52例肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治方法.方法先天性肾盂输尿管连接部梗阻52例,术前诊断主要依靠B超,静脉肾盂造影（IVU）,逆行肾盂造影,磁共振水成像（MRU）,外科治疗主要采用连续性肾盂整形术,离断性肾盂成形术.结果B超、KUB＋IVU和逆行肾盂造影、磁共振水成像对UPJ梗阻的确诊率分别为70.2‰、25‰、100%、100%.离断性肾盂成形术后吻合口更通畅,无狭窄或漏尿.结论在UPJ梗阻的诊断中逆行肾盂造影及MRU检查明显优于B超和IVU,离断性肾盂成形术疗效满意.     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附68例报告)

目的总结肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻引起的肾积水的诊断及治疗经验。方法回顾性分析68例由UPJ梗阻引起的肾积水的临床资料。结果B超、电视下逆行肾盂造影和核磁共振泌尿系水成像(MRU)检查对UPJ梗阻的确诊率分别为82.35%、100%和100%。手术治愈率为95.59%(65/68)。结论在UPJ梗阻的术前诊断中,B超检查是一种很好的方法。MRU检查是确诊UPJ梗阻最好的方法之一。Anderson-Hynes成形术是治疗UPJ梗阻的理想方法。     

27例肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)梗阻的方法.方法 27例先天性UPJ梗阻患者采用Anderson--Hynes肾盂成形术治疗,根据解剖特点,术中肾盂输尿管吻合及引流管的放置,采用吻合口斜形尖部"U"形缝合,同时放置支架管及肾盂造瘘管引流.结果 27例患者术后恢复良好,术后复查B超及IVU显示肾盂缩小,肾显影时间正常,UPJ漏斗状形态及管腔均接近正常.结论 Anderson-Hynes肾盂成形术为UPJ梗阻优良术式之一.     

肾盂输尿管连接部梗阻的病因及诊治方法

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是泌尿外科常见的梗阻性疾病,是先天性肾盂积水常见病因.由于其发病隐匿,临床症状不明显,故发现时肾脏功能多已严重受损,甚至完全丧失.因此,从病因、诊断和治疗等方面提高对UPJO的认识十分必要.现综述如下. 肾盂输尿管连接部(UPJ)正常的尿路结构与动力学 UPJ在尿液排出的过程中十分重要.肾盂充盈时,压力增高,尿液经UPJ被推送到输尿管.当输尿管收缩以推进尿液时,输尿管内压力可高于肾盂内压力,此时UPJ闭合以防止输尿管收缩时对肾盂产生影响.UPJ功能失调时,管腔可通畅,也可通过粗的导管,但尿排出却受阻或并发输尿管反流产生,最终导致肾积水.     

经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的:报道一种新的腔内成形技术——经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效和安全性.方法:选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,医源性UPJ059例;平均狭窄段长度为(1.4±0.8) mm,5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)完全闭锁,患肾平均肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为(19.8±10.8) mL/min.超声引导下建立皮肾通道后,UPJO狭窄段使用21 F(1 F=0.33 mm)或24F输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的“三明治”技术扩大流出道,所有患者留置加强型输尿管支架管(7/14 F)作为狭窄段成形后的支撑.术后2个月撤除输尿管支架管,随访12 ～24个月.结果:一期手术成功69例,余2例因UPJ完全闭锁行二期手术成功,手术时间(39.3±24.2) min,术后肾周血肿1例,结石残余2例,无需要输血和发生尿源性败血症病例,无需要干预的尿外渗和体腔积液病例.随访期间,64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化,7例撤除支架管后出现UPJ的再狭窄,其中6例为医源性UPJO,1例为先天性UPJO患者.结论:经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO,具有操作简便、微创、安全、有效等特点,对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择.     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junctionobstruction，UPJO）是肾积水的常见原因，开放性肾盂成形术是治疗UPJ0的有效方法，但若处理不好，术后可发生再狭窄。2002年1月2006年10月，我院共收治UPJO86例，经手术治疗效果良好，现报告如下。[第一段]     

