乙肝患者肝细胞刺激物及自身抗体的特异免疫复合物测定和免疫组化研究

自人胎肝中提取肝细胞刺激物质（ＨＳＳ），分别建立了检测ＨＳＳ含量、抗ＨＳＳ自身抗体（ＨＳＳ－Ａｂ）、ＨＳＳ特异免疫复合物（ＨＳＳ－ＩＣ）的ＥＬＩＳＡ法。免疫组化研究证实，ＨＳＳ存在于人胎肝以及肝病患者的肝细胞浆内，但正常成人肝细胞中为阴性。正常人血清中ＨＳＳ含量为８３．０±３０．０μｇ／Ｌ，未测出ＨＳＳ－Ａｂ和ＨＳＳ－ＩＣ；各型乙肝患者血清中ＨＳＳ含量、ＨＳＳ－Ａｂ和ＨＳＳ－ＩＣ阳性率均显著升高     

HBeAg特异免疫复合物检测及临床意义

采用单克隆抗－ＨＢｅ固相ＥＬＩＳＡ法检测１１８例ＨＢＶ感染者血清中ＨＢｅＡｇ特异免疫复全物,结果表明：ＨＢｅＡｇ／ＩＣＩＣ与ＨＢＶ复制相关,可作为ＨＢＶ复制的一种血清标志,ＨＢｅＡｇ阴性,ＨＢＶＤＮＡ阳性者中,６２．２％患者ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性,提示ＨＢｅＡｇ／ＩＣ的形成致使夹心法不能检出ＨＢｅＡｇ,这类患者仍可以是ＨＢＶ野毒株感染,并非均为ＨＢｅＡｇ缺陷变异感染,ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性血清ＡＬＴ异     

乙肝患者血清中荷C3d免疫复合物的测定研究

应用ＥＬＩＳＡ法检测乙肝患者血清中荷Ｃｅｄ免疫复合物水平。结果；正常人血清中Ｃｅｄ－ＩＣ为阴性，各型乙肝患者血清中Ｃｅｄ－ＩＣ检出率均显著增高，以肝炎肝硬化、中，重度慢性 炎和慢性重症肝炎尤为显著。提示血清中Ｃ３ｄ－ＩＣ水平与肝脏病变的活动性和严重程度密切相关。     

乙肝病毒DNA与乙肝两对半间关系探讨

采用聚合酶链反应和ＥＬＩＳＡ法对３０５例乙肝患者血清中ＨＢＶＤＮＡ和乙肝病毒标志物进行检测。结果表明：ＨＢｓＡｇ不同组合状态血清ＨＢＶＤＮＡ检出率不同，伴有ＨＢｅＡｇ者ＨＢＶＤＮＡ检出率高；而血清中各种抗体的产生不显著影响血清ＨＢＶＤＮＡ检率，出现较多ＨＢＶＤＮＡ与抗体并存情况。     

乙肝患者e系统转换对 HBV DNA 的影响

采用ＥＬＩＳＡ法和聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了９４例乙肝患者及４０例乙肝病毒血清标志物（ＨＢＶＭ）阴性的肝炎患者。结果发现ＨＢｅＡｇ阳性者，有８６．０％ＨＢＶＤＮＡ阳性，二者具有明显的相关性，而抗ＨＢｅ阳性的病人，约４０．５％ＨＢＶＤＡＮ阳性，说明抗－ＨＢｅ的转换，不完全是病毒复制的终止，尤其是在慢性肝病患者中，抗－ＨＢｅ出现，部分患者体内仍可检出ＨＢＶＤＮＡ，病变仍处于活动中。     

应用聚合酶链反应检测HBV—DNA的临床价值

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和ＥＬＩＳＡ法对５３０例乙肝患者（含１１８例病毒携带者）血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ和乙肝病毒标志物进行检测，ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率分别为１）ＨＢｓＡｇ“＋”、ＨＢｅＡｇ“＋”和抗－ＨＢｃ“＋”组为９６．８５％；２）ＨＢｓＡｇ“＋”、抗－ＨＢｅ“＋”和抗－ＨＢｃ“＋”组为４４．１２％；３）ＨＢｓＡｇ“＋”和抗－ＨＢｃ“＋”组为３５．８９％；４）ＨＢＶ标志物均阴性为１３．１１％；５）     

聚合酶链反应检测慢性乙肝患者血清唾液及尿液中HBV DNA

采用聚合酶链反应检测０１０例慢生乙肝患者血清、唾液及尿液中ＨＢＶＤＮＡ结果，血清中ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率最高，为８０％，显著高于唾液于尿液（Ｐ值均小于０．０１）。ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ组与ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ组比较，前者血清及唾液中ＨＢＶＤＮＡ检出率明显高于后者。ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ组与其他模式组比较，前者只有血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性显著高于后者，结果提示：ＨＢＶＤＮＡ阳性率与ＨＢＶＭ存在状态密     

