以肺外表现为首发症状的肺炎支原体肺炎30例误诊分析

目的探讨以肺外表现为首发症状的肺炎支原体的诊断。方法分析30例误诊病例的症状、体征、辅助检查，治疗疗效等临床资料。结果30例误诊病例确诊为肺炎支原体肺炎，应用红霉素治疗有效。结论MP—IgM抗体检测有利于以肺外症状为首发症状的肺炎支原体肺炎的诊断，避免误诊。     

肺炎支原体肺炎74例肺外表现临床分析

目的分析肺炎支原体感染肺外器官受累的临床特征,疗效及预后。方法采用ELSA法检测MP、IgM、IgG阳性的168例及呼吸道细菌培养阴性者儿科临床资料进行回顾性分析。结果 168例中有74例肺外器官受累占44.04%,其中以消化、泌尿、心血管、神经、血液、浆膜腔,分别为50%、32.4%、20.27%、20.27%、6.75%、5.4%。累及1个脏器75.6%.2个脏器16.2%,多个脏器8.1%。全部病例经大环内酯类抗生素治疗半月左右好转。IgM均阳性,IgG37.83%阳性,冷凝集试验阳性率为45.94%。结论 MP感染可引起肺外器官并发症或多脏器受累,临床医生要严密观察,早期诊断及时治疗。     

以肺外表现为首发症状的肺癌93例分析

1992～ 1999年 ,我院共治疗以肺外表现就诊并经手术证实的肺癌患者 93例。现报告如下。临床资料 :本组男 71例 ,女 2 2例 ;年龄 2 8～ 71岁。88例施行根治性手术 ,其中单纯肺叶切除 64例、袖式切除 18例、全肺切除 6例 ;姑息性切除 3例 ,剖胸探查 2例。5 8例鳞癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 2 6例 ,杵状指伴四肢关节痛 2 5例 ,杵状指伴男性乳房发育 4例 ,杵状指伴双下肢水肿 3例 ;17例腺癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 8例 ,杵状指伴关节痛 9例 ;12例小细胞未分化癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 6例 ,杵状指伴柯兴氏综合征 2例 ,伴持续…     

肺炎支原体感染肺外表现156例

目的分析肺炎支原体（MP）感染肺外器官受损的临床特征、疗效及预后。方法采用ELISA检测MP—IgM、IgG．对阳性的298例患儿临床资料进行回顾性分析。结果289例中156例肺外器官受累,占52．35％,其中以消化、泌尿、心血管系统及浆膜腔积液多见。结论MP感染可以引起机体多系统损害,部分患儿可同时有2种以上的器官受累,少数以肺外表现为首发症状,故对不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑到MP感染的可能,以免误诊、漏诊。     

小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症38例分析

肺炎支原体肺炎(MPP)是儿科较常见的一种感染性疾病。1989年5月～1999年1月,我们收治肺炎支原体肺炎106例,其中发生肺外并发症者38例。现报告如下。一般资料:本组男21例,17例;年龄1～14岁。本组38例MPP均符合小儿内科学第3版诊断标准,血冷凝集实验>1:32,或咽刷支原体聚合酶链反应(PCR)阳性,伴有肺外器官系统的临床及实验室改变。肺外合并症表现及治疗:1消化系统表现者13例:6例恶心呕吐,肝区痛,肝大,AST、ALT增高。4例左上腹痛,B超提示胰腺肿大,尿淀粉酶增高。无明显定位体征腹痛3例。均经应用红霉素、护肝药物等治疗痊愈。2心血管系…     

以肺外表现为首发症状的肺癌13例误诊分析

以肺外表现为首发症状的肺癌１３例误诊分析梁山县人民医院（２７２６００）刘克运，徐凤英，王仁忠，郭恒照近年来，我们遇到１３例以肺外表现为首发症状的肺癌患者，误诊时间１～８个月。其中误诊为重症肌无力４例，风湿性关节炎３例，臂丛神经炎３例，低血糖症２例，躁...     

成人肺炎支原体肺炎87例临床诊治体会

目的 探讨成人肺炎支原体肺炎的诊疗特点,提高临床医师对成人肺炎支原体肺炎的诊治水平.方法 对天津医科大学总医院呼吸科2010年7月至2011年2月收治的87例肺炎支原体肺炎的诊治过程进行回顾性分析.结果 肺炎支原体肺炎主要表现为发热伴咳嗽,咳嗽为其突出症状,大多表现为阵发刺激性咳嗽,影像学表现各不相同,主要为云雾状、斑片状浸润样阴影,单侧多于双侧,且肺下野多见.实验室检查肺炎支原体-IgM在起病7～10 d后产生,并用双份血清比较(间隔1～2周),在恢复期血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高(或减低)时,可确诊为肺炎支原体感染.结论 成人肺炎支原体肺炎近年来发病增多,其在临床表现上与普通肺炎鉴别困难,掌握该病的临床特点是正确诊治的关键.     

