应用皮肤软组织扩张术修复坏死性筋膜炎后遗瘢痕

坏死性筋膜炎是一种少见的严重软组织感染,常后遗瘢痕,好发于腰骶部,应用传统的瘢痕切除全厚植皮方法修复效果不佳。自１９８７年我科应用皮肤软组织扩张术修复坏死性筋膜炎后遗腰骶部瘢痕６例,其中１例采用术中即时扩张术,余５例采用常规扩张术,整复效果满意。此方法具有一次可修复较大面积;与周围皮肤色泽,质地相似,外观佳;耐磨、耐压、不牺牲供区等优点。本文就其手术方法及其优缺点进行了讨论。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验，以提高疗效。方法 自2001年以来。应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例，术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式，Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区。结果 所有患者的瘢痕全部修复，随访6个月至2年，疗效满意。结论 应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕。效果肯定。通过总结临床经验，有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果。     

皮肤扩张术修复颌面部瘢痕67例

颌面部瘢痕的整形修复是整形外科的难点，皮肤软组织扩张术因其有修复瘢痕后，外形及功能恢复良好，不增加新的供区瘢痕等优点，成为修复颌面部瘢痕的首选方法，我辩自1998年4月至2002年6月，应用皮肤软组织扩张术修复颌面部瘢痕67例，取得了满意的疗效。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验,以提高疗效.方法自2001年以来,应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例,术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区.结果所有患者的瘢痕全部修复,随访6个月至2年,疗效满意.结论应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕,效果肯定.通过总结临床经验,有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果.     

应用多个扩张器扩张皮肤软组织修复颈部挛缩瘢痕的护理

目的 探讨应用多个扩张器皮肤软组织扩张术修复颈部挛缩瘢痕的护理体会。方法 1998年1月～2003年6月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面15例，手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果 13例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论 皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。     

颈部皮肤扩张在面颊皮肤缺损中的应用

目的：总结13年借助于皮肤软组织扩张器行颈侧部皮肤扩张，修复面颊部组织缺损113例经验，寻找不同的情况不同修复的最佳方法。方法：采用3种不同的手术方法；（1）皮肤扩张单纯皮瓣推移法；（2）易位皮瓣转移法；（3）颈侧皮肤接力扩张法。结果：本组113例，易位皮瓣26例，推移皮瓣52例，接力扩张修复35例，所形成的皮瓣无1例坏死。其中并发血肿2例，血清肿5例，扩张器外露6例，扩张器成角10例。术后Ⅱ期发口瘢痕整复19例。结论：对于面颊部瘢痕在颈侧皮肤正常的情况下应首选扩张术。单纯皮瓣推移法适用于面颊下部而不影响口唇及颏部的瘢痕修复；颈侧易位皮瓣的修复适用于面颊下部、耳屏前部、口角及唇颏部的瘢痕；颈侧皮肤接力扩张修复适用于全面颊的瘢痕，且能有效的预防下睑外翻。     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析

目的 总结应用皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕的临床经验.方法 对23例面颈部瘢痕患者分别采用单个或多个皮肤软组织扩张器置入面颈部正常皮肤下,经1～2个月注水扩张后,利用扩张后皮瓣直接推进或形成异位皮瓣修复面颈部瘢痕切除后创面.观察治疗过程中的并发症,术后皮瓣的成活、皮肤的色泽,以及最后面部的瘢痕情况.从而判断治疗的临床效果.结果 本组患者23例,其中1 例术后出现血肿、1例发生扩张器渗漏、2例在扩张过程中出现感染,经处理后正常扩张.扩张后皮瓣均满足修复区所需.术后随访6～12个月患者面颈部皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,面部为线状瘢痕,较为平整,无增生性瘢痕,治疗效果满意.结论 采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法 简单,效果满意,是一种行之有效的方法.     

皮肤扩张术修复颌面部瘢痕67例

颌面部瘢痕的整形修复是整形外科的难点,皮肤软组织扩张术因其有修复瘢痕后,外形及功能恢复良好,不增加新的供区瘢痕等优点,成为修复颌面部瘢痕的首选方法.我科自1998年4月至2002年6月,应用皮肤软组织扩张术修复颌面部瘢痕67例,取得了满意的疗效.     

