保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局影响的探讨

目的 探讨保守性治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法 选择妊娠28～33+6周的重度子痫前期病例46例,分析终止妊娠天数、妊娠延长时间、并发症及新生儿结局.结果 46例病例均无孕产妇死亡、子痫发生,并发症增加不明显,但新生儿成活率有较大提高. 结论 采用适宜的保守性治疗早发性重度子痫前期是安全有效的,能明显改善围生儿的成活率.但保守治疗时要严密监测母儿情况,关键是选择合适时机终止妊娠.     

36例早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年12月-2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局.据孕周分3组,A组孕周＜28周,B组孕周28-31+6周,C组孕周32-34周.比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异;3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义,且随着孕周延长下降.B组期待治疗时间长于其他2组.各组终止妊娠方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局,终止妊娠方式首选剖宫产.     

重度先兆子痫终止妊娠孕周和方法与围生结局再评估

目的　探讨重度先兆子痫 (severe pre- eclam psia)终止妊娠时间和方法与围生结局的关系。　方法　系统性回顾分析 1988年 9月至 2 0 0 2年 2月我院收治的 30 4例重度先兆子痫终止妊娠时间、方法与围生结局。　结果　孕 33周前胎死宫内发生率及围生儿病死率明显高于孕 33周后者 ,差异有显著性 (χ2 =6 9.89,P<0 .0 0 1;χ2 =10 .5 0 ,P<0 .0 5 )。孕 33周前和 33周后阴道分娩与剖宫产的新生儿死亡率比较 ,差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　重度先兆子痫发生时间和终止妊娠时间与产科结局和围生结局密切相关 ,在 <34孕周发生的重度先兆子痫 ,适时终止妊娠 ,慎行剖宫产 ,有利提高母婴生存质量。     

产科子痫44例临床分析

目的 分析子痫的临床特点、分娩时机的选择及对母儿的影响,提高临床对该疾病的认识和处理能力.方法 回顾性分析我院2002年4月-2008年5月44例子痫临床资料.结果 子痫发生率0.27%,以产前子痫及未作系统的产前检查者为主.子痫患者围生儿结局与终止妊娠的孕周有关,孕34周前发病者新生儿重度窒息、围生儿死亡率显著增加.围生儿死亡的影响因素与发病孕周、分娩孕周、分娩方式及入院时血压和新生儿的体重有关.结论 子痫易致围生儿预后不良.子痫抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息及围生儿死亡率.     

早发型重度先兆子痫期待疗法和母婴结局

目的 回顾性研究早发型重度先兆子痫的期待疗法及母婴结局.方法 选取2007年1月～2008年6月于北京妇产医院住院并分娩的329例诊断为重度先兆子痫的孕妇.按入院孕周的不同分为3组:Ⅰ组孕周≤27.6周,27例;Ⅱ组孕周28～33.6周,114例;Ⅲ组孕周≥34周,188例.3组均按入院后48h内是否终止妊娠分为立即终止组和期待组.分析和比较3组间孕妇并发症及围产儿结局.结果 Ⅰ组有22例(81.5%)行期待疗法,期待天数为3～59天,平均为14.5±18.7天,孕产妇并发症发生率为18.2%,围产儿死亡率高达864‰;Ⅱ组有84例(73.7%)行期待疗法,时间为3～12天,平均为9.4±7.1天,孕产妇并发症发生率为34.5%,围产儿死亡率为348‰,明显低于立即终止组(χ2=5.149,P<0.05).Ⅲ组有62例(33.0%)行期待疗法,时间为3～18天,平均5.1±3.0天,孕产妇并发症发生率为8.1%.Ⅰ组与Ⅱ组期待疗法的孕妇并发症发生率比较无显著性差异,Ⅱ组的围产儿死亡率明显低于Ⅰ组的(χ2=18.923,P<0.05).Ⅱ组孕妇并发症发生率、围产儿死亡率显著高于Ⅲ组.3组期待天数比较有显著性差异(F=10.735,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅱ组(F=5.140,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=9.420,P<0.05),Ⅱ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=29.780,P<0.05).结论 28周以前的重度先兆子痫患者采用期待疗法并未改善胎婴儿结局,发病于34周以后的重度先兆子痫期待疗法不能显著降低围产儿死亡率,故期待疗法意义不大.发病于28～34周的重度先兆子痫行期待疗法可明显降低围产儿死亡率,但期待疗法时间不宜过长.     

