整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

本文总结了１５４６例整形门诊手术病例,通过对术前、术后使用抗生素的对比观察,说明在手术室条件不变及术者相对固定的情况下,术前预防性使用抗生素优于术后使用抗生素。所有病例分术前用药组和术后用药组,按手术类型、手术部位、急诊与否、有否植入体等分项对比,并就对比项目列表作统计学分析。结果表明术前使用抗生素感染率为０％,术后组为２．９１％,经统计学分析Ｐ＜０．００１。结论：①通过对比观察,表明术前用药可有效地发挥抗生素作用,降低感染率,优于术后用药;②有植入体或涉及软骨组织的手术宜术前使用抗生素,急诊手术或血供较差部位的手术应术前使用抗生素;③选择的药物应抗菌谱广,吸收迅速,低价,使用方便。术前用药强调剂量要足量;④术前抗生素应在术前２小时内给药。     

结直肠癌手术后感染并发症的调查和分析

摘要：目的:探讨结直肠手术患者的围手术期抗生素的使用与术后感染的关系分析。方法:回顾性分析153例结直肠癌手术患者在围手术期抗生素使用情况，对各种不同的用药配伍、时间与感染之间进行分析。结果:术前及术中的抗菌方案尚合理，术后的预防用药普遍存在用药时间过长、用药起点过高、选用抗菌药物不合理的现象，感染病例多存在耐药菌。手术时间长，手术野污染重，年龄超过60岁是易发术后感染的有关因素。结论:术后的预防用药是规范用药的重点，改变目前不合理用药的关键在于改变临床医生的用药观点，真正做到合理地使用预防性抗生素。     

预防性抗生素在普通外科手术中的应用

我们对大肠手术、胆囊切除、阑尾切除及脾切除术中预防性抗生素不同使用方案进行了比较 ,以评价外科手术中预防性抗生素不同用药方案的作用 ,给合理用药提供依据。资料和方法1.结、直肠手术组 :1994年～ 1995年 95例结、直肠择期手术患者的随机对照研究 :单剂组 41例术前 30ｍｉｎ经静脉输注罗氏芬 2 0ｇ,甲硝唑 0 5ｇ ,术后当日再给甲硝唑 0 5ｇ1次 ;多剂组 5 4例 ,术前使用抗生素同单剂组 ,术后继续使用罗氏芬 2 0ｇ每日 1次及甲硝唑 0 5ｇ每日 2次 ,2ｄ以上 ,其他治疗情况两组相同。回顾 1995～ 1999年 340例择期大肠手术两种预防性…     

抗生素在结直肠癌围手术期的应用

目的探讨抗生素在结直肠癌手术围手术期中应用与切口感染的关系。方法采用病例回顾性研究方法,研究对象为2009年至2010年在我院收治的251例结直肠癌患者随机分为两组。A组131例,采用术后联合使用抗生素方法;B组120例,采用术前30min内及术后单一使用抗生素方法。观察两组术后发热天数、术后并发症、术后并发症有无、手术前后白细胞计数水平、术后首次排气时间、术后首次排便时间等情况。结果术前使用抗生素及单一用药较术后联合用药者术后发热时间短,切口感染几率低(P<0.01),与术前白细胞(P=0.42)、术后白细胞(P=0.426)、术前中性粒细胞(P=0.53)、术后中性粒细胞(P=0.915)、术后首次排气(P=0.882)、术后首次排便(P=0.463)病理因素均无关,吻合口漏(P>0.05)、吻合口出血(P>0.05)、肠梗阻(P>0.05)、盆腹腔感染(P>0.05)等各类并发症均无统计学意义。结论术前使用抗生素及单一用药较联合用药经济,安全且减少了术后感染的发生。     

经皮肾镜取石术治疗鹿角形结石术前抗生素使用的对比研究

【摘要】 目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石术前抗生素的使用,预防术后感染。方法〓选择96例无合并泌尿系感染的鹿角形肾结石拟行PCNL术的患者,分成两组,预防性用药组术前1小时给予抗生素,治疗性用药组术前予以头孢菌素治疗3天,对比术后菌尿、发热的发生率。结果〓预防性用药组49例,术后菌尿发生率18.4%,术后发热发生率26.5%;治疗性用药组47例,术后菌尿发生率4.3%,术后发热发生率10.6%,均低于预防性用药组(P<0.05)。结论〓对于无临床及实验室感染证据的鹿角形结石患者行PCNL术前应用抗生素3天,可有效降低术后菌尿及发热的发生率。     

