早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响

目的:探讨早期胃癌的保留幽门的胃大部切除术(PPG)对患者术后生活质量及并发症的影响。方法:早期胃癌30例随机分为保留幽门的胃部分切除术(PPG)组和区域淋巴结清扫术和常规胃癌根治术组各15例。结果:胃部分切除术组在胃肠通气时间(2.5~4.0天,平均2.99天)、倾倒综合征发生率(0)、胃排空时间(12~25s,平均17.8s)、胆汁反流性胃炎发生率(20.0%)优于胃癌根治术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),体重增加方面无明显差异。结论:保留幽门的胃大部切除术(PPG)对早期胃癌患者的术后生活质量的提高及降低并发症方面优于常规胃癌根治术。     

胃肠Roux-Y吻合幽门再造式胃大部切除术的实验研究及临床应用

鉴于传统的胃大部切除术后存在倾倒综合征、碱性返流性胃炎等并发症，作者设计利用带大网膜血管蒂胃壁浆肌瓣包绕胃肠吻合口来完成胃肠Roux-Y吻合幽门再造式胃大部切除术。经动物实验及临床应用表明：再造幽门有明显的节制排空和防止返流的作用，有效地防止了倾倒综台征及碱性逗流性胃麦的发生，防上了吻合口瘘及十二指肠残端瘘，杜绝了输入肠袢症候群。该术式操作简单，取材方便，是治疗胃十二指肠溃疡的新的、有效、安全、较理想的手术方法。     

改良B—I“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术式,笔者在改良BillrothI“幽门再造”式胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床,为19例难以切除的十二指肠球部溃疡患者施行了该术式。结果表明该术式具有以下优点:(1)符合正常生理通道及十二指肠溃疡病治疗的理论依据;(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能;(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙;(4)操作简便,安全可靠。     

保留幽门及胃窦浆肌瓣胃次全切除术的临床应用

目的对98例胃十二指肠溃疡病人施行保留幽门及胃窦浆肌瓣胃次全切除术(简称PAFPG),拟解决胃次全切除术所存在的倾倒、返流和滞留三个胃动力学问题。方法通过保留胃迷走神经及幽门和制备胃窦“舌形”浆肌瓣来保留幽门及胃窦的功能,术后复查胃酸、钡餐和胃镜等分别了解降酸率、胃排空情况、胆汁返流情况和胃粘膜病理变化,并与同期采用传统胃次全切除术式(Billorth术)病例对照。结果(1)BAO下降率为(87.25±6.37)%,MAO下降率为(83.42±8.28)%;(2)可见幽门开放、关闭,残胃可见收缩,钡剂2 h内自胃排空;(3)胆汁返流病例数比BillorthⅠ式和Ⅱ式分别下降57.33%和84.00%,而且程度轻;(4)胃粘膜病变数明显少于Billorth术式,且病变轻。结论PAFPG不仅有效地降低了胃酸,且有效地解决了传统胃次全切除术存在的胃动力学问题。     

幽门再造式胃大部切除术的实验研究

为克服传统的胃大部切除术因缺失幽门而致的倾倒征、胆汁返流等并发症,作者设计使用相当于正常幽门口径的小吻合口、胃粘膜瓣、套入式一层吻合、带蒂胃浆肌瓣4项技术,革新再造幽门来完成胃大部切除术的胃十二指肠吻合。实验分两个阶段,前阶段共作8只狗,主要摸索浆肌瓣、粘膜瓣的制作方法及     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术武，笔者在改良Billmth Ⅰ“幽门再造”武胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床，为19例难阻切除的十二指肠球部溃痔患者施行了该木式。结果表明谈术武具有以下优点：(1)符合正常生理通道及十二指肠溃癌病治疗的理论依据；(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能；(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙；(4)操作简便，安全可靠。     

