围生期孕妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析

妊娠和分娩作为一种显著的生理变化必然导致孕产妇复杂的心理变化,主要表现为焦虑,其次为抑郁、人际关系敏感、躯体化症状等。我国最新的一项调查显示,64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题,明显影响分娩及母婴的身心健康[1]。因此,有必要对围生期孕妇的心理问题进行研究，找出影响因素，探讨干预措施的有效性，寻找解决途径。     

孕产妇性格类型对围产期及产褥期后心理的影响

目的了解孕产妇的性格类型与围产期心理状态的关系，探讨有效的心理干预措施，为孕产妇心理保健工作提供科学依据。方法随机抽取2002年10月至2003年3月在产科门诊就诊的孕妇570例，采用艾森克个性问卷（EPQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行性格、心理状态及其影响因素的调查，对其中216例进行产时心理调查、300例于产后1～5d和产后42～60d跟踪调查。结果将孕产妇性格分为外向稳定、外向不稳定、内向稳定和内向不稳定四种类型，孕期焦虑、抑郁的发生率分别为10．5％、10．2％，产褥早期焦虑、抑郁的发生率分别为4．0％、5．3％，产褥后期与产褥期后抑郁的发生率分别为40．7％、10．0％，外向稳定的性格类型发生心理障碍者较少，内向不稳定性格类型发生心理障碍者较多。结论孕妇性格的稳定性对孕产妇心理状态的影响主要表现在不同性格人群发生心理障碍的几率不同，对高危人群实行重点干预可能减少围产期心理障碍的发生。     

中晚期妊娠情绪焦虑抑郁情况调查及其相关因素分析

目的：调查中晚期妊娠情绪焦虑抑郁发生率与特点，并进行因素分析，为开展防治工作提供借鉴。方法：对接收的280例孕产妇行问卷调查与焦虑、抑郁自测的，行相关性分析。结果：抑郁发生率10.71%、焦虑发生率15.71%，抑郁兼焦虑发生率5.71%，合计率20.71%；同一因素下，受教育年限、孕周、流产史、生产史不同患者抑郁、焦虑、抑郁焦虑发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），受教育年限≤9年、有流产史、孕周＞37周成为独立危险因素，OR危险比分别为1.13、1.53、1.23，差异具有统计学意义（P＜0.05，OR≥1，B＞0）。结论：低文化水平、有流产史、临产孕产妇，发生抑郁与焦虑发生率较高；应密切注意有以上危险指征者孕产妇，给予适当的心理支持。     

孕产期焦虑抑郁对妊娠、分娩及新生儿的影响

孕产期是女性身体和心理最易受伤害的特殊阶段.女性怀孕及分娩前后体内激素水平变化较大,这些变化通过下丘脑直接影响心理状态.孕产妇的心理变化程度还与其文化程度、家庭环境、经济条件、人际关系、心理承受能力有着重要联系.因此,孕产妇心理现象的产生是孕产妇在这一时期生物性过程的反映,也是生理、社会、心理因素相互影响的结果.孕产妇最常见的心理障碍包括焦虑和抑郁,孕产期伴有焦虑、抑郁等情绪异常容易引起多种妊娠事件、分娩事件及新生儿事件,包括产后抑郁、增加剖宫产概率、内分泌紊乱、失眠、厌食、早产、新生儿低Apgar评分、新生儿发育迟缓、新生儿低出生体重、儿童神经系统发育障碍及性格改变,严重者可引起精神分裂、致残、杀婴等不良事件,不利于母胎及新生儿的健康[1-2].因此,查阅国内外相关荟萃研究和循证医学证据,综述孕产妇焦虑抑郁与子代不良事件的关系及其影响因素.     

368例已婚妇女宫颈糜烂流行病学因素分析

目的：调查中晚期妊娠情绪焦虑抑郁发生率与特点,并进行因素分析,为开展防治工作提供借鉴。方法：对接收的280例孕产妇行问卷调查与焦虑、抑郁自测,行相关性分析。结果：抑郁发生率10.71%、焦虑发生率15.71%,抑郁兼焦虑发生率5.71%,合计20.71%;同一因素下,受教育年限、孕周、流产史、生产史不同患者的抑郁、焦虑、抑郁焦虑发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）,受教育年限≤9年、有流产史、孕周＞37周成为独立危险因素,OR危险比分别为1.13、1.53、1.23,差异具有统计学意义（P＜0.05,OR≥1,B＞0）。结论：低文化水平、有流产史、临产孕产妇,抑郁与焦虑发生率较高;应密切注意有以上危险指征孕产妇,给予适当的心理支持。     

子宫颈癌患者的心理治疗

子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,发病率居高不下且呈年轻化趋势。除了肿瘤本身造成的躯体不适外,目前常用的治疗方式包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等均可对患者躯体造成一定的影响。躯体不适可引起情绪障碍,情绪障碍又可加重患者的躯体不适。此外,患者雌激素水平下降、性功能低下、经济压力、对肿瘤本身及对复发的恐惧等严重影响患者社会心理状态,也可能造成失眠、焦虑、抑郁等一系列心理障碍,降低患者的生存质量。恰当的心理治疗可有效地改善子宫颈癌患者的心理状态,缓解焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的生存质量及对治疗的依从性,从而改善子宫颈癌的治疗效果。     

