胺碘酮药物除颤1例报告

患者,男,46岁。于1990年5月10日入院。该患劳累后心悸、气短已三年。于1989年2月出现劳累后心悸、气短加重,阵发性胸闷,窒息感,不能平卧。经本院诊断为风心病,二尖瓣狭窄,快速型房颤,心功Ⅱ级。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样杂音及Ⅲ级隆隆样杂音,肺A第二音增强,腹平软,双下肢无浮肿。胸透:双肺纹理增强、紊乱。心脏明显增大呈二尖瓣型,右心房及左心室均增大。心电:心房纤颤150～163次/分。ST见ⅡⅢavF略下移,V_5下     

再次二尖瓣置换术1例

病历摘要患者女性,38岁,未婚。1985年10月30日入院。患者因风湿性二尖瓣狭窄与关闭不全,心功能Ⅲ级,于1978年在本院施行二尖瓣置换术,用外径27.5mm国产猪瓣,手术经过顺利。出院后恢复全日工作。10月前因劳累后感胸闷、咳嗽,曾服地高辛治疗,半年后症状加重,并感腹胀。检查:消瘦,慢性病容,唇有紫绀,血压140/94,脉搏100次,呼吸28次。颈静脉怒张,心界向左扩大,心律绝对不齐,心尖区有Ⅲ级收缩期高音调杂音,向腋部传导,并有中度舒张期隆隆样杂音。剑突下有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢     

右室双腔心合并房间隔缺损1例

患者女性 ,17岁 ,出生后即发现心脏杂音 ,随年龄增长逐渐出现胸闷、心悸、气促 ,尤以活动后明显 ,无蹲踞现象。查体 :血压 13 3/9 33ｋＰａ( 10 0 /70ｍｍＨｇ) ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,Ｔ 37℃ ,神清 ,发育正常 ,皮肤无紫绀 ,心前区无隆起 ,胸骨左缘第二、三助间可扪及震颤 ,并可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,较粗糙 ,三尖瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。心电图示窦性心律 ,心电轴右偏 115°。Ｘ线检查示肺血不多 ,右心房室增大 ,诊断 :房间隔缺损可能。临床诊断为房间隔缺损可能。超声心动图检查示右心房室增大 ,右室壁增厚( 8ｍｍ) ,…     

黄连素治疗心房纤颤1例报告

1 临床资料 患者男,57岁,农民,因心前区不适2年余,加重伴胸闷,气短1月,于1996年2月20日入院,住院号 9830。查体:体温 37.1℃,血压 16/11kPa.二尖瓣面容,双肺正常,心界不扩大,心率106次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅲ级舒张期杂音,肝脾无肿大,下肢无水肿。心电图:心房纤颤,心房率500次/分。血常规:正常。血沉:40mm/H。诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房纤颤。入院后即予西地兰0.2mg缓慢静推一次,后口服地戈辛     

三个瓣膜同时替换术1例的麻醉

1994年8月1日我院成功地进行1例同时替换三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)的手术,现将麻醉情况报告如下: 患者,男性,29岁,56kg。因活动后心慌气短4年加重1年入院。半年前曾患脑血栓,经治疗目前情况良好。查体:心率64次/分,呼吸18次/分,血压14.0/8.0kPa。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅲ级叹气样杂音。肝右肋下2cm可触及。心电图示心房纤颤,电轴右偏+112度,右心室肥厚;X线示两肺瘀血,心脏呈“普大型”;心/胸(C/T)0.65。诊断:二尖瓣狭     

超声诊断继发孔型房缺伴二尖瓣脱垂二尖瓣前瓣瓣裂一例报告

患者女性,9岁。因发现心脏杂音3年,诊断为“房缺”于1990年7月21日入院。查体:BP10.6/6.7kPa,P80次/分,R20次/分,发育营养中等,胸廓无畸形,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙收缩期喷射型杂音,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音、向左腋下传导。双肺呼吸音正常,肝脾不大,下肢不肿。X线胸片:肺动脉段突出明     