胃大部切除回盲瓣代幽门术10例报告

为了避免胃大部切除后某些近、远期并发症,对胃肠道重建术式进行改良,以重建幽门为出发点,采用了具有控制排空和抗返流作用的回盲瓣代替幽门。手术要点是带血管蒂的回盲肠段间置于残胃和十二指肠间。手术10例,经术后第7天和3个月以后胃液、钡餐透视和胃镜检查,均无倾倒综合征发生及胆汁返流,体重均有所增加,尚无溃疡复发者。近期观察初步认为该术式是较为理想的手术方式。     

BillrothⅠ幽门再造式胃大部切除术的临床应用体会及随访：附14例报告

作者采用ＢｉｌｒｏｔｈⅠ幽门再造式胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡１４例，手术成功１３例，术后采用胃肠钡餐、胃镜、胃粘膜活检及胃液胆红素定性等检查进行随访，随访时间最短１年，最长４年。     

保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗责门癌效果观察

目的 探讨保留幽门问置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗贲门癌的可行性.方法 对我院31例贲门癌行保留幽门的胃次全切除术.在食管与残胃之间间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门.结果 31例贲门癌患者均随访1～8年,平均(2.4±0.5)年.随访患者的胃排空时间为(2.2±0.4)h,无贫血倾倒综合征发生;食管及吻合口炎症2例.保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术后残胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能,患者术后生存质量满意.结论 本术式术后并发症少,反流性食管炎发生率低,患者牛活质量明显提高.     

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术后早期X线表现(附36例报告)

本文对36例保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除（简称PAFPG）术后早期X线改变进行了研究。经钡餐检查，36例均无倾倒综合征和复发溃疡，72.2％病人胃排空时间正常；早期胃滞留6例，其胃吻合口宽度明显小于排空正常者。55.6％病人残胃呈近似钩型；67％病人保留末端胃窦接近正常形态，胃窦呈僵直狭管状10例，其中9例排空异常。作者就胃大部切除术保留部分胃窦及其支配神经对术后溃疡复发和胃排空的影响作了初步探讨。     

间置空肠乳头式人工幽门抗返流效果观察

间置空肠乳头式人工幽门抗返流效果观察云南省玉溪地区医院普外科（６５３１００）张国礼，张竣，徐欣胃大部切除术ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ、Ⅱ式（以下简称ＢⅠ、ＢⅡ式）胃肠重建术，术后失去幽门括约肌及其功能，难免有胆汁或十二指肠液返流入残胃，尤其是ＢⅡ式更为明显［...     

胃粘膜肌瓣幽门成形式胃大部切除术临床研究

作者自1985年以来,施行的23例胃粘膜肌瓣幽门成形式胃大部切除术以预防碱性返流性胃炎。术后引出胃液的颜色较毕I式手术为浅,pH值也较低,胃镜观察未见胆汁返流;钡餐可见吻合口部位环状结构阴影。表明该术式具有操作简单,抗返流作用确切等优点,但套入粘膜肌瓣的长短仍需进一步研究。     

胃大部切除Roux-Y吻合及幽门再造术36例分析

胃大部切除Ｒｏｕｘ┐Ｙ吻合及幽门再造术３６例分析沈世平（江西省永修县人民医院外科永修３３０３０４目前在我国的基层医院,胃大部切除术大多均采用传统的毕－Ⅱ或毕－Ⅱ式胃大部切除术,由于失去幽门而引起的一些并发症,如胃排空过快,返流性胃炎等针对上述缺陷,我...     

胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨胆囊切除术对胃肠功能的影响。方法对47例单纯胆囊切除患者术后随访3年并对胃行胃液、B超、胃镜等多项指标检测。结果胆囊切除术并不影响空腹12 h胃液的pH值;但使胃排空时间平均延长1.46倍;空腹12 h胆汁反流率、幽门螺旋杆菌感染率明显升高(P<0.01);胃黏膜病变率平均达48.4%。结论胆囊切除术影响胃肠功能,引起胃排空时间延长、胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染,最终导致胃黏膜病变。     

胃大部切除Roux—Y吻合及幽门再造术36例分析

胃大部切除Ｒｏｕｘ┐Ｙ吻合及幽门再造术３６例分析沈世平（江西省永修县人民医院外科永修３３０３０４目前在我国的基层医院，胃大部切除术大多均采用传统的毕－Ⅱ或毕－Ⅱ式胃大部切除术，由于失去幽门而引起的一些并发症，如胃排空过快，返流性胃炎等针对上述缺陷，我...     

幽门胃窦的新概念

胃大部切除(毕Ⅰ、Ⅱ式)治疗胃十二指肠溃疡病的疗效多年来得到了肯定。长期以来的临床观察中,仍存在不少的并发症,其中返流性胃炎高达93％;倾倒综合症25.4％;残胃排空功能障碍4～5％;残胃癌发生率1～2％。根本原因是术后丧失幽门胃窦的动力功能所致。现简要综述如下,并推荐一种“保留幽门胃窦浆肌瓣式的胃大部切除术式。     

胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃排空相关性的临床研究

目的 :为探讨幽门螺杆菌感染的慢性胃炎病人根除 HP治疗前后胃排空情况。分析幽门螺杆菌与胃排空相关性。方法 :用 1 3CO—辛酸呼气试验法和硫化锝胶体标记的核素法检测 42例 HP阳性慢性胃炎患者胃固体排空。选择观察指标为固体半排空指数 (T1 /2 B)、延迟相 (L eg phese B)、排空速率 (EGC)。结果 :根除幽门螺杆菌前后慢性胃炎胃固体排空无显著差异 (P>0 .0 5 )。但临床症状积分及病理积分有显著改善 ,治疗前症状积分 7.14± 4.0 4,治疗后 4.6 8± 2 .2 8,病理积分治疗前 6 ,治疗后 3,两者间有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :1根除治疗 HP前后慢性胃炎的胃排空无改变。 2洛赛克加抗生素三联疗法治疗不影响胃固体排空。 3根除幽门螺标菌后临床症状及病理积分均获改善。     

PPVPG治疗幽门管溃疡穿孔28例疗效观察

目的探讨保留幽门及幽门迷走神经的胃大部切除术（PPVPG）治疗幽门管溃疡穿孔的疗效。方法对28例幽门管溃疡穿孔采用修补术加PPVPG。结果BAO与术前比较平均下降76．8％，术后MAO平均为10.11mEq／h；胃排空时间5例较快，22例（81．5％）正常；无1例出现倾倒综合征和腹泻；3例有轻度肠胃返流，24例无返流。平均随访8．5年，除1例术前误诊为单纯溃疡穿孔于术后第4个月死亡外，27例均健在。无1例溃疡复发，Visick Ⅰ、Ⅱ级占96．4％。结论PPVPG治疗幽门管溃疡穿孔的疗效满意，远期疗效有待进一步随访观察。     

乙型病毒性肝炎55例胃排空功能改变

应用单光子发射计算机处理断层摄影(SPECT)法,对55例有明显消化功能紊乱的急性和慢性乙型病毒性肝炎患者进行胃的液体排空功能测定,发现其胃液体排空功能明显延缓,在适当应用胃运动剂后,胃排空时间恢复正常,症状明显改善或消失。     

30周糖尿病大鼠胃排空与幽门螺杆菌的检测

目的检测30周糖尿病大鼠胃排空情况幽门螺杆菌的感染状况。方法应用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)建立30周糖尿病大鼠模型,然后采用酚红实验方法观察胃排空与胃幽门螺杆菌感染状况。结果30周糖尿病大鼠存在胃排空异常,中药"糖胃康"组与模型组比较有所改善,而幽门螺杆菌试纸检测呈阴性。结论30周糖尿病大鼠存在胃排空异常现象,不存在幽门螺杆菌感染。