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目的 探讨围手术期预防直肠癌术后感染的用药方案。方法 对205例直肠癌病人围手术期的抗生素应用进行回顾性研究。病例分为三组,A组为1991年5月至1993年2月典型的全程应用抗生素病例,B组为1996年3月至1997年2月短期应用抗生素病例,C组为2000年3－9月短期肠道准备病例。结果 三组病例术后第3日体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率和肠液培养、血培养阳性率等差别均无显著性,C组病人术前服用抗生素用量明显减少,B组、C组病人抗生素用量较A组明显减少。结论 直肠癌围手术期短期预防性应用抗生素安全、经济、可靠、值得临床认真执行。     

剖宫产预防性应用抗生素的护理观察

目的 探讨剖宫产预防性抗生素给药的有效时机、合理方案.方法 通过对剖宫产300例分术前用药与术后用药2组的对比、分析,观察产妇术后体温变化、伤口感染、生殖道感染等指标.比较2组用药方案的临床效果.结果 观察组术后体温升高、腹部伤口感染率均低于对照组.结论 剖宫产预防性应用抗生素,术前用药比术后用药对降低产后发病率有显并...     

头胞唑啉钠预防腰椎间盘旋切术感染的临床药学分析

为了选定合适的预防性应用抗生素和用药方法,保证预防性用药的效果,作者对本院开展的经皮腰椎间盘旋切术预防感染的病例进行了临床药学分析。1临床资料1.1一般资料收集本院2000年6月~2005年12月腰椎间盘疾患住院患者420例,分为2组:其中2000~2003年手术的为对照组,共102例,男72例,女30例;2004~2005年手术的为试验组,共318例,男256例,女62例。2组患者的诊断和手术适应证明确,采用的手术方法相同;术前无感染征象;术后进行复查随访,随访时间6个月~3年,仅对照组有3例发生椎间盘炎。2操作方法2.1手术操作从略。2.2药敏试验在对照组3例感染病例的手…     

普外科术前抗生素用药流程再造的效果

目的探讨普外科有效落实抗生素术前带药医嘱的方法、监督抗生素在手术室按预防性用药时机执行的途径。方法分析术前带药科室与手术室交接及管理失能的原因,健全抗生素术前带药流程管理机制,采取"把控-反馈"方式,规范抗生素从普外科到手术室的用药流程,加强病房与手术室的交接把关,督促手术室巡回护士严格把握术前用药时机。结果抗生素术前带药医嘱落实率对照组为62.4%,观察组为97.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);两组预防性使用抗生素时机分布情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论规范抗生素用药流程,减少了术前抗生素漏带现象,可保障合理预防性使用抗生素。     

自行设计腹膜炎评分的临床应用

目的　评价自行设计腹膜炎评分方法的合理性和安全性。方法　对 4 0 5例继发性腹膜炎 (SP)急诊手术同时应用自行设计的腹膜炎评分和APACHEⅡ评分 ,比较二者之间的相关性。根据腹膜炎评分 ,≤ 6分病例 (A组 )仅予术前单剂预防性抗生素 ,术后不用抗生素 ;≥ 7分病例 (B、C组 )除术前预防性应用抗生素以外 ,术后还治疗性应用抗生素 ;比较两组病例的术后并发症发生率和病死率 ,显著性差异比较用 χ2 检验。结果　 4 0 5例SP病例的腹膜炎评分和APACHEⅡ评分呈明显线性正相关 (r =0 89,P <0 0 1)。SP术后特异性并发症发生率和病死率均随腹膜炎评分增加而上升 ,A组术后腹腔残余感染率和病死率均为 0。结论　自行设计的腹膜炎评分能准确判断SP病例的严重程度。根据此评分方法进行规范化抗生素治疗 ,免除了轻症SP术后的不必要用药 ,但不增加其并发症发生率和病死率 ,具有合理、简便、安全、可靠等优点。     

