4例腹腔镜根治性膀胱全切原位回肠新膀胱围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术前术后的护理措施及如何减少术后并发症的发生。方法:总结回顾分析4例腹腔镜下原位回肠新膀胱术的护理资料。结果:4例患者术后22～24d拔除尿管,术后早期均有不同程度的尿失禁,以夜间较明显。但经过训练后,除1例女性患者外,其余患者约在术后4～6周尿控均达到满意的程度。而该女性患者在术后3个月白天能基本实现尿控,夜间仍有尿失禁。结论:腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,能明显改善患者的生活质量。术前心理护理及术后回肠新膀胱排尿功能的训练是减少并发症的关键。     

腹腔镜下根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱重建治疗浸润性膀胱癌效果观察

目的总结我院应用腹腔镜下根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术的初步经验。方法采用腹腔镜下根治性膀胱切除与回肠原位新膀胱重建治疗浸润性膀胱癌患者8例。腹腔镜手术中以超声刀及双极电凝行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,经腹壁小切口取出切除物,行回肠去管成形新膀胱,然后在腹腔镜下将新膀胱与尿道吻合。结果 8例患者手术成功,手术时间5～7小时;术中出血量约200～650 ml,其中2例输血400 ml;术后3～4天恢复饮食,2周拔除输尿管支架管,3～4周拔除导尿管;患者白天可基本控制排尿,2例夜间有尿失禁,3月后基本恢复控尿;2例术后尿漏,经引流两周左右治愈。结论腹腔镜下全膀胱切除术及原位新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快、较好的新膀胱功能等优点;回肠新膀胱和尿道吻合具有操作方便、缝合紧密等优点,可积极推广。     

腹腔镜下膀胱根治性切除 原位回肠膀胱术的围手术期护理

随着医学的发展,腹腔镜技术在泌尿外科得到了广泛应用。近年来浸润性膀胱癌的治疗有了很大的进步,而膀胱根治性切除是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的最有效的手术方式。腹腔镜下膀胱根治性切除 原位回肠膀胱术,是根治性膀胱全切术后尿流改道的主要手术方式之一,该手术与开放手术相比,能够更精确、更细致处理盆底部的组织结构,避免尿道括约肌损伤,能控制排尿功能和保留下尿路贮尿功能,同时创伤小,出血量少,术后患者恢复快,生活质量高,但是手术非常复杂,伴随较多的并发症,做好护理工作非常重要,也面临着新的挑战。做好术前准备,密切观察患者的术后并发症,加强新膀胱的排尿功能锻炼,对提高手术成功具有重要的意义,我院2006年1月～2012年6月,在腹腔镜下行膀胱根治性切除 原位回肠膀胱术26例,取得了良好的效果,现报告护理体会如下。     

全膀胱切除原位新膀胱术患者的护理

笔者报道全膀胱切除原位新膀胱术患者的护理。通过对63例根治性膀胱全切除、回肠／结肠原位新膀胱术患者的护理,提出护理重点在于术前肠道护理,术后原位新膀胱冲洗,预防吻合口瘘,各种管道的护理,新膀胱功能训练。     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧.方法浸润性膀胱癌患者20例,年龄42～77岁,平均61岁,均为男性.行腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术均获成功.术前护理着重于心理护理;术后护理在积极预防并发症的同时,注重新膀胱的功能训练.结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿,无排尿困难及尿失禁;术后3例患者漏尿,5～12 d缓解.结论腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术创伤小,出血少,术后恢复快.术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症,是本手术护理的关键.     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析20例膀胱肿瘤患者施行腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术各个阶段的观察护理重点。结果全组患者手术成功，术后有2例并发尿瘘，1例并发不完全性肠梗阻，经积极治疗护理后，均痊愈出院。随访3～12个月，术后3个月全组患者控制排尿能力良好，查膀胱容量240-370ml，最大尿流率15～20ml／s。结论腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少、恢复快等优点，临床护理应注重术后病情变化观察，加强围手术期心理护理。做好各引流管道的护理及排尿指导是减少并发症、促进病人康复、提高患者生活质量的关键。     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧。方法浸润性膀胱癌患者20例，年龄42～77岁，平均6l岁，均为男性。行腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术均获成功。术前护理着重于心理护理；术后护理在积极预防并发症的同时，注重新膀胱的功能训练。结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿。无排尿困难及尿失禁；术后3例患者漏尿，5～12d缓解。结论腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术创伤小，出血少，术后恢复快。术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症，是本手术护理的关键。     

腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围术期的护理措施。方法回顾分析16例腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料。结果16例患者手术顺利,术后2例患者漏尿,7-12d缓解;术后6个月,患者日间排尿可控率达86%,夜间排尿可控率达66%;随访6-12个月,3例患者有不同程度的尿失禁,通过盆底肌锻炼辅以物理治疗,均达到较满意的可控效果。结论肠道准备与心理护理是术前护理的关键;各种管道的管理是术后顺利恢复的重要保证;指导患者分阶段进行腹压协助排尿和通过盆底肌训练掌握正确的控尿技巧,是恢复控尿功能的核心内容。     

