紫杉醇致过敏性休克2例

患者,女,65岁,右肺鳞状细胞癌,给予紫杉醇化疗,7月26日iv,drip5min后,患者出现喘憋,呼吸困难,紫绀,HR55次.min-1,BP80/56mmHg,SPO2持续下降67%,立即给予利多卡因100mg,肾上腺素、地塞米松iv,5%GS250mL利多卡因400mg iv,drip,地塞米松10mg iv,喘啶0.25g iv,并给予胸腔按压,四肢末端保暖,监测HR119次.min-1,BP119/80mmHg,SPO290%,再给予多巴胺iv,并5%GS250mL+多巴胺100mg iv,drip,地塞米松10mg iv继而多巴胺iv1支,喘啶0.25g纠正气管痉挛,西地兰0.2iv,5%碳酸氢钠100mL iv,drip,30min后给予琥珀酸地塞米松100mg iv,逐渐HR恢复至110次.…     

两种剂量利多卡因行颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床研究

目的观察50mg、100mg两种剂量利多卡因行颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛后，霍纳综合征出现的阳性率、霍纳综合征开始出现时间和持续时间以及阻滞后出现的并发症和临床效果。方法偏头痛患者按照给药剂量不同完全随机分为50mg组和100mg组：50mg组36例，给予1％利多卡因5ml；100mg组34例，给予1％利多卡因10ml。颈中交感神经节阻滞采用气管旁颈6横突法，1次／d，两侧交替阻滞，共7次。治疗1个月后评价其疗效。结果2组在出现霍纳综合征阳性率、霍纳综合征开始出现时间和持续时间上差异无统计学意义（P〉0．05）。但100mg组并发症明显多于50mg组（P〈0．01）。50mg利多卡因与100H氓利多卡因行颈6横突交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床效果相同（P〉0．05）。结论临床上行颈6横突交感神经节阻滞治疗偏头痛，50mg利多卡因可减少并发症的发生。     

静滴硫酸奈替米星致药疹1例

【病例】女，50 a。因乳腺癌在我院施乳腺癌根治术。术后给予NS 250mL＋硫酸奈替米星注射液（福建省福清药业有限公司，批号040802，每支50mg）0．1g，iv gtt，bid，静滴d5出现全身弥散性红斑丘疹，以腰骶部、胸腹部为甚，丘疹大部融合为小片状红斑，瘙痒。患者既往无药物过敏史，未进食可引起过敏的食物。本次为首次应用奈替米星，考虑为奈替米星引起的迟发性过敏反应。即停用奈替米星，给予NS 10mL，地塞米松10mg，iv，二盐酸西替利嗪（商品名：仙特敏，比利时联合化工企业集团医药部，批号2002-10）5mg,po,qd，1 d后症状逐渐缓解。     

注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠致严重过敏反应1例

【病例】　女 ,47y。因子宫肌瘤切除术后 ,给予注射用舒巴坦钠 /头孢哌酮钠 (铃兰欣 ,哈尔滨制药总厂 ,批号 B990 6 0 3 ) 1 g溶于 5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml中 iv gtt,滴速 50 drops/min。用药前做青霉素皮试 (一 ) ,约 1 0 min后 ,患者出现全身瘙痒、心慌、胸闷、头晕、血压下降、呼吸困难。查体 :BP 8/5.3 k Pa,P 1 2 0 beats/min;R 3 6beats/min。立即停药 ,给予吸氧抗过敏治疗 ,盐酸肾上腺素 1 mg,异丙嗪注射液 50 mg,im,5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml+地塞米松 2 0 mg+维生素 C2 g,iv gtt。经抗过敏治疗 ,症状逐渐缓解 ,3 0 mi…     

盐酸格拉司琼致过敏性休克2例

例1，女，51岁。乳腺癌根治术后化疗。予盐酸格拉司琼（太极集团四川太极制药有限公司，批号030914）3mg，溶于0、9％氯化钠注射液20ml iv，当药注进约5ml时患者突然呼吸困难，面唇发绀，BP70／50mmHg，心音微弱，呈急性过敏症状。立即停止用药，地塞米松10mg iv，吸氧后，症状缓解，给予地塞米松5mg，VitC注射液3、0g溶于5％葡萄糖注射液ivd，症状缓解，改用昂丹司琼8mg iv后进行化疗，未发生过敏反应。     

