施它宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变最严重的并发症之一 ,其出血量大 ,易反复 ,常危及患者生命 ,早期有效地控制出血是降低其肝硬变合并症及病死率的关键。 1 997年 1 2月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们用施它宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 4 6例 ,女 8例 ;平均 4 9.8岁 (1 9～ 6 9岁 ) ,其中肝炎后肝硬变 4 3例 ,酒精性肝硬变 1 1例。随机分成两组 ,施它宁组 2 5例 ,垂体后叶素组 2 9例。两组间患者的肝功能状态、食管静脉曲张程度、性别及年龄构成均无显著性差异(P>0 .0 5 )…     

善得定、垂体后叶素与酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比

我院于 1 995年 1 0月～ 1 999年 1 2月治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者共 83例 ,分 3组 ,疗效对比如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 83例患者均经胃镜证实为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,除外其他原因引起的出血。善得定组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 52 .5岁。垂体后叶素组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 50 .5岁。垂体后叶素联用酚妥拉明组 (简称联合用药组 ) 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 51例。 3组病例肝硬变病情程度、食管胃底静脉曲张程度及肝功能 …     

生长抑素与垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 3例均经胃镜确诊 ,其中男 34例 ,女 9例 ;年龄 32～ 70岁。4 0例为肝炎后肝硬变 ,2例为酒精性肝硬变 ,1例为肝炎后肝硬变已行脾切除及断流术。随机将 4 3例分为治疗组 (2 0例 )和对照组 (2 3例 )。肝功能按 Child分级 :治疗组 A级 1例 ,B级 17例 ,C级 2例 ;对照组 A级 2例 ,B级 19例 ,C级 2例 ,2组患者食道静脉均是 度曲张。经统计两组性别、年龄、病情程度比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　…     

食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

食管静脉曲张硬化术的临床应用与护理

我院胃镜室 1998年至 1999年采用内镜下食管静脉曲张硬化术 (ＥＶＳ)治疗食管静脉曲张 2 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,19～ 6 3岁 ,均未做过分流、断流等降低门脉压力的手术。食管静脉曲张重度 2 1例 ,中度 7例 ,肝炎后肝硬变 2 5例 ,胆汁性肝硬变 3例。均因发生食管静脉曲张破裂出血而接受硬化治疗。1 2　治疗方法　应用电子胃镜 ,ＮＭ -3Ｋ注射针 ,硬化剂为 5 %鱼肝油酸钠 ,术前肌注 6 5 4- 2 10ｍｇ ,做好出血抢救准备工作。按常规方法进镜检查 ,了解食管静脉曲张程度和范围 ,确定…     

局部注射治疗下肢浅静脉曲张86例

我院自 1 995年以来经本人采用局部注射治疗单纯性下肢浅静脉曲张 86例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法1 1　一般资料86例中 ,女 3 0例 (3 2条腿 ) ,男 5 6例 (68条腿 ) ,年龄最大 67岁 ,最小 3 8岁。单纯大隐静脉曲张 47例(5 4条腿 ) ,单纯小隐静脉曲张 1 6例 (1 8条腿 ) ,大、小隐静脉混合曲张 2 3例 (2 8条腿 )。1 2　检查方法患者暴露患肢 ,于大腿中上段扎止血带 (检查小隐静脉曲张扎于窝稍下方 ) ,患肢做快速屈伸运动 3 0～40次 ,如果曲张血管内压力较原来明显降低 ,为深静脉通畅。如果运动后静脉曲张更明显 ,曲张血管内压…     

肝硬化非曲张静脉破裂出血35例分析

肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血 ,已为临床医生所熟悉。近年来随着急诊胃镜的广泛开展 ,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃黏膜病变和消化性溃疡所致 (以下简称非曲张静脉破裂出血 )。我院于 1991年11月至 2 0 0 1年 10月 ,对 5 8例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查 ,发现非曲张静脉破裂出血 35例 (6 0 .3%) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者均为我院住院患者 ,其中病毒性肝炎后肝硬化 33例 (乙肝 32例、丙肝 1例 )、酒精性肝硬化 2例 ;男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 4 9岁。…     

创伤性阴囊血肿伴精索静脉曲张的诊治(附10例报告)