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响分析

目的探讨早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响。方法选择妊娠≤34周的早发重度子痫前期病例90例,根据发病行保守治疗的孕周分成A组〈28周23例;B组28～31周30例和C组32～34周37例。分析孕期治疗时限,孕妇并发症（包括肝功能受损、肾功能受损、心衰、脑血管意外、胎盘早剥、子痫等）,胎儿及围产儿结局（包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等）。结果三组中孕妇各并发症的发生率差异无统计学意义。A组与B、C组的围产结局差异有统计学意义。结论早发型重度子痫前期在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的,能明显减少围产儿死亡率及提高生成率,发病孕周早围产儿预后差。     

早发型重度子痫前期患者不同孕周终止妊娠对母婴结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对母婴结局的影响。方法对80例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠孕周将其分为A组23例、B组28例、C组29例,其中A组为孕周32周终止妊娠、B组为孕周32~33+6周终止妊娠、C组为孕周≥34周终止妊娠,比较3组产妇并发症的发生情况及围生儿的结局。结果 A、B、C组产妇产前严重并发症的发生率分别为52.17%、46.43%、48.28%,随着终止妊娠孕周的延长,产前严重并发症的发生率无明显变化,3组间差异无统计学意义(P0.05);而对不同终止妊娠孕周新生儿窒息、围生儿死亡的发生率差异有统计学意义(P0.05),随着终止妊娠孕周的延长,新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对围生儿结局会造成影响,对病情稳定的患者采取期待治疗,如果出现严重母婴并发症,就应及时终止妊娠,从而改善母婴结局。     

子痫23例临床分析

目的:分析子痫的临床特点及对母儿的影响,进一步提高临床对该疾病的认识和处理能力。方法:回顾性分析2008年8月～2010年7月嘉兴市妇幼保健院23例子痫患者的临床资料。结果:产前子痫17例,占82.6%,其中未作产前检查占76.1%;子痫患者围生儿结局与孕产妇抽搐次数、合并低蛋白血症及终止妊娠孕周等有关;子痫患者早产12例,围生儿死亡4例,围生儿死亡率为21.7%,其中孕34周前围生儿死亡4例,围生儿死亡率为21.7%,结论:子痫反复抽搐控制后应及时终止妊娠,子痫合并低蛋白血症易导致围生儿预后不良,孕34周前发病者围生儿死亡率显著增加。     

89例早发型重度子痫前期妊娠结局的影响因素分析

目的 探讨影响早发型重度子痫前期妊娠结局的相关因素. 方法 回顾分析本院89例早发型重度子痫前期孕26～27＋、28 ～31＋6、和32～33＋6周患者的临床资料. 结果 孕28～31＋6周组期待治疗时间高于其他组,差异有统计学意义;3组并发症发生率差异无统计学意义;期待治疗过程中患者原有病情加重或出现新的并发症需终止妊娠,孕28～31＋6组显著高于其它两组,差异有统计学意义;孕28 ～31＋6、和32 ～33＋6周组死胎发生率、1周内新生儿死亡率、新生儿窒息率均明显低于孕26 ～27＋6组,差异有统计学意义. 结论 早发型重度子痫前期母婴预后受发病孕周及终止孕周的影响,适当的期待治疗（不超过2周）有助于改善母要结局.孕32周不必过分强调期待治疗,可考虑终止妊娠.     

脐动脉S/D比值和胎心监护对子痫前期孕妇终止妊娠临床意义

目的:探讨联合应用脐动脉S/D比值和胎心监护指导先兆子痫孕妇终止妊娠的临床意义。方法:选择226例先兆子痫患者,按孕周大小共分3组:A组孕32~35-1周、B组孕35~37-1周、C组孕37~40周;各组再随机分为实验组和对照组。实验组脐动脉S/D比值和胎心监护同时异常者给予终止妊娠,对照组给予常规治疗,分析其围生儿结局。结果:孕32~35-1周患者实验组和对照组的新生儿窒息、肺透明膜病、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05),孕35~37-1周和孕37~40周患者实验组新生儿窒息、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05),孕35~37-1周组与37~40周组之间新生儿肺透明膜病发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕35~40周先兆子痫患者脐动脉S/D比值和胎心监护同时异常是终止妊娠良好时机。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义。     

酚妥拉明治疗早发型重度子痫前期的观察及护理

目的:探讨酚妥拉明治疗早发型重度子痫前期的效果及护理。方法:将早发型重度子痫前期孕妇195例随机分为实验组98例与对照组97例,实验组采用酚妥拉明联合硝苯地平降压治疗,对照组采用硫酸镁联合硝苯地平降压治疗。观察两组孕妇的收缩压、舒张压的变化,终止妊娠时间,分娩方式,新生儿Apgar评分及不良反应。结果:实验组与对照组比较,收缩压、舒张压明显降低(P<0.05),妊娠时间显著延长(P<0.05),剖宫产率,新生儿窒息率显著降低(P<0.01)。结论:酚妥拉明治疗早发型重度子痫前期的严重高血压,在给药过程中,根据血压调控药物剂量,效果显著,对母儿安全。     