PHA RMA COKINETICS OF CUPRIC－BIS（SALICYLALDEHYDE－2－FURA NTHIOCA RBOXY－HYDRAZONATE） DICHLORIDE（CSFTCH） IN RABBITS

ＰＨＡＲＭＡＣＯＫＩＮＥＴＩＣＳＯＦＣＵＰＲＩＣ－ＢＩＳ（ＳＡＬＩＣＹＬＡＬＤＥＨＹＤＥ－２－ＦＵＲＡＮＴＨＩＯＣＡＲＢＯＸＹ－ＨＹＤＲＡＺＯＮＡＴＥ）ＤＩＣＨＬＯＲＩＤＥ（ＣＳＦＴＣＨ）ＩＮＲＡＢＢＩＴＳ￥ＧａｏＹｕｎｓｈｅｎｇ；ＺｈｕＹｕｙｕｎ（...     

HBV感染后各型肝病患者血清中Pre－S_2与pHSA－r、HBeAg标志相互关系及其临床意义

本文对ＨＢＶ感染后各型肝病２３８例患者血清中Ｐｒｅ－Ｓ２与ｐＨＳＡ－ｒ、ＨＢｅＡｇ标志相互关系及其临床意义进行比较。结果表明，Ｐｒｅ－Ｓ２在急性肝炎、慢活肝，ＨＢｓＡｇ无症状携带者中阳性检出率为最高，ｐＨＳＡ－ｒ、ＨＢｅＡｇ次之。亦观察到在Ｐｒｅ－Ｓ２阳性组中，ｐＨＳＡ－ｒ与ＨＢｅＡｇ阳性率相对增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１），有显著差异，表明三者密切相关。Ｐｒｅ－Ｓ２更明确代表ＨＢＶ复制的感染性、传染性及对预后的估计、判断抗病毒之疗效。方法敏感、特异，适合临床广泛应用。     

乙肝患者e系统转换对HBV DNA的影响

采用ＥＬＩＳＡ法和聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了９４例乙肝患者及４０例乙肝病毒血清标志物（ＨＢＶＭ）阴性的肝炎患者，结果发现ＨＢｅＡｇ阳性者，有８６．０％ＨＢＶＤＮＡ阳性，二者具有明显一的相关性，而抗ＨＢｅ阳性的病人，约４０．５％ＨＢＶＤＮＡ阳性，说明抗一ＨＢｅ的转换，不完全是病毒复制的终止，尤其是在慢性肝病患者中，抗－ＨＢｅ出现部分患者全内仍不检出ＨＢＶＤＮＡ病为仍处于活动中。     

Prospective evaluation of seropositive occult hepatitis B viral infection in lymphoma patients receiving chemotherapy

OBJECTIVE. To serially evaluate the viral kinetics of occult hepatitis B virus infection in lymphoma patients and perform a correlation with clinical outcomes. DESIGN. Case series with 1-year follow-up. SETTING. Regional hospital, Hong Kong. PATIENTS. Consecutive patients who were newly diagnosed to have lymphoma in the hospital between 1 April 2007 and 31 March 2008 were tested for hepatitis B (HB) surface (s) antigen (Ag), anti-HBs antibody (Ab) and anti-HB core (c) Ab. Seropositive occult hepatitis B patients as defined by being negative for HBsAg but positive anti-HBsAb and/or anti-HBcAb without a hepatitis B vaccination history were recruited. Serum HBsAg, anti-HBsAb, anti-HBcAb, hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (DNA) level, and liver biochemistry were checked at baseline and every 4 weeks during and after chemotherapy until 12 months after the completion of chemotherapy or death. Entecavir was started if patients developed biochemical flare-up of hepatitis B associated with virological rebound. The prevalence and course of hepatitis B virus-related hepatitis, as well as any temporal relationship to viral kinetics and clinical hepatitis, were assessed. RESULTS. Of 47 patients tested, 10 (21%) with lymphoma were seropositive occult hepatitis carriers. Their median baseline hepatitis B virus DNA level was 89 IU/mL (range, <34-807 IU/mL). Virological rebound (as defined by a 10-fold increase in serum hepatitis B virus DNA level from pre-chemotherapy level persisted for 4 weeks) occurred in one of the 10 patients, followed by biochemical reactivation. Whereupon entecavir treatment was started and no liver failure ensued. Regarding the other seropositive occult patients, their serum hepatitis B virus DNA levels fluctuated, but there was no associated biochemical reactivation. CONCLUSION. Detectable baseline serum hepatitis B virus DNA is not uncommon in patients with occult hepatitis B who receive chemotherapy. Transient elevation in serum hepatitis B virus DNA levels does not predict biochemical reactivation, but antiviral treatment might be considered if virological rebound persists.     