我院自 1 985～ 2 0 0 0年共收治精索静脉曲张患者遇创伤性阴囊血肿 1 0例 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 1 0例 ,年龄 1 2～ 36 5岁 ,平均 2 8 6岁。精索静脉曲张病史 0 5～ 1 0ａ ,平均 6 7ａ,均未治疗。曲张及阴囊血肿均发生于左侧 ,阴囊直接受伤 7例 ,腹股沟区外伤延伸至阴囊血肿 3例 ,来诊立即行探查术者 5例。 2 4～ 48ｈ探查术4例 ,48ｈ后手术者 1例 ,外伤阴囊为正常阴囊的 2～ 5倍 ,其中 4例为进行性增大。左睾丸鞘膜均见曲张静脉团 ,精索见1～ 3条曲张之精索内静脉 ,曲张静脉破裂 1处 3例 ,2处 6例 ,3处 1例 ,未见动脉出血。…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

奥曲肽 (商品名 ,善宁Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ)是人工合成的一种生长抑素类药物 ,我院 1 996年 1 0月～2 0 0 0年 2月用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 2 8例 ,现将结果报告如下。1　临床资料食道胃底静脉曲张破裂出血病例 53例均有呕血、黑便的急性上消化道出血现象 ,并以胃镜证实食管静脉曲张。奥曲肽组 2 8例 ,男 1 6例 ,女1 2例。年龄 35～ 76岁。肝炎后肝硬化 1 5例 ,血吸虫性肝硬化 7例 ,酒精性肝硬化 6例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 3例 ,Ｂ级 1 8例 ,Ｃ级 7例。垂体后叶素组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均年…     

急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

1995～ 2 0 0 2年我院消化内科对 6 8例各种肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行急诊内镜下套扎硬化治疗和护理 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者 6 8例(病毒性肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,其他原因不明肝硬化 3例 ) ,其中男 5 5人 ,女 13人 ,年龄 36～ 83岁 ,平均年龄4 6岁。肝功能Child分级 :A级 4 0人 ,B级 2 1人 ,C级 7人。2 .方法。 (1)术前准备。给予降低门脉压、止血、补液、输血治疗 ,保证血压、脉搏等生命体征的稳定 ,并予术前咽部利多卡因胶浆局部麻醉。 (2 )治疗方法。先…     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。 1997～ 2 0 0 0年我科收治ＥＶＬ患者 2 0例 ,术后严密监护 ,有效的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　 1997年～ 2 0 0 0年我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 2 0例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 5例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术 7例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均年龄 6 1 9岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉套扎 ,使血流阻断、缺…     

套扎术治疗食管静脉曲张30例

作者于 1998年 10月至 1999年 12月采用新型的套扎器治疗食管静脉曲张破裂出血 30例 ,均取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 51岁。入院时均表现为大量呕血 ,诊断为肝硬化 ,食管静脉曲张破裂出血。胃镜检查按照Ｐａｌｍｅｒ分类法[1] ,均诊断为食管静脉中、下段重度曲张 ,12例可见曲张静脉表面有白色破口 ,但无活动性出血。1.2　器械　采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产的纤维光学胃镜 (型号为ＧＩＦ Ｑ2 0～ 4 0 系列 )或电子胃镜 (型号为Ｅ ＶＩＳ Ｑ2 30 系列 ) ;ＨＸ 2 1…     

硬化剂注射与套扎术联合应用对食管静脉曲张破裂大出血的抢救治疗

我们于 1996年以来联合应用内镜下硬化剂注射 (ＥＶＳ)和套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 34例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 31～ 6 7岁。均为消化道大量出血者 ,2 4ｈ急性出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,其中 2 0例发生失血性休克。静脉曲张程度分为Ｆ2 (2例 )、Ｆ3 (32例 )。肝功Ｃｈｉｌｄ’ｓ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 19例 ,Ｃ级 8例。1 2　方法　所在患者先行补液、输血、抗休克治疗后 ,在大出血 2 4ｈ内行内镜检查并止血治疗 ,在治疗中如果有活…     

施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂大出血临床观察

肝硬变食管静脉曲张破裂大出血是门脉高压的严重并发症,病死率高达30％～50％,有效的止血治疗是关键。1997年7月～1998年4月我们应用人工合成的生长抑素施他宁治疗经垂体后叶素治疗无效的食管静脉曲张破裂大出血18例,报道如下。1临床资料1．1一般资料全组男13例,女5例;年龄23～68岁,平均48．6岁,其中60岁以上10例,占56％。均经临床和实验室检查诊断为肝炎后肝硬化,且X线或胃镇检查证实存在食管静脉曲张。Child－PPgh分级A级3例,B级7例,C级8例。其中2例并发肝性脑病,2例并发细菌性腹膜炎,2例伴有出血性休克,1例并发肝肾综合…     