手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析

目的:探讨肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术治疗方法。方法:34例UPJO患者中23例行Anderson-Hynes离断肾盂成形术;11例行非离断肾盂成形术。结果:随访3～30个月,28例肾积水明显减轻(86%)。3例单纯行纤维索带松解或异位血管切断的患者,因肾积水术无明显变化,采取Anderson-Hynes术式而治愈。结论:治疗UPJ0的首选术式是Anderson-Hynes肾孟成形术。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻21例

肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻是一先天性梗阻疾病，本病一经确诊，应行肾盂成形术治疗，梗阻解除后，肾功能可望改善。我院外科从1990～2001年3月应用离断性肾盂成形术(Anderson—HyneS成形术)治疗肾盂输尿管连接部梗阻21例取得良好效果，现报告如下。     

输尿管肾盂连接部梗阻的治疗

输尿管肾盂连接部梗阻(Ureteropelvic Junction Obstruc- tion,UPJO)是泌尿系统的常见疾病,分为先天性和继发性。先天性UPJO又名特发性肾积水,病因包括异位血管压迫、输尿管肾盂连接部瓣膜、输尿管高位连接、粘连及炎症后狭窄等。继发性UPJO则多因为肾盂切开取石或肾盂成形手术。UPJO的治疗以往主要采用开放手术肾盂成形术,随着科技的进步和技术的发展,腔内技术和腹腔镜技术开始逐步在UPJO的治疗中起到较大的作用。现就UPJO的主要治疗方法及治疗进展作一综述。     

Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部梗阻32例报告

目的：总结Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法：对32例采用Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO的临床资料进行回顾分析,并结合文献对UPJO的病因及治疗进行复习。结果：31例临床症状消失,患肾积水明显好转,获得成功。1例留置肾造瘘管患者术后再狭窄,成功率为97%。结论：Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法,成功率高。双J管内引流减少术后再狭窄机会,缩短住院时间,安全可靠。     

Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部梗阻21例效果分析

目的:探讨Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的疗效。方法:采用Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJ梗阻患者21例,其中2例肾积水致肾盏高度扩张、肾皮质菲薄的患者同时行肾实质折叠术,并放置双J管引流。结果:21例患者术后恢复良好,术后B超检查示肾盂缩小,静脉尿路造影显影的时间和浓度均与健侧相似或较术前好转,UPJ漏斗状形态及管腔均似正常。结论:Anderson-Hynes成形术为治疗UPJ梗阻的理想术式,对肾皮质菲薄者并行肾实质折叠术以缩小肾盏的容积。     

后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的应用价值

目的 探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的适应证、手术技,于及应用价值。方法采用后腹腔径路对28例确诊为UPJ0的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果28例手术均获成功。手术时间110～200min,平均175min;出血量50～100ml,平均75ml。术后住院时间8～20d。围术期无并发症。随访3～19个月,肾盂输尿管连接部（UPJ）吻合口无狭窄,患者肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜治疗肾孟输尿管连接部梗阻创伤小,患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可以作为肾孟输尿管连接部梗阻治疗的首选方法,值得临床推广应用。     

输尿管肾盂连接部梗阻的几个常见诊疗问题

目的 探讨输尿管肾盂连接部(UPJ)梗阻的最佳诊断治疗方案。方法 报告40侧(50侧)UPJ梗阻的诊疗情况，其中30侧行Anderson-Hynes肾盂成形术，5侧行Y—V成形术，3侧行肾盂瓣输尿管成形术，2侧仅作了肾盂输尿管连接部松解术，10侧作了肾切除术。结果 30侧行Anderson-Hynes肾盂成形术，术后复查IVU显示肾盂明显缩小，肾功能改善。UPJ处蠕动良好。1侧吻合口狭窄，6个月后2次Anderson-Hynes肾盂成形术治愈。5侧Y—V成形术、3侧肾盂瓣输尿管成形术及2侧松解术，术后复查肾积水有改善，但肾盂缩小不明显，UPJ处蠕动性差，频率改善不明显。其中4例因吻合口狭窄明显，不能拔除造瘘管而于6个月后2次行Anderson-Hynes肾盂成形术治愈。结论 巨大肾积水行逆行肾盂造影时可能招致严重肾盂感染，故应在术前准备完毕后施行或改行肾盂穿刺顺行尿路造影。Anderson-Hynes肾盂成形术为最佳手术方式。肾功能的判定以解除梗阻后1-2h尿量为金标准。急性肾衰时可以急诊行Anderson-Hynes肾盂成形术。     