特应质与儿童肺炎支原体肺炎严重程度及肺外表现相关性研究

目的探讨特应质在肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)儿童病情严重程度和肺外并发症中的作用,并阐明IL-17在其中的作用机制。方法回顾性纳入了2017年2月至2019年2月期间就诊于本院的221例MPP儿童,所有患者均行过敏原检测。采用相关性分析探索特应质和IL-17与病情及肺外并发症等相关性。结果221例MPP患儿中71例合并特应质,44例出现肺外并发症,其中以皮肤表现(36.4%)最为常见。有特应质MPP患者哮喘发作(P<0.001)和既往哮喘病史(P<0.001)比例、总IgE(P<0.001)显著高于无特应质患者,而IL-17(P<0.001)显著低于无特应质患者。有特应质MPP患者中更易出现重症肺炎(48/71 vs 17/150,P<0.001)。有特应质MPP患者出现胸腔积液(P=0.045)、呼吸急促(P<0.001)的比例、需氧疗(P<0.001)、糖皮质激素治疗的比例(P=0.008)以及糖皮质激素治疗时间(P=0.002)显著高于无特应质患者。合并肺外并发症MPP患者血浆IL-17(P=0.009)显著低于无肺外并发症患者,而总IgE水平(P=0.009)和特应质比例(P<0.001)显著高于无肺外并发症患者。结论特应质是导致MPP患儿病情严重和肺外并发症的危险因素之一,可能与IgE释放和IL-17降低相关。     

肺外表现为首发症状的肺癌60例报告

肺癌多以呼吸道症状为主要表现,当出现以肺外表现为首发症状时,易漏诊和误诊。现将我院60例以肺外症状为首发表现的肺癌总结如下。1临床资料1.1一般资料本组60例中,男性48例,女性12例;年龄31～83岁,平均56岁。组织学类型:腺癌20例,小细腺未分化癌18例,鳞癌17例;肺泡癌2例;腺鳞癌2例,未定型1例。大体分型:中心型肺癌22例,周围型肺癌37例,纵隔型肺癌1例。1.2首发肺外表现肺癌的特点和误诊时间本组60例中,首发以脑转移26例(以头痛、头昏、抽搐、肢瘫、语言障碍、精神性格改变表现);首发以骨骼系统转移17例(以局部骨痛、截瘫、活动受限表现);首…     

以肺外表现为首发症状的肺癌76例报告

2005年1月～2008年1月3年，我院间共收治肺癌1091例，其中76例以肺外表现为首发症状。现报告如下。     

米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的探讨常规治疗基础上联合米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性。方法将本院收治的56例RMPP患儿随机分为实验组和对照组,两组患儿均给予大环内酯类抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实验组患儿在此基础上给予米诺环素治疗,比较两组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间等指标。结果实验组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗有效率达92.6%,显著高于对照组71.4%(P<0.05);随访半年,未见实验组患儿出现牙釉质发育不良、骨骼发育不良、色素沉着、肝肾功能损害等不良反应。结论米诺环素辅助治疗能够显著提高难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。     

成人社区获得性肺炎中肺炎支原体的耐药性探讨

目的 采用肺炎支原体（MP）分离培养-药敏法初步探讨住院成人社区获得性肺炎（CAP）中MP的耐药状况,为临床抗菌药物选择提供依据.方法 选取住院的成人CAP患者2859例,取咽拭子标本培养检测MP;对MP阳性标本行药敏检测,观察MP对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、四环素、米诺环素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等10种药物的耐药情况.结果 咽拭子培养MP阳性575例,占20.11％;MP对红霉素等大环内酯类药物耐药率达54.9％ ～ 62.0％,对加替沙星、莫西沙星耐药率为10.0％ ～21.3％.结论 MP是成人CAP的重要病原体,应加强耐药性监测,合理选择抗菌药物.     