妇科躯体疾病患者精神相关因素分析

目的探讨妇科躯体疾病患者抑郁及焦虑状况及其相关因素分析。方法自2000年10月-2001年12月，采用Zung’s抑郁自评量表(SDS)，Zung’s焦虑自评量表(sAS)，汉米尔顿抑郁量表(HAMD)，汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评定精神状况。对象为20-66岁初次入院的妇科躯体疾病患者，文化程度为小学至硕士研究生共113名。结果SDS量表中符合轻度抑郁者有3人，占被试人群的2．65％；符合中、重度抑郁者各2人，分别占1．77％。HAND量表中符合轻度抑郁者2人，占1．77％；符合中度抑郁者有3人，占2．65％。SAS量表中符合轻度焦虑者有3人，占被试人群的2．65％。HAMA量表中符合可能有焦虑者有25人，占22．12％。符合肯定有焦虑者8人，占7．08％，符合明显焦虑者有2人，占1．77％。40—49岁之间及妇科恶性肿瘤患者其抑郁及焦虑的发生率与总体被试人群构成比差异存在显著性。文化程度及婚姻状况等差异无显著性。结论妇科躯体疾病患者尤其是40—49岁之间者及恶性肿瘤患者，存在抑郁及焦虑状况，需要心理辅导和心理治疗。     

循证护理在孕产妇心理护理中的应用研究

目的:探讨循证护理在孕产妇心理护理中的应用。方法:将2010年8月至2010年9月期间我院收治的120名孕产妇随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规心理护理,观察组采用循证心理护理,比较两组患者平均住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果:观察组的平均住院时间显著少于对照组,P<0.05;观察组的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组,P<0.05;且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组,P<0.05。结论:循证护理在孕产妇心理护理中的实施可有效消除或缓解孕产妇焦虑状况,能显著提高孕产妇的自理能力,缩短住院时间。     

产后抑郁心理干预

目的:了解心理支持治疗和认知行为疗法对产后抑郁症状的影响。方法:将30名伴有抑郁症状的产妇给予常规治疗的同时采用支持性心理治疗和认知行为疗法。心理干预前、干预2月、干预4周自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),分别评估病人心理状态。结果:心理干预四周SCL-90躯体化,焦虑精神症状得分及SAS,SDS标准分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预四周SCL-90各因子得分及SAS,SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理支持治疗和行为疗法能有效改善心身症状。     

不育妇女精神状况与个性的探讨

采用不育妇女问卷，９０项症状清单，焦虑自评量表，Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表及Ｅｙｓｅｎｃｋ个性问卷，对１３０例不育妇女和５４例正常生育妇女（对照组）的精神状况及个性进行测评。结果：不育妇女中８３．８％感到有精神压力，她们比对照组精神症状多，焦虑频度高，抑郁程度重，并有神经质和偏于内向的个性缺陷。提示：在对不育妇女进行躯体治疗的同时，也应提供心理支持和帮助。     

责任制护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响观察

目的 观察责任制护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响。方法 选取90名孕产妇,根据随机数字表法分为对照组（采用常规护理）与观察组（采用责任制护理）,各45名。比较两组孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况。结果 观察组自然分娩率为84.44%,明显高于对照组的64.44%(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;相比护理前,护理后两组孕产妇SAS、SDS评分均有所降低（P<0.05）;相比对照组,观察组SAS、SDS评分均更低（P<0.05）。相比对照组,观察组孕产妇医疗服务满意度评分更高（P<0.05）。结论 孕产妇接受责任制护理,可提高自然分娩率,改善孕产妇不良心理状态,孕产妇对医疗服务满意度明显提升。     

孕产妇的心理状况与分娩方式的关系

目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果89例孕产妇中自然分娩48例,占53.93％;剖宫产41例,占46.07％(其中无产科指征12例,占29.27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异显著(P＜0.01);无指征剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组,差异极显著(P＜0.001)。相关分析表明幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P＜0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P＜0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

坪山区孕产妇围产期不同阶段抑郁状况及影响因素分析

目的 观察坪山区孕产妇围产期不同阶段抑郁状况及影响因素。方法 选取3160例孕产妇进行长期随访,使用健康问卷（PHQ-9）和爱丁堡产后抑郁自评量表（EPDS）,评估不同阶段的抑郁状况并分析相关影响因素。结果 在不同阶段的抑郁发生率低于焦虑发生率,妊娠早期焦虑率和抑郁率最高。产后抑郁组中,年龄≥35岁、婚姻满意度较低、与公婆同住、第1次怀孕及产科并发症发生率较高。Logistic回归分析显示：婚姻满意度、与公婆同住及产科并发症是影响产后抑郁的危险因素（P<0.05）。结论 在坪山区,妊娠早期焦虑和抑郁发生率较高,与婚姻满意度、与公婆同住及产科并发症相关。     

