重症肌无力R 外科治疗(附28例)

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可累及全身肌肉,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌及四肢骨骼肌无力。眼肌无力仅是全身肌肉无力的一种表现。胸腺是中枢淋巴器官,清除胸腺可阻止病情进展,故应持积极态度,尤其对病情有进展倾向者更应积极手术治疗。1　资料与方法从1990～2 0 0 2 -0 6,我们采用胸腺切除治疗重症肌无力2 8例,男17例,女11例,年龄11～5 5 (平均2 4 7)岁,病程1月至5年。所有病人均经CT检查,发现胸腺肥大、增生2 2例,胸腺瘤6例。全部病例新斯的明试验阳性。全部病例在全麻气管插管下经胸骨正中切口,切除胸腺及前纵隔脂肪组织。2　结果全…     

儿童重症肌无力的外科治疗(附15例报告)

本文回顾性分析本院2001-06～2004-06应用胸骨劈开胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术治疗15例重症肌无力儿童的临床资料，探讨胸腺切除纵隔脂肪组织清扫治疗儿童重症肌无力的临床效果。结果全组术后无死亡及危象。术后随访：完全缓解5例（33．33％），部分缓解8例（53．33％），无效2例（13.33％），有效率86．67％。手术效果与术前病程、年龄及是否存在异位胸腺组织有关。显示胸腺切除治疗儿童重症肌无力效果良好，宜尽早手术彻底切除胸腺及纵隔脂肪组织。     

30例重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的外科手术治疗方法,评价其治疗效果。方法对1998年3月～2010年12月在我院接受治疗的重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床症状,评价手术治疗的效果。结果 30例重症肌无力患者经切除胸腺外科手术治疗后缓解9例(30.0%),改善17例(56.67%),无效3例(10.0%),死亡1例(3.33%)。结论切除胸腺外科手术是治疗重症肌无力的首选方法,可以取得较好的治疗效果。     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。     

机械通气抢救重症肌无力危象12例临床分析

目的复习重症肌无力危象的抢救方法提高抢救成功率.方法对6年来12例重症肌无力危象患者应用机械通气抢救,同时静点糖皮质激素.结果12例患者存活11例,死亡1例.结论呼吸衰竭是重症肌无力危象死亡原因,早期气管插管或气管切开行机械通气治疗是抢救成功的关键,改善危象的预后,明显降低死亡率.     

重症肌无力60例药物治疗体会

目的总结重症肌无力临床治疗经验。方法收集临床60例重症肌无力临床资料进行分析,采取药物治疗的临床特点以及治疗效果。结果经药物治疗缓解10例,好转48例,无效2例,总有效率96.6%。结论维持患者的现有状态和使患者的症状缓解,改善患者的肌力,避免发生重症肌无力危象。     

重症肌无力危象抢救的体会

1　临床资料例 1,张× ,女 ,4 9岁 ,于 1年前因先后两眼睑下垂 ,早上轻、午后重 ,经检查和新斯的明试验 (+ )而诊断为眼肌型重症肌无力 (ＭＧ) ,经用药治疗 ,症状有好转。继而出现吞咽困难 ,呛咳和上肢无力 ,经纵膈ＭＲ检查示胸腺瘤 ,确诊为全身型ＭＧ伴胸腺瘤。而投用强的松和吡啶斯的明治疗 ,症状时重时轻 ,近 5ｄ因受凉后咳嗽 ,咳痰 ,初步治疗后 ,疗效不好 ,肌无力和重伴呼吸困难 1ｄ而送来我院就诊以肺部感染 ,肌无力危象收住入院。平常身体尚好 ,家族中无类似病史。入院后查体 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,神志…     

重症肌无力36例临床分析

目的探讨重症肌无力的发病情况、临床特征及治疗效果。方法回顾性分析36例住院内科治疗的重症肌无力患者的临床资料。结果本组成人重症肌无力患者发病年龄平均（43.3±10.6）岁,男女之比1.4：1,诱因以感染为首位,临床表现为0sserman分型的Ⅰ—Ⅳ型,并发胸腺瘤41.7%,危象发生率16.7%,采用内科治疗,效果良好。结论重症肌无力临床表现多样,内科规范治疗均有效,积极预防及控制感染有利于防止复发和危象的发生。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

重症肌无力常见的首发症状

重症肌无力虽然是一种难治之症。但却是可治之症。大量临床资料证实，治疗越早效果越好。但遗憾的是，有许多病人被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终由眼型或轻度全身型重症肌无力发展成熏度全身型重症肌无力．甚至里呼吸困难的重症肌无力危象。这不仅严重彩响了患者的正常工作和学习，降低了生活质量，甚至还会危及生命。     

重症肌无力的营养治疗

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。常合并多种其他疾病，如甲状腺功能亢进、周期性瘫痪、胸腺疾病等，且多数MG患者都存在一定的营养问题，现对我院2002年1月～2004年12月间收治的26例MG患者进行回顾性分析，以探讨MG与营养因素之间的关系。     

