胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤

患者女性 ,2 0岁。因无明显诱因出现上腹部阵发性腹痛伴恶心呕吐 1天入院。呕吐为非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色样液体。患者诉 6年前曾出现类似腹痛 ,但输液后好转。查体 :腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,可触及一个大小约 10ｃｍ×11ｃｍ的包块 ,境界清楚 ,质韧 ,固定无活动。实验室检查 :血白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,余未见异常。Ｂ超 :右上腹可见 10 6ｃｍ×9 0ｃｍ异常回声区 ,境界清楚 ,内部回声不均 (图 1) ,诊断为腹部实质性占位。磁共振成像 (ＭＲＩ) :胰头部见 9 0ｃｍ× 9 5ｃｍ×10 1ｃｍ大小的卵圆形囊实性肿块 ,境界清楚 ;胰…     

酷似十二指肠壶腹部溃疡的嗜酸细胞性胃肠炎

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因规律性上腹痛伴反酸、嗳气 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹疼痛 ,多呈隐痛或饥饿样痛 ,常于 10 :0 0、16 :0 0左右出现 ,进食或服用胃舒平等药可缓解 ,夜间痛明显 ,伴反酸、嗳气。无呕吐、呕血、黑便、腹泻及发热等。在门诊行胃镜检查示“十二指肠壶腹部后壁见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ溃疡被覆薄白苔” ,诊断为十二指肠壶腹部溃疡活动期。给予雷尼替丁 15 0ｍｇ,2 /ｄ ,硫糖铝 1.0ｇ ,4 /ｄ ,阿莫西林 0 .5 ｇ ,3/ｄ口服等治疗 ,服用 2 0ｄ后上腹痛明显加重 ,疼痛时间延长 ,尤以夜间为重 ,因而再…     

胃结核致上消化道大出血1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复腹痛 1年 ,加重伴呕血、黑便 4ｈ入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹痛 ,以下腹为主 ,偶有低热、盗汗。近半年患者逐渐感腹痛集中于上腹 ,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”。入院前 4ｈ ,无明显诱因呕吐咖啡色有内容物2 0 0ｍｌ。入科后查体 :脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,血压 13/6ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,中上腹压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音稍活跃。胃镜示“胃窦靠胃体大弯侧见 1.5ｃｍ× 1.4ｃｍ隆起型肿物 ,表面充血、水肿 ,其肿物上可见 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ凹陷性…     

B超诊断输卵管妊娠合并黄体囊肿一例

患者 2 4岁。结婚 1年 ,孕 1产 0。主诉 :停经4 8ｄ ,无恶心呕吐 ,阴道有少量流血 ,于 7ｄ前无诱因下腹痛 ,近 2ｄ加重 ,伴肛门下坠感 ,来诊。妇检 :子宫体前位、常大、宫颈光 ,后穹窿触痛 ,左侧附件可触及6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,压痛 ;右侧附件未见异常。化验 :尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超 :子宫前位 ,大小形态正常 ,宫壁回声均匀 ,于宫腔内可及 1 8ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1 7ｃｍ液性暗区 ;左侧附件可及 3 8ｃｍ× 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ回声中等偏强 ,欠均匀包块 ,中间可及直径 1 0ｃｍ液性回声 ,周边回声强。包块右侧可及 4 8ｃｍ× 3 7ｃ…     

十二指肠克隆氏病1例报告

男性，27岁，以上腹部阵发性疼痛20天于1995年3月1日入院。发病前无明显诱因，以上腹部阵发性痒痛为主，不伴呕吐及血便。间歇期食欲减退、乏力、日渐消瘦。查体：心肺正常．腹软，上腹部压痛，反跳痛(-）以“腹痛待查”入院。次日行上消化道造影，胃未见异常．十二指肠球部变形，降部变窄，局部蠕动消失，可见卵石样充盈缺损。     

降结肠自发性穿孔1例

患者 ,男 ,63岁。因腹痛 4ｄ加重伴恶心呕吐 1ｄ于2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。否认近期有腹部外伤史。查体 :生命体征稳 ,痛苦貌 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。肛指检 :指套粘有黄黑色大便 ,腹部Ｘ线片示 :腹部空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查术。见腹腔内有约 10 0 0ｍｌ黄色稀粪水样液体 ,探查胃十二指肠无异常 ,小肠壁充血水肿广泛粘连 ,大网膜水肿增厚。在降结肠与乙状结肠交界处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形穿孔 ,粘膜外翻 ,并见黄黑色大便外溢。穿孔肠壁取病检组织后行穿孔结肠…     

原发性门静脉血栓一例

患者男性,63岁。因上腹部疼痛1周,加重2 d于2009年10月入我院。患者入院前1周突发上腹部疼痛,疼痛位于脐周,为钝痛,呈持续性,无阵发性加剧,伴腹胀,恶心,无呕吐无腹泻,无黄疸,无发热。在当地医院求治,考虑胃十二指肠溃疡。予抗酸,保护胃黏膜治疗,效果欠佳,近2 d自觉加重,     

