中医药在原发性肝癌切除术后综合治疗中的应用

观察肝癌切除术后应用与不用中药的结果。（1）肝功能改变,治疗组病人肝功能优于对照组：（2）肝硬化的改变,治疗组血中透明质酸酶（HA）和III型前胶原及（HPCIII）较为对照组病人明显下降,（P＜0．01）,生存率,治疗组和对照组0．5,1,3年生存率分别为61．8％,44．1％,26．5％和52．9％,23．5％,11．8％。（3）生存质量,治疗组优于对照组,中医药在肝癌切除术后阻断肝纤维化,改善症状,提高远期生存率方面有一定的作用。     

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的探讨原发性肝癌根治性切除术后,实施TACE、生物治疗及PEI、RFA对肝内复发率及生存率的影响。方法将42例原发性肝癌根治性切除术后患者分成观察组和对照组,观察组22例行综合治疗,包括:术后TACE、生物治疗及PEI、RFA,对照组20例仅予对症、支持治疗。对两组病例的1、2年肝内复发率和生存率分别进行X2检验。结果观察组1、2年的肝内复发率为13.6%,31.8%,对照组为40.0%及65.0%,而观察组1、2年生存率90.9%,68.2%,对照组为65.0%及35.0%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、生物治疗及PEI、RFA的综合治疗方案可降低肝内复发率,提高生存率。     

逆行肝切除术等在大肝癌综合治疗中的应用研究

目的：探讨大肝癌有效切除合理手术方式和合理治疗方法。方法：通过对80例大肝癌患者术前多项因素综合判定肝储备能力,将患者分为4组,Ⅰ组为可切除组,行逆行肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅱ组为可切除组,于项目之前完成的常规肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅲ组为不能切除组,采用开腹射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅳ组为不愿开腹手术,行介入栓塞化疗等综合治疗。每组20例患者。结果：Ⅰ组1年内生存15例,死亡5例,1年生存率75％;3年内生存8例,死亡12例,3年生存率40％。Ⅱ组1年内生存13例,死亡7例,1年生存率65％;3年内生存4例,死亡16例,3年生存率20％。Ⅲ组1年内生存8例,死亡12例,1年生存率40％;3年内无生存病例。Ⅳ组1年内生存仅2例,死亡18例,1年生存率10％;3年内无生存病例。结论：（1）逆行肝切除术等综合治疗大肝癌较常规手术明显降低术后并发症,提高生存率。（2）对于不能切除的大肝癌,射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗大肝癌较其他综合治疗方法有较好的疗效。     

肝切除术后联合肝动脉化疗栓塞综合治疗大肝癌中长期生存率

目的:探讨大肝癌病人肝切除术后和肝切除术后联合肝动脉化疗栓塞(TACE)综合治疗大肝癌中长期生存率。方法:回顾性分析360例肝细胞癌病人本院行肝切除术后的长期疗效及生存状况,其中进行单纯手术治疗185例,手术联合TACE综合治疗组175例。结果:肝癌病人单纯手术治疗1、3、5年生存率分别为71.7%、59.3%、35.7%,术后联合TACE综合治疗1、3、5年生存率分别为82.5%、71.3%、56.7%。结论:手术联合TACE综合治疗方案对于大肝癌病人具有更好的治疗效果,在提高患者远期生存状况方面更优。     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

原发性肝癌中医药治疗进展

原发性肝癌是难治性疾病之一。迄今，手术切除仍为肝癌治疗的首选手段，但大部分病例诊断成立时已不适合根治性切除。近年来中医药临床研究的发展，尤其是中药局部介入治疗的开展，给肝癌中医药的临床研究带来了新的治疗手段。l肝癌整体疗法1．l辩证施治：辩证施治是中医药防治疾病的精髓，就肝癌而言，也是肝癌临床研究的基本思路与方法。目前肝癌的中医分型尚未统一，王氏[1]。等通过对117例符合1977年全国肝癌研究会议拟定诊断标准的肝癌患者进行观察，发现肝癌临床辩证主要表现脾气虚、肝气郁结、肝瘀脾虚、肝肾阳虚四型和黄疽、出血、…     

