迟发性脾破裂54例诊治体会

目的探讨迟发性脾破裂的临床特征、诊断及外科治疗方法。方法 54例迟发性脾破裂患者,一经确诊均急诊手术治疗,52例行全脾切除术,1例行脾切除加脾组织自体移植,1例因脾横行裂伤无主干血管损伤行脾修补术＋明胶海绵填塞缝合止血。所有患者术后均放置脾窝胶管引流。结果 54例手术均顺利,抢救成功。术后病理检查结果均支持迟发性脾破裂诊断。住院期间无腹部并发症出现,均治愈出院。结论迟发性脾破裂症状较隐蔽,病情凶险,临床诊断较困难,且伤后有一定间歇期,易使部分患者及医务人员麻痹,应及早发现、及时治疗及正确处理,急诊手术是其主要治疗手断。     

迟发性脾破裂临床手术治疗体会

目的：探索研究迟发性脾破裂临床手术治疗体会、手术效果。方法：利用回顾性分析的方法，分析研究我中心自2010年1月1日～2012年1月1日收治的90例迟发性脾破裂患者的临床资料。所有患者一旦经临床诊断为迟发性脾破裂，即行急诊手术治疗，无一例延误。根据迟发性脾破裂患者病情严重程度不同，选择不同术式进行手术。术后对所有迟发性脾破裂患者治疗前和治疗后疗效、满意度等情况进行比较，总结相应的手术治疗体会。结果：我中心收治的90例迟发性脾破裂患者均取得了较好的手术效果，治疗结果优秀率为85.56%（77/90）。治疗结果良好率达94.44%（85/90）。患者满意度较高，达到了95.56%（86/90）以上。结论：迟发性脾破裂通常易发生于患者日常生活中不经意的碰撞，隐匿性较强。当患者出现较为严重的不适的时候，病情常较危急。所以，当患者身体，尤其是腹部受到冲击后，要时刻注意此病的发作迹象。若诊治及时，手术方法适当，就能够取得较好的治疗效果。本次实验我中心医护人员使用系统完善的迟发性脾破裂治疗方法取得了较好的临床疗效，值得临床大力推广使用。     

迟发性脾破裂的临床分析

外伤性脾破裂是腹部外伤中常见疾病，我院2004～2007年间共收治外伤性脾破裂50例，其中外伤后迟发性脾破裂15例，占同期外伤性脾破裂的30％。现将脾外伤后可出现迟发性脾破裂的相关因素及治疗体会报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治分析并文献复习

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的诊治要点.方法回顾分析52例外伤性迟发性颅内血肿病例,其中外伤后24小时内确诊36例,72小时内确诊11例,1周内确诊5例.复习其诊疗过程及相关文献,分析外伤性迟发性颅内血肿的诊治要点.结果 1例确诊时已并发脑疝,33例行开颅手术,15例颅内血肿较少行保守治疗,3例因年龄大、体质差放弃手术.其中40例取得良好效果,中残6例,重残3例,死亡3例.结论认识迟发性颅内血肿的早期临床表现及CT特点,对此病的救治有重要意义.     

延迟性脾破裂60例诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗体会。方法回顾南阳市油田总医院自2005年8月—2010年8月收治的60例延迟性脾破裂的诊断和治疗情况。结果 60例患者大多具有典型的依次为腹部外伤,轻度腹痛,腹痛缓解,腹痛加重,失血性休克的临床特点,结合X线及B超等辅助检查均于术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论延迟性脾破裂易误诊,掌握其发生机制和临床特点快速确诊,是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

外伤性脾破裂71例诊治体会

目的探讨脾破裂诊断与治疗的方法。方法回顾性收集并分析71例外伤性脾破裂患者的临床资料,分析临床外伤性脾破裂诊断治疗的价值。结果 6例脾破裂患者经保守治疗治愈出院(8.45%),64例脾破裂患者经手术治疗治愈出院(90.14%),1例死亡(1.41%)。结论根据脾破裂的程度和患者的全身情况决定保守治疗或手术治疗以及手术方式,手术是脾破裂的主要治疗手段,但是要根据脾破裂的程度是否保留脾脏,从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