扩张器在烧伤后期修复中的应用

目的探讨皮肤扩张术在烧伤后期修复中的应用范围及手术效果。方法利用286个皮肤扩张器对80例烧伤患者行后期修复治疗，扩张器容量最小80ml，最大800ml；扩张时间最短3周，最长2个月，平均42d。扩张达标后经1次手术修复面部、颈部、躯干、肢体等部位的畸形。结果扩张后行二期手术后疗效满意或较满意者75例，疗效不满意者5例，主要是扩张后皮瓣长度不足，转移后张力过大，皮瓣远端血供不佳致使愈合不良，或扩张器在扩张过程中扩张囊外露。结论在烧伤后期修复中，对于大面积瘢痕、肢体或特殊部位(如面部、关节等)，合理应用皮肤软组织扩张技术可以取得较好的治疗效果。     

早期快速扩张法在体表瘢痕修复中的应用

目的 探讨皮肤软组织早期快速扩张法在体表瘢痕修复中的应用效果.方法 行垂直小切口埋置扩张器,采用术中注入扩张器容量30%和术后每天注人约扩张器容量10%的快速扩张方法扩张皮肤,用滑行皮瓣,旋转皮瓣等修复瘢痕缺损.结果 21例患者共埋置扩张器47个,平均扩张时间17.2d,疼痛不明显,一次性修复皮肤缺损区域,扩张皮瓣全部存活.经过3个月至2年的随访,效果满意.结论 垂直于扩张范围小切口埋置扩张器,并早期开始快速扩张,可以最大限度地缩短扩张时间,减轻疼痛,是一种较好的皮肤软组织扩张方法.     

应用超量扩张术修复大面积面颈部瘢痕

目的：探讨延长扩张时间、增大扩张量的皮肤软组织扩张术的临床效果。方法：应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕切除后创面25例,手术分两期进行,Ⅰ期手术：在需要修复的瘢痕组织临近的正常皮肤上设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,扩张器容量为100～400ml,扩张时间为3～6个月,扩张量为额定容量的2～5倍;Ⅱ期手术：取出扩张器,切除瘢痕,利用扩张皮瓣转移修复创面。结果：全部病例均获得满意效果,随访3个月至10年,皮瓣平整,外观色泽、质地均佳。结论：延长扩张时间,增加扩张量可以产生更多的额外皮肤,修复大面积面颈部瘢痕效果良好。     

重复扩张术的临床应用

自１９９２年以来，为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度，采用重复扩张术，共已行１０例手术，取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法     

皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的临床应用情况。方法:收集2011年1月~2014年3月,在我科利用皮肤软组织扩张术修复瘢痕或皮肤软组织缺损的病例58例,其中头皮缺损17例,四肢瘢痕13例,颈前瘢痕7例,胸腹部瘢痕12,颌面部瘢痕9例。对患者的临床资料、术后修复情况以及病人自身治疗体会进行研究与总结。结果:本组58例患者,共埋置71个扩张器,其中,扩张器外露2个,感染2个,血肿1个,并发症发生率为8.6%。经及时处理后正常扩张,扩张后皮瓣均满足修复区所需。术后随访6~18个月,扩张皮瓣平整、无明显回缩,皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,疗效满意。结论:皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的应用效果较好,值得进一步在临床推广应用。     

皮肤软组织扩张治疗小儿面颈部瘢痕

目的总结皮肤软组织扩张器在小儿面颈部烧伤后瘢痕修复中的“V”型切口应用技巧，评价扩张术的应用效果。方法对32例患儿应用97枚扩张器行扩张皮瓣修复治疗面颈部烧伤后瘢痕。在瘢痕区内设计“V”型切口，切开皮肤全层后直视下分离出与扩张器大小相宜的皮下腔隙，置入扩张器，容量为80－300ml，注射壶外置。每2、3天注水一次，扩张时间约60d，超量扩张满意后行Ⅱ期手术修复面颈部瘢痕畸形。结果术后发生血肿2例，皮瓣坏死1例，切口裂开1例。随访6～12个月，32例患儿经Ⅱ期手术修复后取得良好的功能和外观效果，皮瓣质地、色泽理想。结论应用皮肤软组织扩张期治疗小儿面颈部烧伤瘢痕，节约皮源，减少供皮区瘢痕，可以达到良好的功能、外观修复效果，是首选治疗方法。     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕46例效果观察