卵泡膜细胞瘤破裂合并成熟性畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,3 3岁 ,既往月经规律 ,因“腹胀 10ｄ ,加重伴腹痛 4ｄ”于 2 0 0 1 0 8 0 9入院。 2 0 0 1 0 7 2 9无诱因出现持续性腹胀 ,曾按“慢性胃炎”处理 ,无好转。 2 0 0 1 0 8 0 5腹胀突然加重 ,伴腹痛 ,放射至双肩 ,阵发性胸闷、心慌、气促。入院查中度贫血貌 ,心肺 ( ) ,腹部膨隆 ,下腹正中扪及一 10ｃｍ× 10ｃｍ质中、不活动包块 ,移浊 + + ,妇检子宫正常大 ,左附件区扪及一 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质中 ,压痛 ,边界不清 ,活动差 ,右侧扪诊不清。入院后Ｂ超示 :子宫左后方及右附件区均见实性为主的囊实性包块 ,腹腔大量积液 ,考虑…     

胃肠Crohn氏病合并穿孔1例

1　病历介绍患者 :男 ,32岁。上腹部胀痛、纳差、伴呕吐 4年 ,加重 1月。患者于 4年前无明显诱因出现上腹部间歇性胀痛 ;曾在其他县医院经胃镜、上消化道钡剂造影检查 ,诊断为“十二指肠球部溃疡”“慢性浅表性胃炎” ,保守治疗后病情缓解 ,停药后又加重。近一月来上腹部胀痛加重 ,牵涉至背部 ,伴纳差、乏力、且呕吐频繁 ,呕吐物为中午或下午所进食物或清水 ,进行性消瘦 ,无呕血及柏油样便 ,小便正常。入院查 :体温 36 2℃ ,发育正常 ,营养不良 ,消瘦 ,慢性病容 ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,以上腹部为著 ,呈蛙状腹 ,腹式呼吸减弱 ,全…     

异位胰腺误诊胃溃疡行手术切除4例报告

<正> 异位胰腺多发生于胃幽门部及十二指肠球部,临床诊断较困难,常误诊为溃疡病行胃大部切除,近年遇到4例,报道如下:临床资料例1,男、23岁。上腹部阵发性疼痛5年,伴恶心呕吐,嗳气。反复发作、近一年     

胃恶性淋巴肉瘤一例报告

患者陈某某,男,33岁,住院号15797。于77年5月出现食欲不振,上腹痛,呈烧灼样,夜间加重,服硷性药物可缓解,在当地医院按十二指肠球部溃疡病治疗,效果不佳。近一个月来,上腹部胀痛伴呕吐和恶心,吐咖啡色样内容物,饮食显著减少,一个月内体重下降7公斤,于78年3月14日入院。既往健康。体检:营养差,面色苍白,表浅淋巴结不肿大。心肺正常。腹部稍凹陷,上腹部有轻压痛,肝脾未及,余无阳性发现。血红蛋白12.5克％,白细胞7,400,中性64％,淋巴29％。大便潜血试验阳性。骨髓细胞分类未见异常。X线钡餐检查:十二指肠球部溃疡伴淤张。胃镜检查所见:胃腔缩小,呈“皮囊状”,蠕动不明显,粘膜苍自。窦部粘膜     

胰腺内子宫内膜异位症1例

女性 ,2 1岁 ,未婚 ,主因上腹部疼痛并发现肿物 5ｄ入院。伴恶心、呕吐 ;腹痛呈持续性 ,无放射 ,伴低热 ,同时上腹部肿物 ,逐渐增大。既往有痛经史 4年 ,未次月经为 2ｄ前。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,巩膜轻度黄染 ,心肺未见异常 ,右上腋部局限性隆起 ,触及约 1 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿物 ,胃线清楚 ,基底宽大 ,有触痛 ,不活动 ,无搏动。辅助检查 :十二指肠造影示十二指肠环明显扩大 ,垫压征阳性 ;Ｂ超示腹腔内1 3 .8ｃｍ× 1 2 .2ｃｍ× 7.8ｃｍ低四声区 ,胃清 ,有色膜 ,内有粘粥样物回声 ,拟诊为腹腔脓肿 ;ＣＴ示胰头部囊实性肿物。经术前准备在全…     

黑斑息肉病一例诊治体会

患者 ,男 ,2 2岁 ,因上腹部胀痛 1月 ,疼痛加重 3天 ,伴呕吐、黑便数次 ,于 2 0 0 0年 2月 3日入我院内科。经制酸、对症治疗 ,腹胀、呕吐无缓解 ,于 2 0 0 0年 2月2 4日转入普外科。转入后查体 :口唇、口腔粘膜、手掌、足底均可见散在黑色斑点 ,呈圆形或郁圆形 ,大小约2ｍｍ～ 4ｍｍ ,不高出皮肤表面 ,上腹部可见胃型及蠕动波 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,上腹部可闻及振水音。胃镜检查 ,于大弯侧可见一 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ溃疡 ,上覆黑苔 ,胃窦部粘膜增生 ,可见一 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ大小的宽蒂息…     