快速多环结扎术在食管静脉曲张治疗中的应用体会

为观察快速多环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效 ,对 5 0例食管静脉破裂出血病人 ,用mi -crovasive5环 ,wilson -cook6环、10环结扎器 ,择期给予快速结扎治疗。全部结扎顺利。曲张静脉消失或基本消失率为 88%。并发短期再出血 1例。此疗法操作简单、快速、创伤小、安全 ,更适合未成年人及老年人。术后护理非常重要。1999年 10月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们对 5 0例食管静脉曲张病人进行了食管静脉曲张快速多环结扎治疗 ,效果满意。总结如下 :1　资料和方法1.1　一般资料5 0例食管静脉曲张病人男 32例、女 18例 ,平均 14～ 74岁 ,>60岁 14例 ,<15岁…     

食管静脉曲张破裂出血的紧急内镜下结扎治疗

我们自 1997年至 1999年 ,利用内镜下食管静脉结扎术(ＥＶＬ) ,治疗 2 4例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 3 .8岁。肝炎后肝硬化 2 1例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原发性肝癌 1例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 5例。患者主要表现为呕血、便血及不同程度周围循环血容量不足 ,入院后经补充血容量 ,静滴施他林或垂体后叶素治疗 ,血压回升至 90 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏及血压…     

食管胃底静脉曲张破裂大出血急救与治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,也是消化内科的急症。我院自从 1 992年 1月至 1 998年 1 2月共医治食管胃底静脉曲张出血 37例 ,其中大出血 1 2例 ,抢救成功1 0例 ,分析报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 ( 5 6± 7)岁。其中 3例曾有出血史 ,2例已行脾切除术 ,按其出血量属严重大出血 4例 ,大出血 8例 ,6例出现失血性休克 ,均经紧急胃镜确诊为食管胃底静脉曲张出血 ,食管胃底静脉曲张内镜诊断按 Palmer分类法均为重度。1 .2　治疗方法　患者确诊后立即插入…     

季节与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性

为了探讨肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血与季节的相关性,本文回顾性分析了我院1990年～1997年住院的肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血患者1216例次,现报告如下。 1 临床资料 1216例次患者中,男840例次,女376例次,男女之比为2.23:1,年龄15～73岁,平均42.1岁。均根据病史、症状、体征、辅助检查等确诊为肝硬变失代偿期患者,且有呕血和/或黑便,如条件允许,行急诊胃镜检查,胃镜下可见食管胃底静脉曲张有新     

双介入术治疗食管曲张静脉破裂出血的临床观察

我院近三年来,应用双介入术即经皮穿肝食管胃曲张静脉栓塞术(ＰＴＶＯ)和部分脾动脉栓塞术(ＰＳＡＥ)治疗食管曲张静脉破裂出血15例,取得了良好的效果,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　本组共15例,男10例,女5例,男女之比为2∶1,年龄最大64岁,最小40岁,平均年龄48岁。15例全部为肝硬化食管曲张静脉破裂大出血,脾功能亢进,均有呕血伴黑便,既往有反复出血史。术前均经胃镜确诊为食管静脉曲张Ⅲ度(Ｐａｌｍｅｒ氏法)。肝功能分级:ＣｈｉｌｄＢ级9例,Ｃ级6例。12　时机选择　12例经内科保守治疗,出血停止24～48ｈ,3例经内科保守治疗24～4…     

内镜曲张静脉套扎联合脾栓塞治疗食管静脉曲张出血

目的　对内镜曲张静脉套扎 (EVL)联合部分脾栓塞 (PSE)治疗肝硬变食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法　 6 1例肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者 ,35例采用EVL联合PSE治疗 ,2 6例单用EVL治疗 ,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率。结果　①EVL联合PSE组近期静脉曲张根治率及再出血率分别为 97.14 %、2 .86 % ,远期则分别为 76 .4 7%、5 .88% ;②EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组 (P <0 .0 1) ,再出血率低于EVL组 (P <0 .0 5 ) ,近期两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　EVL联合PSE治疗肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效 ,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率 ,远期疗效优于EVL ,值得推广。