依沙吖啶羊膜腔注射中期引产术的安全性及有效性临床研究回顾性再评价

目的:评估依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的安全性及有效性。方法:回顾性分析全国10家医院依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的临床资料。结果:本研究纳入10家医院1893例依沙吖啶羊膜腔注射中期引产妇女,注射与引产间隔中位时间41.5(43.7±14.6)h。3d内成功分娩1798例(95.0%),5d内成功分娩1886例(99.6%)。孕周越大(OR=1.28,P0.001)、产次越多(OR=1.13,P=0.007)、依沙吖啶使用剂量越大(OR=1.02,P=0.012),规律宫缩发动越早(OR=0.94,P0.001),则引产间隔时间越短。278例有剖宫产史妇女无子宫破裂发生。结论:依沙吖啶羊膜腔注射中期引产具有较高的安全性及有效性,不增加瘢痕子宫妇女引产风险。     

180例重度子痫前期终止妊娠方式分析

目的:探讨重度子痫前期终止妊娠的方式与围产结局。方法:回顾性分析我院2004年1月~2005年6月间收治的重度子痫前期患者180例,将其分为两组,剖宫产组158例,阴道分娩组22例,比较阴道分娩与剖宫产产妇及新生儿的围产结局。结果:剖宫产组新生儿窒息及围产死亡率明显低于阴道分娩组,差异有显著性。而产妇主要并发症两组间无统计学意义。结论:对重度子痫前期的孕妇,应采取积极措施规范化治疗,适时终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

重度子痫前期患者的分娩时机及方式探讨

目的:探讨重度子痫前期患者终止妊娠的时机与方式。方法:对28~41周的155例重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,观察不同孕周孕妇以及新生儿的妊娠结局。结果:全部产妇均痊愈出院,101例以剖宫产终止妊娠(占65.16%),足月新生儿无1例死亡,早产儿死亡14例,其中孕龄<34周且新生儿体重<1500 g的早产儿死亡率明显增高。不同孕周的孕妇在年龄、血压、分娩方式等方面比较无显著性差异(P>0.05),在24 h尿蛋白定量方面比较有显著性差异(P<0.05)。不同孕周的新生儿在体重、新生儿窒息、新生儿死亡方面比较有显著性差异(P<0.01)。不同分娩方式的新生儿在新生儿窒息、新生儿死亡方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对重度子痫前期患者孕龄达34周,估计胎儿体重>1500 g,可积极终止妊娠,分娩方式以剖宫产为主。     

Lifestyles and pre-eclampsia with special attention to cigarette smoking

Cigarette smoking has been reported to protect women against pre-eclampsia. We conducted a cohort study of 493 women whose first antenatal visits were between September 1997 and April 1998 at Osaka Prefectural General Hospital, Japan. A self-administered questionnaire survey for lifestyles was carried out during pregnancy, and pregnancy outcome information was taken from medical record data. Of 493 subjects, 82 cases (16.6%) developed mild pre-eclampsia and 3 cases (0.6%) developed severe one. The prevalence of cigarette smokers decreased from 21.3% to 8.6% during early pregnancy. The incidence rate of pre-eclampsia among smokers was slightly greater than that among non-smokers (19.4% vs 17.1%), the incidence rate among cases exposed from household smoking was greater than that among no exposed cases (19.6% vs 14.3%), and the incidence rate among alcohol-drinkers was greater than that among non-drinkers (21.1% vs 15.1%). However, there were no statistically significant differences. Larger body mass index before pregnancy tended to be associated with the increased incidence rate of pre-eclampsia (p = 0.160). Pregnant women with smoking had a statistically higher frequency of household smoking exposure and having drinking alcohol. Household smoking exposure and drinking alcohol status adjusted hazard rate ratio was 1.1 for smokers (95% confidence interval 0.6-1.7) as compared with that for non-smokers. Our results did not support the proposition that cigarette smoking protected women against pre-eclampsia.     

Do hypertensive diseases of pregnancy disrupt neurocognitive development in offspring?