产后抑郁心理干预

目的：了解心理支持治疗和认知行为疗法对产后抑郁症状的影响。方法：将30名伴有抑郁症状的产妇给予常规治疗的同时采用支持性心理治疗和认知行为疗法。心理干预前、干预2月、干预4周自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,分别评估病人心理状态。结果：心理干预四周SCL-90躯体化,焦虑精神症状得分及SAS,SDS标准分与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预四周SCL-90各因子得分及SAS,SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理支持治疗和行为疗法能有效改善心身症状。     

对孕产妇的心理评估与干预

妊娠、分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程 ,然而在人类 ,分娩往往带来重大的应激反应 ,尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。现代医学模式的转变 ,要求我们不但要重视生理因素对孕产妇的影响 ,更应关注社会及心理因素对妊娠和分娩过程的影响。对孕产期妇女的心理状态、其相关的影响因素以及不良的心理状态对分娩结局的影响及可行的干预措施 ,国内外已做了大量的研究 ,现对此作一综述。一、孕产妇的心理状态及相关因素妊娠妇女复杂的心理变化中 ,焦虑、抑郁是最为常见的。其发生率国外报道为 1 6.5% [1] ,国内为 1 1 %～ 2 5% [2 …     

护理干预或者人文关怀对围绝经期妇女焦虑抑郁状态的影响研究

目的:探讨围绝经期妇女抑郁、焦虑状态相关因素及综合护理干预的影响。方法:选取在我院妇科就诊的40～60岁之间的522名妇女进行问卷调查,调查工具选择抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)。对有抑郁、焦虑症的妇女给予综合护理干预,4周后再次进行SDS、SAS评定,比较干预前后评分的差异。结果:522名妇女中抑郁、焦虑的发生率分别为9.39%、7.66%;夫妻关系差、性欲下降及合并躯体疾病者抑郁、焦虑的发生率高(P<0.01或P<0.05);对抑郁、焦虑症妇女给予综合护理干预后,其抑郁、焦虑评分均有显著好转(P<0.01)。结论:围绝经期妇女中抑郁、焦虑症的发生率比较高,除生理因素外,夫妻关系、性生活情况及躯体疾病等均是其相关影响因素。辅以综合护理干预,可以缓解其抑郁、焦虑程度。     

孕妇心理因素对分娩的影响

孕妇心理因素对分娩的影响陈华，王雅珍，郑蓉，王爱琳，盛苏娜分娩为孕产妇的正常生理活动，分娩期间孕妇的情绪变化，在心理及心理内分泌方面所起的作用，近几年来越来越受到重视￣［１］。为探讨分娩期孕妇的情绪变化对分娩的影响，本研究运用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、...     

孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析

目的:探讨孕妇产前心理状况及影响因素,为产前心理健康教育和心理咨询提供依据。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为测评工具,对368名临产前孕妇进行焦虑、抑郁情绪测定,并分析年龄、文化程度、职业和经济收入等因素对孕妇焦虑、抑郁状况的影响。结果:孕妇临产前焦虑发生率为25.54%,抑郁发生率19.84%;与孕妇年龄、文化程度及职业有关(P<0.05);经济水平对孕妇焦虑、抑郁发生率影响无明显关系(P>0.05)。结论:年龄、文化程度和职业对孕妇产前焦虑、抑郁状况有影响;应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。     

195例夫精人工授精患者的心理状态分析

目的:探讨接受夫精人工授精(AIH)治疗的不孕症患者的心理健康情况。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对109例反复行AIH治疗的不孕症患者及86例接受初次AIH治疗的不孕患者进行评定,并以中国常模作对照进行比较。结果:反复失败治疗患者的躯体化、抑郁和焦虑因子得分与常模组比较,差异均有统计学意义(P0.05);初次治疗患者的躯体化、人际关系、抑郁和恐怖和常模组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。反复治疗失败者的焦虑、敌对、恐怖及总得分与初次治疗者比较,差异有统计学意义(P0.05)。初次治疗和反复治疗失败患者的情绪因子阳性频率与AIH治疗次数呈正相关(P0.05),AIH治疗妊娠与未妊娠患者的情绪因子阳性频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:接受AIH治疗的不孕患者存有一定的心理问题,易产生躯体不适、抑郁、恐怖、焦虑和人际关系敏感等负面情绪,尤其是反复治疗失败者,在躯体、抑郁恐怖和人际关系方面,表现更显著,应接受一定的心理干预。     

围绝经期情绪障碍诊断与治疗的研究进展

女性在进入围绝经期后卵巢功能逐步衰退,女性激素水平呈波动性下降,易出现一系列植物神经功能紊乱及精神症状,其中以抑郁和焦虑为主要特征的非特异性心理综合征称为围绝经期情绪障碍。围绝经期是抑郁症状的高发时期,即使无抑郁病史的围绝经妇女发生情绪障碍的风险也增加,严重威胁患者的躯体和心理健康,早期诊断和治疗有重要意义。