95例呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿临床研究

目的探讨呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿不同程度肺损害时的临床表现差异。方法对我院儿科95例呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿,依据其胸部影像严重程度分成2组,分析其临床表现差异。结果肺损害严重患儿组CRP值高于轻度肺损害组(P=0.02),其在肺外症状及MP-IgM抗体阴转阳者亦多见(P=0.04,P=0.04)。结论 MP感染后直接侵袭作用及免疫紊乱对肺损伤均有影响。     

肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎与细胞因子的相关性分析

目的：探讨肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎(MPP)与细胞因子的相关性。方法选择61例入住泰安市中心医院儿科的 MPP 患儿作为实验组,其中重症27例,轻症34例。另选取同期年龄、性别相匹配的正常体检儿童37名为对照组。采用酶联免疫吸附法对两组小儿血清 IL-15、IL-17进行检测。比较重症组、轻症组及对照组血清 IL-15、IL-17水平,重症组与轻症组急性期及恢复期患儿血清 IL-15、IL-17水平。结果①重症组血清 IL-17与 IL-15水平均高于轻症组及对照组(P <0.05),且轻症组血清上述指标水平均高于对照组(P <0.05);②重症组急性期患者血清 IL-17及 IL-15水平均高于恢复期与对照组(P <0.05);③MPP 重症组急性期及恢复期 IL-17及 IL-15水平均高于轻症组(P <0.05)。结论 MPP 患儿发病严重程度随着 IL-15及 IL-17水平的上升而增大,二者可作为评判 MPP 患儿病情严重程度的指标。     

78例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对78例确诊为肺炎支原体肺炎患儿分为普通组和难治组,回顾性分析两组间的临床特点。结果难治组发病年龄大于普通组(P0.05),性别在两组间无差异(P0.05),难治组平均热程为11.19±2.30天,明显高于普通组,其中难治组27例热程大于10天,难治组中30例患儿肺CT均表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,肺外并发症明显高于普通组,大环内酯类抗生素联合糖皮质激素均取得较好疗效。结论对于发热时间长,肺部CT表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,合并肺外并发症者,应考虑为难治性性肺炎支原体肺炎。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿也可发生.虽然肺炎支原体感染有一定的自限性,但近年来难治性肺炎支原体肺炎的出现,使肺炎支原体肺炎治疗面临巨大挑战,如何合理治疗肺炎支原体肺炎,对儿童健康的恢复具有重要意义.肺炎支原体肺炎的治疗包括有效抗菌药物、免疫调节及支气管镜等,应根据患儿不同的病情进展情况采取相应的治疗方案.     

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析简

目的 探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析.结果 学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显.胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高.发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效.结论 学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能.     

医护人员暴发肺炎衣原体肺炎12例临床特征分析

目的总结肺炎衣原体(CP)肺炎暴发流行的临床特征及治疗方法。方法收集2009-01-04—2009-03-01中国医科大学附属第四医院暴发流行的12例医护人员CP肺炎咽试纸标本,应用聚合酶联反应(PCR)检测DNA,使用微量免疫荧光技术检测CP的IgG和IgM抗体,同时对肺高分辨CT结果进行分析,并评价疗效。结果本组暴发流行的CP肺炎其病原学介于CP与鹦鹉热衣原体之间的一种变异的衣原体种,且更倾向于鹦鹉热衣原体。临床表现为乏力10例,周身酸痛10例,发热6例,咳嗽、咳少量白痰2例,心悸、气短2例,皮疹1例,稀水样便1例,12例均无咯血、胸痛、呼吸困难及精神症状,肺部体征均为阴性。所有患者肺部高分辨CT均有改变,表现为多发或单发以小叶为中心阴影和腺泡状结节影3例,病变可发生在两肺各个叶段,多以外、中带分布;以小叶分布的气腔实变和磨玻璃样阴影分别为4例和1例,伴有支气管血管束增厚3例;球形影1例;结节影与实变影混合存在3例。结论医护人员CP肺炎的暴发流行具有群体发病,早期高分辨CT检查更能真实地反映病变大小、多少和分布范围。对氟喹诺酮类联合大环内酯类药物治疗有效。诊断时应与严重急性呼吸综合征、禽流感、支原体肺炎等进行鉴别。     

肺炎支原体肺炎并发心血管系统损害17例临床分析

目的 了解成人肺炎支原体肺炎(myeoplasma pneumoniae,MP)并发心血管系统损害的临床特征.方法 对93例确诊为MP感染者进行回顾性分析.结果 93例肺炎支原体肺炎者,其中并发心血管系统损害17例,占总病例的18.28%,此11病例经大环内酯类抗生素规则治疗和辅以营养心肌治疗,全部治疗痊愈.结论 MP感染肺部引起支原体肺炎同时,还可引心血管系统损害,应引起临床重视.