卵巢癌肠转移的手术治疗

卵巢癌初诊时 60 %以上患者已届晚期 ,肠道转移较多见 ,手术治疗是目前治疗卵巢癌的主要手段。我们总结肠管受侵的卵巢癌 61例 ,对卵巢癌肠转移手术治疗的适应证和预后进行了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 1988年 1月至 1996年 12月我们收治卵巢癌 182例 ,肠转移 6 1例 ,其中上皮性癌 5 2例 ,生殖细胞恶性肿瘤 9例 ,32～ 76岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　手术所见1.2 .1　转移部位　单纯大肠转移 2 5例 ,占 40 .98% ,大小肠转移 32例 ,占 5 2 .46 % ,单纯小肠转移 4例 ,占 6 .5 6 % ,本组患者以直肠乙状结肠受累最多见 ,共 5 7例 ,占…     

受侵肠段切除与联合化疗治疗卵巢癌肠转移62例分析

１９８３年３月至１９９６年２月间，在施行肿瘤细胞减灭术中，为６２在转移瘤侵犯深肌层或侵透肠腔的卵巢部做了胺侵肠段切除术。包括上皮性癌５５例，恶性生殖细胞瘤４例，性索间质瘤３例。其中Ⅱ期１例，Ⅲ期３９例，Ⅳ期２例，复发癌２０例。术式主要为小肠部分切除，结肠部分切险及乙状结肠直肠部分切除术。     

胸腔镜在诊治卵巢癌胸腔转移中的应用

卵巢癌系女性常见恶性肿瘤,是致死率最高的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性生命健康。大多数卵巢癌患者初次就诊时已属晚期。卵巢癌恶性程度高,易腹腔内种植转移,胸膜腔是卵巢癌腹腔外最常见的转移部位。目前晚期卵巢癌胸膜腔转移的发生率被低估,胸腔内转移灶未得到足够的重视。近年来,胸腔镜手术逐渐被用于晚期卵巢癌,有助于判断胸膜腔内的肿瘤受累状况,以便临床制定更合理的治疗方案。胸腔镜手术可使分期更准确,并使部分患者实现胸腔内病灶的减灭。该方法安全可行。     

卵巢癌裸鼠模型在实验研究中的应用

用人卵巢癌细胞系移植裸鼠建立腹腔肿瘤的动物模型为其侵袭转移机制的研究,治疗药物的筛选,治疗方法的选择提供了重要的手段和研究工具,为进一步改善卵巢性肿瘤患者的预后直至治愈开辟了广泛的研究途径。     

膈肌病灶切除术在晚期卵巢癌患者处理中的价值

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,由于缺乏早期诊断手段,往往发现时已为晚期。手术是治疗卵巢癌的主要方法,理想的卵巢肿瘤细胞减灭术是影响患者生存率的独立因素。晚期卵巢癌通常累及上腹腔,膈肌转移更是很常见,发生率约为18%～42%,而这个部位的转移也很难处理,常导致不理想的肿瘤细胞减灭术,降低患者生存率,影响预后。随着手术技巧的提高,近年来卵巢癌的膈肌病灶切除术得到一定的发展,膈肌转移病灶不是满意的卵巢肿瘤细胞减灭术的障碍,膈肌病灶切除术是减瘤术必要的手术步骤。综述膈肌病灶切除术在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用。     

肿瘤转移抑制基因nm23在人卵巢癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的研究肿瘤转移抑制基因ｎｍ２３，表达产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）在Ⅲ期卵巢癌中的表达及其意义。方法用微波仪ＡＢＣ免疫组织化学染色法研究了２３例Ⅲ期卵巢癌患者。结果ＮＤＰＫ／ｎｍ２３在人Ⅲ期卵巢癌中有较高的表达，阳性率为５２．１７％（１２／２３），其中无淋巴结转移的阳性率为８１．８２％（９／１１），伴有淋巴结转移的阳性率为２５％（３／１２），差异有显著性（Ｐ＝０．０２）；卵巢癌的细胞分化程度越高，ｎｍ２３的阳性检出率也越高，各级之间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｎｍ２３基因可能在卵巢癌转移和细胞分化过程中起调节作用，其表达程度与卵巢癌淋巴结转移呈负相关，与其分化程度呈正相关。     

李-张氏肠管吻合术在直肠阴道隔子宫内膜异位症手术中的应用

我院对1994-2006年收治并经病理检查确诊为直肠阴道隔子宫内膜异位症(内异症)、病变侵及直肠黏膜的12例患者,行李-张氏肠管吻合术,术后无直肠吻合口瘘的发生。报道如下。1资料与方法1.1一般资料直肠阴道隔内异症、病变侵及直肠黏膜患者12例,年龄31～46岁,均已婚已产,病程平均4.     

