老年人支气管扩张症合并肺奴卡菌感染一例

患者男性 ,69岁 ,反复咳嗽、咳大量脓痰 ,间断咯血 2 6年 ,发热 3ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 7日入院。患者 2 6年前出现咳嗽、咳痰 ,痰为黄白黏性 ,继发感染时痰为黄色脓性 ,痰量增多 ,尤以起床或就寝时为著 ,每天痰量约 3 0 0～ 5 0 0ｍｌ,Ｘ线胸片诊断为支气管扩张症 (左肺下叶、舌叶、右肺下叶 ) ,多经抗感染治疗缓解。 1998年出现 1次大咯血 ,经积极抗炎止血治疗后缓解 ,其后咳嗽、咳黄脓痰频繁发作 ,症状加重 ,同时出现乏力、食欲减退、消瘦等 ;2 0 0 1年因合并肺部真菌感染用大扶康 2 0 0ｍｇ静脉滴注 1次 /ｄ ,1周后出现手背部药疹 ,停用…     

免疫功能正常宿主的肺奴卡菌感染二例

肺奴卡菌病是一种少见病 ,易发生于免疫功能低下的患者 ,现将我院收治的 2例免疫功能正常的肺奴卡菌病报告如下。例 1　患者女性 ,5 8岁 ,医生。因咳嗽、咳大量脓痰 1周入院。既往体健。查体 :右下肺有湿音。化验检查 :白细胞计数 (ＷＢＣ) 12× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 (Ｎ) 0 89,红细胞沉降率(ＥＳＲ) 4 8ｍｍ/ 1ｈ ,胸片示右下肺近心缘处大片状密度增高阴影 ,其内密度不均匀 ,边缘模糊 ,可见 0 8ｃｍ× 1 5ｃｍ、1 2ｃｍ× 1 6ｃｍ大小的 2处空洞。ＣＴ示右肺下叶有片状密度增高影 ,内有 2处空洞。痰查结核菌 6次阴性 ,痰细菌培养 8次阴…     

系统性红斑狼疮合并奴卡菌感染一例

系统性红斑狼疮合并奴卡菌感染一例曾小峰刘永杰何进董怡患者女，３１岁。因间断发热、关节痛、口腔溃疡１年半，咳嗽２个月，抽搐１０天于１９９５年１月２７日收入我院。患者于１９９３年７月无明显诱因出现低热，外院按结核治疗半年。１９９４年出现脱发，口腔溃疡，关...     

肺奴卡菌感染

报告４例并收集国内１９８０年以来报道的２２例肺奴卡菌感染病例。男女比为２．３：１，平均年龄４０岁。６９％有各种基础疾病，３４．５％有皮质激素治疗史，５０％有胸腔积液。死亡病例占３８％。原发感染者预后佳，继发感染者预后差。治疗首选磺胺药；脓胸及脓肿应及时引流。     

肺奴卡菌感染10例分析

奴卡菌病是一种由需氧的放线菌-奴卡菌属引起的急性或慢性感染性疾病,以肺部感染最常见,并可引起血源性播散[1],临床上比较少见,医生认识不足。现收集近年来来国内各种文献报道的病例10例进行分析。1资料与方法收集近十年来国内各种文献报道的病例10例肺奴卡菌感染进行分析。病例来源:北京协和医院5例,北京军区总医院1例,卫生部北京医院1例,福建省立医院2例,济南军区总医院1例。其中男性7例,女性3例,年龄19～69岁,平均年龄35.9岁。2结果有基础疾病史8例(80%)(系统性红斑狼疮1例,再生障碍性贫血1例,结节性脂膜炎2例,骨髓增生异常综合症1例,哮…     

肺奴卡菌病二例

[例 1]男 ,2 5岁 ,教师。因反复水肿 7年 ,咳嗽、咳痰、发热 2个月。于 1998年 12月 2 9日第 1次入院。患者因慢性肾炎 ,7年来长期口服泼尼松。入院前 2个月开始咳嗽、脓痰、左胸痛、发热。在当地医院诊断为肺部感染 ,治疗无效转我院。胸部Ｘ线片示 :左肺多发性结节状影 ,左胸腔积液。胸腔穿刺抽出脓液 ,3次培养出星形奴卡菌。给红霉素、头孢氨噻肟、复方磺胺甲唑 (ＳＭＺＣＯ)等治疗后病情好转。因肾穿刺活检出现血尿 ,停用ＳＭＺＣＯ。患者 1999年 3月 17日出院。出院后上述症状加重 ,1999年 4月 13日第2次入院 ,诊断为肺奴卡菌病 ,慢性…     

系统性红斑狼疮合并播散性鼻疽奴卡菌感染一例报告

奴卡菌属放线菌目的奴卡菌科，已发现100余种，有报道其中4种菌可引起人和动物的疾病。即星形奴卡菌（N．cardia asteroides）、巴西奴卡菌（N.brasiliensisl，豚鼠奴卡菌（N．caviae）和鼻疽奴卡菌（N．arcinica）。人和动物奴卡菌感染中90％为星形奴卡菌感染，7％为巴西奴卡菌感染.     