十二脂肠壁间腺鳞癌一例

患者男,２８岁,上腹部胀痛伴呕吐２月余,于１９９６年９月１２日入院。患者曾于１９９５年８月因胆囊炎胆总管下段梗阻行胆囊切除及胆总管十二指肠内吻合术。术后一年感上腹胀痛不适,且逐渐加重,每晚餐后呕吐,呕吐后腹胀痛消失。查体：腹平软,右下腹见一１２ｃｍ手术瘢痕,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。内窥镜示：充血性胆汁返流性胃炎。钡餐示：十二指肠降部狭窄并胃潴留,十二指肠降部肿瘤待排。手术见十二指肠胰头部有一３．５ｃｍ×３．５ｃｍ肿物,活动,可分离。病理检查：次全切除胃及十二指肠一段,胃大弯１２ｃｍ,…     

罕见肠梗阻1例

患者 ,女 ,42岁。 1月前无明显诱因自感腹部不适 ,出现间断性胀痛 ,休息后缓解。 5天前腹部胀痛加重并呈阵发性 ,伴恶心、呕吐、不排气、不排便。查体 :腹微隆 ,未见肠型及蠕动波 ,下腹偏右侧压痛明显 ,并有反跳痛 ,无移动性浊音 ,听诊肠鸣音亢进。立位腹平片示 :腹内有两个气液平面。急诊剖腹　作者单位 :内蒙古巴彦淖尔盟医院外二科 ,内蒙巴彦淖尔盟 0 1 50 0 0探查见 :从子宫底部穿出一段长约 5ｃｍ的螺旋型金属丝 ,此金属丝两端均在子宫腔内 ,有一段长约 10ｃｍ左右小肠嵌入其中 ,肠管已发黑坏死。即拉出金属丝 ,总长约 14ｃｍ ,修补子…     

腹茧症1例报告

患者 ,男 ,39岁 ,因间歇性腹痛 15年 ,加重伴腹胀 3月入院。患者 15年前无明显诱因地出现阵发性上腹疼痛 ,以饱餐后明显 ,不伴恶心及呕吐 ,3月前腹痛加重 ,伴恶心、呕吐、腹胀 ,呕吐多发生在饱餐后 ,呕吐物为胃内容物 ,无血迹。查体 :腹部膨隆 ,未触及肿块 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。全消化道钡餐示十二指肠增宽 ,直径达 10ｃｍ ,屈氏韧带以下空肠肠袢固定 ,钡剂通过受阻 ,诊断为空肠上段梗阻。经胃肠减压 ,应用西沙比利及新斯的明 ,效果不显著。全麻下行剖腹探查术。术中见肝脏、胃、横结肠、大网膜被一薄纤维膜包裹 ,整…     

十二指肠畸形所致十二指肠淤积症

1病例资料 患者,男性,23岁,主因“反复恶心呕吐5年,加重5月余”入院。患者5年前无明显诱因出现进食后恶心呕吐,呕吐物为胃内容物伴上腹部饱胀不适,呕吐后症状可缓解。21305年就诊行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。2010年行全消化道造影示：十二指肠水平段起始部狭窄,性质待定,     

少见胆囊炎性肿块1例的超声诊断

患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿…     

胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例

患者 ,女 ,36岁。在间断右上腹疼痛 3年 ,加重伴呕吐半月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,皮肤、巩膜无黄染。Ｂ超示 :胆总管下段呈囊性扩张 6 0ｃｍ×4 0ｃｍ。钡餐检查十二指肠后及降部各见一憩室 ,圆形 ,直径分别为 2 0ｃｍ、3 5ｃｍ。经术前准备后 ,手术探查 ,行胆总管囊肿切除 ,胆肠吻合 ;切除十二指肠降部憩室 (球部较小 ,触摸无异常 ,未做处理 ) ,术后 1 0ｄ良好出院。大体标本检查 :切除的憩室底部隆起增厚 ,无粘膜破坏。病理诊断 :先天性胆总管囊肿 ,十二指肠多发憩室伴类癌。胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例@樊英$中国人民…     

十二指肠神经内分泌癌1例

病人,女,51岁。近1年来患者无明确诱因感上腹部疼痛不适,伴反酸、暖气,疼痛无明显规律,未行检查及治疗。半月前患者上腹部疼痛加重,排黑便,无呕血,无皮肤潮红、无哮喘等,疑为十二指肠球部溃疡。入院查体：贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺听诊未见异常,腹软,肝肋下3cm可及、质软,