纳米技术在卵巢癌诊治中的应用进展

卵巢癌(ovarian cancer)是女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的肿瘤,由于卵巢癌发病隐匿,多数患者诊断时已属晚期[1]。虽然肿瘤细胞减灭术和紫杉醇类、铂类联合化疗方案的广泛应用,卵巢癌患者5年生存率得到了一定程度的改善,但是卵巢癌较高的复发率以及对化疗药物的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)等,使卵巢癌的诊治并无突破性进展[2]。缺乏早期诊断技术、没有持久有效的治疗     

双吻合技术在卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术肠切除中的应用

局部晚期卵巢上皮癌（locally advanced epithelial ovari-an cancer,LAEOC）的肠道转移较多见,肠切除手术在妇科肿瘤中普遍应用,初治和复发患者中,为了达到理想的减瘤效果,肠切除手术对于改善生存期和提高生存质量均有积极意义.我们对17例局部晚期或复发AEOC结直肠转移患者应用双吻合技术（double stapling technique,DST）行部分结肠和（或）直肠切除,加低位结直肠吻合术,现报道如下.     

子宫内膜癌卵巢转移的危险因素分析

目的探讨子宫内膜癌卵巢转移的危险因素。方法回顾性分析1996年1月至2002年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院首诊并行手术治疗的321例子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果321例子宫内膜癌患者中,15例(4．7％)发生卵巢转移,其中60％为隐性转移。logistic回归法分析结果显示,预测子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素(按危险强度排列)为子宫肌层浸润深度、病理分级、淋巴转移。结论肌层浸润深度、病理分级、淋巴转移为子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素。     

卵巢上皮性癌淋巴结转移相关差异表达蛋白内质网氨基肽酶1的表达及意义

目的 从基因转录及蛋白表达的水平检测内质网氨基肽酶1(ERAP1)在卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞、组织中的表达,探讨其与卵巢癌转移的关系.方法 应用实时荧光定量PCR技术、蛋白印迹法检测在卵巢癌淋巴结非定向转移细胞系(SKOV3)与淋巴结定向高转移细胞系(SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4)中ERAP1 mRNA和蛋白的表达情况;并应用免疫组化方法在人卵巢癌原发灶与相应的淋巴结转移灶、裸鼠卵巢癌移植瘤原发灶与相应的淋巴结转移灶中对ERAP1的蛋白表达进行验证.结果 SKOV3、SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4细胞中ERAP1 mRNA和蛋白的表达呈下降趋势(分别为0.118±0.012、0.031±0.003、0.028±0.003、0.016±0.005;0.91±0.33、0.09±0.03、0.10±0.04、0.05±0.04),其中,SKOV3细胞中ERAP1 mRNA和蛋白的表达显著高于SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4细胞,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ERAP1蛋白在人卵巢痛原发灶(184±14)和相应的淋巴结转移灶、裸鼠卵巢癌移植瘤原发灶(143±22)和相应的淋巴结转移灶(97±12)中的表达均呈下降趋势,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌中ERAP1表达的下降或缺失与淋巴结转移有关.     

化疗对晚期卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌淋巴结转移的临床疗效(附70例临床分析)

