克罗恩病13例诊治体会

克罗恩病（crohn＇sdisease,CD）是一种原因不明的消化道炎症性疾病,国内外报道其发病率近年有增加的趋势,其临床表现多样且缺乏特异性,与肠结核的鉴别诊断比较困难,尤其是与增生性肠结核的鉴别非常困难,因而误诊率高。现将我院2006年5月-2010年5月确诊的13例CD患者的诊治情况进行回顾性分析,以提高对本病的诊治认识。     

克罗恩病与肠结核患者的粪便菌群特征及其鉴别诊断价值

目的探讨克罗恩病与肠结核患者的粪便菌群特征及其鉴别诊断价值。方法选取在2007年4月至2011年8月间到我院诊治的20例克罗恩病患者及20例肠结核患者,采用可培养细菌菌群方法对患者在住院后的首次粪便进行研究,并将其作为观察组,同时选取健康志愿者30例,作为对照组,取患者的粪便进行分析,与观察组患者进行对比分析。结果通过对所有患者的粪便菌群特征进行分析可知,40例患者中,双歧杆菌、大肠杆菌、拟杆菌、金黄色的葡萄球菌较多,克罗恩病患者中的双歧杆菌、乳酸杆菌较对照组少,而拟杆菌则要多于对照组。肠结核患者的拟杆菌要多于克罗恩病患者的拟杆菌,而大肠杆菌则要少于克罗恩病患者。结论克罗恩病与肠结核患者都存在着不同程度的肠道菌群紊乱现象,通过对其粪便菌群特征进行研究和分析,可以有效促进患者的准确诊断率提高,从而保证对患者的对症治疗,以实现患者病情的快速改善毛病提高患者的生活质量。     

肠结核误诊8例原因分析

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。由于其临床表现不典型,缺乏特异性,容易漏诊、误诊、贻误治疗。其好发部位是回盲部,亦称为回部结核。本文总结我院1993年6月至2007年5月经手术及病理证实的肠结核8例的临床资料,就误诊原因和治疗方面的一些问题进行讨论,旨在减少临床误诊发生,提高对肠结核的早期诊断率。现报道如下。     

肠结核的外科治疗

目的 探论肠结核的外科治疗特点.方法 通过对我科近年来收治的56例肠结核的外科手术治疗临床资料的回顾,分析其外科治疗的特点.结果 对56例肠结核病例采取手术治疗的方式,包括术前准备、手术方法选择、术后基础支持及标准抗结核治疗等,全部病例治愈,合并症发生率低,疗效显著.结论 外科治疗是肠结核治疗的重要的措施,恰当的手术方法,充分的围手术期处理,标准抗结核方案是治疗的关键.     

肠结核的影像学诊断分析

肠结核(Intra-abdominal Tuberculosis)是临床上较为常见的肺外结核病,是因结核菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症.绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核.好发于青壮年,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在,临床上常为慢性起病,长期低热,有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等.近年来,由于生活水平的提高和抗生素的广泛应用,特别是肠结核的早期,其临床表现极不典型[1].现将我院2005年6月～2010年5月5年间确诊的23例肠结核患者的影像学特点分析如下.     

肠结核32例临床分析

肠结核在临床上并非少见 ,近年来有增多的趋势[1 ] ,但由于其临床表现缺乏特异性 ,诊断较困难。本文结合我院 1990至2 0 0 2年收治的肠结核患者 3 2例 ,并参考文献进行分析 ,以期进一步提高临床诊疗水平。1　临床资料1.1　一般情况　本组 3 2例 ,男 16例 ,女 16例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 41.1岁 ,其中 10～ 40岁 16例占 5 0 %。1.2　症状及体征　肠结核临床表现以腹痛、发热、消瘦为主 ,其次为腹胀、腹泻 ,生育期妇女可有闭经及月经紊乱等症状。本组腹痛 2 7例占 84.4%,发热 2 6例占 81.3 %,消瘦 19例占5 9 .4%,腹泻 19例占 5 9.4%,腹胀 18…     

肠结核的手术治疗（附38例报告）

目的 探讨肠结核的手术治疗时机及方法。方法 回顾性分析38例肠结核患者的手术方法与效果。结果 38例肠结核患者分别行小肠部分切除、右半结肠切除、肠粘连松解、肠造口等手术，治愈36例，死亡2例。结论 术前认真评估病情，选择合适的手术时机及正确的手术方法，是成功治愈肠结核的关键。     

