人工气道痰痂形成的危险因素分析

目的探讨人工气道痰痂形成的危险因素。方法收集住院的80例人工气道形成痰痂病例,并随机选择同时期人工气道未形成痰痂病例80例作为对照组。结果在80例人工气道痰痂形成和80例对照病例中单因素分析发现年龄≥65岁、人工气道时间≥10 d、APACHE II评分≥15、湿化不足、吸痰的次数≤3次/d、纤维支气管镜吸痰次数≤2次/周、COPD及营养危险指数(NRI)≤55与人工气道痰痂形成可能有关(P0.05)。结论人工气道时间≥10 d、APACHE II评分≥15、湿化不足、吸痰的次数≤3次/d、纤维支气管镜吸痰次数≤2次/周是人工气道痰痂形成的重要危险因素。     

下呼吸道痰痂分类及其清除术

探讨下呼吸道痰痂形态、治疗。通过支气管镜观察，探求４例开胸术后急性呼吸衰竭的病人在气管切开后，痰痂依形态可分为：扁平型和隆起型。依其与气道壁附着的牢固程度可分为：牢固型和非牢固型。纤维支气管镜直视下清除痰痂有三种方法：吸除，活检钳清除，弯止血钳取除。三种方法中以弯止血钳取除的效率最高，耗时最少。     

自制套管清洁器在气管切开病人护理中的应用价值

气管切开术是临床上抢救和治疗重危病人的重要措施,作为有创人工气道,保持呼吸道通畅,减少或避免感染是护理的重点。近年来,一次性气管套管因管腔大,无内管,操作及护理简单而被广泛采用。临床上气管切开病人往往病情危重,带管时间长,呼吸道改路后丧失了原有的温度和湿度调节功能,如若护理不当,易造成气道感染,分泌物增加,痰液、脓液粘附于套管管壁,形成痰痂阻塞气道,增加气道阻力及肺部感染的机会,且痰痂形成后清除困难,常需换管。针对这一问题,我们自制了套管清洁器,在清除痰痂、清洁气道,保持呼吸道通畅方面取得了很好的使用效果,现报告如下。     

气管插管呼吸机辅助呼吸新法吸痰27例分析

气管插管呼吸机辅助呼吸治疗呼吸衰竭是临床上常用的一种急救措施。呼吸衰竭病人由于病情重、病程长，临床上病人带管时间往往也较长，加之病人咳嗽能力丧失，呼吸微弱，稍有护理不当，便可造成痰痂堵管，轻则影响通气，重则危及病人生命。故气道湿化与保证吸痰效果对气管插管呼吸机辅助呼吸的病人非常重要。现将我们自1998年以来采用的新法吸痰方法与效果总结报告如下。     

纤维支气管镜在老年卧床患者气道管理中的作用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年卧床患者床旁行气道管理的可行性及治疗价值.方法 应用纤支镜为42例老年卧床、气管切开术后置管的患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗,并留取痰标本培养,对血气分析指标及胸片进行前后自身对照.结果 全部患者经纤支镜吸痰或清除痰痂治疗后,呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,患者肺不张组织迅速复张.结论 纤支镜能迅速清除老年卧床患者气道中的分泌物及痰痂,改善通气,有效控制肺部感染,操作简便,疗效显著,值得临床推广.     

采用微量泵持续湿化气道降低气管插管患者的痰痂堵管

气管插管是抢救呼吸困难患者成功的重要环节，也是进行人工通气的最好方法。而气管插管后改变了气体进入呼吸道的正常通道，吸人的气体未经加温、湿化处理而直接进入下呼吸道，呼吸道黏液纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏，造成呼吸道湿化不足以及纤毛运动减弱，以致气道干燥，分泌物黏稠，痰不易吸出，极易发生痰痂堵塞呼吸道，造成阻塞性呼吸困难，严重者可危及患者生命旧圳。所以，有效的气道湿化对保证气管插管患者呼吸道的通畅具有重要的意义，直接影响着患者的治疗效果。我们在临床中应用微量泵持续湿化气道降低痰痂堵管的发生取得较好效果，现报告如下。     