血清前－S_2蛋白检测的临床意义

采用ＥＬＩＳＡ法检测１０４例各类型乙型肝炎（乙肝）患者的血清前－Ｓ２抗原（Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｇ）及其抗体（Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ），结果表明，Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｇ的出现与ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ呈显著相关性（Ｐ值均＜０．００５），主要见于乙肝急性期及慢性乙肝患者，说明病毒复制活跃、传染性强。而Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ阳性仅见于急性乙肝恢复期。     

乙型肝炎病毒慢性感染自然病程中HBsAg变化规律

目的 研究乙型肝炎病毒慢性感染的自然病程中血清表面抗原浓度的变化规律及其与血清中HBV DNA的相关性.方法 根据HBV感染自然病程的不同阶段,收集205例慢性乙型肝炎病毒感染的患者,其中免疫耐受期（IT）组53例,免疫清除期（IC）组60例,低复制期（LR）组52例,HBeAg阴性肝炎组（ENH）组40例.应用罗氏电化学发光法定量检测患者血清中的HBsAg,采用FQ-PCR法定量检测患者血清中的HBV DNA,用IFCC检测患者血清中的ALT和AST.结果 慢性乙型肝炎病毒感染不同时期的患者血清中HBsAg的中位数各不相同.免疫耐受期（IT）为1079IU/ml,免疫清除期（IC）为2005.5IU/ml,低复制期（LR）为5276IU/ml,HBeAg阴性肝炎期（ENH）为5923IUml,呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.001）.慢性乙型肝炎患者血清中的HBsAg与HBV DNA在免疫免受期及免疫清除期两者存在相关性,且呈负相关（IT r=-0.452,P=0.001;IC r=-0.455,P＜0.001）,在低复制期与HBeAg阴性肝炎期两者无明显相关性（LR r =0.241,P=0.086;ENHr=-0.069,P=0.633）.结论 HBV慢性感染的不同阶段,患者血清中HBsAg水平存在明显差异.从免疫耐受期到HBeAg阴性肝炎期,患者血清中HBsAg浓度呈递增的趋势,而HBV DNA的浓度则呈递减的趋势.虽然在免疫耐受期和免疫清除期HBsAg与HBV DNA之间存在负相关,但低复制期及HBeAg阴性肝炎期两者之间则无明显的相关性.所以在临床实践中HBsAg的定量检测能否代替HBV DNA作为监测慢性乙肝患者病情变化的指标仍需进一步研究.     

肝硬化及乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子水平的研究

采用ELISA方法检测22例肝硬化及110便乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子（TNF）含量。结果显示：肝硬化病人血清TNF水平最高;乙肝慢性迁延型,急性乙肝,乙肝慢性活动性,急性重症乙肝和慢性重症乙肝血清TNF水平则依次升高,与对照组比较均有显著性差异（P＜0．01）,并发现肝硬化和慢性重症乙肝合并腹腔感染者血清TNF水平也显著高于未合并感染者（P＜0．01）。结果揭示血清TNF水平与肝硬化和乙肝类型密切相关,血清TNF水平对肝硬化和乙肝类型的诊断,疗效判断均具有一定的参考价值。     

丁型肝炎抗体诊断试剂的研制

取乙型肝炎患者Delta抗体(抗—HD)阳性血清,经硫酸铵盐析和DE—52柱层析,得到纯化的抗—HD抗体,用辣根过氧化物酶标记。用丁型肝炎病毒(HDV)感染慢性携带土拨鼠肝炎病毒的东方土拨鼠(Woodchuck)后,取其肝组织制成匀浆,离心后经Sepharose 4B柱,免疫亲和层析柱,获得高丰度的HDAg。双抗体夹心法测定其滴度高达1∶10~6。制备成ELISA竞争抑制法检测抗HD试剂盒,其特异性、敏感性、重复性与爱尔兰同种试剂比较结果一致。     

全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效

目的 比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法 选取2016年1月— 2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分（HSS）、视觉模拟法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果 观察组优良率[91.38%（53/58）]较对照组[72.41%（42/58）]高（P?<0.05）。观察组HSS评分比对照组高（P?<0.05）,而VAS、SAS评分比对照组低（P?<0.05）。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高（P?<0.05）。结论 全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。     