注射用氨氯青霉素钠致严重中枢神经系统反应1例

【病例】　女 ,39y。因发热、头痛、咳嗽、咽痛 4d来院就诊 ,诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阴性 ,给予 1 0 %葡萄糖 2 50 ml,氨氯青霉素钠 (安络欣 ,山西同振药业有限公司 ,批号 990 80 1 ) 3.0 g,ivgtt。输液完约 5min,病人自觉胸闷、头晕、眼花 ,立即嘱其平卧。查体 BP 1 1 .7/7.8k Pa,R2 0 beats/min,HR 1 0 0 beats/min。心音低钝 ,ECG示窦性心律 ,即给予盐酸异丙嗪 2 5mg im,地塞米松 1 0 mg,im,5% GS50 0 ml iv gtt2 min后 ,患者诉头痛 ,随即出现神志不清 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,四肢抽搐。立即给予安定 1 0 mg,iv,当推至 1 /…     

利多卡因引发呃逆一例报告

【病例】男，68岁。因急性前壁心肌梗死后出现室性早搏，3～5／min，给予利多卡因100mg加入5％葡萄糖中静脉滴注，给药速度1mg／min。用药30分钟后，患出现频繁呃逆，给予针灸内关、足三里，效果不佳。本组液体输注完毕后约1小时呃逆停止。翌日，在输入同组液体时，患再次出现呃逆，随即停止利多卡因输入，改用其他抗心律失常药物，呃逆自行消失，未再出现。     

氯胺酮麻醉致呼吸骤停1例

患男,20岁,酒后行车(啤酒1.28L)致右胫骨开放性骨折,行硬膜外麻醉未成功,采用静脉复合麻醉,给予氯胺酮50mg(连云港恒瑞制药有限公司,990319)、杜冷丁50mg、盐酸异丙嚓25mg.约45s,患者突然出现全身紫绀,呼吸骤停,BP 8/5.3kPa.立即气管插管,加压给氧,控制呼吸;iv麻黄素30mg(间隔10min分两次给予)、氟美松20mg、西地兰0.2mg、呋塞米40mg.约15min后患者呼吸恢复,BP16/9.3kPa.手术进行1h后iv氯胺酮30mg,患者重复出现呼吸停止,BP 9.1/5.7kPa.立即控制呼吸,iv麻黄素15mg,1.5h患者恢复自主呼吸,通气量满意,氧化良好,无二氧化碳蓄积,拔管.病人安返病房,按期愈合并出院.此例氯胺酮引起血压下降现象较少见,患者麻醉前饮酒,可能增强了药物作用.     

心喘灵对心脏保护作用的实验观察

心喘灵(XC-1)ip 26 mg/kg可使小鼠利多卡因中毒时的死亡率由对照组的14/20下降至2/20(p<0.05);iv时,其拮抗利多卡因毒性的ED_(50)为18.1±0.3mg/kg。iv XC-1 5～10mg/kg并可分别拮抗BaCl_2和CaCl_2诱发的大鼠心律失常;ip2.5mg/kg亦能明显降低氯仿诱发的小鼠室颤率(p<0.01)。在整体和离体实验中发现,XC-1可明显减慢心率,且能拮抗异丙肾上腺素加快心率的作用。实验结果提示,XC-1可能是通过阻滞β受体,降低心肌耗氧而对心脏产生一定的保护作用.     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠80例

米非司酮；甲氨蝶呤 ；妊娠，输卵管［摘要］目的观察米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效。方法输卵管妊娠患者146例，分为治疗组80例，对照组66例。治疗组给予米非司酮50 mg，bid,po,3 d,加用甲氨蝶呤20 mg,iv,qd,5 d为1个疗程；对照组给予甲氨蝶呤20 mg,iv,qd,5 d。结果治疗组和对照组治愈率分别为85.0%，60.6%（P＜0.05＝。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效好，值得临床推广。     