两种不同湿化方法与不同浓度的疗效作用探讨

目的探讨两种不同浓度湿化液间断湿化法和持续湿化法的作用。方法选对照组22例,采用间断湿化法;实验组40例,采用持续湿化法。而实验组40例又分为两组,每组20例,分别采用0．9％氯化钠液和0．45％氯化钠液湿化气道。结果应用持续湿化法在刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染等并发症发生串显著低于间断湿化法;耐用0．45％氯化液湿化在支气管水肿、痰痂形成、肺部感染等发生率也最著低于0．9％氯化钠液湿化。结论应用0．45％氯化钠液持续气道湿化效果最佳。     

温湿度补偿法预防气管插管机械通气患者气道痰痂形成的效果观察

目的 探讨温湿度补偿法预防气管插管机械通气患者气道痰痂形成的临床效果.方法 选取在我院急诊ICU(EICU)接受气管插管机械通气治疗的患者100例作为研究对象,将2017年1月至2018年12月收治的、采用呼吸机自带气道湿化罐进行常规气道湿化的患者50例设为对照组;将2019年1月至2020年12月收治的、采用自制温湿...     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性肺心病合并呼吸衰竭37例临床分析

对37例慢性肺心病合并呼吸衰竭急性加重期患者在常规保守治疗无效情况下，行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，结果为：好转拔管31例，死亡6例。好转率83．8％。存活者带管天数为1-18天，中位数为8天。并发症主要为声音嘶哑，鼻出血，少数病例导管内痰痂形成，插管过程中无一例死亡。认为：通过该法建立人工气道机械通气有助于提高肺心病呼吸衰竭患者的抢救成功率及治疗有效率。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性肺心病合并呼吸衰 …

地３７例慢性肺心病人事并呼吸衰竭急性加重期患者在常规保守治疗无效情况下，行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，结果为：好转拔管３１例，死亡６例。好转率８３．８％。存活者带管天数为１－１８天，中位数为８天。并发症主要为声音嘶哑，鼻出血，少数病例导管内痰痂形成，插管过程中无一例死亡。认为：通过该法建立人工气道机械通有助于提高肺心病呼吸衰竭患者的抢救成功率及治疗有效率。     

气道湿化的护理进展

正常人的鼻腔、咽喉、呼吸道对吸人气体有加温和加湿的作用。吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件。在呼吸困难、张口呼吸、氧疗、机械通气等条件下，过度通气丢失大量水分或大量吸入湿化不足的气体，易引起气道黏膜损伤，纤毛活动减弱或消失，导致排痰不畅，痰痂阻塞。临床实践证明，肺部感染率也随气道湿化程度的降低而升高^[1]。     

微泵持续湿化用于呼吸衰竭气管插管病人的临床观察

在ICU室的呼吸衰竭病人中,常常容易合并肺部感染而影响总体治疗效果,因此探讨气管插管病人气道湿化方法是很有必要的。呼吸衰竭病人随时都有生命危险,其首要措施应保持呼吸道通畅,及早行气管插管。但是人工气道容易形成痰痂而堵管,因此保持呼吸道合适湿化是人工气道的护理关键。     

晚期爱滋病严重鼻出血5例报告

最短1年半,最长5年,查见鼻腔中后部持续性广泛渗血。2例女患者鼻腔内有干痂形成,痂下有大面积溃疡。4例伴点状口腔溃疡,表面有白膜形成,咽喉粘膜萎缩,有恶臭。2例伴慢性中耳炎,2例伴慢性球结合膜炎。     

经内镜乳头括约肌切开困难原因分析

为提高对经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）切开困难患者的治疗水平，总结了２２１例困难ＥＳＴ患者的资料。困难的原因１８７例为乳头良性狭窄，壶腹部结石嵌顿或解剖异常，致切开刀未能插入足够的深度；３４例为乳头开口过厚或焦痂形成无法继续切开。改用自制小切开刀和针型切开刀进行治疗，效果满意。认为凡乳头不能满意插入切开刀者，应先改用短小的切开刀作逐段切开，焦痂形成者宜先用针型切开刀切开焦痂，而后再用弓型切开刀向上切开。确难以从乳头开口切开者，则改用针型切开刀作乳头开窗并扩大切开。     