健康人和乙肝患者血清蛋白质双向电泳图谱比较

比较健康人和乙肝患者血清中蛋白质双向电泳图谱的差异。方法通过双向电泳技术对健康人和乙肝患者血清中蛋白质进行双向电泳分离,并对这2种血清蛋白质双向电泳图谱进行对比。结果从健康人和乙肝患者血清中共得到8个显著的差异点。其中在乙肝患者血清中表达量上调有5个点,表达量下调有1个点,乙肝患者血清中新出现2个点。结论健康人和乙肝患者血清蛋白质双向电泳图谱有一定的差异,这些差异点可为进一步筛选乙肝患者血清中具有医学价值的蛋白质提供新的途径。     

血清CHI3L1在HBV相关肝癌患者中的表达及临床价值

目的 探讨HBV相关肝癌患者血清壳多糖酶3样蛋白1（chitinase 3-like protein 1,CHI3L1）表达水平的关联因素及临床应用价值。方法 选取2018年11月至2023年1月宁波市第二医院肝病科住院慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者359例,分为慢性乙型肝炎（CHB）组（n=108）、乙肝肝硬化组（n=92）、乙肝相关肝癌初发组（n=98）和乙肝相关肝癌经治组（n=61）,同时以40例健康体检者作为正常对照,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1表达水平,对所有研究对象的检测结果进行统计学分析。结果 正常对照组、CHB组、乙肝肝硬化组和乙肝相关肝癌初发组的血清CHI3L1表达水平分别为47.57（32.74,54.75）ng/ml、80.45（56.69,126.80）ng/ml、143.92（94.97,287.87）ng/ml、149.36（68.75,273.47）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.001）,乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者均显著高于其他组（P<0.001）。血清CHI3L1鉴别诊断CHB和乙肝相关肝癌初发患者的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.706（0.632～0.780）（P<0.001）,与血清AFP相仿;但其鉴别诊断乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者的AUC为0.484（0.400～0.567）（P=0.698）,显著低于血清AFP。在校正了HBeAg、肝癌个数和大小、有无癌栓和远处转移、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分等混杂因素后,HBV-DNA、年龄和肿瘤淋巴结转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期为影响乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达的独立危险因素。乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达水平显著高于手术治疗组（P=0.046）,但显著低于TACE治疗组（P=0.003）,而与复发组之间比较,差异无统计学意义（P=0.240）。结论 血清CHI3L1表达水平随着慢性HBV感染疾病的进展而上调,特别是终末期肝病（肝硬化和肝癌）患者显著升高。对于乙肝相关肝癌患者,其表达水平与年龄、病理学、病毒学、治疗手段以及是否复发等诸多因素密切相关。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在抗术中失血性休克的临床实验指标观察

目的通过临床实验室指标的观察,对高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中失血性休克的安全性进行探讨。方法选用我院手术适应证的患者23例,检测给药前、停药后24h的肝、肾、凝血功能,电解质及血常规,并检测停药后30min、60min、120min的K、Na、Cl及血常规。结果WBC、PLT、ALT、GGT、AST、AKP、TP、ALB、GLO、CREA、GLU、C02CP、UREA、APTT、PT、FIB用药后各时间点与用药前相比均无显著差别（P〉0．05）,无统计学意义;Na、RBC、HGB在停药后30min、60min、120min有差别,但停药后24h无差别,HCT、K、Cl、TBIL、DBIL,停药后24h与用药前相比均有差别（P〈0．05）有统计学意义。结论用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克,治疗期间未见实验室指标有明显异常改变,证明高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液是安全、可靠的。     

HBeAg阳性/阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝组织炎症的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性与阴性血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）水平与肝组织炎症分级的相关性。方法将121例慢性乙型肝炎患者分为HBeAg阳性组（62例）及阴性组（59例）,乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物用化学发光法检测;丙氨酸氨基转移酶（ALT）用全自动生化分析仪检测;血清HBV DNA定量检测采用荧光定量聚合酶链反应法;肝组织行常规病理染色判断炎症活动度。结果 HBeAg阴性组和阳性组平均年龄及病程分别为（36.95±8.5）岁和（33.23±10.42）岁（,118.79±72.29）个月和（82.45±52.24）个月（两组比较均P〈0.05）;HBeAg阳性组和阴性组血清HBV DNA定量及ALT水平分别为（6.43±1.18）IU.mL-1 vs（4.16±2.48）IU.mL-1（、222.54±272.68）IU.L-1 vs（134.88±120.85）IU.L-1（两组比较均P〈0.05）;HBeAg阳性组血清HBV DNA定量与肝组织炎症分级相关性检验rs=-0.095,P〉0.05;HBeAg阴性组血清HBV DNA定量与肝组织炎症分级相关性检验rs=0.261,P〈0.05。结论 HBeAg阳性与阴性的慢性乙型肝炎的的临床表现及病理学特点有所不同,慢性乙型肝炎的病变程度应综合一般临床资料、血清HBV DNA水平及肝穿刺病理来共同评判。