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的：探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗（TACE）、经皮经肝无水乙醇注射（PEI）及（或）射频（RFA）和生物治疗对肝内复发率及生存率的影响。 方法：对随访满2年的83例原发性肝癌根治性切除术患者进行回顾性分析,单纯手术组24例,术后综合治疗组59例,对两组病例1年和2年的肝内复发率和生存率进行分析。 结果：综合治疗组1年和2年的肝内复发率分别为10%（6/59）和32%（19/59）,单纯手术组42%（10/24）和62%（15/24）,两组差异有显著性（P<0.01;P<0.05）;综合治疗组1年和2年的生存率分别为92%（54/59）和66%（39/59）,单纯手术组63%（15/24）和38%（9/24）高,两组差异有显著性（P<0.01）。 结论：原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、PEI、RFA及生物治疗的肝癌综合治疗方案可以降低肝内复发率,提高肝癌病人的生存期。     

中医药在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究

目的探讨中药羟基喜树碱、鸦胆子油、保肝健脾汤在原发性肝癌介入治疗中的应用价值。方法52例原发性肝癌患者，治疗组应用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞，术后口服保肝健脾汤，以改善肝功能，治疗并发症，并与单纯应用化学药物介入治疗的对照组患者进行对比，观察分析两组在治疗后WBC、肝功能方面的不同变化以及治疗效果的差异。结果52例原发性肝癌患者介入治疗，应用中医药为主的治疗组术后WBC、肝功能、生存期等明显优于对照组。结论中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少，有较高的临床应用价值。     

中医药治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）在我国较常见，死亡率20．4／10万，占全部恶性肿瘤死亡的18．8％，仅次于胃癌，居第二位。全世界每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全世界年死亡数的45％。广西肝癌患者粗死亡率为27、31／10万（男性为41．78／10万，女性为11．7／10万）；广西肝癌患者死亡率显著高于全国肝癌死亡的平均水平，是肝癌死亡水平地区之一。肝癌起病隐匿，临床表现早期缺乏特异性，但发展迅速，在门诊患者。     

中医药治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)在我国较常见,死亡率20.4/10万,占全部恶性肿瘤死亡的18.8%,仅次于胃癌,居第二位[1]。全世界每年有11万人死于肝癌,其中男性8万,女性3万,占全世界年死亡数的45%[2]。广西肝癌患者粗死亡率为27.31/10万(男性为41.78/10万,女性为11.7/10万);广西肝癌患者死亡率显著高于全国肝癌死亡的平均水平,是肝癌死亡水平地区之一[3]。肝癌起病隐匿,临床表现早期缺乏特异性,但发展迅速,在门诊患者。90%以上是中晚期病人,失去了手术机会。中医药治疗肝癌的1年生存率为20%~30%,综合治疗疗效可明显提高。在肝癌治疗方面中医药也确实…     

射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨射频消融辅助开腹肝切除治疗原发性肝癌的安全性和临床疗效。方法 收集2013 年 6 月-2015 年12 月南昌大学第一附属医院接受肝癌切除术的52 例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。观 察组采用射频消融联合肝切除术治疗,对照组采用传统开腹肝切除术治疗,每组患者26 例。比较两组患者手 术时间、术中入肝血流阻断情况、术中出血量、肝癌完全切除率、术后并发症发生率、术后3、6 及12 个月 肿瘤复发情况。结果 两组患者均顺利完成R0 切除。两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P >0.05）。 观察组术中出血量、术中入肝血流阻断例数及术后并发症与对照组相比,差异有统计学意义（P <0.05）,观察 组均低于对照组。术后3、6 及12 个月两组患者均未见复发转移。结论 相比传统的肝癌切除术,射频消融 联合治疗在不影响治疗效果的同时可有效减少术中入肝血流的阻断次数,降低术中出血量和术后并发症的发 生率,是一种安全有效的治疗方案。     

中医药在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究

目的探讨中药羟基喜树碱、鸦胆子油、保肝健脾汤在原发性肝癌介入治疗中的应用价值。方法52例原发性肝癌患者,治疗组应用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞,术后口服保肝健脾汤,以改善肝功能,治疗并发症,并与单纯应用化学药物介入治疗的对照组患者进行对比,观察分析两组在治疗后WBC、肝功能方面的不同变化以及治疗效果的差异。结果52例原发性肝癌患者介入治疗,应用中医药为主的治疗组术后WBC、肝功能、生存期等明显优于对照组。结论中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少,有较高的临床应用价值。     