原发性奴卡氏菌病1例

患者，男性，51岁，农民。因劳累着凉后，出现高热伴咳嗽，咯痰，胸痛。曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月，不见好转于2000年12月11日以“肺部阴影性质待查”收住我院。既往健康。体检：T39．3℃，急性重病容，双肺底可闻及细小湿哕。胸片示：左肺门处斑片状阴影，右肺中     

艾滋病合并肺奴卡菌病1例

奴卡菌病也称诺卡菌病,肺奴卡菌病（Pulmonary nocardiosis）是其中之一,中国虽有个案报道,但临床确诊病例罕见。现将海南省人民医院确诊的1例肺奴卡氏菌病分析报告如下。     

星形奴卡氏菌引起空洞性肺部感染1例

患者男 ,72岁 ,慢性支气管炎病史 2 0余年。感冒并急性肺部感染而入院。体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 5次 /分 ,心率 110次 /分 ,血压 12 / 9k Pa( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa)。夜间不能平卧 ,呈端坐位 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,双肺闻及痰鸣音。X线片示两肺纹理增多紊乱 ,右肺下野有片状模糊阴影 ,其中有多个小空洞形成 ,心脏外形狭长变小 ,右心室增大。心电图示 P- R间期延长 ,T波倒置 ,期前收缩 ,心房扑动 ,心房纤颤以及肺性 P波。实验室检查 :WBC 2 8× 10 9/ L,N0 .87,L0 .13 ;CO2 -CP2 6.3 m mol/ L。患者咳痰不畅 ,实施肺穿刺 ,其穿刺物送…     

关注免疫功能正常者肺奴卡菌病

正奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病。奴卡菌非人体定植菌,病原体通过呼吸道、皮肤或消化道侵入人体致病,吸入菌丝片段可引起肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN),肺为最常见的感染部位,约占70%~80%[1-2]。奴卡菌病的发病机制与奴卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相     

66例卡他莫拉菌支气管—肺感染的临床分析

６６例卡他莫拉菌支气管－肺感染的临床分析何巧洁李盛智薛欣顾俊明卡他莫拉菌（ｍｏｒａｘｅｌａ）是成人下呼吸道感染中仅次于流感嗜血杆菌和肺炎球菌的病原菌。我们总结了６６例莫拉菌支气管－肺感染的临床特点和治疗反应，现报告如下。１．病例选择；１９９２年２月～...     

肺奴卡菌病13例临床分析

目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识。方法入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献。结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂。咳嗽是最常见的症状(84.6%)。肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%)。11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高。以磺胺为基础的联合治疗效果较好。结论肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差。对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取支气管扩张合并感染患者52例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者进行常规治疗,配合用体位性的引流排出痰液;观察组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗法进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率(96.2%)显著高于对照组患者(89.2%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa O2,Pa O2/FO2以及致病菌清除率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果较好,值得在临床上推广使用。     

肺奴卡菌病

肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN)是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,近年来发病率有上升趋势,通常被误诊为其它细菌感染、结核、真菌感染、恶性肿瘤等,有较高的病死率,本文就PN的病原学及流行病学、发病机制、病理变化、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗进展及预后进行综述.     

肺奴卡菌病的诊治最新进展

肺奴卡菌病是罕见的机会性感染,近年来随着免疫抑制宿主数量的增加以及检测技术的提高,报道的病例数不断增加.诊断方法 除了传统的细菌涂片和细菌培养外,分子生物学检测技术是目前研究的热点.治疗上磺胺类药物仍然是首选,但出现了一定的耐药性,近年来发现一些新型药物有较好的抗菌活性.     

免疫功能正常宿主播散性奴卡菌病1例报道并文献复习

<正>奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染最多见,可引起全身播散,多发生在免疫抑制及免疫功能低下的患者,现将我院收治的1例免疫功能正常患者全身播散的奴卡菌病病例进行分析,报告如下。临床资料患者男性,45岁,职员,以"间断发热、发现全身多发肿块5月余"为主诉就诊,5月余前无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血,体温波动在37～38℃之间,无畏寒、寒战,咯血为痰中带血丝,量不大,偶咳白痰,无脓痰、胸痛、呼吸困难,并发现左侧胸壁一皮下肿块(初未在意),渐增大,至就诊2月前直径约4 cm,伴红肿、疼痛,     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究

目的观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰。分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况。结果纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显提高,治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85％;对照组显效5例,好转9例,有效率为64％,两组有效率比较,P〈0．05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法。