肾上腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析11例肾上腺囊肿的临床资料和诊治情况。结果11例均行手术治疗,病理检查为内皮性囊肿6例,假性囊肿4例,上皮样囊肿1例。结论肾上腺囊肿可依据B超、CT、MRI等辅助检查明确诊断,治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。     

肾上腺囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨肾上腺囊肿的临床诊断和治疗。方法：回顾分析医治16例肾上腺囊肿的临床资料。结果：认为本病无典型症状。B超、CT、MRI是诊断本病的主要方法。肾上腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。对于直径＜3CM，无症状患者，不需治疗。对于较小的囊肿可行囊肿穿刺术。手术治疗可采取囊肿去顶减压术、肿切除术或经腹腔镜手术。结论：本病手术效果佳，预后较好。     

肾上腺囊肿（附7例报告）

７例肾上腺囊肿，健康查体偶然发现、无征象者４例；因高血压、腰腹部胀疼不适、食欲不振而查出的症状性肾上腺囊肿３例，经手术切除后征象消失。提出了对于症状性肾上腺囊肿应手术切除；对无症状，尤其是小于６０ｍｍ者，原则上不予手术，定期复查，随访观察。另外，还结合文献就肾上腺囊肿的发病率、分类、诊断和治疗进行了讨论。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤12例体会

肾上腺疾病是比较复杂的一类疾病，包括有功能的腺瘤或癌、无功能的腺瘤、肾上腺囊肿和肾上腺皮髓质增生等，由于诊断、药物治疗和手术方法的改进，肾上腺疾病的治疗已经较为安全，效果也很好。在临床上肾上腺疾病的诊治比较复杂，由于微创外科技术的发展，腹腔镜手术已经能够安全地切除肾上腺及肿瘤。     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

胃支气管源性囊肿误诊为肾上腺囊肿1例报道

胃支气管源性囊肿是一种极为罕见的先天发育异常疾病。2020年1月该院收治1例胃支气管源性囊肿,术前误诊为左侧肾上腺囊肿。对于影像学检查考虑诊断胃后壁、左侧肾上腺区囊实性肿块无法明确其器官来源时,要注意与胃支气管源性囊肿相鉴别。该例患者治疗以手术为主,手术首选经腹腔手术入路,术后预后好。     

超声诊断肾上腺囊肿的临床研究

目的 探讨超声诊断肾上腺囊肿的价值.方法 回顾性分析经证实的13例(14个)肾上腺囊肿超声检查参数和临床资料.结果 经13例患者在经过不同CT平扫或增强扫描或手术复查后可得出超声检查的准确率为84.6%(肾上腺囊肿超声表现为无回声区伴后方回声增强,壁薄而光滑,边界清,部分伴分隔及钙化.囊内有出血或较多蛋白渗出者,可表现为囊实性回声或低回声.所有肾上腺囊肿内均无血流信号).结论 超声诊断肾上腺囊肿有很高的临床价值,由于超声检查经济无痛安全便捷,可以作为一种首选的检查方式.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺和肾脏疾病(附68例报道)

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科肾上腺和肾脏疾病适应证的选择和治疗效果。方法回顾分析2003年11月至2010年3月68例后腹腔镜肾脏、肾上腺手术,其中肾上腺手术32例,原发性醛固酮增多症20例,嗜铬细胞瘤1例,肾上腺皮质增生6例,无功能腺瘤5例。肾切除术2例,肾动脉狭窄1例,肾积水2例。肾囊肿去顶减压术31例,其中多发囊肿12例,双侧囊肿2例,单发囊肿17例。结果 68例后腹腔镜手术均获成功。所有切除标本均经病理证实。肾上腺手术和肾切除术出血50~100mL,肾囊肿去顶减压术出血少于50mL,无术中输血。发生并发症4例,其中皮下气肿2例,腹膜损伤2例,均无需特殊处理。术后住院时间3~8d。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科肾上腺和肾脏疾病具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析