后腹腔镜下肾盂成形术27例临床分析

目的 评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床应用价值.方法 回顾分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的27例UPJO患者的临床资料.患者中男性16例,女性11例,年龄16~43岁,平均26岁.左侧15例,右侧12例.异位血管压迫3例,合并肾盂结石2例.结果 27例手术均获成功.手术时间95~160 min,平均125 min;出血量60~110 ml,平均85 ml.术后住院时间6~11 d,平均8 d.随访6~24个月,平均18个月;UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJO的有效、可行的微创手术,有可能替代开放手术,成为UPJO患者的首选术式,值得临床推广.     

肾盂输尿管连接部梗阻11例诊疗体会

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和治疗体会。方法分析11例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果5例行肾盂输尿管成形后,随访1年～3年,复查IVU示肾盂明显缩小,肾功能改善,肾盂输尿管连接部通畅;4例行肾切除术;1例行肾盂输尿管连接部扩张,术后复查B超肾盂积液缩小。结论B超为UPJO引起肾积液的首选诊断方法,IVU为轻度UPJO引起肾积液的主要诊断方法,逆行性输尿管造影是由UPJO引起的中度、重度肾积液的主要诊断方法。治疗以Anderson-Hynes成形术为首选。     

腹腔镜下肾盂成形术的围术期护理

<正>肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junctiono bstruction,UPJO)所致肾积水是较常见的泌尿系畸形,是引起青少年肾积水的主要原因[1]。2009年1月～2O11年4月,我院采用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术(Anderson—Hynes)治疗UPJ03例,均治愈出院,现将其围术期的护理体会报告如下。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月-2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附52例报告)

目的　探讨肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法　对 5 2例 (5 6例次 )UPJ梗阻病人 ,34例次行Anderson-Hynes肾盂成形术 ,11例次行离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术 ,1例因异位血管切断肾盂复位 ,4例纤维索带松解 ,6例肾切除。全部病例均放置双J管内引流。结果　术后的病人症状消失 ,随访 3～ 18个月 ,吻合口通畅 ,尿常规检查正常。结论　Anderson -Hynes肾盂成形术仍为UPJ治疗的最佳术式。离断倒转肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水不失为一种安全有效的新方法。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展

目的：探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（uPJ0）的理论基础、手术技巧、临床效果及UPJO手术新进展。方法：回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的46例UPJ0患者的临床资料。结果：手术时间75～400min,平均186min;术中出血量5～30ml,平均20ml;术后住院时间6～20d,平均7．5d。围手术期尿漏2例,1例因术后吻合口出血导致,1例因术后护理不当夹闭尿管造成,均保守治疗治愈。45例术后随访肾积水及肾功能均得到改善,1例患者因肾积水加重再次行开放性肾盂成形术。结论：经后腹腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗初发UPJO具有安全、成功率高、无腹腔并发症等优点,可以进一步的推广和应用。后腹腔镜肾盂成形术能否用于第二次肾盂输尿管连接部梗阻的患者还需要进一步的探索。     

肾盂输尿管连接部梗阻11例诊疗体会

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断和治疗体会。方法分析11例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果5例行肾盂输尿管成形后，随访1年～3年，复查IVU示肾盂明显缩小，肾功能改善，肾盂输尿管连接部通畅；4例行肾切除术；1例行肾盂输尿管连接部扩张，术后复查B超肾盂积液缩小。结论B超为UPJO引起肾积液的首选诊断方法，IVU为轻度UPJO引起肾积液的主要诊断方法，逆行性输尿管造影是由UPJO引起的中度、重度肾积液的主要诊断方法。治疗以Anderson—Hynes成形术为首选。