阿米巴胸腔积液的诊断与治疗

阿米巴感染是一种常见病和多发病,全球范围内大约有5000万人感染,每年约10万人死亡。寄生虫病中,阿米巴病是继疟疾和血吸虫后第三位的死亡原因。溶组织内阿米巴(E.histolytica,E.h)是本病的唯一病原体,E.h原虫在人体内以滋养体和包囊体两种形式存在,人感染E.h后既可出现严重的侵袭性阿米巴病症状,也可以处于无症状带虫状     

原发性肝癌误诊为阿米巴肝脓肿1例

女。38岁，因右上腹疼痛伴发热半月来诊。既往有胆囊炎及慢性腹泻史，无肝炎病史及密切接触史。在当地卫生所按急性胆囊炎给予青霉素、氨苄青霉素治疗，疗效不佳来我院。查体：T38．7℃，BP 140／80mmHg，神志清，精神差，营养欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。     

胸腔阿米巴合病并厌氧菌感染性脓胸的诊治体会

阿米巴病(Amebiasis)是由于致病性溶组织内阿米巴原虫侵入组织引起.原发病变多在结肠黏膜.肺胸阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫致病株引起.多由阿米巴肝脓肿向肺部穿破或破入胸腔引起.本文报道1例未见明显胃肠道及阿米巴肝脓肿感染病灶,单纯表现为阿米巴合并厌氧菌感染性脓胸,并进一步探讨此类疾病诊治方法.     

纵隔囊肿感染误诊为胸腔积液1例

纵隔囊肿破裂感染并发胸腔积液颇为罕见 ,临床症状、体征及辅助检查均无特异性 ,确诊有赖于外科手术及病理检查。现将本院经病理证实一例 ,并结合文献 ,就其诊治方面作一分析讨论。1　病史资料 :患者男性 ,5 8岁 ,农民。因发热、胸痛 2天就诊 ,初为剧烈撕裂胸痛 ,体温在 39.5℃上下 ,经胸片检查拟诊为“左侧少量胸腔积液”,B超定位下未能抽出液体 ,给于头孢曲松、阿米卡星静滴抗炎治疗 ,症状未能控制 ,气急加重 ,3天后复查胸片 ,提示左侧大量胸腔积液 ,B超定位下仍未能抽出液体。转至本院急诊 ,胸片提示左侧胸腔积液 ,左中上肺实变影 ,纵隔…     

阿米巴肝脓肿36例临床分析

[目的 ]分析阿米巴肝脓肿的临床特点、误诊情况和内外科治疗对患者预后的影响。 [方法 ]采用回顾性调查方法 ,分析 1982年 9月～ 1997年 3月在我院确诊的 36例阿米巴肝脓肿患者的临床特点、诊治和转归情况。 [结果 ]主要临床表现为上腹痛 (86 1% )、发热 (86 1% )、肝肿大伴触痛 (83 3% )和右肋间压痛(5 8 3 % )。实验室检查 ,外周血白细胞升高 (6 1 1% )及血沉增快 (88 5 % )等。 92 6 %的患者血阿米巴抗体阳性。B超声检查 ,单个脓肿及右叶肝脓肿均为 75 %。全部病例均用甲硝唑治疗 ,其中 ,2 7例患者同时行肝脓肿穿刺抽脓。治疗后 ,痊愈 10例 ,显效 2 5例 ,总有效率为 97 2 %。 1例患者死于肝功能衰竭。 [结论 ]单用抗阿米巴药物治疗对于小肝脓肿疗效好 ,如肝脓肿较大应同时行肝脓肿穿刺引流     

HBV致右侧胸腔积液1例报告

病史 患者男,56岁。因咳嗽、气促伴乏力、食欲减退2月余,于1993年1月4日入院。患者于1992年10月20日起出现咳嗽、气促、尤以平卧时明显。无胸痛、无畏寒发热、无盗汗。胃纳欠佳、乏力。曾在当地医院住院治疗,诊断为“肝硬化失代偿期”及“右侧胸腔积液原因待查”,予护肝、抗炎、抗结核治疗,先后抽胸水8次,共7000ml。但病人症     

肝脓肿误诊为肝癌并导致脓胸一例报告

患者男性,55岁,农民,因"反复寒战高热2月余"入院.入院前2个月开始出现寒战、高热,体温最高达42C,呈弛张热,伴有右上腹阵发性疼痛,当时查血白细胞为12.9×109/L,中性粒细胞0.78,上腹部CT提示肝右后叶单发占位,大小为40mm×50mm,诊断为"肝内胆管细胞癌",行DSA介入栓塞化疗术,术后患者仍反复寒战高热,考虑为原发性肝癌继发感染,先后予以多种抗生素抗感染治疗1月余,最后改用西胺培南-西司他丁钠(泰能)治疗10d仍无效,转入我科,病程中体重下降15kg.     

