺功能。     

70岁以上COPD合并肺间质纤维化患者的临床观察

目的 了解70岁以上COPD并肺间质纤维化患者的临床特点,探讨其临床意义.方法 收集70岁以上COPD并肺间质纤维化患者共42例,掌握其肺功能、动脉血气分析及胸部高分辩CT（HRCT）的结果,同时随机收集了58例70岁以上COPD患者上述相关指标进行对照分析.结果 70岁以上COPD并肺间质纤维化患者与70岁以上COPD患者相比,病程长,肺功能进行性下降,低氧血症明显.结论 COPD并肺间质纤维化患者具有两种疾病的特点,临床症状重,体征明显,预后差.     

老年COPD合并肺间质纤维化临床特点分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点.方法 选取我院收治住院的COPD合并肺间质纤维化患者观察组100例,同时单纯COPD患者100例作为对照组.结果 观察组100例患者呈现混合性的呼吸困难.而对照组100例均为呼气性的呼吸困难.观察组患者的肺功能受损类型与血气分析结果与对照组患者具有显著差异 （P〈0.05）,观察组影像学表现与对照组比较具有显著差异（P〈0.05）,结论老年COPD合并肺间质纤维化患者具有其独特的临床表现、血气分析、肺功能及影像学表现.