前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的对比观察

目的 研究前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的效果.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院近4年来行右半肝切除术治疗的原发性肝细胞癌(HCC)188例,其中前入路右半肝切除术92例(前入路组),传统右半肝切除术96例(传统组),比较两组患者的临床病理和生存资料.结果 本组手术死亡5例(2.7%),其中前入路组2例,传统组3例.两组的临床生化指标、肿瘤病理指标(除肿瘤平均直径外)比较差异均无统计学意义.前入路组术中平均出血量、大出血(≥3000 ml)的病例数和需要输血的病例数均显著少于传统组.前入路组术后1,3年无瘤生存率分别为56.2%、30.9%,显著高于传统组的39.1%、13.0%,P=0.043.前入路组术后1,3年的累积生存率分别为75.8%、45.9%,也明显高于传统组的52.1%和9.7%,P=0.002.Cox风险比例模型显示肿瘤大小[P=0.014,危险度(OD)=1.074]和手术方式(P=0.009,OD=0.468)是影响HCC右半肝切除术后无瘤生存率的独立危险因素.手术方式(P=0.003,OD=0.369)是影响术后累积生存率的独立危险因素.结论 前入路右半肝切除术可显著减少术中出血,术后无瘤生存率和累积生存率均高于传统右半肝切除术.     

肝切除术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防小肝癌术后肿瘤复发

目的 分析肝细胞癌肝切除术中,经大网膜静脉注射丝裂霉素(Mitomycin-C,MMC)预防术后肿瘤复发的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2004年12月,127例肝细胞癌行肝切除患者的临床资料.患者肿瘤全部为单发,且最大直径≤5cm,无肉眼血管侵犯.其中术中经大网膜静脉注射MMC的用药组共计67例,未行任何化疗药物注射的对照组共计60例,随访术后复发情况.结果 用药组与对照组无瘤生存时间差异有显著性,中住无瘤生存时间分别为48个月和21个月(P=0.0043),术后复发率部分差异有显著性(术后24个月:32.84%和56.67%,P=0.0069).COX回归分析提示MMC是影响复发的危险因素,相对危险度是0.528(P=0.006).结论 小肝癌行肝切除术,术中经大网膜静脉注射丝裂霉素,对于预防术后复发有积极意义.但对于较大之肿瘤及合并血管侵犯及多发肿瘤,该方法是否具有相似的效果将是进一步研究关注的问题之一.     

射频消融在原发性肝癌治疗中的应用进展

我国原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)每年新发约70万例,为恶性肿瘤死因第二位,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占其90%以上,故本文中的肝癌主要是指HCC。HCC早期症状隐匿,70%~90%的患者发现时已到无法手术的中晚期,而射频消融(radio frequency ablation,RFA)目前做为肝癌的一种微创性非手术方法,在临床上的应用越来越广。本文将从射频消融的原理、途径与方法、适应证与禁忌证、并发症、应用及展望等方面进行综述。     

微波刀在肝癌切除术中的应用

目的:探讨微波刀在肝癌切除术中的临床应用价值?方法:将肝癌患者随机分成2组,微波刀组(35例)用国产ECO-100微波刀,将微波针头插入肿瘤边缘反复进行微波消融,形成切除线,然后进行肝切除?常规组(36例)进行常规肝癌切除手术?结果:微波刀组35例38个肝癌瘤体经过肿瘤边缘消融治疗,均完成了肝切除,术后无肝功能衰竭,均顺利出院?随访1年9例复发,其中3例于原肿瘤边缘复发,5例肝内其他部位复发,1例肺部转移?患者治疗后出现轻度肝功能异常的程度较常规组明显减轻?常规组术后随访1年14例复发,6例位于肿瘤边缘复发,7例肝内转移,1例脑转移?结论:肝癌手术中运用微波刀头烧灼形成切除线,然后行肝切除术具有较高的安全性,术后肝功能恢复较快,复发率较低,是可行的手术切除方法,可以改善此类患者的预后?     

超选择化疗栓塞在治疗原发性肝癌中的应用

目的:探讨超选择化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的效果。方法:对31例肝癌患者采用微导管超选择技术插管至靶血管,行化疗栓塞同时加用白介素-2。结果:术后患者恢复较快,肝功能变化轻微,6个月、1年、1年6个月、2年、2年6个月生存率分别为100%、77.4%、51.6%、25.8%、16.1%。结论:超选择化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌,疗效确切,副作用小,无严重并发症。     

原发性肝癌治疗方法的应用进展

统计资料表明，从20世纪90年代开始，我国原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）的病死率在癌症病死率中己名列第二，全世界每年新发肝癌的病例约45％在我国大陆，为此，肝癌的诊治越来越受到各级专家学者的重视。近10年随着临床研究的逐步深入，在治疗方法应用上已有诸多新的共识与进展。各种局部治疗方法的发展为再切除和不能切除的PLC患者提供了较多的治疗模式。现就治疗方法应用上的进展综述如下。