浅谈术前抗生素在手术室应用存在的问题与对策

目的通过对本院术前抗生素在手术室应用出现的问题进行分析,提出对策,使术前抗生素在手术室的应用更加规范、安全。方法观察1 886例手术患者术前使用抗生素的情况,对存在的问题进行探讨。结果 1 886例患者及时、正确的使用术前抗生素,但使用过程中存在一定的问题,针对问题,提出整改措施,有效地预防差错发生,减少术后切口感染。结论加强手术室医护人员预防用药意识,合理、正确地使用术前抗生素,可降低手术切口感染。     

腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素与否的随机对照研究

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术是否需预防性应用抗生素。方法选择我院2011年7月至2013年8月行腹股沟疝无张力修补术128例进行前瞻性随机对照研究。预防性应用抗生素组（对照组）64例术前30 min 单次给予抗生素注射,未使用抗生素组（观察组）64例术前未给予抗生素治疗,对比两组术后切口感染的发生率。结果切口感染对照组1例（1．56％）,观察组2例（3．12％）,组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论常规应用抗生素对于无高危因素的腹股沟疝无张力修补术预防术后手术部位感染并无实质必要。     

890例全髋关节置换术围手术期抗生素使用情况的分析

目的回顾分析2003～2008全髋关节置换(THA)患者围手术期抗生素的使用情况,为防治THA术后感染以及预防性抗生素的临床应用提供借鉴。方法全部病例来源于广州市三间三等甲级医院。调查资料包括患者的基本情况、住院时间、疾病诊断、合并疾病、院内感染、转科情况、围手术期抗生素使用情况。对抗生素的种类、使用时间、是否联合用药等进行一般统计学描述。结果患者住院天数为(22.42±7.98)d,总费用为(43127.87±15178.59)元。全部病例中,关节置换术后近期低毒性感染2例,3例为迟发性深部感染,2例为浅部感染,2例为晚期深部感染,感染率为0.8%。2.7%的患者术前3天开始使用抗生素,6.97%术前1天开始静脉使用抗生素,98.65%患者手术前1小时内使用抗生素。术后全部患者静脉使用抗生素预防感染,17.64%患者采用静脉联合用药,1.12%的患者使用了两种以上的抗生素联合用药。25.84%患者第一种抗生素停用后静脉使用了第二种抗生素,还有5.28%患者静脉使用了三种抗生素,22.81%静脉后改口服,20.45%患者出院继续口服抗生素。患者静脉抗生素使用时间为(8.91±4.42)d,抗生素使用总时间为(12.65±9.83)d。结论根据患者的具体身体状况以及手术创伤情况,使用抗生素预防THA是一种得到骨科医师认可的有效方法。由于比较严重的抗生素滥用,建议完善THA围手术期抗生素应用指南,明确抗生素的选择指征及使用方法,而临床医师则应该严格遵守指南选择应用抗生素。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术预防性应用抗生素的疗效观察

目的:探讨急性结石性胆囊炎(ACC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前预防或不预防性使用抗生素的手术部位感染(SSI)率及发生SSI的可能危险因素。方法:选择2016年1月—2017年12月期间的符合纳入标准的行LC患者185例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,观察组(93例)术前使用抗生素并且使用时间不超过24 h;对照组(92例)术前、术中、术后均不使用抗生素。术后观察两组患者的手术时间、住院时间,比较手术部位感染(SSI)情况。结果:5例中转开腹(观察组3例,对照组2例)不再纳入研究的范围,其余均顺利完成LC手术。两组手术时间与术后住院时间均无统计学差异(均P0.05);对照组发生感染3例(3.33%),分别为手术切口感染2例,腹腔感染1例,观察组发生感染2例(2.22%),均为手术切口感染;对照组发生全身感染1例(1.11%),观察组无全身感染发生。两组SSI与全身感染发生率的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在ACC的LC手术中,术前不预防性使用抗生素并没有增加患者术后的感染率;术后出现感染的原因可能与患者年龄体质、胆囊坏疽破裂或取出困难、术前过度使用抗生素等有关。     