目的:探讨化疗对晚期卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌腹膜后淋巴结转移的临床疗效。方法:将晚期卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌70例患者,根据淋巴结切除术与化疗的先后顺序分为2组:A组21例,化疗后行淋巴结切除术。B组49例,淋巴结切除术后化疗。比较2组患者的一般情况、治疗方案及淋巴结转移情况。结果:2组患者的年龄,肿瘤分期分级,治疗前的肿瘤标记物,切除淋巴结的数量等均无显著性差异(P>0.05)。初治时A组患者盆腹腔黏连及转移重于B组;初次手术A组进行满意的肿瘤细胞减灭术的几率明显低于B组(0%vs73.47%,P<0.05)。化疗后A组患者淋巴结转移率低于B组(38.10%vs49.00%,P>0.05),腹主动脉旁淋巴结为肿瘤最常侵犯的淋巴结。A组行TC(泰素/紫杉醇+伯尔定/卡铂)或TP(泰素/紫杉醇+顺铂)方案化疗的患者淋巴转移率低于行CAP(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)方案的患者(33.33%vs50%,P=0.045)。结论:化疗对卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌淋巴结转移有一定的疗效。初治时不能进行淋巴结切除的患者可考虑先行化疗后再次手术切除淋巴结。     

组织蛋白酶L基因与卵巢上皮性癌细胞侵袭及转移的关系

目的 构建组织蛋白酶L(CTSL)基因的真核表达质粒,通过体外实验研究CTSL基因与卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞侵袭、转移的关系.方法 采用逆转录(RT)-PCR技术从卵巢癌组织总RNA中扩增CTSL基因的cDNA全长,克隆至pMD18-T载体上;酶切、纯化CTSL基因后与pcDNA3.1载体连接,构建重组真核表达质粒pcDNA3.1-CTSL.应用脂质体介导的基因转染技术将重组质粒转染卵巢癌HO8910细胞,RT-PCR技术和蛋白印迹法分别检验CTSL mRNA和蛋白的表达情况,细胞增殖能力测定分别采用四甲基偶氮唑蓝法和集落形成实验,细胞周期检测、细胞体外侵袭、转移、黏附能力测定分别采用流式细胞仪、细胞体外侵袭重建基底膜实验、穿膜小室(transwell小室)实验、体外黏附实验.结果 RT-PCR和蛋白印迹法结果证实,HO8910细胞转染pcDNA3.1-CTSL质粒后有CTSL基因和蛋白的表达.HO8910-CTSL细胞的生长速度加快,但与对照的HO8910-pcDNA3.1及HO8910细胞分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).HO8910-CTSL细胞的S+G2+M期细胞比例为37.9%,与HO8910-pcDNA3.1细胞及HO8910细胞(分别为32.9%、31.8%)比较虽有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05).HO8910-CTSL细胞的侵袭、转移能力增加(分别为0.34±0.18、1.252±0.114),与HO8910-pcDNA3.1细胞(分别为0.17±0.04、0.486±0.027)及HO8910细胞(分别为0.16±0.05、0.459±0.674)分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HO8910-CTSL细胞的黏附能力(0.16±0.04)与HO8910-pcDNA3.1细胞(0.19±0.04)及HO8910细胞(0.19±0.03)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CTSL基因真核表达质粒转染使卵巢癌细胞的体外侵袭和转移能力增加,有可能成为抗卵巢癌侵袭和转移的分子靶点.     

子宫内膜癌卵巢转移危险因素的探讨

目的 探讨子宫内膜癌卵巢转移的危险因素及手术中保留卵巢的可行性.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月在江西省妇幼保健院首治为手术治疗的638例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果 36例(5.6%,36/638)患者发生卵巢转移.单因素分析显示,子宫内膜癌卵巢转移的相关因素为病理类型、病理分级、子宫肌层浸润、腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、腹主动脉旁淋巴结转移、子宫浆膜浸润(P均＜0.05),而年龄、脉管浸润、宫颈浸润与卵巢转移无明显相关性(P均＞0.05).多因素分析显示,子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素按危险强度排列为:盆腔淋巴结转移、腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性、病理分级.结论 子宫内膜样腺癌、细胞高分化、无盆腔淋巴结转移、无腹主动脉旁淋巴结转移、元肌层浸润、腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阴性、年轻的患者可考虑手术中保留卵巢.     