克罗恩病与肠结核鉴别诊断评分系统的建立

目的建立克罗恩病(Crohn's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)鉴别诊断评分系统,并评价其鉴别诊断效能。方法参照CD与ITB诊断标准,确诊CD 35例,ITB 31例。收集两组患者临床表现、结肠镜检查、实验室检查和病理组织学检查等资料,对以上资料先进行单因素分析,筛选出有统计意义的变量,再行多因素Logistic回归分析,根据回归模型中的β值建立鉴别诊断评分系统。用受试者工作特性(ROC)曲线下面积检验评分系统的鉴别诊断效能。结果 PPD试验强阳性、裂隙状溃疡、环形溃疡、鹅卵石征、非干酪性肉芽肿被纳入多因素Logistic回归模型。根据模型中各变量的β值赋予分值并建立评分系统。该评分系统ROC曲线下面积95%可信限为0.759(0.637,0.880)。结论 CD与ITB鉴别诊断评分系统对两种疾病的鉴别诊断具有较好的区分度,值得进一步研究和推广。     

误诊为阑尾炎的少见疾病的诊治体会

目的:回顾性分析临床表现极似阑尾炎但后经病检证实为其他疾病的临床诊断及治疗方法,总结临床经验教训,提高对类似疾病的鉴别诊断水平,扩展临床思维。方法:选取我院从2006年5月～2012年8月收治以临床表现极似阑尾炎的其他疾病患者11例,入院后进行一般体格检查、辅助检查(实验室检查、腹部彩超)及术中术后病检确诊,根据术中具体病情采取相应的处理措施,观察分析治疗效果。结果:其中肠结核2例行内科保守治疗,克隆恩病1例术后继行内科治疗,嗜酸性肉芽肿2例、美克尔憩室炎3例、回盲部肿瘤3例行肠切除或肿瘤根治术。结论:腹部外科急腹症中急性阑尾炎是最多见的,典型病例诊断相对较为容易,但临床表现相似的疾病较多,鉴别诊断较为复杂,除与常见病相鉴别外,还应扩展临床思维想到肠结核、克隆恩病、嗜酸性肉芽肿等这些少见病的可能,根据术中具体情况选择适宜的对策。     

肺结核与肺癌的CT鉴别

肺结核与肺癌是两个性质截然不同疾病,肺结核其不同的病理时期往往与肺癌有相同或相似的CT表现,其中的肺结核瘤是慢性肉芽肿性疾病,它与周围型肺癌（以下简称肺癌）的鉴别存在一定的困难,本文对经手术证实的肺癌与肺结核瘤患者的CT资料,分析探讨二者的鉴别资料。     

58例肠结核临床分析

目的分析肠结核的诊断及治疗,减少误诊。方法回顾分析鹤岗市新一人民医院2005年1月至2010年12月收治的58例肠结核患者的临床资料。结果肠结核临床表现无特异性,必须结合辅助检查来帮助诊断。经治疗本组患者痊愈57例,死亡1例。结论胸片、钡灌肠、结肠镜以及病变组织活检是诊断肠结核的有效手段,大多数患者可经过口服内科药物或手术治疗而痊愈。     

肠结核误诊34例原因分析

目的：总结34例肠结核患者误诊原因。方法：回顾性分析34例肠结核患者的临床资料。结果：80例肠结核患者误诊34例,误诊率达42．5％。结论：肠结核临床症状、体征不典型,应提高警惕减少误诊。     

肠结核合并肠梗阻46例外科治疗研究

目的分析研究肠结核合并肠梗阻的临床特点及手术治疗方案。方法分析我院治疗的46例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料。结果钡灌肠及结肠镜活检可协助诊断肠结核合并肠梗阻,根据病情采用手术治疗效果满意。结论肠结核应早期采取合理的个性化的外科治疗方案。     

肠结核56例临床分析

肠结核是由于人型结核杆菌或牛型结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性肺外结核病,为慢性特异性感染。多继发于肺结核患者下咽结核杆菌的痰液所致,又往往以急腹症、腹部肿块、下消化道出血就诊。全世界每年死于结核病的有四百多万人,并且每年呈递增趋势,这既与环境的污染有关,也与免疫系统有密切关系。因此有必要引起注意肠结核的及时诊断和正确处理。本院从2004年3月至2009年7月共收治肠结核46例,现就诊治情况分析如下：     