利多卡因致严重不良反应1例

患者,女,44岁,既往身体健康,无药物和食物过敏史。2013年12月11日因急性牙髓炎行左下牙槽（6、7）神经阻滞麻醉,黏膜下注射2%盐酸利多卡因注射液（天津金药氨基酸有限公司,批号：1304091）3 ml。注射后约2 min,患者出现恶心、头晕、寒颤、全身肌肉震颤,脉搏细速、心率加快,医嘱立即给予地塞米松10 mg、50%葡萄糖注射液20 ml iv,10 min后,患者症状缓解,自行回家。     

左旋布比卡因导致类过敏反应2例

例1女，47岁，体重60kg。因“经量增多7月，腰腹痛1周”入院。诊断为“子宫平滑肌瘤”，拟在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术。既往无药物过敏史及手术麻醉史。在右侧卧下行L1-2,L3-4硬膜外间隙穿刺置硬膜外导管，操作顺利，回抽无血、脑脊液。仰卧位行心电监护，开通静脉通道，分别在L3-4间隙注入0．67％利多卡因＋0．33％左旋布比卡因混合液10ml，L1-2间隙注入0．1％利多卡因＋0．25％左旋布比卡因混合液5ml，约5min颈部胸部出现红斑，红白相间，声音嘶哑，逐渐呼之不应，烦躁，压眶反应消失，迅速静脉滴注地塞米松10mg、杜冷丁50mg、氟哌啶2．5mg，约15min后红斑逐渐消失，患者安静，生命体征平稳，给予2％利多卡因维持麻醉继续手术，未出现相应症状。术后利多卡因皮试阴性。     

心脏骤停70分钟抢救成功1例

患者，男，23岁，既往身体健康，矿井下作业，不慎被高压电击伤(380伏)，当即意识丧失，无自主呼吸，心音消失。瞳孔散大，对光反射消失。当即在现场急救站进行抢救。给予人工呼吸及胸外心脏按压，心内注射肾上腺素1mg，阿托品1mg。利多卡因50mg，另外静点200mg利多卡因加入200ml液体约40min完。并进行保湿，戴冰帽，吸氧措施，继续胸外挤压。大约抢救1个多小时后出现自主呼吸。但很表浅，每分钟近46次。又在液体中加入可拉明注射液0.375g和洛贝林5支，用药后约7~8min后恢复自主呼吸，心电图示室颤消失。主观出现窦性心律，瞳孔明显缩小约0.…     

局部注射利多卡因致过敏反应1例

【病例】女 ,5 2 y,因臀部脓肿入院 ,入院后即在局部麻醉下行脓肿切开引流术 ,术中用 2 %利多卡因 (山东华鲁制药有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 71 81 1 ) 2 0 0mg,局部 iv,5 min左右患者全身皮肤出现散在红斑、风团 ,高出皮肤 ,压之褪色 ,伴痒感 ,轻度憋气 ,立即停药。给 1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,地塞米松 5 mg加入 1 0 %葡萄糖 2 0 ml,iv,炉甘石洗剂外用 ,口服氯苯那敏、维生素 C,1 d后痒感消失 ,局部症状好转 ,3 d后红斑全部消退局部注射利多卡因致过敏反应1例@衣翠红$山东省威海市文登中心医院胸外科!威海264400 @邵景华$山东省威海市文…     

长QT综合征一例

患者女，15岁，因发作性晕厥2次入院。患者20d前突然出现晕厥，约2min后清醒，伴面部及口唇苍白，不伴牙关紧闭，急送本地医院观察。期间患者出现意识丧失，心跳骤停，急给胸外心脏按压、人工呼吸，急查心电图示：尖端扭转室速，给利多卡因50mg静脉注射2次，同时给予利多卡因2mg/min静脉滴注，转为窦性心律。查心肌酶升高，血清钾3．8mmol／L。     

低分子右旋糖酐与呋塞米联用致不良反应1例

1 例41 岁女性患者因肾病综合征给予低分子右旋糖酐注射液250 mL ＋ 呋塞米注射液40 mg,qd,ivgtt.输注至8 min时患者突然出现恶心、呕吐,伴腹痛、全身大汗、精神萎靡,测BP 95/70 mm Hg,HR 90 - 95次·min-1,立即停止输液.给予异丙嗪注射液（12.5 mg,im）、地塞米松注射液（5 mg,iv）以及奥美拉唑注射液（60 mg,iv）,20 min后测BP 120/80 mm Hg,患者继而出现寒战,T 39.5 ℃,给予物理降温,肌注柴胡注射液4 mL.患者仍述腹痛,尤以下腹部明显,给予导尿,1 h 后腹痛缓解,恶心、呕吐消失,3 h 后体温下降,患者病情逐渐平稳.     