The current study sought to determine whether hypertensive diseases of pregnancy (gestational hypertension and pre-eclampsia) are associated with neurocognitive outcomes in middle childhood. Participants were members of the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study. Data were available for 1389 children (675 females; mean age = 10.59 years; SD = 0.19). Twenty-five per cent of these participants were offspring of pregnancies complicated by either gestational hypertension (n = 279), or pre-eclampsia (n = 34). Verbal ability at age 10 years was assessed with the Peabody Picture Vocabulary Test - Revised (PPVT-R), and non-verbal ability with Ravens Colored Progressive Matrices (RCPM). Separate multivariable regression analyses, incorporating sociodemographic, antenatal, obstetric and postnatal covariates, investigated the effect of a two- (normotensive pregnancy vs. hypertensive pregnancy) and three-level (normotensive pregnancy vs. gestational hypertension vs. pre-eclampsia) predictor variable on PPVT-R and RCPM scores. Offspring of pregnancies complicated by maternal hypertension (gestational hypertension or pre-eclampsia) had a mean PPVT-R score that was 1.83 ([95% confidence interval (CI) -3.48, -0.17], P = 0.03) points lower than children from normotensive pregnancies. Multivariable regression analysis also identified a significant inverse association between the three-level predictor variable and offspring PPVT-R scores (P = 0.02). Gestational hypertension (without pre-eclampsia) reduced offspring PPVT-R scores by 1.71 points [95% CI -3.39, -0.03] and pre-eclampsia led to a reduction of 3.53 points [95% CI -8.41, 1.35], although this latter association did not achieve statistical significance. There was no effect of the two- (P = 0.99) or three-level (P = 0.92) predictor variable on RCPM scores. Maternal hypertensive diseases of pregnancy are a risk factor for a small reduction in offspring verbal ability.     

子痫前期保守治疗及终止妊娠时间的探讨

目的:探讨子痫前期保守治疗的临床意义及适时终止妊娠的时间。方法:回顾分析2002年1月～2004年8月该院收治的67例子痫前期的临床资料,按其发病孕周分为:A组<32周6例,B组32～33周2例,C组34～36周16例,D组≥37周43例。主要分析指标包括:发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率。结果:A组保守治疗时间平均为(46.2±18.2)天,B组为(19.0±7.1)天,C组为(12.2±9.0)天,D组为(5.2±7.8)天,差异有统计学意义(P<0.01)。C、D组并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组与B、C、D组胎儿及新生儿死亡率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕32周前终止妊娠的子痫前期患者胎儿、新生儿死亡率与孕32周后终止妊娠患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期发病于32周前,孕妇并发症发生率及胎儿、新生儿死亡率高,采取保守治疗至32周甚至34周后,胎儿及新生儿死亡率降低,而孕妇并发症有所上升。故应严格选择病例,并严密监护,适时终止妊娠。     

早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局

目的：探讨早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局。方法：收集重度子痫前期患者104例,其中早发型26例,晚发型78例。比较早发型和晚发型重度子痫前期患者并发症特点及妊娠结局。结果：早发型重度子痫前期患者并发症（低蛋白血症、肝功能损害、胎盘早剥）发生及围生儿死亡率高于晚发型重度子痫前期患者。结论：重度子痫前期严重危害母婴生命安全,尤其是早发型重度子痫前期,及时适当的治疗,能够改善围生儿结局。     

85例早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法对85例早发型（孕28-34周）重度子痫前期的患者临床资料进行回顾性分析,根据其期待治疗后的终止妊娠时间不同分为三组：A：28-32^＋6周23例,B：33-34^＋6周46例,C：〉35周16例。结果早发型重度子痫前期患者期待治疗平均延长孕周（11.5±6.9）d,围生儿死亡率随发病孕周的延长而显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率随发病孕周增长而降低。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿预后,适当的期待治疗有助于改善围产儿预后及减少孕产妇并发症。并在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况;选择适当孕周终止妊娠。     

重度子痫前期并发胎盘早剥46例临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及母婴预后。方法:以重度子痫前期并发胎盘早剥46例为观察组,同期重度子痫前期未并发胎盘早剥的383例为对照组,比较临床特征及母婴结局。结果:观察组分娩孕周(33.7±4.0)周明显小于对照组(35.6±3.8)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产前出血、强直宫缩、胎儿窘迫胎死宫内高于对照组,观察组白细胞、D-二聚体高于对照组,血红蛋白、血小板、纤维蛋白原低于对照组,观察组尿蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组出生低体重、新生儿窒息或死亡、子宫胎盘卒中、产后出血均高于对照组(P<0.05)。观察组中入院即诊断胎盘早剥者较入院后发现者早剥面积大、新生儿评分低、产后出血多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者较易发生胎盘早剥,重视胎盘早剥发生的早期临床表现,及时进行血常规、凝血功能、尿蛋白水平及B超检测,及时发现、早期处理胎盘早剥以改善母儿预后。