抑癌基因P16与子宫内膜腺癌关系的研究

目的：研究抑癌基因Ｐ１６与子宫内膜腺癌的关系。方法：用免疫组化ＡＢＣ法检测１２３份石蜡包埋的子宫内膜腺癌标本（Ⅰ期８０份、Ⅱ期１２份、Ⅲ期２９份、Ⅳ期２份）和４０份增生期子宫内膜标本;用多聚酶链反应单股构象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰＡ）１０份子宫内膜腺癌Ｐ１６基因外显子１、２点突变。结果：Ｐ１６蛋白阳性表达率：增生期子宫内膜为７７５％,且均为高度阳性表达,子宫内膜腺癌为４３０８％,其中Ⅰ期为５１２５％、Ⅱ期为２５％、Ⅲ期为３１％、Ⅳ期为０;子宫内膜腺癌Ｐ１６阳性表达率明显低于正常增生期子宫内膜者（Ｐ＜００５）,且临床期别越晚,Ｐ１６蛋白阳性表达率越低（Ｐ＜００５）,阳性表达强度越弱（Ｐ＜００５）,Ⅰ期明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（Ｐ＜００５）。１０份子宫内膜腺癌Ｐ１６基因外显子１、２均未检测出点突变。结论Ｐ１６基因蛋白的改变与子宫内膜腺癌的发生有关;临床期别越晚,其改变越明显,Ｐ１６基因的改变可能不以点突变为主。     

子宫内膜癌组织P~(16)/MTS_1基因蛋白表达及临床意义

探讨Ｐ１６／ＭＴＳ１基因蛋白在子宫内膜癌组织及癌旁正常组织的表达及意义。采用免疫组化ＡＢＣ法,对２９例子宫内膜癌组织、癌旁组织中Ｐ１６／ＭＴＳ１基因进行检测。并用ＳＹＳＴＡＴ软件,对Ｐ１６／ＭＴＳ１基因表达与临床病理关系进行分析。结果：２９例子宫内膜癌组织,Ｐ１６／ＭＴＳ１基因蛋白表达率为５１．７２％。高分化癌Ｐ１６／ＭＴＳ１基因阳性表达率高于中低分化癌（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｐ１６／ＭＴＳ１基因与子宫内膜癌的发生有关。     

Fas系统在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞中的表达

检测Ｆａｓ、ＦａｓＬ在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）中的表达,探讨Ｆａｓ系统在卵巢癌免疫逃逸中的作用。方法：用流式细胞术检测了３１份上皮性卵巢癌、２０份卵巢良性肿瘤、１０份正常卵巢组织以及３１份卵巢癌ＴＩＬ、１２份卵巢良性肿瘤ＴＩＬ的Ｆａｓ及ＦａｓＬ的表达。结果：卵巢癌组织的Ｆａｓ表达明显低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织（Ｐ＜０．０１）,其ＦａｓＬ表达则明显高于后者（Ｐ＜０．０１）;卵巢良性肿瘤及正常组织的Ｆａｓ、Ｆａｓ Ｌ表达无差异（Ｐ＞０．０５）。卵巢癌组织中含有丰富的ＴＩＬ,其Ｆａｓ及ＦａｓＬ的表达明显高于卵巢良性肿瘤ＴＩＬ,差异有显著性（Ｐ＞０．０５）。卵巢癌组织Ｆａｓ的表达与临床分期、组织学分级及淋巴结转移无关（Ｐ＞０．０５）;ＦａｓＬ的表达与临床分期无关但随组织学分级的升高而增加（Ｐ＜０．０５）,有淋巴结转移者ＦａｓＬ的表达明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０５）。卵巢癌ＴＩＬ中Ｆａｓ及ＦａｓＬ的表达与各临床病理参数无关（Ｐ＞０．０５）。结论：上皮性卵巢癌组织中存在Ｆａｓ表达下调和ＦａｓＬ表达增加,ＦａｓＬ高表达者预后不良。肿瘤细胞可能通过ＦａｓＬ的过度表达,逃避免疫监视,诱导Ｆａｓ敏感的     

