脐动脉血流动力学检测诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声脐动脉血流动力学检测诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法采集本院2008年5月至2010年5月妇产科收治的68例脐带绕颈孕妇的情况进行分析,并与同期28例正常孕妇做对照。结果脐带绕颈1周RI及S/D与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05),绕颈2、3周组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。S/D≥3的胎儿宫内窘迫发生率为53.33%,而S/D<三者的胎儿宫内窘迫发生率为20.75%。结论彩色多普勒脐动脉血流动力学检测,可指导预测胎儿宫内窘迫分娩方式。     

脐血流S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床应用分析

目的探讨孕晚期应用脐血流S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值。方法选取2015年1月-2016年1月于该院产科就诊的孕妇72例,在其妊娠28周后对其进行脐血流S/D比值测定以及胎心监护检测,根据检测结果分成4组,即胎心监护中反应型且S/D比值3者为A组,胎心监护中无反应型且S/D比值3者为B组,胎心监护中反应型且S/D比值≥3者为C组,胎心监护无反应型且S/D比值≥3者为D组,并对4组孕妇进行新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内窘迫情况。结果 A组孕妇中胎儿宫内窘迫发生率为6.90%(4/58);B组孕妇胎儿宫内窘迫发生率为33.33%(1/3),两组对比差异有统计学意义(P0.05);C组胎儿宫内窘迫发生率为25.00%(2/8),D组胎儿宫内窘迫发生率为66.67%(2/3),组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿脐血流S/D比值测定联合胎心监护可提高胎儿宫内窘迫预测准确性,改善胎儿预后,并且降低新生儿死亡率。     

潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值

目的:探讨潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值。方法:选择产程尚处于潜伏期的300例孕妇为研究组,分别进行收缩期和间歇期脐血流分析(其中S/D≥3.0为A组;S/D<3.0为B组)。随机抽取潜伏期未行脐血流检查孕妇300例为对照组(C组),观察各组间在产程中胎儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及剖宫产率。结果:S/D比值对胎儿预后的阳性预测值、特异度均明显高于缩宫素激惹试验(OCT)。结论:潜伏期脐血流检查能有效筛查胎儿宫内窘迫,指导临床治疗,减少新生儿窒息率。     

宫缩期脐血流检测在预测脐带绕颈胎儿预后中的应用价值

目的:研究子宫收缩时脐带绕颈胎儿脐血流的变化,评价其预测脐带绕颈胎儿预后的有效性。方法:对178例单胎足月妊娠脐带绕颈1周的孕妇进行脐血流分析,寻找特异性S/D比值反映胎儿宫内缺氧状态,分析产时S/D比值的变化,比较分析其与不良围产儿的关系。结果:①脐带绕颈组脐血流S/D≥3.0,较其他S/D比值在反映胎儿宫内缺氧方面更有特异性;②产程动态观察,脐带绕颈组胎儿宫缩期比间歇期S/D升高>0.1者胎儿宫内窘迫发生率明显升高,且与无脐带绕颈组比较,脐带绕颈组宫缩期比间歇期S/D值升高>0.1发生率也明显增高,差异有统计学意义。结论:脐血流S/D值测量及宫缩期进行脐血流检测可以对脐带绕颈胎儿预后进行有效评价。     