目的观察皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的效果。方法采用单个或多个皮肤软组织扩张器置入46例面颈部瘢痕患者的面颈部正常皮肤下,经注水扩张后,再将扩张的皮肤软组织合理转移到要修复的瘢痕区整形缝合。观察术后皮瓣成活率、皮肤色泽、瘢痕恢复情况和治疗过程中的并发症。结果 46例患者术后皮瓣全部成活,2例患者面部扩张器埋置术后感染,3例出现面部皮瓣下血肿,均经对症处理后痊愈,对手术效果无影响,并发症发生率为10.87%。无扩张失败终止治疗病例。术后随访6~12个月,患者面颈部局部皮瓣转移后血运、色泽正常,外形良好,无功能障碍,面颈部为线状瘢痕,较为平整,无增生性瘢痕出现。结论采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕,操作简单、效果满意,是皮肤烧伤整形外科中修复创面的理想方法。     

皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理

目的:做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理,配合医生应用皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕.方法:通过皮肤软组织扩张术,将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,而产生"额外"的皮肤软组织,利用新增的皮肤覆盖修复皮肤缺损或瘢痕.结果:本组41例修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,避免了植皮术后多有色素沉着,皮肤挛缩的缺点,效果满意.小结:通过本组41例的护理实践和随机观察,达到了预期的效果.     

扩张皮瓣在修复眼睑软组织缺损中的临床应用

目的：总结应用扩张皮瓣修复眼睑软组织缺损的临床经验。方法：一期手术选用30～100ml容量的扩张器埋置于睑部临近的正常皮肤皮下层,注水扩张3～4月,二期应用不同大小的扩张皮瓣修复眼睑缺损创面,恢复睑缘正常位置。结果：对2005～2009年间的临床病例,应用皮肤软组织扩张术修复眼睑缺损共10例10只患眼,均利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修复。术后随访2周～1年,皮瓣全部成活,均获得满意效果,睑缘位置恢复正常,瘢痕不明显,无睑外翻出现。结论：皮肤软组织扩张术可产生过多的额外皮肤,应用扩张皮瓣修复不同程度的睑部软组织缺损是一种较为理想的治疗方法。     

应用皮肤扩张器的护理

目的做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理,配合医生应用皮肤扩张器修复皮肤缺损或瘢痕。方法通过皮肤软组织扩张术,将皮肤扩张器置于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,从而产生"额外"的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕,不留新的供区瘢痕的一种方法。结果修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,避免了植皮术后多有色素沉着,皮肤挛缩的缺点,本组65例,完全成功51例,部分成功12例,失败2例。结论皮肤扩张器是治疗皮肤缺损、烧伤后瘢痕患者的有效方法之一,是一种新的整复技术,需要护理的密切配合。     

应用皮肤软组织扩张器修复头面颈部瘢痕48例体会

目的:探讨皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部瘢痕的临床疗效。方法:在瘢痕旁的正常皮肤上行皮肤软组织扩张术,扩张的皮肤面积达到预计量后,切除瘢痕组织,用平行推进法或旋转推进法进行皮瓣转移修复。结果:48例手术顺利完成,1例术后5天扩张器外露,遂行Ⅱ期手术,术后疗效良好;其余病例未发生血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张、皮瓣坏死等并发症。术后随访8～24个月,皮瓣转移修复区域色泽良好、质感较好、皮色与周围皮肤接近。结论:用皮肤软组织扩张术修复头、面、颈部瘢痕,具有皮肤色泽接近、质感充实、有弹性、手术效果好、容易被患者接受等优点。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２年９月以来，将皮肤软组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好。对即时扩张术的手术方法、适应证和注意事项进行了讨论，认为在充分估计缺损区大小及即时回缩较重的情况下，即时扩张术不矢为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。