显微外科与伽玛刀治疗听神经瘤结果的比较分析

目前,听神经瘤(前庭神经鞘瘤)有效的治疗方法有显微外科手术和放射外科两种.综合近年公开发表的文献对听神经瘤两种方法治疗结果予以比较分析.1 外科治疗听神经瘤的进展自1894年Ballance首次手术切除听神经瘤成功后一个世纪以来,手术病例近2万例.由于手术方式、技术不断改进和经验积累,手术死亡率由早年的67%～84%逐渐下降.特别是近20余年显微外科技术的开展和进一步改进,手术死亡率从10%～15%下降到0%～5%.术中对面神     

听神经瘤微侵袭手术治疗的现状与进展

<正>听神经瘤占所有颅内肿瘤的6%~8%,占后颅窝肿瘤的25%~33%,占桥脑小脑角(CPA)肿瘤的80%~94%[1],是常见的后颅窝肿瘤。1917年,Cushing报告了手术成功切除听神经瘤,开创了听神经瘤手术治疗的新纪元。Dandy[2]于1925年首先报告听神经瘤全切除术,至1940年他报告的听神经瘤手术死亡率已降至10%,而且大部分肿瘤得以全切除,这极大地推动了听神经瘤的手术理念。1961年,     

听神经瘤术中面神经电生理监测的新进展

听神经瘤起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥脑小脑角区最常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的8%-10%,占后颅窝肿瘤的40%,占桥小脑角区肿瘤的85%。随着显微技术的发展和完善,采用显微手术切除听神经瘤,尤其是大型听神经瘤,是一种安全的、有效的方法,手术死亡率已经明显降低。但是若手术中损伤面神经和脑干,术后患者就会出现面瘫。     

枕下乙状窦后锁孔入路显微手术切除大型听神经鞘瘤

目的 探讨经枕下乙状窦后锁孔入路显微手术切除大型听神经鞘瘤的手术技巧和临床疗效.方法 采用该入路对59例大型(≥3 cm)听神经鞘瘤行显微手术切除,术中通过调节显微镜角度和手术床位置充分显露肿瘤并切除,然后严密缝合硬脑膜,骨瓣复位固定.结果 肿瘤全切除53例(89.8%),次全切除6例(10.2%),全组无死亡患者,面神经均获解剖保留.术后出现轻、中度面瘫者45例(76.3%),部分听力残存15例,无切口局部脑脊液漏或皮下积液.结论 枕下乙状窦后锁孔入路显微手术是切除大型听神经鞘瘤的较好方法,死亡率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

听神经鞘瘤显微手术治疗63例

目的总结听神经鞘瘤手术切除的经验,为进一步提高肿瘤全切率和面、听神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法回顾性分析枕下-乙状窦后入路63例听神经鞘瘤显微手术,并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行了讨论。结果12例小于2cm的肿瘤均全切;29例2~4cm的肿瘤,全切23例;22例大于4cm的肿瘤,仅12例全切。肿瘤全切除率74.6%(47/63),面神经解剖保留率58.7%(37/63),功能恢复率50.8%(32/63),术前有听力者听神经保留率46.4%(13/28),本组死亡一例,死亡率1.6%。结论肿瘤大小与肿瘤全切率及面、听神经保留率密切相关,熟练的显微手术技巧和手术前后正确处理是保留面神经及降低死亡率的关键。     

听神经瘤全切除

听神经瘤的全切除近年来有相当的进展,这种进展的取得是由于准确的诊断、手术方法的改进,特别是显微外科技术的应用.作者介绍手术治疗听神经瘤的经验,分析从1967～1976年9年时间所得的资料,分为三个时期,根据病人面神经保存,术后的工作能力,以及死亡率等来评价手术效果.临床资料和方法1967年1月～1976年1月共收治听神经瘤122例,其中120例施行了听神经瘤全切除.男性29例,     

听神经瘤的显微手术治疗

目的研究大型听神经瘤显微手术解剖形态及与毗邻神经、血管结构的解剖关系,探讨大型听神经瘤的显微手术技巧.方法回顾性分析经显微外科手术治疗的大型听神经瘤78例,对听神经瘤的手术方法和显微手术技巧等进行分析.结果肿瘤全切除68例(87.2%),次全切除10例,术后面神经解剖保留67例(85.9%),面神经功能保留55例(H-B Ⅰ～Ⅱ级,70.5%).术前尚存有效听力63例,术后保留有效的听力16例.结论正确认识听神经瘤病理显微解剖和毗邻组织结构的解剖关系,采用精湛的颅底显微外科技术,可提高听神经瘤的全切除率和脑神经功能保留率.     