西洋参中掺杂人参的鉴别研究

西洋参与人参外形相似,所含化学成分相近,因此鉴别较困难。本文采用性状鉴别、理化鉴别、蛋白电泳鉴别以及分子鉴别等多种技术,将西洋参和人参进行了区别。     

肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析

目的：提高对肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病的诊断准确度，正确认识三种疾病的临床特点。方法收集住院部所收治的95例肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析，对不同疾病患者的临床特点进行分组研究，总结三组患者在临床特点以及病变部位上的具体表现。结果肠结核病组患者首发症状以腹痛为主，患病率为71.43%(25/35)，克罗恩病组患者首发症状以大便性状改变为主，患病率53.33%(16/30)，肠淋巴瘤组患者首发症状以腹部包块为主，患病率为70.00%(21/30)；肠结核病组患者病变部位以右半结肠受累为主，构成比为65.71%(23/35)，克罗恩病组患者病变部位以直肠受累为主，构成比为46.67%(14/30)，肠淋巴瘤组患者病变部位以小肠受累为主，构成比为43.33%(13/30)；以上数据均明显高于同组其他症状表现，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病在临床症状以及病变部位的表现上存在明显差异，可为临床鉴别诊断提供有价值的依据。     

结核分枝杆菌聚合酶链反应技术在肠结核和克罗恩病鉴别诊断中的应用价值

肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)的鉴别是临床上的一大难点,误诊率很高,误诊可能会导致原有疾病的加重及药物不良反应的发生.目前临床上主要应用临床及内镜评分系统对ITB和CD进行鉴别,但还是有近一半患者无法明确诊断而需要进行诊断性抗结核治疗.结核分枝杆菌聚合酶链反应(Polymerase chain reac-tion for mycobacterium tuberculosis,TB-PCR)作为一项快速、高效、准确的手段,在鉴别ITB和CD的研究中越来越受到重视.越来越多的学者把TB-PCR技术和临床、病理及内镜评分系统相结合,以期减少ITB和CD的误诊率,本文就TB-PCR技术在ITB及CD鉴别诊断中的应用价值做一探讨.     

结核分枝杆菌聚合酶链反应技术在肠结核和克罗恩病鉴别诊断中的应用价值

肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)的鉴别是临床上的一大难点,误诊率很高,误诊可能会导致原有疾病的加重及药物不良反应的发生.目前临床上主要应用临床及内镜评分系统对ITB和CD进行鉴别,但还是有近一半患者无法明确诊断而需要进行诊断性抗结核治疗.结核分枝杆菌聚合酶链反应(Polymerase chain reac-tion for mycobacterium tuberculosis,TB-PCR)作为一项快速、高效、准确的手段,在鉴别ITB和CD的研究中越来越受到重视.越来越多的学者把TB-PCR技术和临床、病理及内镜评分系统相结合,以期减少ITB和CD的误诊率,本文就TB-PCR技术在ITB及CD鉴别诊断中的应用价值做一探讨.     

肠结核39例诊治体会

目的探讨总结肠结核的诊断手段、治疗方法与时机、以及临床经验教训。方法回顾分析2001年至2007年收治的39例肠结核患者患者的治疗方法,对比非手术及手术治疗该病的临床效果。结果临床表现以慢性腹痛和低热为主,分别占92.3%和84.6%;有排便习惯改变者占64.1%;X线钡餐、钡灌肠检查或纤维结肠镜确诊者占81.8%;经非手术治疗治愈25例,占64.10%;手术治愈14例,占35.90%。结论认真评估病情,选择正确的治疗方法及合适的手术时机,是成功治愈肠结核的关键;钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜是诊断肠结核有效的检查方法,对有腹部并发症患者早期施行外科手术及术后规则抗结核治疗,可明显提高治愈率。     

小肠结核穿孔伴急性弥漫性腹膜炎一例救治体会

小肠结核穿孔在临床上较为少见,特别是近些年来,由该病引起的需要外科治疗的并发症很难见到.我院收治1例小肠结核穿孔伴急性弥漫性腹膜炎病例,现报告如下.