安搏律定致室颤死亡1例报告

患者男,54岁,农民。劳累时出现心慌、气喘、全身乏力半年。近来症状加重。于1987年11月15日入院。既往无癫痫史。体检:T36.5,P82次,R16次。BP150/98。心律不齐,频发早搏,心率82次。心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。心电图:S～T 段改变,频发室早。胸透:心脏稍大,以左心为主。超声心动图:二尖瓣前叶EF 下降速减慢,主动脉重搏波小于5mm。入院诊断:冠心病、频发宣早、心功能Ⅲ级。入院后     

20例经皮球囊二尖瓣成形术随访

我院1991年6月～1992年10月20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(二狭)患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。术后随访3周～15个月,结果报告于下。对象与方法对象:本组20例中男9例,女11例。年龄19～54(平均38.4)岁。单纯性二狭9例,二狭合并轻度二尖瓣关闭不全(二闭)和/或主动脉瓣关闭不全(主闭)11例。二狭为中、重度病变,均无明显钙化,其中闭式分离术后再狭窄1例。病程为5～32年。均有不同程度的心悸、气短、咳嗽、胸痛,伴咯血3例、浮肿6例。心尖部舒张期杂音均在Ⅲ/Ⅵ级左右。心功能(NYHA分级)Ⅱ级12例,Ⅲ级8例。心电图持续房颤     

卡托普利致血管神经性水肿1例

患者女,45岁.因"二尖瓣关闭不全"于2008年11月12日入院.既往无过敏史,无家族遗传性病史.入院体检:T36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 140/82mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心脏搏动增强,律齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,腹平软,脊柱及四肢活动度正常,无杵状指、趾,双下肢无浮肿.超声心动图示:风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴关闭不全.入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.     

硝苯啶致病态窦房结综合征1例

<正> 患者、女、52岁。近6yr来无明显诱因出现间断性头晕、头痛。近5mo来出现劳累后心慌、气短、经治疗后无明显好转,乃于1987年7月28日住院。既往无抽搐、晕厥及肾脏病等病史。查体:T36.9℃,P96次/min,R18次/min,BP29.2/15.9kPa(220/120mmHg)。神志清楚、头颈无异常、两肺(一)、心界向左下扩大,心率96次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,不传导、A_2亢进。腹平软、肝脾未触及。病理反射未引出。血、尿、粪常规,血脂,肝、肾功能,血清电解质均正常。心电图示:(1)窦性心律;(2)电轴左     

右心室肥厚心前导联QRS波电压极高1例

患者男,11岁。以运动后气促、面色苍白、反复晕厥两年为主诉就诊。体检:身高100cm,体重16.5kg,血压10.8/6.8kPa。口唇无青紫。心前区稍隆起,心率88次/分,律整,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进。超声心动图示右心室舒张期     

高原地区围生期急性左心衰伴肺水肿1例

患者女，39岁，汉族。因停经42^ 2周，咳嗽1月余，呼吸困难伴心慌2天，于2004年1月22日5点30分钟入院。入院查体：T36．5℃，P130次／分，R26次／分，BP150／100mmHg。双肺呼吸动度对称，听诊双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音，左下肺可闻及少量湿啰音。心界大，心率130次／分，律不齐，心脏听诊二尖瓣区可闻及吹风样2／6级SM期杂音，余各瓣膜未闻及明显杂音，双下肢Ⅲ度水肿。     

换血治疗Rh因子不合引起新生儿溶血病一例报告

患儿,男性,第四胎,1973年8月13日住院足月平产,生后哭声大,发育营养正常,10小时后发现皮肤发黄,18小时后明显加重,并烦燥不安,全身出现水肿,呼吸深浅不规则(70-80次/分),两肺未闻及罗音。心率160-180次/分,心尖区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,肝下缘肋下2.5Cm,脾肋下1.5Cm,四肢活动好,无畸形。     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