听神经瘤的显微外科手术治疗

目的:分析总结听神经瘤的临床特点、提高面神经保留率、手术入路的选择、降低术后并发症及死亡率。方法:回顾性分析研究我院近12年来经显微手术治疗的97例听神经瘤病例。结果:本组听神经瘤镜下全切除率为97.9％,面神经保留率为89.7％(90例),术后患侧仍有听力者9例,无死亡患者。结论:熟练的显微外科操作技术及丰富的解剖知识是提高听神经瘤治愈率和降低致残率、死亡率的关键。     

大型听神经瘤显微外科治疗

目的探讨大型听神经瘤的诊断、经枕下-乙状窦后入路显微手术切除及预后价值.方法采用CT 或 MRI扫描检查和显微外科技术,作者对316例大型听神经瘤行系列手术切除.术中及术后评估面神经的功能.结果本组肿瘤255例(86.4%)达到全切除,43例(13.6%) 获次全切除.术后5例(1.6%)死亡,面神经的解剖学保留率为78.8%(249例).根据House-Brachman面神经分级标准,对258例进行1年的随访评估,面神经功能获得满意恢复者(I～IV级)为225例(87.2%).结论采用显微技术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,并发症与死亡率很低, 临床疗效满意.     

专家点评

<正>听神经瘤是最常见的颅内良性肿瘤之一,直径大于3 cm的听神经瘤定义为大型听神经瘤;其治疗方式应积极选择显微手术治疗~([1-2])。大型听神经瘤推挤压迫脑干,瘤周的血管、神经解剖变异大;手术如何完美实现肿瘤切除和面神经功能保护对神经外科医师仍充满挑战。本文章作者报道了一组大型听神经瘤病例,肿瘤全切率87. 5%,术中面神经解剖保留率100%,术     

努力掌握听神经瘤外科治疗的主动权

听神经瘤长在脑干旁,直接压迫脑干,又有面、三叉、舌咽、舌下和迷走等神经经过瘤子周围,因此,切除听神经瘤是比较困难和危险的。过去,我院听神经瘤的手术死亡率在13%以上(手术后在住院期间死亡者皆作为手术死亡计算),肿瘤全切除率在60%以下,面神经大都不能保留,术后常需作鼻饲和气管切开,不少病人长期不能恢复劳动能力。通过无产阶级文化大革命,在毛主席的革命卫生路线指引下,为了更好地为人民服务,我们决心掌     

听神经瘤显微切除术中一些技术应用

听神经瘤位于桥小脑角区,术区范围较小,位置深,又邻近重要的神经结构,手术难度大。由于显微外科的发展,听神经瘤的手术疗效发生了根本性的改变,手术死亡率显著下降。近年来,随着神经电生理监测、术中超声、神经内镜及神经导航技术在听神经瘤显微切除术中的应用,肿瘤的全切率及面听神经功能保留率得到大幅提高。本文通过文献学习,对听神经瘤显微切除术中常用的一些辅助技术的应用情况及其优缺点逐一作以综述。     

听神经瘤的显微外科手术

听神经瘤的手术长期以来被看作是神经外科领域里难度大、死亡率高、并发症多的手术之一。近百年来这类手术一直为神经外科医生所重视。近二十年来随着一些手术器械的更新,显微外科器械的不断完善以及电刺激器、听觉诱发电位和肌电图的术中监测,这一领域发生了很大变化。听神经瘤手术的死亡率和并发症都有显著下降。House在1961年     