目的探讨对肾上腺间质肿瘤行电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法28例手术病理确诊为肾上腺间质肿瘤患者,均实施CT和MRI诊断。分析患者的病理诊断结果及影像学特征。结果28例患者中,8例为肾上腺髓质脂肪瘤患者,12例为肾上腺囊肿患者,2例为肾上腺脂肪瘤患者,1例为肾上腺畸胎瘤患者,1例为肾上腺淋巴管瘤患者,1例为肾上腺神经鞘瘤患者,3例为肾上腺转移瘤患者。肾上腺髓质脂肪瘤影像学表现为不均质肿块内部存在明显的脂肪组织信号或者密度大多数存在条索状或者片状软组织信号或密度影,实施增强扫描后,肿瘤中软组织部分发生不均匀强化情况;肾上腺脂肪瘤影像学表现为均质脂肪密度或者信号;肾上腺囊肿影像学表现为水样密度,囊壁较薄,可出现钙化情况,增强扫描后未出现强化症状;肾上腺神经鞘瘤CT显示为稍低密度影,密度欠均匀,边界不清晰,增强扫描后,肿瘤表现为渐进性增强,强化程度为轻中度,强化不均匀,行MRI T1WI和T2WI诊断信号呈不均匀状态,强化效果不佳;肾上腺淋巴瘤影像学表现为特殊囊性低密度影,其边缘十分清晰,增强扫描后其囊壁会发生轻度强化;肾上腺转移瘤影像学表现为不规则软组织密度肿块,其肿块较大,极易发生液化坏死情况,增强扫描后会发生不均匀强化情况;肾上腺畸胎瘤表现为不均匀密度肿块,MRI诊断显示多种混杂信号。结论对肾上腺间质肿瘤行CT和MRI诊断,肾上腺囊肿、肾上腺髓质脂肪瘤、脂肪瘤患者均有显著的影像特点,其软组织肿瘤因无显著特点,在临床诊断中需将组织学检查结果相结合,实施诊断。     

14例肾上腺囊肿的病理及临床影像学资料分析

目的探讨肾上腺囊肿(Adrenal Cyst,AC)病理及临床、影像学特点。方法回顾性分析14例AC病理学特征,并将病理学分型与临床、影像学资料相对照。结果 14例AC患者均为单侧发病,年龄7个月~57岁(中位年龄35岁),大多数患者无明显的临床症状;其中肾上腺假性囊肿7例,病灶多呈类圆形,密度均匀,无分叶及囊内间隔;真性囊肿7例(肾上腺内皮性囊肿4例、肾上腺上皮囊肿3例),病灶可有分叶及囊内间隔,密度均匀。结论 AC病理学分型与临床、影像学表现具有较好的一致性;实际工作中,对AC的诊断应当结合病理、临床及影像资料综合分析。     

78例腕背囊肿临床分析

目的：探讨手腕背侧囊性肿物的临床诊断与疗效。方法选取我院2012年1月～2014年1月门诊及住院收治的78例手腕背侧囊性肿物患者作为研究对象。所有患者的临床诊断均经超声与术中探查、术后病理检查。所有患者中，临床诊断为关节滑膜囊肿（舟月关节）57例，腱鞘囊肿13例，腱鞘滑膜炎症性囊肿8例。全部予手术切除治疗，对比不同诊断患者的复发情况。结果术后随访发现，炎症性囊肿100%复发，关节滑膜囊肿与腱鞘囊肿无复发；不同诊断患者复发率不同，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论手腕背侧囊性肿物患者的临床诊断与治疗是复杂的，不同的诊断结果决定了术后的复发率也不同。     

颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方式及其疗效。方法回顾性分析35例手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料,其中行显微镜下囊壁部分切除＋囊肿-脑池造瘘术16例,囊肿-腹腔分流术11例,脑室镜下囊壁部分切除＋囊肿-脑室或脑池造瘘术8例。结果随访6个月～2年,30例患者经手术治疗后症状明显改善,33例患者蛛网膜囊肿体积显著减小。结论蛛网膜囊肿患者一旦产生临床症状,均应积极手术治疗,应综合考虑患者的年龄、囊肿位置、大小等因素,进行个体化手术方式。     

Single incision laparoscopic surgery for a life-threatening, cyst of liver

Most liver cysts are asymptomatic and tend to have a benign clinical course. However, symptomatic or complicated liver cysts sometimes require surgical intervention. The laparoscopic approach is crucial and provides definitive treatment for such cysts. Recently, a trend of laparoscopic procedure has been toward minimizing the number of incisions. We performed single incision laparoscopic surgery (SILS) for a huge liver cyst with chronic heart failure and thrombosis of the inferior vena cava. An 83 year-old female presented with a month-long history of general fatigue and loss of appetite. She had a history of a huge liver cyst with chronic heart failure and this had been treated in another hospital eight months previously. Physical examination revealed a huge mass in the right upper abdomen without local tenderness or any peritoneal signs. A CT scan demonstrated simple liver cysts and compression of the IVC and right ventricule, with IVC thrombosis. After heparinization, we performed needle aspiration for cytology of the largest cyst and improvement of cardiac function. Six days later, we performed wide unroofing by Single Incision Laparoscopic Surgery (SILS). She was moved to a rehabilitation ward two weeks after surgery. No recurrence of the liver cyst was detected two months later.     

肾上腺良性无功能瘤39例临床分析

总结肾上腺良性无功能瘤３９例,其中３３例因健康查体或其他疾病就诊时发现,仅６例因腰腹不适或腹部包块而就诊。肾上腺内分泌激素检查均正常。肿瘤位于一侧肾上腺的３８例,双侧的１便。３０例病灶直径〉２．２ｃｍ的患者经治疗,病理结果：肾上腺皮质腺瘤２２例,蛹地腺髓性脂肪瘤４例,肾上腺节能细胞神经瘤２例,肾上腺囊肿１例,肾上腺神经鞘瘤１例。对肾上腺无功能瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

脐尿管囊肿超声诊断分析

目的探讨脐尿管囊肿的超声声像图表现,总结规律,提高诊断符合率。方法回顾性分析、观察12例脐尿管囊肿声像图表现,并与手术结果对比。结果 12例患者均经手术证实为脐尿管囊肿。单纯囊肿8例,超声诊断符合率75%;其中单发单纯囊肿6例,诊断符合率100%;2例为在脐尿管走行区有2个单纯囊肿,术前未做出直接诊断。声像图为于脐部至膀胱尖之间腹壁内显示圆形无回声,边界清晰,形态规则,壁薄且光滑,内部透声好,无血流信号,不与膀胱相通。脐尿管囊肿伴感染4例,超声诊断符合率50%。其中2例表现为无回声囊壁增厚内部呈细密点状低回声,透声差,囊壁增厚,不光滑;2例表现为下腹壁内形态不规则的低回声,位于膀胱尖部,与膀胱壁分界不清,膀胱顶部局部壁增厚。结论典型的脐尿管囊肿超声声像图有较高的诊断符合率,对于合并感染的脐尿管囊肿在结合临床症状及体征之后可以提高诊断符合率。     

32例卵巢囊肿的CT导引介入治疗分析

探讨CT导引下卵巢囊肿穿刺抽吸、硬化术的诊断的治疗意义。方法对32例囊肿在CT导引下行穿刺抽吸,以囊液生化、涂片做出病理诊断,同时在囊腔内注入无水酒精。随访3～12个月。结果穿刺抽吸术可以明确诊断。经硬化治疗后,患者近期症状缓解率达100％,囊肿明显缩小或消失。结论卵巢囊肿CT导引介入抽吸、硬化治疗是一种安全可行的微创性诊断和治疗手段。