颅内动脉瘤破裂患者脑血管痉挛期的治疗

目的 探讨血管痉挛期Hunt-HessⅢ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者的合理治疗决策.方法 回顾性分析80例Hunt-HessⅢ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者的临床资料.所有患者均于发病后（3～18）d实施显微手术夹闭（36例）或介入栓塞（44例）处理,按发病后手术干预时间分为早期（3～10）d手术组42例及晚期手术组（11～18）d 38例,比较不同手术方式及不同治疗时期对患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响.结果 早期或晚期手术干预对两组患者患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）;晚期实施介入栓塞或显微手术夹闭对患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）;早期实施介入栓塞或显微手术夹闭对患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响差异具有统计学意义（P＜0.05）,介入栓塞治疗比显微夹闭手术治疗具有更好的预后、更低的迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率.结论 对血管痉挛期Hunt-HessⅢ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者应尽早实施手术干预,其中又以介入栓塞治疗更为合理;术中良好的操作习惯,术后有效的管理对于确保手术效果,改善患者预后具有肯定意义.     

创伤性脾破裂外科干预策略（附45例诊治体会）

目的：总结创伤性脾破裂的诊治经验，探讨创伤性脾破裂的治疗选择。方法回顾分析2010年2月至2013年2月该院45例创伤性脾破裂患者的诊治经过及方法措施。结果5例保守治疗，40例手术治疗，保守治疗患者无中转手术病例，平均住院时间为18 d，手术患者平均住院时间为12 d。1例手术患者在术后10-15 d出现粘连性肠梗阻，无再次出血、高热等严重并发症。所有患者均治愈出院，无死亡及二次手术病例。结论早期及时的诊断与正确的处理方案是基层医院提高脾破裂治愈率的关键。     

外伤性脾破裂急诊22例

目的探讨外伤性脾破裂急诊诊断及治疗。方法回顾性分析我科2009年1月至2011年1月经治的22例外伤性脾破裂急诊患者的临床资料。结果 22例中15例实施急诊手术治愈;7例保守治愈。住院时间10～21d,均痊愈出院。结论迅速确诊并手术止血、预防术后并发症是急诊外科治疗及患者预后的关键。     

迟发性脾破裂延迟出血15例

脾外伤在腹内脏器外伤中占首位,而迟发性脾破裂占脾外伤10～15%.我院近8年收治迟发性脾破裂15例,占同期脾外伤10%,现总结报告如下: 1 临床资料 15例患者,男13例,女2例,年龄17～59岁,平均42岁,其中11例患者因左上腹部突发剧痛,数小时至1 d不等,伴心慌、虚汗、头晕、腹胀.查体:部分患者血压下降,均呈贫血外观,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.有2例触及左上腹压痛性包块,诊断性腹穿抽得不凝血性液,B超或CT检查显示脾破裂,行脾切除术.     

外伤性迟发性颅内血肿68例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断要点及治疗原则。方法回顾分析68例外伤性迟发性颅内血肿患者的资料,其中外伤后24h内通过CT确诊50例,72h内确诊13例,1周内确诊5例。复习其诊疗经过,特别是早期CT表现,总结早期诊治要点。结果2例确诊时已并发脑疝,44例行开颅手术,18例颅内血肿较少行保守治疗,4例因年龄大、体质差放弃手术。其中52例取得良好效果,中残9例,重残3例,死亡4例。结论密切动态观察和CT复查,及时发现早期临床表现及CT特点,对此病的救治有重要意义。     

外伤性脾破裂临床分析87例

目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析87例脾破裂患者临床资料.18例采用非手术治疗,69例行手术治疗,其中单纯脾切除45例,脾脏部分切除或缝合修补术24例.结果 87例患者中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗后治愈,其余均痊愈,无严重并发症发生.结论 在脾破裂诊断时要详细询问外伤史、行全面的体格检查、行B超和(或)CT检查、腹腔穿刺等;要根据患者具体临床情况行手术治疗和非手术治疗;非手术治疗时要严密观察患者临床体征变化,做好中转手术准备;手术治疗时要尽量保留脾脏.     