经乳突迷路入路行听神经瘤切除术的应用解剖学研究

听神经瘤为起源于听神经前庭支的神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的8％-10％，占桥小脑角肿瘤的65％～72％。自1894年Balance首次行外科手术切除听神经瘤以来，外科手术切除仍是治愈听神经瘤的主要手段。目前常用的手术人路有经枕下-乙状窦后入路、经乙状窦前人路、经颞下颅中窝入路、经乳突迷路入路等。由于听神经瘤的手术目标已经从早期的追求降低死亡率到现代的追求肿瘤的全切及面神经功能的保存，     

听神经瘤患者的面神经问题

颅内段面神经位于桥小脑角区,它起自脑桥,位于听神经前方,至进入内耳道的全程始终与听神经伴行。因此听神经瘤在进展过程中,常有面神经受损症状,手术切除听神经瘤时也易损伤面神经。目前显微外科手术广泛开展,不仅听神经瘤死亡率降低,而且能达到完全治愈和无后遗症的理想水平。故在听神经瘤治疗中,面、听神经的保留和重建已成为令人瞩目的课题,现就面神经的有关问题简述如下。面神经的功能检查听神经瘤早期很少出现面神经麻痹的症状和体征,但面神经的感觉纤维和付交感纤维则可能在早期出现功能障碍。House报告     

听神经瘤外科治疗的过去与未来

听神经瘤（前庭神经鞘瘤）外科治疗已经有了１００多年的历史，可简要地归纳为以下几个阶段。（１）先驱阶段： １８９０年 Ｖｏｎ Ｂｅｒｇｍａｎｎ首次尝试经枕下入路切除听神经瘤，当时竟是用手指剥离肿瘤，又因出血难以控制，手术死亡率高达１００％。Ｃｕｓｈｉｎｇ开创了听神经瘤手术治疗的新纪元，他在１９１７年报告的一组听神经瘤手术死亡率为１５．４％。取得这样的结果，一方面是由于止血方法的改进，另一方面是由于他意识到了肿瘤囊壁粘连于脑干和颅神经，他采用双侧枕下开颅以降低颅内压，再对肿瘤进行囊内大部切除，尽管最终…     

从裸眼到显微外科听神经瘤切除术的个人经验

目的总结从裸眼直视手术过渡到显微外科进行听神经瘤切除术的个人经验。方法将个人十余年收治的32例听神经瘤病人资料,分作前期的直视手术组(14例)和后期的显微外科组(18例)进行回顾分析。结果在病人条件大致相同的情况下,采用显微外科听神经瘤手术疗效大为提高。全切率为88.9%,87.5%面神经解剖保全,术后听力保存占33.3%。结论显微外科是保证听神经瘤手术取得满意疗效的前提。规范和提高听神经瘤手术技术标准是我们必须加以重视的问题。     

显微手术治疗听神经瘤126例

目的 分析总结听神经瘤的特点,改进手术方法,提高面神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法 对我科近１０年经显微手术治疗的１２６例听神经瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为１００％。面神经保留率９０．４８％,另外,有４例进行了面－副神经吻合,有２例行颅内离断的面神经端－端吻合。本组仅有１例死亡,死亡率０．７９％。结论 显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法,熟练的手术技巧和手术前后的处     

面神经颅内段解剖及其在听神经瘤时的病理解剖变化

面神经解剖保留已成为当今听神经瘤手术切除的常规,也是衡量听神经瘤手术成功与否的关键因素,但大型听神经瘤手术全切除及面神经保留仍然是神经外科具有挑战性的难题.本文复习文献,对面神经的解剖及其与听神经瘤的病理解剖关系方面的研究进展进行综述.     

面神经颅内段解剖及其在听神经瘤时的病理解剖变化

面神经解剖保留已成为当今听神经瘤手术切除的常规,也是衡量听神经瘤手术成功与否的关键因素,但大型听神经瘤手术全切除及面神经保留仍然是神经外科具有挑战性的难题.本文复习文献,对面神经的解剖及其与听神经瘤的病理解剖关系方面的研究进展进行综述.