晚孕期胎儿脐血流频谱异常孕妇的妊娠结局分析

目的探讨晚孕期胎儿脐血流频谱异常孕妇的妊娠结局。方法选择2014年10月至2016年9月,在四川大学华西第二医院接受产前检查的294例晚孕期孕妇(孕龄≥28孕周)为研究对象。将产前彩色多普勒超声(CDS)检查结果为胎儿脐血流频谱异常的144例孕妇,纳入观察组;胎儿脐血流频谱正常的150例孕妇,纳入正常对照组。采用回顾性分析方法,分析2组孕妇的临床病例资料,统计学比较2组孕妇一般临床资料,胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、剖宫产及胎儿或新生儿死亡的发生率。结果(1)2组孕妇年龄、孕龄及产妇类型(初产妇、经产妇)构成比比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)观察组CDS检查结果的脐血流频谱异常胎儿中,脐血流收缩期峰值流速(S)与舒张末期最低流速(D)的比值(S/D)≥3.0为80.5%(116/144),舒张期血流消失为18.1%(26/144),舒张期血流反流为1.4%(2/144)。(3)观察组孕妇的胎儿宫内窘迫及FGR发生率,剖宫产率,以及胎儿或新生儿病死率(分别为27.1%、38.3%、54.2%、4.9%),均显著高于正常对照组(分别为6.0%、7.3%、9.3%、0.7%),并且差异均有统计学意义(P0.05)。2组孕妇羊水过少发生率比较,差异则无统计学意义(P0.05)。结论晚孕期胎儿脐血流频谱异常,可能导致不良妊娠结局,应用CDS检测晚孕期孕妇胎儿脐带血流动力学是否异常,具有重要临床价值。     

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨分析彩超监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的预测价值。方法:选择2009年1月~2012年1月做彩色多普勒超声波胎儿检查的50例孕妇,按照胎儿是否出现宫内窘迫分为实验组和对照组,其中实验组的29例孕妇胎儿出现宫内窘迫,21例孕妇胎儿无宫内窘迫设为正常对照组,就两组足月孕妇肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值、阻力指数、搏动指数以及新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分等应用彩色多普勒检测,并对检测结果记录并进行比较分析。结果:实验组的宫内窘迫胎儿肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值、阻力指数、搏动指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar评分均明显优于宫内窘迫胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超监测胎儿肾动脉血流指标在了解胎儿情况以及筛查胎儿宫内窘迫中有较好的临床价值,对胎儿的宫内窘迫具有较好的预测价值,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声在宫内窘迫胎儿脑、肾脏及脐动脉血流检测中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在宫内窘迫胎儿脑、肾脏及脐动脉血流检测中的应用价值,为临床诊治工作提供指导信息。方法选取兰溪瑞康医院2016年8月-2019年2月诊治的孕中晚期宫内窘迫病例52例作为研究组,选取同时期进行产检的孕中晚期健康孕妇52例作为对照组,比较两组彩色多普勒超声测定的胎儿脑、肾脏及脐动脉血流指标,包括阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)及收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果研究组胎儿大脑中动脉的RI、PI、S/D显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),并且研究组胎儿宫内窘迫程度越严重,大脑中动脉的RI、PI、S/D值越低;研究组胎儿肾动脉、脐动脉的RI、PI、S/D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),且研究组胎儿宫内窘迫程度越严重,肾动脉、脐动脉的RI、PI、S/D值越高。结论彩色多普勒超声对宫内窘迫胎儿脑、肾脏及脐动脉血流检测具有显著的应用价值,有助于发现胎儿宫内窘迫和判断宫内窘迫程度,是胎儿宫内窘迫的有效检查方案。     

脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究

目的分析脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法选取住院分娩的200例孕妇根据脐血流测定S/D比值≥3的100例定为研究组,S/D比值3的100例为对照组,研究不同S/D比值对胎儿宫内窘迫及其围产儿结局的影响。结果对照组胎儿宫内窘迫4例,研究组61例,差异有统计学意义(P0.01)。对照组100例阿氏评分均在8~10分正常范围内,研究组53例评分在8~10分正常范围内,47例评分在4~7分,两组差异有统计学意义(P0.01)。胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的敏感性为78.00%,特异性为98.00%,准确性为97.78%,诊断指数为0.76,阳性预告值为97.50%,阴性预告值为97.00%。对照组剖宫产23例、自然分娩77例、无围产儿死亡,研究组剖宫产84例、自然分娩16例、围产儿死亡11例,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对于提高诊断准确性、改善围产儿预后有重要意义,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法:选取110例正常晚期孕妇作为对照组,同时选取胎儿窘迫的110例孕妇作为观察组。比较两组孕妇的胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩末期血流峰值(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及两组新生儿产后1 min Apgar评分<7分、胎心率异常、羊水污染以及新生儿异常发生率。结果:观察组胎儿脐动脉S/D、RI和PI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿大脑中动脉S/D、PI和RI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾动脉S/D、PI和RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿1 min Apgar评分<7分、胎心率异常、胎儿羊水污染以及新生儿异常发生率均显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉血流进行联合检测对预测胎儿宫内窘迫具有重要的临床意义,对确定合适的分娩时机和挽救胎儿性命有帮助。     

妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值随孕周变化情况及其与胎儿窘迫的相关性

目的分析妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值随孕周变化情况及其与胎儿窘迫的相关性,为预防和治疗胎儿窘迫提供理论依据。方法选取2014年7月-2016年7月在惠州市妇幼保健院计划生育服务中心产检的163例孕妇为研究对象,其中妊娠期糖尿病孕妇82例作为研究组,健康孕妇81例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿脐动脉收缩期最大血流量峰值和舒张期最小血流峰值,对比两组胎儿脐动脉血流S/D值随孕周变化情况及其与胎儿窘迫的相关性。结果两组孕妇胎儿脐动脉血流S/D值区间病例数构成比组内比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组孕妇胎儿脐动脉血流S/D值均值比较,差异有统计学意义(P0. 05)。两组孕妇孕37周、38周胎儿脐动脉血流S/D值比较,差异无统计学意义(P0. 05);两组孕妇孕39周、40周、41周胎儿脐动脉血流S/D值比较,差异有统计学意义(P0. 05)。两组不同孕周孕妇胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05),但两组孕妇孕周与胎儿窘迫发生率均有明显的线性关系(P0. 05)。两组不同脐动脉血流S/D值孕妇胎儿窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05),且两组孕妇脐动脉血流S/D值与胎儿窘迫发生率均有明显的线性关系(P0. 05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值与孕周有关,且胎儿窘迫发生率明显高于非妊娠期糖尿病孕妇,根据胎儿脐动脉血流S/D值可有效预测胎儿窘迫。     

应用胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫

目的探讨联合应用胎儿电子监护与脐血流检测在预测围产儿结局的临床价值。方法妊娠晚期孕妇入院时常规行胎儿监护及脐血流检测,记录胎监评分及脐血流S/D比值(收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度),分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常;Ⅱ组为胎心监护正常,脐血流检测异常;Ⅲ组为胎心监护异常,脐血流正常;Ⅳ组为胎心监护与脐血流均异常。分娩后记新生儿Ap-gar评分及羊水污染情况。结果Ⅰ组围产儿结局良好,胎儿窘迫发生率最低;Ⅳ组围产儿结局最差,胎儿窘迫发生率最高。结论产前联合应用胎儿电子监护与脐血流检测,有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后。     

胎儿肾积水的宫内治疗

胎儿肾积水占所有出生新生儿的0.59%～1.4%,其病因复杂,目前尚无统一的诊断标准。随着各种产前诊断技术的开展,特别是超声诊断技术的广泛应用,肾积水越来越容易作出产前诊断,因此对其进行宫内治疗成为可能。但是,宫内治疗仍然是一个实验性的技术,需要权衡利弊。     

CHEMICAL DIAGNOSIS OF FETAL MALNUTRITION

Certain leukocyte enzymes may be reduced in activity in both maternal and fetal blood during fetal malnutrition.     

脐带异常胎膜早破致胎死宫内个案分析

目的探讨死胎发生的原因,脐带异常胎膜早破的发生率、发病因素、预防。方法我院2003年1月17日收治住院1例进行分析。结果脐带异常胎膜早破致宫内感染,胎死宫内。结论胎死宫内主要原因为脐带异常、胎膜早破致宫内感染、胎儿宫内窘迫,但胎膜早破的原因还不明确,重视产前检查,提高孕妇的卫生知识,加强产前监护及围产期孕妇的管理,有效地防治胎膜早破,降低围产儿死亡率具有重要意义。     