卵巢上皮性癌淋巴道定向高转移细胞系的建立及其生物学特性的鉴定

目的筛选卵巢上皮性癌（卵巢癌）淋巴道定向高转移恶性肿瘤细胞亚群,并对其生物学特性进行鉴定。方法将卵巢癌细胞株SKOV3细胞接种于裸鼠爪垫皮下,待植入细胞在裸鼠体内成瘤并发生转移时,取其淋巴结转移灶中癌细胞再次接种于裸鼠爪垫皮下传代,每代均取出淋巴结转移灶中癌细胞进行培养,通过单细胞分离（克隆）培养或局部淋巴结转移灶筛选的方法建立连续传代细胞系,重复传3代后,通过裸鼠接种实验观察各代裸鼠的淋巴结转移率。利用细胞生长曲线、HE染色、染色体分析、流式细胞分析、裸鼠接种、免疫组化等方法鉴定各代细胞的生物学特性。结果所建立的连续传代1～3代的细胞系,分别命名为SKOV3-PM1、SKOV3-PM2和SKOV3-PM3细胞,癌细胞在裸鼠体内传3代后,裸鼠的淋巴结转移率为100％（10／10）,原代SKOV3细胞的淋巴结转移率为10％（1／10）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;SKOV3-PM3细胞形成的淋巴结转移灶的数目（26／10）较SKOV3细胞多（1／10,P〈0．01）;且转移灶多位于淋巴结。细胞染色体分析显示,SKOV3细胞染色体数目大多数分布在83～89条,SKOV3-PM3细胞染色体数目大多数分布在91～105条。SKOV3与SKOV3-PM3细胞染色体数目比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;转移灶中上皮膜抗原（EMA）表达呈阳性,证实转移细胞株保持着卵巢癌细胞的生物学特性;SKOV3-PM3细胞倍增时间为22．7h,SKOV3细胞为49．6h,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。流式细胞分析显示,SKOV3-PMl、SKOV3-PM2、SKOV3-PM3细胞的淋巴结转移灶中癌细胞的DNA合成期和分裂期细胞的比例分别为24．2％、29,4％和36．7％,明显高于SKOV3细胞的21．5％（P〈0．05）。结论本研究成功建立了卵巢癌淋巴道定向高转移细胞系,为研究卵巢癌的淋巴结浸润转移的发病机制提供了良好的实验材料。     

应用多项肿瘤标记物检测卵巢恶性肿瘤的研究

目的为了提高卵巢恶性肿瘤诊断的特异性及敏感性,加强术后患者的病情追踪。我们应用５项肿瘤标记物ＳＡ,ＬＳＡ,ＣＡ１２５,ＣＰ２,６Ｂ１１Ａｂ２进行临床观察。方法对６７例卵巢恶性肿瘤及３３例卵巢良性肿瘤患者进行血清检测,以３８例正常妇女进行对照。结果单纯应用ＣＡ１２５诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性分别为８３６％及８５９％,而５项肿瘤标记物中以任意３项及３项以上阳性为标记物诊断阳性时,检测卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性分别为８６６％及９４４％。临床Ⅰ、Ⅱ期患者的５项肿瘤标记物联合检测的特异性及敏感性,较ＣＡ１２５单项检测有明显提高。结论５项肿瘤标记物联合检测,对提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确性及术后监测有一定意义     

卵巢癌淋巴结定向转移裸鼠动物模型的建立

目的:在裸鼠体内建立人卵巢癌定向淋巴道转移动物模型。方法:将卵巢癌细胞株SKOV3移植于裸鼠爪垫下,待裸鼠卵巢癌发生转移时,取其淋巴结转移灶癌细胞再次移植裸鼠爪垫下传代,反复传3代。结果:SKOV3卵巢癌细胞在裸鼠体内传3代后,各代裸鼠的淋巴结转移率一直稳定,且转移途径较为单一;各代癌细胞的体内外增殖能力不断增强。结论:成功建立了人卵巢癌定向高淋巴道转移模型。     

CA125在鉴别卵巢原发性癌和胃肠道转移性癌中的作用

目的　CA12 5在鉴别卵巢原发性癌和来源于胃肠道的卵巢转移性癌中的价值。方法　采用免疫组织化学伊文生 (Envision) 2步法 ,对 33例卵巢原发性癌、5 0例卵巢转移性癌 (原发灶在胃肠道 )进行了CA12 5检测。结果　 33例卵巢原发性癌CA12 5阳性率为 84 5 % ,5 0例卵巢转移性癌CA12 5阳性率为 4 0 % ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。结论　CA12 5的测定对鉴别卵巢原发性癌和来源于胃肠道的卵巢转移性癌有重要意义