天狼猩红-偏振光法检测子宫内膜异位症中Ⅰ、Ⅲ型胶原

探讨子宫内膜异位症中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量和作用。方法：对子宫内膜异位症（内异症）２０例中的异位内膜组织红色病变期１２例（Ａ组）、黑色病变期８例（Ｂ组）和１１例非子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜组织（Ｃ组）用天狼猩红染色,偏振光观察,ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ分析,半定量研究Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量。结果： Ｉ、Ⅲ型胶原在Ｃ组中含量最低（Ｐ＜０．０５）,Ⅲ型胶原在Ａ组中含量最高（Ｐ＜０．０５）,Ｉ型胶原在Ｂ组中含量最高（Ｐ＜０．０５）。Ｉ、Ⅲ型胶原在增生期和分泌期差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：Ⅰ、Ⅲ型胶原的异常沉积可引起内异症患者腹腔内发生异常的免疫反应。     

hMG对子宫内膜、卵泡发育及白细胞雌激素受体作用的探讨

目的：探讨ｈＭＧ对子宫内膜、卵泡发育及白血胞雌激素受体含量的变化及其临床意义。方法：应用阴道超声、放免法和放射配体结合法对１８例自然周期和１６例ｈＭＧ促排卵周期的不孕症患者子宫内膜厚度、分型、成熟卵泡数、血浆雌二醇及孕酮浓度和外周血白细胞雌激素受体含量进行测定比较。结果：①ｈＭＧ组围排卵期子宫内膜厚度大于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;成熟卵泡数多于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;子宫内膜Ａ、Ｂ型回声比例高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;②ｈＭＧ组围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度明显高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;③ｈＭＧ组围排卵期白细胞雌激素受体含量较自然周期组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论：①ｈＭＧ可使促排卵周期成熟卵泡数增加,子宫内膜分型改善,血浆Ｅ２浓度及白细胞雌激素受体含量升高,有改善子宫内膜容受性的作用;②ｈＭＧ可能有致卵泡过早黄素化的作用;③测定白细胞雌激素受体可间接反映子宫内膜雌激素受体的变化,具有无创、可靠、重复性好的优点     

子宫乳头状浆液性癌临床生物学行为

回顾性分析近１０年收治的８０例子宫内膜癌。分Ａ组子宫乳头状浆液性癌８例；Ｂ组子宫内膜乳头状腺癌１０例；Ｃ组普通子宫内膜癌６２例。结果：Ａ组临床Ⅲ、Ⅳ期占５０．０％，远高于其他两组，Ｐ＜０．０１。宫外扩散，各组分别占６２．５％，３０．０％，８．１％，Ａ、Ｂ组显著高于Ｃ组，Ｐ＜０．０１。深肌层浸润依次为６２．５％，３０．０％，１６．１％，Ｐ＜０．０５。结论：ＵＰＳＣ与普通内膜癌的临床生物学行为截然不同。子宫内膜乳头状腺癌介于ＵＰＳＣ和普通子宫内膜癌之间。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜病理改变及雌,孕激素受体测定

目的观察多囊卵巢卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者子宫内膜病理改变及雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）改变。方法对３９例ＰＣＯＳ患者进行子宫内膜病理检查,采用免疫组化方法测定子宫内膜ＥＲ及ＰＲ,并以正常妇女作为对照。结果３４例（８７．２％）ＰＣＯＳ患者子宫内膜呈无排卵型,内膜增殖症发生率为５１．３％（２０／３９）,内膜腺体发育不同步为３５．９％（１４／３９）,内膜间质反应不良为４６．２％（１８／３９）。ＰＣＯＳ患者子宫内膜增殖期ＥＲ、ＰＲ较正常妇女增多（Ｐ＜０．０５）,内膜增殖症者间质ＰＲ减少（Ｐ＜０．０５）且分布不均匀。结论ＰＣＯＳ患者子宫内膜的病理改变和局部ＥＲ、ＰＲ减少或缺乏,可能是不孕的原因之一。     