持续心房颤动自行转为窦性心律2例

例1,女,58 岁,因心悸、气短及水肿20余年,心律绝对不齐10 a,加重入院.入院时血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、呼吸急促、端坐位、唇紫绀.右肺底少许罗音,心界向左扩大,心律绝对不整,平均100次/分,心尖部闻及3级～6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.双下肢水肿、腹水征(+).心电图示心房颤动、双心室肥大.心脏超声示双心室肥大,左房径60 mm、二尖瓣狭窄及关闭不全.入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心房颤动、心功能Ⅳ级.入院后给洋地黄、利尿剂,血管扩张剂等治疗,效果不满意.1月后因房颤伴高度房室传导阻滞而停用洋地黄.2 d后房颤突然自行转为窦性,频率54次/分,P-R间期0.22 s,患者似有所好转,又2 d后患者处于休克状态,心电图仍为窦性,率可达107次/分,血压70/40 mmHg,不久心电图出现室颤,抢救无效而死亡.     

一例右冠缺如病例的思考

正患者男性,47岁,主因间断前胸部疼痛2天入院。患者既往有高血压、糖尿病病史,2天前无明显诱因出现前胸部钝痛,呈持续性,与进食、活动无关,咳嗽、按压时疼痛明显,无心慌、出汗及头晕,亦无反酸、烧心及呕吐,休息后症状逐渐减轻。查体:体温36.7℃,呼吸17次/分,脉搏57次/分,血压138/77mmHg,全身皮肤黏膜无皮疹,结膜无苍白,口唇无发绀,颈静脉无怒张,左侧第二至第四肋软骨处压痛,心率57次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区无杂音,余查体阴性。化验心肌损伤标记物正常,心电图正常。进一步行心脏双源     

磷霉素致尖端扭转型室速1例

患者,女,53岁,患风湿性心脏病联合瓣膜病30 余年,因反复发热、关节酸痛入院。查体：体温39℃血压18/10 kPa,皮肤粘膜无黄染、无出血点,浅表淋巴结未触及,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界向左下扩大,心率92次·min-1,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音及Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显水肿。辅助检查：白细胞总数为11.0×109个·L-1,N80%、LI8%、M2%,血沉26.4 mm·h-1,心超提示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,未发现赘生物。入院诊断：风湿性心脏病联合瓣膜病。患者既往对…     

变异性心绞痛发作伴完全房室阻滞并电轴和QRS振幅改变1例

患者男 ,72岁 ,劳力性心悸 8月 ,阵发心前区痛2周 ,每于上坡 ,劳累时出现 ,休息可缓解。阵发心前区痛每次最短 2～ 3分 ,最长 10分 ,ＢＰ2 3/ 12ｋＰａ ,ＵＣＧ符合高血压改变 ,口服心痛定 ,消心痛后症状缓解。查体 :心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,余无特殊。 2 0 0 1年 10月 2 7日因情绪波动出现心绞痛 ,急作ＥＣＧ ,出现异常变化 ,口服消心痛 10ｍｇ后缓解。10月 2 9日复查心电图已恢复。肢导联房率 6 8次 /分 ,室率 5 6次 /分 ,均齐 ,Ｐ与ＱＲＳ无关 ,示一过性完全Ａ—ＶＢ ,胸导联心率 75次 /分 1:1传导 ,左室肥厚劳损 ,Ⅱ、ⅢａｖＦ .Ｓ…     

老年人的无痛性急性心肌梗死

近几年来,笔者诊治无痛性急性心肌梗死4例,现报告如下:1 病案摘要 例1,男,65岁,因连续数月打门球后觉疲劳、头晕、气短等而来就诊。患者无高血症、糖尿病史。就诊时检查:体温36℃,脉搏76次/分,血压17.3/11.5kPa、神志清楚,营养中等,胸廓对称,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率76次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,腹部无异常,下肢无水肿。心电图示:QRSⅡ、Ⅲ、aVF呈QR型、STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上抬高,ST、aVR、aVL、V_1、V_2、V_3压低0.2～0.5mV,TV_4、V_5、V_6低平,诊断为急性下壁心     

彩超诊断鲁登巴赫综合征1例

患者，女，32岁，因反复咳嗽，气喘半月余来院就诊。既往有3年风湿性心脏病史。查体：发育正常，营养中等，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心界不大，心尖区闻及Ⅳ-Ⅴ级舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣区未闻及明显杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。