胎儿窘迫715例临床分析

1988年4月～1989年12月在我院住院分娩的3071例婴儿中,共发生胎儿宫内窘迫715例,发生率为23.28％。其中发生于临产前93例,占13％,临产后622例,占87％。本文采取的监护手段有胎心监护,羊水性状,胎动,B型超声,E/C值测定等。监测结果为胎心异常224例,羊水污染254例,E/C值低31例,羊水少10例,胎动少10例,羊水污染+胎心异常134例,E/C低+羊水污染22例,E/C低+羊水污染+胎心异常12例。本组胎儿窘迫的原因有:脐带因素(24.2％),产时因素(26％),高危因素(27％),胎儿因素(9.37％),胎盘因素(7.97％),原因不明(5.45％)。单项监护与新生儿Apars评分阳性符合率     

云贵高原遵义地区超声诊断胎儿畸形的探讨及畸形原因分析

[目的]探讨超声对胎儿畸形诊断的有效性及畸形原因分析.[方法]对我院B超室2005年9月～2008年9月行超声检查的胎儿进行回顾性分析.[结果]总共检查胎儿6 789例,发现畸形113例,畸形发生率16.64‰.最常见的5种畸形为神经系统畸形、泌尿生殖系统畸形、颜面部畸形、先天性心脏畸形、胎儿水肿.[结论]超声是检查胎儿畸形中的有效方法,可达到及时发现及时终止妊娠,提高优生优育.     

磁共振对胎儿胼胝体缺如的诊断作用的初步探讨

[目的]探讨磁共振在产前诊断胎儿胼胝体异常的应用价值及适应症.[方法]对2006年3月～2008年5月在中国医科大学附属盛京医院经超声检查诊断胎儿中枢神经系统异常的164例孕妇,在超声检查48 h之内行磁共振检查.对164例的超声和磁共振结果进行回顾性分析. [结果]164例病例中,超声诊断胎儿侧脑室扩张134例,侧脑室后角扩张29例,发现胼胝体缺如或可疑胼胝体缺如9例.磁共振诊断为胼胝体缺如13例,其中2例正常足月分娩,11例引产,出生后均证实磁共振结果.13个胎儿胼胝体缺如的病例,磁共振与超声比较,两者一致者3例;超声可疑,磁共振肯定6例;超声未发现,磁共振发现4例.对于伴随畸形,两者基本一致者5例,磁共振补充诊断4例.在13例胎儿胼胝体缺如的胎儿中,超声提示轻度脑室扩张者4例,重度脑室扩张者9例,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]磁共振是诊断胎儿胼胝体缺如的重要影像方法.在超声捡查提示可疑胼胝体异常、存在侧脑室后角扩张或变形、重度侧脑室扩张等情况下,建议行磁共振检查明确诊断.     

28例胎儿肾脏多囊性病变回顾性分析

目的探讨胎儿肾脏多囊性病变的临床价值及意义。方法回顾性分析产前诊断中心检出的28例胎儿肾脏多囊性病变的超声影像特点、染色体核型分析结果及临床随访情况。结果 28例胎儿肾脏多囊性病变,婴儿型多囊肾3例,多囊性发育不良肾24例,成人型多囊肾1例。3例婴儿型多囊肾,2例胎儿染色体核型未见异常,1例胎儿核型为46,XY,inv(9)(p11q13),3例孕妇均选择终止妊娠。1例成人型多囊肾胎儿染色体核型为46,XY,t(6;22)(p21;q11.2),出生后随访至今体健。24例多囊性发育不良肾胎儿,其中1例47,XY,+18,1例46,XY,13pss,1例46,XX,inv(9)(p11q13),其余21例染色体未见异常。24例中7例引产,14例随访至今身体健康,3例失访。结论产前超声检查能及时诊断胎儿肾脏多囊性疾病,并建议行介入性产前诊断查胎儿染色体,为判断胎儿预后及临床干预处理提供重要依据。     

胎膜早破324例临床分析

目的探讨胎膜早破与难产及母子并发症的关系。方法对1688例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例324例,胎膜未破病例1364例作为对照组。结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高,母亲产褥病率两组间无差异。破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切。结论胎膜早破与难产互为因果关系。对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,尽量减少母子并发症。     

EFFECT OF FETAL GROWTH RETARDATION ON IMMUNOLOGIC STATUS

Inappropriately small-for-gestational-age infants represent fetal malnutrition. Their ability to mount immune responses is impaired. Thymus-dependent cellular immunity may remain low for several months after birth.