表皮生长因子受体在子宫内膜、早孕蜕膜及滋养细胞中的表达

目的了解表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在子宫内膜细胞分化及发育中的作用。方法采用免疫组织化学及逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术测定５８例正常子宫内膜（３２例增生期,２６例分泌期）与２６例早孕蜕膜。结果ＥＧＦＲ存在于正常子宫内膜、早孕蜕膜腺体及间质细胞的细胞膜、核膜及胞浆内,分布均匀。ＥＧＦＲ还位于早孕蜕膜腺体及间质细胞核内。正常子宫内膜ＥＧＦＲ的表达,腺体部分高于间质部分（Ｐ＜０．０５）,ＥＧＦＲ在增生期及分泌期子宫内膜腺体的表达差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,但ＥＧＦＲ在早孕蜕膜组织中的表达明显高于增生期及分泌期（Ｐ＜０．０５）。ＥＧＦＲ在间质细胞的表达,早孕蜕膜高于分泌期内膜,而增生期内膜则表达最低（Ｐ＜０．０５）。ＥＧＦＲｍＲＮＡ的表达从弱到强依次为增生期、分泌期、蜕膜、滋养细胞,增生期与分泌期比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,早孕蜕膜较分泌期及增生期明显增加（Ｐ＜０．０５）,滋养细胞ＥＧＦＲｍＲＮＡ的表达明显高于增生期、分泌期及早孕蜕膜（Ｐ＜０．０５）。结论ＥＧＦＲ存在于各期子宫内膜中,其表达在正常月经周期中无明显变化,但在早孕蜕膜、滋养细胞中的表达明显高于增生期及分泌期内膜     

人卵巢癌组织中C—erbB2基因的扩增

采用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹技术对１０例１期，１０例及３０，Ⅲ、Ⅳ期患者的卵巢癌组织及相应正常组织ＤＮＡ作－ＣｅｒｂＢ２基因扩增检测，分析不同临床分期的卵巢癌患者因扩增频率之间的相关性。结果：５０例中１４例出现扩增现象，总扩增率为２８％，?扩增，阳性率为１０％，３０例Ⅲ、Ⅳ期患者中１２例出现基因扩增，阳性率为４０％（Ｐ＜０．０５）。基因扩增拷贝数超过５倍以上者均伴有癌组织远处转移或广泛转移。提示：     

重复性早期自然流产病人非孕期血清激素水平和子宫内膜组织ER、PR含量变化的研究

用放免法测定了４０例拟诊为由内分泌病因所致的重复性早期自然流产病人卵泡期和黄体期的血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）和血清催乳素（ＰＲＬ）水平，同时用生化法测定了相应增生期和分泌期子宫内膜组织中胞浆及胞核的雌、孕激素受体含量。通过和对照组比较，发现重复性早期自然流产病人黄体期和卵泡期的Ｅ２水平均显著低于对照组（Ｐ＜０．００５和Ｐ＜０．０５），其余各项激素水平与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）；其子宫内膜增生期的胞浆雌激素受体（ＥＲｃ）含量显著低于对照组（Ｐ＜０．００５），分泌期子宫内膜的胞浆孕激素受体（ＰＲｃ）含量亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；各期子宫内膜组织的胞核雌、孕激素受体含量在两组间无差异。表明卵巢雌激素分泌不足和子宫内膜组织的受体含量减低是导致该组病人反复自然流产的原因。     

The relationship between pregnancy and oxidative stress markers on patients undergoing ovarian stimulations

Purpose

We investigated the activities and relevance of a validated panel of antioxidant enzymes, cytokines, specific lipid peroxidation end products and six fatty acids by correlational analyses with peak E₂ levels and pregnancy outcome after ovarian stimulation for IVF or IUI.

Methods

Blood samples obtained from 15 patients undergoing ovarian stimulation with rFSH or hMG were divided into two groups. Group-1 was baseline blood collected on day-2-3 of women cycle. Group-2 is blood collected at the end of FSH/hMG injection. Serum was collected and stored in liquid nitrogen at -196 °C until analysis. Standard IVF and IUI procedures were followed. The serum levels of Paraoxonase (PON1), Superoxide Dismutases (SOD), Interleukin-6 (IL-6), Glutathione Peroxidase (GPx), 8-Isoprostane, and fatty acids Arachidic, Palmitic, Stearic, Oleic, Linoleic & Linolenic were measured.