大面积烧伤超早期切痂患者围术期护理体会

大面积烧伤早期切痂可减少感染，缩短疗程，降低大面积烧伤患者的病死率。2003年1月～2005年1月，我们对40例大面积烧伤患者在全身状况稳定的情况下，于超早期（伤后6h内）行首次切痂手术，取得良好效果。现介绍围术期护理要点。     

论消渴与痰

本文系统论述了消渴与痰的关系，认为痰是消渴的病理产物，又是消渴的病因之一。痰热可导致阴虚，阴虚火旺又可灼津为痰，二者能形成恶性循环，使脏腑功能失常、机体失养，导致消渴顽固难解。提出治疗此病可用祛痰通窍之法。     

休克期削刮术治疗深Ⅱ度烧伤创面的研究

烧伤深Ⅱ度创面的处理仍是一个棘手的难题。国内外一般采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)保痂治疗或早期削痂或削痂植皮手术。SD-Ag虽有保痂作用,能预防创面细菌感染,但不能最终防止感染和防止创面加深坏死,以致影响创面愈合。削痂疗法虽祛除了坏死组织,减少了毒素吸收,但使组织再次损伤,且对深Ⅱ度烧伤创面削痂的深度难以掌握,常导致创面加深而延长创面愈合时间,甚至加重了瘢痕形成。为     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时气道滴灌液的研究

机械通气已成为慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)重症患者救治的常规手段。为防止患者痰痂形成并湿化气道 ,通常采用定时向气管内滴入生理盐水后吸出气道潴留物的方法 ,由于滴入液成分单一作用也较局限 ,而理想的气道滴入液不仅需具备化痰溶痂作用 ,还应有助于抗生素发挥杀菌作用及减轻炎性损伤起保护气道上皮作用。我们的研究旨在提出一个具有良好综合作用的组方溶液。对象与方法　本院住院ＣＯＰＤ患者 1 4例 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会 1 997颁布的ＣＯＰＤ诊治规范 ,其中男1 2例 ,女 2例 ,年龄 59～ 78岁。 1 4例患者随机分为对照组和…     

肺结核合并非结核分枝杆菌病2例

例1，患者，女，61岁，工人。2002年3月28日以“咳嗽，咳痰，间断低热，痰中带血11月”第2次入院。既往患糖尿病，左乳腺癌根治术史3年。x线胸片：左上斑片阴影，空洞形成。2001年9月痰找抗酸杆菌(涂片／集菌)阳性，痰培养3次阳性：结核分枝杆菌，SM、RFP、EMB、INH均敏感，诊为“肺结核”。     

不同资质护理人员对气管切开患者气道湿化的效果评价

目的探讨不同资质护理人员应用间断氧气驱动雾化湿化法对气管切开患者气道湿化的效果。方法回顾性分析185例行气管切开气道湿化患者的临床及护理资料,按责任制护士资质分为"高级"、"中级"、"初级"和"实习"四组。回顾性分析四组护理人员气道湿化满意度及并发症发生率并进行统计学分析。结果 185例气道湿化总满意度为68.65%。四组湿化满意度分别为高级组82.14%、中级组77.19%、实习组63.64%、初级组58.21。仅初级组与高级组、初级组与中级组湿化满意度存在差异性(p<0.05),其它组间比较差异均无显著性(P>0.05)。185例气道湿化并发症发生率为:刺激性咳嗽17.30%、痰栓/痰痂形成13.51%、气管损伤20.54%。气道损伤并发症发生率高级组7.14%、中级组14.04%、初级组25.37%、实习组33.33%;四组两两比较:高级组与初级组、高级组与实习组、中级组与初级组及中级组与实习组差异有显著性(p<0.05),其它组间比较差异无显著性(P>0.05);"刺激性咳嗽"和"痰栓/痰痂形成"并发症发生率各组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论应用同一种气道湿化方法高资质护士护理效果优于低年资护士,应加强对低年资护士的实践技能操作培训,可提高气道湿化满意度减少并发症发生率,对提高护理质量促进患者康复具有重要意义。