应用ELISA检测阿米巴脓抗原和循环抗原诊断阿米巴肝脓肿的价值

应用ELISA法检测阿米巴肝脏肿患者脓液和血清标本中的阿米巴抗原。结果42例患者中有41例植出脓抗原,检出率为97．6％,其中包括8例镜检阿米巴滋养体阳性和33例镜检阴性者;有39例检出循环抗原,检出率为92．9％。脓抗原阳性反应强度高于循环抗原者（P＜0．05）。各种对照标本的阿米巴抗原植出率为0。提示可用ELISA抗原检测法替代镜检和培养法进行阿米巴肝脓肿的病原学诊断。     

肝脓肿被误诊为原发性肝癌一例报告

患者,男,21岁,因腹痛、发热1周,心慌3d于2001年5月31日人院.人院1周前无诱因出现腹痛,以左上腹为著,无腰背部放散痛,伴寒战、发热(未测体温),午后甚,食欲差,无恶心、呕吐,自认为"感冒",未治疗.     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

阿米巴肝脓肿102例治疗分析

对102例阿米巴肝脓肿患者临床资料作回顾性分析.主要临床表现为发热,肝肿大伴触疼,血沉增快,外周血白细胞增高,患者血阿米巴抗体阳性.B超检查单个脓肿90例(81%),多发脓肿12例(19%).甲硝唑治疗48例,替硝唑治疗54例,替硝唑治疗优于甲硝唑.肝脓肿穿刺抽脓61例,经腹部或肋间切开引流21例.治愈100例,死亡2例.认为抗阿米巴治疗对小的肝脓肿疗效好,充分而有效的穿刺引流是治疗大的肝脓肿的主要措施.     

腹腔镜开窗术治疗严重多囊肝合并巨大肝脓肿1例报告

<正>严重多囊肝(severe polycystic liver disease,SPLD)是一种临床上少见的成人常染色体显性遗传疾病。SPLD的外科处理方法有肝部分切除和(或)囊肿开窗术、脓肿穿刺抽液+硬化剂注射以及肝移植[1]。肝脓肿是外科常见的严重感染性和消耗性疾病,病情危重且易发多种并发症。对肝脓肿的治疗,已经从单纯应用抗生素治疗和外科手术治疗转变为超声介入治疗[2]。但是,对于SPLD合并肝脓肿,尤其是巨大肝脓肿手术     

左叶阿米巴肝脓肿15例

左叶阿米巴肝脓肿１５例沈伟明沈翠英赵云才李必瑾江苏省盐城市第一医院消化科２２４００１主题词肝脓肿，阿米巴／治疗穿刺术甲硝唑／治疗应用Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓ分类号Ｒ５３１．１２１对象和方法１．１对象本组１５例，男１１例，女４例。年龄２０＿５５岁...     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的　分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对 14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1) 45岁以上 12例,平均年龄 59.4岁。 (2) 10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿,8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。 (3)心电图均有ST-T改变,提示心肌缺血或劳损,合并心律失常 10例。 (4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或 /和肺泡性肺水肿影像。心影增大 10例,双侧胸腔积液 13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。 (5)临床诊断:冠心病 8例 (其中合并心包炎 1例,高血压病 3例)、心肌病、肺心病各 2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各 1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年,均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存,相互影响,掩盖或加重心脏的症状或体征,影响胸液检查结果,导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

无症状HIV感染者合并阿米巴肠病及阿米巴肝脓肿1例

患者,男性,40岁,北京市人,公司业务员。3个月前无明显诱因排稀便,每天2～4次,排便量中等,有时为暗红色。2个月前肝区不适,食欲下降,乏力、盗汗、体重减轻10kg。外院腹部B超检查及CT提示肝脏异常回声区,考虑肝右叶脓肿或囊肿继发感染,拟行肝穿刺引流术。术前检查抗-HIV(免疫缺陷     

肺巨大型包虫误诊为胸腔积液2例分析

1　病例简介例 1,患者 ,男 ,19岁 ,汉族 ,因乏力、盗汗、气促、气短 1年 ,伴咳嗽、咯血 10余日 ,于 1997年 5月入院。查体 :T38℃ ,R2 3次 /分 ,双肺呼吸动度左侧弱 ,左胸饱满 ,胁间隙增宽 ,左肺叩浊音 ,呼吸音弱 ,未闻及干湿性罗音 ,余 (- ) ;X线提示左侧胸腔积液 ;B超示左侧胸腔可见一约 10 2 cm× 10 3cm厚壁 ,内见强回声光点 ,少量低回声 ,提示左侧脓胸 ;WBC11. 2× 10 12 / L,N0 .72 ,L0 . 2 8,Hb130 g/ L,RBC4 . 3× 10 12 / L,ESR6 5 mm/ H,肝功、肾功生化均正常。拟诊结核性胸膜炎。分别在第七肋间腋后线穿刺 ,摆放引流 ,因…     

成人Still病误诊为肝脓肿1例报告并文献复习

成人Still病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病,目前其发病机制不详[1]。由于成人Still病缺乏早期特异性症状、体征,非专科医师对该病的认识有限,临床易出现误诊、误治,导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still病误诊为肝脓肿的患者,报道如下。     

B超下肝穿治疗阿米巴肝脓肿61例

Ｂ超下肝穿治疗阿米巴肝脓肿６１例沈伟明许钅监清赵云才江苏省盐城市第一医院２２４００１主题词超声检查肝脓肿，阿米巴／治疗穿刺术Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｌｉｖｅｒａｂｓｃｅｓ，ａｍｅｂｉｃ／ｔｈｅｒａｐｙｐｕｎｃｔｕ...     

52例恶性胸腔积液误诊分析

目的探讨恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液原因;方法对52例资料完整的恶性胸腔积液患者进行回顾性分析;结果误诊时间:3～6月,误诊疾病:结核性胸腔积液,后经病理证实均为恶性,其中肺腺癌46例,间皮瘤3例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例;结论对顽固性胸腔积液患者尽可能取得病理学依据。