Results

With the exception of 8-Isoprostane, results showed a positive correlation between baseline and peak levels of E₂ and that of SOD, GPx, PON1, and IL-6. The PON1, IL-6 and SOD were significantly (p < 0.05) higher in pregnant than non-pregnant group. Fatty acid levels at baseline and peak E₂ were not different but pregnancy rates were found to be decreasing with higher palmitic, and stearic acid levels.

Conclusions

Ovarian stimulation causes a significant increase in serum PON1, SOD, GPx and IL-6 activity in women undergoing IVF or IUI. The high levels of IL-6, SOD, and PON1 and lower levels of palmitic, and stearic acids in the pregnancy positive group indicate that these oxidative stress and nutritional factors may be used as a predictive marker in controlled ovarian stimulation success.     

妊娠期糖尿病产后发展为2型糖尿病的相关因素研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是产科常见并发症,会增加妊娠风险。由于生活方式和饮食结构的改变,GDM发病率逐年上升。大部分GDM患者产后短期内血糖会恢复正常,但生活中远期发生2型糖尿病（T2DM）的风险并未降低,GDM妇女已经成为日后发生糖尿病、代谢综合征的潜在危险人群。GDM发展为T2DM的相关危险因素很多,如高龄、肥胖和糖尿病家族史,另外空腹血糖水平、孕期胰岛素治疗、早发型GDM也逐渐被重视。通过认识GDM发展为T2DM的相关危险因素和包括临床特征、生化指标、基因等多种早期预测标志物,预测T2DM发生的风险,以利于提高公众风险意识及GDM妇女产后随访,可以提前进行生活方式干预或药物治疗,预防和延缓T2DM的发生,改善健康结局。     

输卵管子宫内膜异位症的研究进展

输卵管子宫内膜异位症（tubal endometriosis,TEM）是指子宫内膜异位在输卵管组织上。因其发病率较低,且症状不特异,诊断仅依靠术后病理,相关研究较为欠缺;但TEM发病率近年来明显上升,其对机体造成的影响及社会影响不可忽视,也引起了更多关注。近年来对TEM的研究,如TEM的临床症状、诊断与治疗方法,及其发病机制,包括对输卵管结构和功能的影响、TEM与不孕症和癌症的关系等,都取得了一定的进展。TEM的研究既有利于TEM本身发病机制的明确、诊断分期标准的确立和精准治疗方案的制定,也将为子宫内膜异位症和输卵管性不孕症等疾病的治疗提供思路。结合文献报道,对TEM的研究现状综述如下。     

女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤10例诊治分析

目的：探讨女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma，AMF）的临床病理特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012年1月-2017年10月诊治的10例女性生殖器官AMF患者的临床资料，结合相关文献，总结其临床和病理特征、诊治方法及预后情况。结果：10例AMF患者平均发病年龄（49.90±7.62）岁，多无明显临床症状；影像学检查无特异性；镜下细胞丰富区和细胞稀疏区呈交替性分布，肿瘤组织由显著的管腔小、管壁薄和扩张的血管组成，血管周围可见嗜酸性的圆形或梭形肿瘤细胞团围绕，肿瘤基质呈疏松水肿、黏液样等，核分裂象罕见。10例患者均采取局部完整切除。术后随访8例，中位随访时间37个月，无复发。结论：发生于女性生殖器官的AMF临床表现及影像学多无特异性，诊断与鉴别诊断主要依靠病理特征及免疫组化，以手术治疗为主，预后良好。     

子宫肉瘤研究进展

子宫肉瘤是发生于女性生殖器官的恶性肿瘤，其发病率低、预后差，主要有异常阴道出血、腹痛、腹部包块等临床表现。血清乳酸脱氢酶、血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）等血清学指标及超声和磁共振成像等影像学检查可协助子宫肉瘤的术前诊断，但目前其诊断仍主要依靠术后病理结果。子宫肉瘤主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤及子宫腺肉瘤3种病理类型。全子宫及双附件切除是标准手术方式，术后可根据不同病理类型及手术分期选择辅助治疗方式。通过查阅国内外文献，综述子宫肉瘤的临床表现、辅助检查、病理特征、治疗及预后等。