37例腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱患者自主排尿功能的训练

对37例腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱患者术后行自主排尿功能训练.19例术后3个月内代膀胱控尿功能形成,日夜间均能完全控尿,每次排尿250ml以上;8例3个月时夜间熟睡后有轻度尿失禁,强化夜间定时闹钟训练1个月后好转;7例术后6个月达到完全控尿;2例术后10个月达到完全控尿;1例高龄患者术后1年代膀胱控尿功能仍未完全形成,出现清醒期尿失禁.认为代膀胱排尿功能训练是原位回肠代膀胱术后患者掌握和适应新排尿方式的有效途径,可以明显提高控尿和排尿能力,提高患者的生活质量.     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理方法.方法 对8例浸润型膀胱癌患者施行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术,并对护理要点进行总结.结果 本组8例患者手术时间平均7 h,出血量平均380 ml.术后3周双肾显影良好,无输尿管反流及梗阻,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,所有患者术后无排尿困难及尿失禁.结论 腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱手术减少了手术损伤,手术后恢复较快.准确熟练的手术配合对手术的顺利进行有重要意义.     

快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗老年患者围手术期中的应用效果。方法抽取我院收治的52例行腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗的老年膀胱癌患者为研究对象,以围手术期所用的不同护理模式将其分为对照组与试验组,各26例。对照组行常规护理,试验组行快速康复外科护理。比较两组患者的护理效果。结果试验组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的身体状态、功能状态、情感状态、社会/家庭情况评分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期应用快速康复外科理念可预防并发症的发生,促进患者恢复,改善生活质量,值得临床借鉴使用。     

腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术7例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的围术期护理方法。方法:对7例腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者做好术前、术后护理。结果:本组患者术后10～12 d拔管,未出现管道脱落或堵塞等异常情况;1例术后4d导尿管堵塞,给予5%碳酸氢钠注射液80 ml低压冲洗后尿液引流通畅;未出现肠梗阻情况。结论:加强围术期护理可减少并发症发生,提高患者生活质量。     

早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响

目的探讨早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症发生的影响。方法将30例拟行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术患者随机分：勾干预组和对照组各15例,对照组予常规护理,干预组针对本术式术后可能发生的严重并发症进行术前术后心理疏导、健康教育、充分术前肠道准备、术后严格各管道护理、加强营养支持。比较2组术后严重并发症发生率、置管时间、住院天数。结果干预组术后严重并发症发生率低于对照组,置管时间、住院天数干预组明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论早期预见性护理干预可减少根冶性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的发生率,缩短住院时间,提高手术的成功率。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（附16例报告）

目的探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果。结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320min。腹腔镜下失血量为100～500ml,平均为230ml。2例输浓缩红细胞2个单位。术后3d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4d后开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍。16例均无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展。     

完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果

目的 探讨完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果。方法 回顾性分析2020年9月－2021年10月该院5例行完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术，并于术中经尿管逆行置入双J管患者的临床资料。结果 5例患者在完全腹腔镜下行全膀胱全切，采用经尿管逆行放置双J管，在术后均未出现严重并发症。新膀胱术中置入双J管，操作时间2～4 min，单侧平均置入时间为（2.8±0.6）min，住院时间为（13.0±0.8）d。5例患者术后排尿恢复较好，且在病情恢复过程中均未发生尿漏和感染。结论 在完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中，应用经尿管逆行置入双J管的方法，取得了良好的应用效果，可以在不破坏气腹的同时缩短手术时间，有利于患者术后排尿功能的恢复，其是一种在新膀胱术中安全、有效且便捷的辅助手段。     

腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术（附5例报告）

目的探讨腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 2008年11月至2011年4月,采用5点穿刺经腹入路,先行腹腔镜下膀胱癌根治,继而体外构建回肠新膀胱,最后腹腔镜下行新膀胱尿道吻合,实施腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术5例。皆为男性,平均年龄67岁。结果手术时间420～600min,平均480min,术中失血量350～800ml,平均400ml。术后淋巴结及手术切缘均阴性。随访3～24个月,除1例有轻度夜间尿失禁外,其余患者均昼夜控尿良好。代膀胱充盈良好,容量200～350ml,平均270ml。平均最大尿流率12ml/s。1例出现勃起功能障碍。结论腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术创伤小、出血少、并发症少且疗效满意。     

腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术病人的围术期护理进展

综述腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术围术期护理进展,为机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术护理模式的建立提供参考。     

针对性护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后新膀胱功能的影响

目的 分析针对性护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后新膀胱功能的影响.方法 选择2018年7月至2020年7月收治的80例行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术治疗患者为研究对象,按照护理方法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予针对性护理干预.比较两组的护理效果.结果 观察组的排尿...     

膀胱全切回肠膀胱术患者出院后焦虑状况护理干预

目的探讨护理干预对膀胱全切回肠膀胱术患者出院后的焦虑状态的影响。方法将膀胱全切回肠膀胱术后出院患者随机分为实验组和对照组,应用焦虑自评量表（SAS）,评定其在护理干预前后的焦虑状态,并将结果进行统计学分析。结果膀胱全切回肠膀胱术出院后患者存在着较严重的焦虑状态,进行有针对性的心理行为等护理干预后患者的焦虑状态明显减轻,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论膀胱全切回肠膀胱术患者出院后存在不同程度的焦虑状态,实施有针对性的护理干预后可明显降低患者的焦虑情绪。