单纯胆囊切除术与围手术期抗生素的使用（附642例临床？…

目的 了解单纯胆囊切除术围手术期应用预防性抗生素的作用,方法 对我院普外一科１９９８年１月至１９９９年１２月２年间所施行的６４２例择期单纯胆囊切除手术期抗生素的使用,细胞培养结果和切口感染情况进行回顾性分析。结果 ６４２例根据其抗生素应用民政部分为未用抗生素组（ｎ＝２２０）,术前３０分钟一次性给药组（ｎ＝２００）和术后３天持续用药组（ｎ＝２２２）３组,３组患者之性别,年龄构成情况,全身状况及发生术     

腹部手术应用短程抗生素预防手术区感染的疗效分析

目的观察抗生素长、短程用药方法预防外科手术区感染的效果.方法全国15家医院进行多中心前瞻性随机对照研究.731例腹部外科手术患者被随机分为2组围手术期短程用药组(术后用药1d)及长程用药组(术后用药3d)预防手术区感染.2组患者在年龄、性别及手术种类等方面均无差异.预防用抗生素为奈替米星或合并使用甲硝唑.结果短程用药组感染率为0.84%(3/358),长程用药组感染率为2.68%(10/373),2组差异无显著性意义(P＞0.05).结论围手术期短程应用抗生素即可有效预防术后手术区感染,从药物经济学和合理用药的角度来说也优于长期用药.     

联合运用巴曲亭在经尿道前列腺电切术中的止血疗效观察

目的：比较巴曲亭的三种不同用法在经尿道前列腺电切术中止血作用的差异。方法：将90例BPH患者随机分为联合用药组、全身用药组及冲洗液用药组．分别在术前及术后运用三种方法使用巴曲亭,通过比较三组患者术中、术后出血量、总出血量的多少及膀胱冲洗时间的长短来对比三种方法的止血疗效差异,并根据患者术前及术后的血凝数据来确定该药的安全性。结果：联合用药组的术中、术后出血量及鹧出血量均较其余两组明显减少,且并未影响患者的凝血状态。结论：联合运用巴曲亭能明显减少经尿道前列腺患者的手术出血,疗效肯定,使用安全,值得临床推广。     

胸心外科手术预防性抗感染治疗研究进展

合理使用预防性抗生素可以降低胸心外科手术后感染率和住院费用.抗生素应在术前30 min静脉注射,以保证整个手术过程有足够的血药浓度,没有术后感染危险因素的患者术后继续用药并不能进一步减少感染.心、肺移植患者需要给予预防性抗真菌和抗病毒治疗.胸心外科手术应当根据抗生素的药物代谢动力学、药物效应动力学和经济学特性,针对手术性质选择预防性抗生素,并随细菌的变迁而调整.     

抗生素预防肝胆术后感染的临床评价

目的 总结抗生素在预防肝胆术后感染的经验。方法 将1999年的肝胆手术作为实验组,1998年的肝胆手术作为对照组,两组用药相同,给药时间不同,对治疗效果作比较。结果 实验组无死亡,对照组死亡1例。实验组继发感染率为4.9％,对照组为12.7％。实验组比对照组每个病人少用抗生素费用为108.9元,痊愈时间提早4.3天。结论 术前预防应用抗生素,使用足量广谱抗生素有利于预防及治疗肝胆术后感染。     

单纯胆囊切除术与围手术期抗生素的使用(附642例临床分析)

目的　了解单纯胆囊切除术围手术期应用预防性抗生素的作用。方法　对我院普外一科 1998年 1月至 1999年12月 2年间所施行的 6 42例择期单纯胆囊切除术围手术期抗生素的使用、细菌培养结果和切口感染情况进行回顾性分析。结果　 6 42例根据其抗生素应用情况分为未用抗生素组 (n=2 2 0 )、术前 30分钟一次性给药组 (n=2 0 0 )和术后 3天持续用药组(n=2 2 2 ) 3组 ,3组患者之性别、年龄构成情况、全身状况及发生术后切口感染情况间的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;对6 42例中随机选择 5 2例行术中胆囊胆汁培养 ,结果 47例无细菌生长。结论　对单纯胆囊切除术患者术前无感染前提下 ,不用或仅术前 30分钟一次性使用抗生素是安全可行的 ,这对缩短患者住院日 ,减少其医疗费用具有积极的意义