外伤性真性脾破裂治疗分析

目的 探讨外伤性真性脾破裂保守治疗的临床适应证、保守治疗方法及保守期限.方法 回顾性总结分析43例外伤性真性脾破裂患者的临床资料.结果 15例入院急诊行脾切除手术,25例脾破裂患者保守治疗4周治愈出院,3例中转手术.结论 外伤性真性脾破裂因其病情凶险,如能掌握好适应症,在一定程度上也可以采取保守治疗,真性脾破裂保守治疗时间至少以4周为宜.     

脾破裂患者经保守治疗的临床体会

目的探讨脾破裂患者经保守治疗的临床效果。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果本组35例患者中有3例转为手术治疗,3例均在治疗过程中出现血压下降,腹腔内出血量增加,立即行脾切除术。其余病例均保守治疗成功,平均住院时间19d,出院后定期复查,3个月后脾破裂已愈合,随访1年本组无一例出现并发症。结论应严格掌握保守治疗的适应证及重要事项,确保患者尽快康复。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床特点及治疗措施。方法对本院急诊科收治的52例交通伤致脾破裂患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者救治过程、伤情、临床治疗措施及预后。结果52例脾破裂患者中单纯脾破裂19例．合并其他器官系统复合伤33例,其中合并颅脑损伤10例,合并四肢骨折7例,合并消化道破裂2例,合并肋骨骨折16例。其中50例接受手术治疗,2例保守治疗,随访期内1例发生迟发性脾破裂。结论交通伤所致脾破裂大部分伤情复杂,复合伤多见,多需要积极手术治疗,能够取得较好疗效。     

迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理

近年来,各种意外伤害包括交通事故、作业意外等均呈上升趋势,临床护理工作发现有一部分腹部或左下胸部外伤患者在受伤后短时间内并未表现出内脏损伤的症状及体征,各项临床检查和实验室检查均呈阴性,但经过一段时间的密切观察,发现迟发性脾破裂。我院急诊科自2000年1月到2005年4月,共收治观察迟发性脾破裂10例,本文将迟发性脾破裂的急诊观察内容和护理总结并报告如下:1临床资料本组患者10例,男8例,女2例,年龄28～65岁。腹部外伤7例,左下胸部外伤3例;中央性脾破裂2例,脾包膜下破裂8例;均经B超或CT证实,其中经B超证实8例,经CT证实2例;腹腔诊…     

外伤性迟发性颅内血肿原因分析及防治

目的　探讨迟发性颅内血肿发生原因及防治。方法　对我院 6年来收治的外伤性迟发性颅内血肿2 3例资料进行回顾性分析。结果　经积极检查及治疗 ,治愈 14例 ,重残 2例 ,轻残 5例 ,死亡 2例。结论　颅脑外伤患者在治疗中应注意CT动态观察 ,早期发现及时处理迟发性颅内血肿 ,对降低死亡率 ,改善预后有积极意义     

外伤性脾破裂82例诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近13年来收治的82例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT等检查,确诊率为95.12%。非手术治疗15例（18.29%）,均治愈;手术治疗67例（81.70%）,除3例患者术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复的腹腔穿刺及必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

延迟性脾破裂的诊治体会

作者于1984—1995年共治疗延迟性脾破裂12例,现就本组资料谈谈诊治中的体会。 临床资料 本组12例,男9例,女3例。最大年龄64岁,最小年龄12岁,平均年龄34.5岁。受伤至确诊时间5—30天。有明显外伤史的9例,有轻微外伤史的3例。全组病例均经“B”超检查和腹穿确诊后,经手术行脾切除术而治愈。 讨论 一、延迟性脾破裂是指受伤后脾实质破裂出血,脾脏被膜最初完整,并未破裂,形成脾被膜下张力血肿,在外伤48小时后因为实质破裂出血逐渐增加,被膜因张力超过耐受能力而破裂产生临床腹腔内出血症状。     

标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗体验(附30例报道)

目的探讨标准通道经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性出血的原因及治疗效果。方法回顾分析30例PCNL术后迟发性出血患者的临床资料并分析出血原因。结果 17例出血患者通过保守治疗治愈,13例保守治疗无效,行超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血大多数可通过保守治疗治愈,超选择性肾动脉栓塞是保守治疗无效的有效处理手段。