无创呼吸机治疗重症肌无力危象35例护理体会

目的：探讨无创呼吸机治疗重症肌无力危象35例护理方法及效果。方法：以回顾性方法,选取我院在2014年12月到2015年12月间收治的重症肌无力危象患者35例,对其进行无创呼吸机治疗,观察护理效果。结果：经治疗及护理,35例患者中显效17例（49.6%）,有效18例（50.4%）,无1例无效,总有效率为100%。所有患者在治疗后,血气指标、生命体征均显著改善,与治疗前相比差异显著,具有统计学意义（t=16.495,p<0.05）。结论：对于重症肌无力危象患者,通过应用无创呼吸机治疗及护理之后,可以有效的改善患者症状,提高治疗效果。     

BiPAP无创式机械通气在重症肌无力危象治疗中的应用的研究

目的探索BiPAP无创式机械通气治疗重症肌无力危象的应用价值。方法收集13例次重痘肌无力危象患者，于治疗MC患者BiPAP治疗前、治疗后1小时、治疗后24～48小时行动脉血气分析，和记录心率、呼吸频率。结果9例患者（69．2％）使用BiPAP治疗而避免气管插管。治疗1小时，24小时后血气分析均明显正常化（P均〈0．05），呼吸频率、心率均明显正常化（P均〈0．05）讨论对出现MC的重症肌无力（Myastheniagravis MG）患者可以首先采用BiPAP治疗，大部分MC患者可以避免气管插管。     

重症肌无力32例临床分析

重症肌无力（MG）是神经肌肉接头间传递障碍所引起的疾病,是一种T细胞参与的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经一肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体。临床表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,休息或胆碱酯酶抑制剂治疗后好转^[1]。笔者所在医院自2002年1月至12月共收治重症肌无力患者32例,现将这32例病例分析如下。     

胸腺切除术后并发重症肌无力危象的护理

目的：介绍重症肌无力患者胸腺切除术后并发肌无力危象的护理体会。方法：回顾并分析胸腺切除术后并发肌无力危象7例临床资料。结果：细致负责的观察病情。尽早发现呼吸肌无力的的临床症状。从而及时的进行气管切开、机械通气等抢救措施和针对性的护理。取得较好的临床疗效。结论：重症肌无力患者胸腺切除术后并肌无力危象的护理重点是呼吸的护理，及时气管切开、机械通气是抢救病人的关键。呼吸护理是保证病人康复的重要步骤。     

一例重症肌无力危象病人死亡的探讨

笔者通过2010年9月18日院前救治1例阿奇霉素静脉输液中突发重症肌无力危象导致死亡的患者,从而就重症肌无力在抗生素及其他等药物选择方面检索查阅了大量文献,发现目前国内鲜有此类报道,而各类抗生素以及相关药物亦无明确的禁忌证表明可加重或者诱发重症肌无力危象.     

抢救重症肌无力危象2例成功的护理体会

我科于1998年收治2例重症肌无力危象患者,经及时抢救、治疗及精心护理,病情好转出院。现将护理体会总结如下。1 加强呼吸道护理患者首先出现呼吸频率的改变,濒死感,烦躁,随后出现不同程度的呼吸困难,以致呼吸停止,应尽早气管切开及人工呼吸机应用,保证有效的通气,否则大多死于呼吸衰竭。因此设专人护理,制订周密的护理计划,严密观察生命体征,血氧饱和度,肌力,痰量,胆碱能危象的发生,详细记录重症护理单。抢救时,护士保持镇定,为减少干扰抢救应疏散惊慌的家属及围观人群,及时有效地配合医     

机械通气在重症肌无力危象中的应用观察

目的探讨机械通气及其护理对重症肌无力危象患者的效果。方法通过对比分析机械通气前后重症肌无力危象患者临床表现及血气分析结果,回顾总结患者的抢救经过、诊治和护理要点。结果10例患者中9例顺利度过肌无力危象过程,逐渐康复。结论及早进行机械通气是肌无力危象抢救的关键,同时配合精心细致有效的呼吸、饮食、心理、基础护理,有助于增强疗效,提高抢救的成功率。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理的经验和体会,提高其治疗效果.方法 回顾性分析1990年1月至2010年1月收治并经病理证实的胸腺瘤合并重症肌无力96例患者的临床资料.结果 肿瘤及周围脂肪组织完全切除92例,部分切除4例;术后发生肌无力危象18例;术后症状明显缓解74例,改善12例,无效10例;术后死亡1例.结论 胸腺瘤合并重症肌无力首选手术治疗.术中完全而彻底的肿瘤及周围脂肪组织清除,术后有效应用呼吸机辅助治疗及合理药物调整是防止术后并发症、降低病死率的关键.     

安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值

目的:探讨安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值.方法:将医院收治的重症肌无力患者94例作为研究对象,随机分为观察组47例及对照组47例.对照组患者采取常规护理,观察组患者在此基础上实施安全护理,比较两组患者危象发生率、并发症发生率及生存质量.结果:观察组患者危象发生率、并发症发生率均要低于对照组(P<0.05);干预后,观察组SF-36各维度评分要高于对照组(P<0.05).结论:对重症肌无力患者实施安全护理能够有效预防危象、并发症,并能够提升患者生存质量,值得推广.