氟康唑注射液致严重过敏反应1例

1例45岁男性患者,因确诊肺癌入院,此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌,给予氟康唑注射液（100 mg,ivgtt）抗真菌治疗。在输注结束2 min后,患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状,考虑为严重过敏反应,立即给予持续吸氧（4 L·min^-1）,地塞米松磷酸钠注射液（5 mg,iv）、盐酸苯海拉明注射液（1 m L,im）、二羟丙茶碱注射液（0.25 g,ivgtt）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,iv）、注射用赖氨匹林（0.9 g,iv）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解,3 h后症状消失。     

静滴克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

【病例】　男 ,50 y。因全身酸痛、乏力、低热、纳差 2 d,胸片示 :右下肺感染 ,于 2 0 0 0年 1月 8日步行入院。入院诊断 :肺部感染。既往有青霉素过敏史 ,给予 0 .9%生理盐水 2 50 ml加克林霉素磷酸酯 (温州市第三制药厂 ,批准文号 98卫药准字 X- 98- 3号 )0 .6g,iv gtt,qd。 d 4患者在输注克林霉素磷酸酯约 1 h时 ,突然出现头昏、咳嗽、呈剧烈呛咳 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,口唇紫绀 ,血压降至 0 k Pa,脉搏细弱 ,R2 8beats/min。考虑是过敏性休克 ,立即停止输液 ,iv肾上腺素 1 mg、地塞米松 1 0 mg、0 .9%生理盐水 2 0 ml加间羟胺 1 0 mg,…     

硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

例1，男，29岁，体重52 kg。2004年8月13日因患纵隔恶性肿瘤住院治疗。患者一般情况较好，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)112 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U·L^-1，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注。滴注约5 min后，患者出现颜面潮红、心悸，继之口唇发绀，呼吸急促。体检：呼吸率28 次·min^-1，脉搏 122次·min^-1，血压85/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停用硫普罗宁注射液，给予地塞米松10 mg，iv，肾上腺素 1mg，iv。静脉滴注10%葡萄糖注射液250 mL＋参麦注射液40 mL，10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋间羟胺20 mg。10 min后症状缓解，体检：脉搏102次·min-1，血压127/70 mmHg。例2，男，46岁，体重54 kg。2004年8月11日因右上肺癌化学药物治疗(化疗)后，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，进行护肝治疗。静脉滴注约5 min后，患者出现皮肤瘙痒、面部潮红、头昏、眼花、腹痛、呕吐，随后出现面色苍白、四肢发冷、小便失禁、神志模糊。体检：血压83/53 mmHg，立即停药，给氧。给予地塞米松10 mg，肾上腺素 1mg，iv；异丙嗪 25 mg，im。对症治疗1 h后血压110/60 mmHg。患者对答切题，但仍频发室性期前收缩。     

右旋糖酐铁注射液过敏并发局部组织坏死1例

【病例】　男 ,71 y。 2 0 0 0年 1 1月 2 1日因头晕、上腹不适 1 mo、解黑便 4d入院治疗。诊断为慢性浅表性胃炎糜烂出血 ,经奥美拉唑止血后出血停止。血常规检查 :WBC 5.0× 1 0 9/L ,RBC 2 .2 9× 1 0 12 /L,Hb 59g/L,PLT 2 70 g/L,大便 RT( - )。因患者缺铁性贫血 ,故予右旋糖酐铁注射液 (浙江瑞安制药厂 ,批号 990 51 3,每支 50 mg) 50 mg,im,st(深部 ) ,注射后 2 h突感畏寒不适 ,面色苍白。予氧吸入 ,异丙嗪 2 5mg,im,st,继出现恶心、呕吐 ,小便失禁 ,体温升至 40℃ ,给予甲氧氯普胺、维生素 C,iv gtt,地塞米松 5mg,iv,并输 R…